先天性喉畸形诊断

声嘶的诊断与治疗佛山市中医院耳鼻喉科陈学华副主任医师声嘶的原因：声嘶是发声器官（声带）发生了病变的特有症状。

因病变程度不同对发音功能有不等的影响，轻者仅音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重者只能作耳语。

甚至完全失音，声嘶的常见原因如下：一、先天畸形：如喉蹼常位于两侧声带前端之间，范围较小者偶有声嘶，较大者出生后即出现哭声嘶哑，微弱甚至失音，喉气囊膨出的声嘶多发生于强力呼气、咳嗽或增加喉内压时。

平静呼吸，空气排出后声嘶亦消失。

二、急性炎症：急性喉炎的主要症状为声嘶，轻者音调降低，声音粗糙，发音费力，由于喉部分泌物粘稠，限制声带张力和闭合，发音变沙，重者声嘶明显，甚至失音。

喉白喉常有声嘶无力，迨假膜形成，粘膜肿胀，则声嘶加重，以至失音。

三、慢性炎症：慢性喉炎的常见症状是发音粗糙，音调较正常降低，初为间歇，渐变为持续性，晨起时较重，但失音者少见。

四、声带小结和息肉：声带小结和息肉为引起声嘶的常见病，声嘶的程度与其生长的位置、大小有关，一般呈持续性声嘶，进行缓慢。

五、良性肿瘤：如乳头状瘤、淀粉样变等，均可出现缓慢进行的声嘶。

六、恶性肿瘤：喉癌的声嘶为进行性，逐渐加剧。

最后可至完全失音。

七、喉神经瘫痪：喉上神经瘫痪时声带失去正常张力，声门偏斜，患者语音单调，低而粗糙，不能发高音，单侧喉返神经瘫痪时，声带多停留在旁中位，声嘶明显，后期由于对侧声带起代偿作用，向病侧声带靠拢，发凌晨又近于正常，双侧喉返神经瘫痪时，两侧声带呈旁中位，发音时不能闭合，常完全失音，无力，如耳语闲状，一侧喉上神经加喉返神经瘫痪，双声带皆固定在中间位，声嘶明显。

八、癔病性声嘶：多突发性可自耳语，发音困难以至完全失音，但患者哭笑，咳嗽声正常而响亮，声嘶恢复甚快，惟易再发。

声带的解剖：声带结构大致可分为上皮层、固有层和声带肌。

从显微结构上，可将声带分为五层，由浅入深依次为：第一层系上皮层为复层鳞状上皮；第二层为任克层，为疏松结缔组织；第三层为弹力纤维层；第四层为胶原纤维层；第三四层构成声韧带，第五层为肌肉层，即声带肌。

先天性肠闭锁的诊断
腹部X线平片：正位片取仰卧位，侧位片取直立或水平侧位
【治 疗】
手术是唯一的解决办法： 肠隔膜切除手术 肠切除肠吻合术
肠旋转不良
Congenital Malrotation of Intestine
【定义】
胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运 动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜 附着不全而引起的肠梗阻

肠扭转症状：便血、腹膜炎、休克。
【X片检查】
1、腹部直立前后位平片：左上腹和右上腹略低处各 有一液平（双泡征），下腹部有少量气泡影 2、钡剂灌肠：盲肠和升结肠位于上腹部或左侧腹部
先天性肠旋转不良的诊断

腹部正、侧位片： 十二指肠不全性肠 梗阻
先天性肠旋转不良的诊断

钡剂灌肠： 盲肠和升结肠位于 上腹部或中腹部
【手 术】
一、麻醉：呼吸机应用规则
•
•
保暖，体温监测
监测生命体症
• 低血压（收缩压<50mmHg）时，间歇推注血浆 10ml/kg • 术中肌肉松弛剂：潘龙Pancuronium （0.1mg/kg/q2～4hr）
二、方法：经腹手术途径
•
回纳脏器，重叠缝合膈肌
• •
检查处理胃肠道有否合并畸形
术毕摄片

【临床症状】
1、呕吐：胆汁样呕吐，间歇性，发生在生后3～5天 或无症状
2、腹胀：一般上腹胀，发生肠扭转坏死时为全腹胀 3、排便：可有胎粪排出，便血为肠扭转坏死的表现 新生儿： 有正常胎粪，3～5天后间歇性呕吐，大 便少而干，无腹胀 婴儿和儿童：出生时症状可有可无，间歇发作，也可 突然发生肠扭转
先天性肠旋转不良临床表现
胎粪排出障碍 Failure to pass meconium

护理措施有哪些？ 定期随访
建立定期随访机制，监测病情进展及治疗效果。
随访记录有助于评估护理效果和调整方案。
如何与家庭合作？
如何与家庭合作？
家庭教育
向家庭成员普及先天性喉软骨畸形的知识，增强 他们的护理意识。
教育内容包括病症识别、护理方法和心理支持技 巧。
如何与家庭合作？ 共同决策
鼓励家庭参与护理决策，尊重他们的意见和需求 。
先天性喉软骨畸形护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是先天性喉软骨畸形？ 2. 如何识别症状？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何与家庭合作？ 5. 如何评估护理效果？
什么是先天性喉软骨畸形？
什么是先天性喉软骨畸形？ 定义
先天性喉软骨畸形是一种由于喉部软骨发育不良 导致的结构异常，可能影响呼吸和发声功能。
常见症状包括喘息、咳嗽和发音困难。
什么是先天性喉软骨畸形？ 病因
病因多种多样，可能与遗传因素、环境影响或母 体健康状况有关。
了解病因有助于制定个体化护理计划。
什么是先天性喉软骨畸形？ 流行病学
该病症相对少见，发生率约为每千出生中1例。
早期发现和干预对于改善预后至关重要。
如何识别症状？
如何识别症状？
定期评估能帮助监测病情变化，及时调整护理计 划。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 基础护理
保持空气湿润，避免刺激性气体，确保患者呼吸 道通畅。
使用加湿器和定期吸痰是常见的护理措施。
护理措施有哪些？ 心理支持
为患者及其家属提供心理支持和教育，帮助他们 理解病情。
良好的沟通可以减轻患者的焦虑和恐惧。
共同决策有助于提高护理顺应性和患者满意度。
如何与家庭合作？ 资源推荐

声门裂的名词解释声门裂（glottal cleft）是一种胎儿发育异常，是喉头发育的缺陷之一。

喉头是构成声带的组织，声带的主要功能是控制声音的产生和共鸣。

声门裂是一个罕见的出生缺陷，影响喉部与气道的发育。

声门裂是由于喉头的发育过程中出现问题导致的。

胚胎时期，喉部组织应该发展成为一个完整的喉头，但在声门裂患者身上，喉部组织未能正确发展。

这通常由遗传因素引起，如基因突变或家族史中存在喉头发育不良的情况。

其他可能的原因包括环境因素，如母体在妊娠期间接触有害物质。

声门裂可以有很多不同的表现形式和严重程度。

其中一种常见的表现是声门开放度异常，也可以是喉头其他部位的发育问题。

这可能导致声音的变化，包括嗓音嘶哑或高亢，或者无法发出声音。

在严重的情况下，声门裂还可能导致呼吸问题，这是因为气流无法顺利通过喉头。

儿童患有声门裂时，通常会在出生后立即出现呼吸困难。

声门裂的诊断通常是通过体格检查和进一步的喉部评估来进行的。

医生会检查喉咙和声门的结构和功能，以确定是否存在异常。

声门裂还可能伴随着其他喉部和气道问题，因此医生可能还会进行其他检查以全面评估患者的健康状况。

治疗声门裂的方法取决于病情的严重程度和患者的年龄。

对一些轻度的声门裂，可能不需要额外的治疗，因为它们可能不会对患者的生活造成明显的负面影响。

对于那些有呼吸困难或严重语音问题的患者，可能需要进行手术修复。

手术的目标是重新建立喉部的正常结构和功能，以改善患者的呼吸和声音。

声门裂是一种罕见但严重的喉部发育缺陷。

尽管目前没有办法完全预防声门裂的发生，但了解其风险因素和早期诊断可以有助于提早进行干预和治疗，以改善患者的生活质量。

第七章呼吸系统疾病呼吸系统解剖生理特点急性上呼吸道感染喉软骨软化症毛细支气管炎小儿肺炎支原体肺炎胸膜炎、脓胸及脓气胸支气管扩张气管，支气管异物特发性肺纤维化反复呼吸道感染上气道梗阻第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点①上呼吸道：②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。

纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。

左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。

③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。

纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

二、生理特点呼吸频率与节奏年龄越小，呼吸频率越快早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型腹式呼吸随年龄增长出现胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差潮气量：年龄越小，潮气量越小每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减三、呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能较差难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染四、肺部疾患常用检查方法肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔支气管镜检查用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗血液气体分析氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态第二节急性上呼吸道感染一、概述简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等二、病因各种病毒和细菌均可引起以病毒多见，约90%以上病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌三、临床表现和常见临床类型一般类型上感·婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。

1.试述中耳手术的基本要求。

（1）彻底清除病变：彻底清除病变是中耳手术最为重要的部分。

不管采取留桥、移桥、断桥术式，其前提必须是保证彻底清除病变，避免复发。

（2）通畅引流：要想通畅引流，首先要了中耳通气系统的3个关键部位：①咽鼓管：决定整个中耳、乳突腔的通气；②上鼓室前后峡部：决定上鼓室的通气；③鼓窦入口（砧骨周围）：决定乳突腔的通气。

这3个部位的病变情况决定手术的范围和术式。

（3）功能重建：包括听力重建和外耳道后壁重建：①听力重建的基本要求：要有2个窗的振动，即卵圆窗和圆窗的振动正常。

②外耳道后壁是否重建取决于：乳突气化情况、病变范围、乙状窦是否前移、术后是否能够保证随访复查等情况。

如果有条件，则进行外耳道后壁重建，否则可行术腔缩窄术。

2.试述中耳手术耳道内切口的方法、适应症及优缺点。

在耳镜下，距离鼓膜8mm处，12点与6点之间切开外耳道皮肤。

适应证：（1）镫骨手术以及用于暴露两窗及听小骨的鼓室成形术；（2）鼓膜修补术。

其优点：外面没有切口，较为美观。

其缺点：手术在耳镜下进行，视野受限，操作麻烦。

而且术后有时皮瓣不容易压住。

3.试述中耳手术耳后切口适应证及优缺点。

适应症：外耳道前壁突起明显，从外耳道不能看清鼓膜穿孔前缘时的鼓膜修补术；病变范围较大的乳突开放术。

其优点：耳后切口对上鼓室的视野更好，特别是从后向前的方向。

对咽鼓管的视野更好一些。

可以很容易地进行扩大乳突开放术。

采用耳后切口能够选择传统的留桥式乳突开放术，加后鼓室开放术。

只有采用耳后切口才能用肌瓣。

其缺点：对下鼓室、鼓室窦的视野不如耳内切口。

到达上鼓室的距离比耳内切口远。

因此，在乳突手术中，主要采用耳后切口。

4.梅尼埃病的病因学说有那些？病因尚无定论，有下列几种学说：（1）耳蜗微循环障碍各种原因诱发的内耳微循环障碍均可使膜迷路组织缺氧，代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高，致膜迷路积水。

（2）内淋巴液生成、吸收平衡障碍。

（3）免疫反应及自身免疫异常。

喉科[单项选择题]1、引起急性会厌炎的主要病因是（）。

A.细菌感染B.变态反应C.创伤D.吸入有害气体E.病毒感染参考答案：A[单项选择题]2、一般小儿急性喉炎好发于（）。

A.新生儿B.1岁以下儿童C.6个月～3岁儿童D.3岁～6岁儿童E.6岁～12岁儿童参考答案：C[单项选择题]3、小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为（）。

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.一般无呼吸困难E.以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难参考答案：A参考解析：小儿急性喉气管支气管炎临床症状是先有上呼吸道感染卡他症状，很快出现高热、吸气性呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及三凹征。

再严重表现全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷。

感染沿着气管、支气管蔓延，咳嗽加重，痰不易咳出，出现呼气性呼吸困难。

夜间病情加重。

[单项选择题]4、急性会厌炎的治疗下列不正确的描述是（）。

A.全身应用足量抗生素和糖皮质激素B.呼吸困难明显者应行气管切开C.给予糖皮质激素雾化吸入D.会厌脓肿形成者需切开排脓E.进食困难者静脉补液支持治疗参考答案：C[单项选择题]5、急性卡他性会厌炎充血、肿胀位置主要是在（）。

A.会厌全部B.会厌根部C.会厌舌面D.会厌喉面E.杓会厌皱襞参考答案：C[单项选择题]6、动态喉镜主要是用来观察（）。

A.声带形态B.声带振动C.声带长度D.声带体积E.声带麻痹参考答案：B[单项选择题]7、用来显示喉肿瘤大小及颈部淋巴结转移情况的最好的检查方法是（）。

A.喉正侧位片B.喉CTC.喉MRID.颈部B超E.纤维喉镜参考答案：C[单项选择题]8、下列哪项是环杓关节炎的诊断要点（）。

A.患侧声带运动受限，杓区触痛明显B.喉痛向耳部放射C.患侧声带松弛，声门出现偏斜D.类风湿因子阳性E.血沉参考答案：A[单项选择题]9、镜下声带小结喉的典型表现为（）。

A.双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节隆起B.一侧声带前、中1/3交界处有半透明、表面光滑肿物C.声带粘膜表面有灰白色乳头状肿物D.声带粘膜表面有边缘锐利的溃疡E.声带弥漫性息肉样变参考答案：A[单项选择题]10、关于慢性喉炎，粘膜病理改变中不包括（）。

耳鼻咽喉科喉软骨及声门裂等畸形治疗常规（一）喉软骨畸形1.会厌软骨会厌软骨为第4鲤弓的咽下隆起发育自两侧向中线融合而成。

其融合不良或完全未融合，则形成会厌分叉或会厌两裂。

会厌分叉一般无症状。

会厌两裂多伴有会厌松弛，吸气时易被吸到喉入口，引起喉鸣和呼吸困难，饮食时引起呛咳，此时，可在直接喉镜下行会厌部分切除术。

会厌过大，多甚柔软并过度后倾，吸气时被吸向喉入口引起喉鸣和呼吸困难，可在局部麻醉下行会厌部分切除术。

会厌过小或无会厌一般无症状，可不作治疗，但饮食不要过急，以免引起呛咳。

胚胎后期及出生后营养不良者，可产生各种形状不同的会厌，一般不引起症状。

2.甲状软骨甲状软骨为第4鲤弓形成的两翼板发育自上而下在中线融合而成，若发育不全，可发生甲状软骨前正中裂、甲状软骨软化或部分缺如、甲状软骨板不对称等。

吸气时软骨塌陷，喉腔缩小，引起喉鸣和呼吸困难，常需行气管切开术。

甲状软骨未发育者少见。

3.环状软骨胚胎6、7周时，环状软骨首先在背侧然后在腹侧逐渐在中线接合。

若接合不良，留有裂隙，则形成先天性喉裂。

环状软骨先天性增生或未成环者，可致声门下梗阻或喉闭锁，引起呼吸困难或窒息，有时新生儿需行紧急气管切开术，预后不良。

环状软骨完全未发育者极少见。

4.杓状软骨形状、大小可有变异。

位置异常者多为向前移位，单侧或双侧性，可为先天性，亦可因分娩时喉部外伤引起。

因杓状软骨移位，声带松弛，患者症状以声嘶为主，严重者可发生呼吸困难。

喉镜检查时可见杓状软骨向前移位及其后上缘突起，声带松弛无力，发声时杓状软骨不动或微动，两声带不能闭合。

若两侧移位，喉后部为异位杓状软骨占据，声门甚小。

先天性杓状软骨移位治疗甚困难，有呼吸困难者，先行气管切开术，待患儿稍大后，再行杓状软骨移位术。

（二）喉软骨软化喉软骨的形态正常或接近正常，但极为软弱，每当吸气时喉内负压使喉组织塌陷，两侧杓会厌赞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤引起喉鸣和呼吸困难，称喉软骨软化。

谢谢观看
先天性喉喘鸣
先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉喘 鸣，可伴呼吸困难,出现吸气性三凹征。原因是喉软 骨软化，所以又称为“先天性喉软骨发育不良”，本 病并不少见。
病因
多为妊娠期营养不良、胎儿钙及其他电解质缺乏或不平衡 导致的。喉软骨形态基本正常,但软弱，吸气时喉内负压 使喉部软骨及所附组织塌陷，两侧杓会厌嬖相靠近和颤动、 会厌覆向声门，致喉狭窄产生喉喘鸣和呼吸困难。
Байду номын сангаас
临床表现
一．临床症状婴儿一出生或出生后1〜2个 月就出现吸气性 喉喘鸣声及胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。程度轻 的仅在活动、哭闹时明显，安静和睡眠状态下无症状;严 重的出现缺氧、发紺。症状可呈持续性，也可呈间歇性。 有的患儿症状 与体位相关，仰卧时明显，俯卧时减轻。 先天性喉喘鸣的婴儿容易患呼吸道感染，而在呼吸道急 性感染时上述症状会加重。无声嘶，不影响进食及吞咽。
二．体格检査可闻喉鸣，可见“三凹征”。纤维喉镜或直接 喉镜检可确诊，镜下见会厌宽大或明显呈卷叶状，杓会 厌嬖组织松弛，直接喉镜挑起会厌，症状可消失，纤维 喉镜下可见会厌及杓状软骨的活动。吸气时，会厌、杓 会厌嬖向声门区塌陷覆盖,呼气时气流会将塌陷组织冲开。
诊断
根据病史、症状、体征及纤维喉镜或直接喉镜检，明确诊断并不难。要注意与 舌根、会厌囊肿、喉蹊、急性喉炎引起的喉鸣、三凹征相鉴别,必须重视纤维喉镜 或直接喉镜检查,有助于鉴别。
治疗
一般无特殊治疗，如果症状不严重，无须治疗，大多数患儿随着喉的发育，喉腔增大， 喉软骨变硬，到2〜3岁时喉鸣自行消失。平时注意加强营养，预防受凉、受惊，以免发生呼 吸道感染和喉痉挛,加重喉阻塞。有呼吸困难时，可取患儿俯卧位或侧卧位减轻呼吸困难。 如遇呼吸困难严重的可行声门上修剪加会厌 前固定术，紧急情况下应考虑气管插管或气管 切开术。

早期诊断和手术治疗对于患者 的预后至关重要，术后还需要 进行恢复和康复护理。
总结
患者和家属需密切关注生活注意事项， 以确保患者的生活质量和喉部健康。
谢谢您的观 赏聆听
疾病特点
疾病特点
喉腔无法打开：先天性喉闭锁患者的喉 腔无法打开引流，使得呼吸困难成为主 要症状。
喉部畸形：患者的喉部可能呈现异常的 结构。
临床表现
临床表现
呼吸困难：患者出生后常表现 呼吸困难，间断性窒息等症状 。 喉鸣：由于喉腔无法打开引流 ，患者可能产生喉鸣声。
临床表现
食物不能通过：由于喉腔闭锁，吞咽食 物或者液体会有困难。
先天性喉闭锁的科普知 识
目录 什么是先天性喉闭锁？ 疾病特点 临床表现 诊断与治疗 预后与康复 生活注意事项 总结
什么是先天性 喉闭锁？ห้องสมุดไป่ตู้
什么是先天性喉闭锁？
定义：先天性喉闭锁是一种罕 见的先天性疾病，为喉部异常 发育导致喉腔无法打开或畸形 。
成因：先天性喉闭锁可能由胚 胎期发育异常引起，具体原因 尚不明确。
生活注意事项
生活注意事项
定期复查：患者术后需定期复 查以确保喉部结构正常。 饮食调整：患者需根据医生建 议调整饮食，避免食物堵塞喉 腔。
生活注意事项
声音保护：患者需注意保护声音，避免 过度用力说话或唱歌。
总结
总结
先天性喉闭锁是一种罕见的先 天性疾病，其主要特点是喉腔 无法打开引流，导致呼吸困难 和喉部畸形。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床检查：医生会通过鼻喉镜 、X光和CT等检查手段来确定诊 断。 外科手术：先天性喉闭锁患者 常需要进行手术治疗，以重建 正常喉腔结构。
预后与康复
预后与康复

细致的观察可以帮助医生更好地评估病情。
如何治疗？
如何治疗？
手术治疗
对于严重的喉闭锁，通常需要通过手术来恢 复喉部的功能。
手术通常在婴儿出生后不久进行，以确保呼 吸道通畅。
如何治疗？ 非手术治疗
某些轻度病例可能通过药物和呼吸治疗来管 理症状。
医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
如何治疗？ 术后护理
手术后需要密切观察婴儿的呼吸状况，并进 行必要的康复训练。
术后定期复查是确保恢复的重要环节。
如何预防？
如何预防？
孕期检查
孕期进行常规超声波检查可以早期发现胎儿可能 的畸形。
及时的医疗干预可以降低风险。
如何预防？
健康生活方式
孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮食和避 免有害物质。
良好的生活习惯有助于胎儿健康发育。ຫໍສະໝຸດ 何时就诊？何时就诊？
症状出现
如发现婴儿呼吸困难、啼哭声音微弱等症状，应 尽快就医。
及时的医疗干预可以挽救生命。
何时就诊？
定期检查
对于高风险人群，建议在婴儿出生后进行定期的 耳鼻喉科检查。
早期发现问题可以提高治疗效果。
何时就诊？
家长注意
家长应注意观察婴儿的呼吸状态和声音变化，及 时反馈给医生。
先天性喉闭锁通常发生在新生儿，尤其是早 产儿和有家族病史的婴儿。
男婴的发病率略高于女婴。
谁会受到影响？ 合并症
该病常常与其他先天性畸形相关联，如心脏 畸形、脊柱畸形等。
因此，早期筛查和综合评估至关重要。
谁会受到影响？
家族影响
如果家族中有类似病史，后代患病的风险可 能增加。
建议有家族病史的父母在孕期进行相关检查 。
先天性喉闭锁的科普知识

重庆耳鼻咽喉科模拟题2021年(40)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 与喉上动脉伴行的神经是( )A. 喉上神经内支B. 喉上神经外支C. 喉返神经D. 迷走神经E. 舌咽神经2. 行声带运动调节的软骨主要为( )A. 甲状软骨B. 环状软骨C. 会厌软骨D. 杓状软骨E. 小角软骨3. 引发声带小结的重要原因是A. 急性喉炎长期反复发作或迁延不愈B. 一次强烈发声后引起C. 长期吸收有害气体或粉尘D. 下呼吸道有慢性炎症，长期咳嗽及脓性分泌物刺激E. 长期用声过度或用声不当4. 上呼吸道最狭窄处为A. 鼻阈B. 后鼻孔C. 喉入口D. 喉前庭E. 声门裂5. 对喉乳头状瘤的描述，不正确的是A. 喉乳头状瘤是喉部的非上皮性良性肿瘤B. 喉乳头状瘤可发生于任何年龄，以10岁以下儿童多见C. 儿童的喉乳头状瘤随年龄增长有自限趋势D. 成人喉乳头状瘤有癌变可能E. 治疗喉乳头状瘤首选喉镜下摘除瘤体6. 气管切开术后护理的关键是A. 保持套管内管通畅B. 保持适宜的室内温度和湿度C. 维持下呼吸道通畅D. 保持颈部切口清洁E. 防止套管脱出7. 在喉外伤整复手术中，应特别注意防止术后( )A. 再次出血B. 异物未完全取净C. 喉狭窄D. 减少吞咽，以利愈合E. 鼻饲8. 一旦喉返神经损伤，首先出现瘫痪的喉内肌为( )A. 外展肌B. 声带张肌C. 内收肌D. 环甲肌E. 杓会厌肌9. 最早期的声门癌的症状是( )A. 呼吸困难B. 吞咽困难C. 声音嘶哑D. 咽喉疼痛E. 颈淋巴结转移10. 急性会厌炎的治疗下列不正确的描述是( )A. 全身应用足量抗生素和糖皮质激素B. 呼吸困难明显者应行气管切开C. 给予糖皮质激素雾化吸入D. 会厌脓肿形成者需切开排脓E. 进食困难者静脉补液支持治疗11. 引起喉痉挛的可能病因是( )A. 血钾过低B. 血钠过高C. 血钙过低D. 血糖过高E. 血锌过低12. 在环杓后肌收缩时，杓状软骨运动方向是( )A. 向内运动B. 向外运动C. 向前运动D. 向后运动E. 以上都是错误13. 下面关于损伤性肉芽肿描述中错误的是( )A. 好发于女性患者B. 多于声带前、中1/3交界处，有息肉样肿物形成C. 主要症状是声嘶D. 切除后容易复发E. 在插管后2～8周出现14. 气管切开时如甲状腺峡部过宽，影响暴露气管前壁时应( )A. 切断、结扎甲状腺峡部B. 向上分离，在峡部上方暴露切开气管前壁C. 向下分离，在第5～7气管环处切开气管前壁D. 终止手术，立即转行气管插管术E. 环甲膜切开术15. 正常发音和呼吸时声带运动是A. 两侧前端开口B. 两侧左右移动C. 两侧后端开闭D. 前后固定中间开闭E. 其余选项都不对16. 急性会厌炎的主要症状不包括A. 声音嘶哑B. 吞咽痛C. 咽干，痒D. 喉阻塞E. 吸气性哮鸣音17. 如在输注青霉素过程中患者突然出现呼吸困难，应首先考虑的为( )A. 心肌梗死B. 肺栓塞C. 喉水肿D. 气管异物E. 喉异物18. 在成人喉的位置相当于颈椎平面为( )A. 2～4B. 3～5C. 4～6D. 5～7E. 6～819. 发声时振幅最大处是A. 声带的前2／3部B. 声带的中点处C. 声带膜部的中点处D. 声带膜部的前中1／3交界处E. 声带膜部和软骨部交界处20. 上、下呼吸道的分界是A. 舌骨下缘B. 会厌下缘C. 甲状软骨下缘D. 环状软骨下缘E. 声门21. 儿童喉乳头状瘤的常见症状是A. 进行性声音嘶哑B. 喉鸣C. 呼吸困难D. 喉阻塞E. 以上都是22. 气管切开术后最常见的并发症是A. 出血B. 气胸C. 皮下气肿D. 纵隔气肿E. 拔管困难23. 临床上环杓关节脱位的诊断要点是( )A. 声门闭合时有间隙B. 声带粘膜充血、肿胀C. 一侧声带固定不动或受限D. 杓区粘膜肿胀，有触痛E. 声带中后1/3处息样肿物24. 致先天性喉喘鸣的病因为( )A. 环状软骨先天性增生B. 喉软骨软化C. 喉蹼形成D. 会厌裂E. 先天性喉软骨畸形25. 常见的喉纤维瘤发生部位是( )A. 杓会厌皱襞B. 声带前中部C. 室带D. 会厌表面E. 会厌喉面26. 用来显示喉肿瘤大小及颈部淋巴结转移情况的最好的检查方法是( )A. 喉正侧位片B. 喉CTC. 喉MRID. 颈部B超E. 纤维喉镜27. 如果双侧喉返神经麻痹。

认识先天性喉裂
*导读：喉发育不良，有一裂隙存在，名为先天性喉裂，多发生于喉后部。

……
先天性喉软骨畸形一般分为3中类型：
1、会厌畸形于胚胎第5周时，第3、4鳃弓未能自两侧向中线生长融合，发生会厌分叉或两裂(先天性双会厌)。

会厌分叉呈蛇舌形。

2、甲状软骨异常胚胎第8周时，来自第4鳃弓的两翼板自下而上在中线融合形成甲状软骨。

若发育不全，可发生先天性甲状软骨裂，部分缺如或软骨软化。

致使吸气时软骨塌隐，引起喉鸣和阻塞性呼吸困难，可行气管切开术。

3、环状软骨异常胚胎第8周时，环状软骨在腹侧和背侧逐渐在中线接合。

若接合不良、留有裂隙，形成先天性喉裂。

亦有因环状软骨先天性增生，形成先天性喉狭窄、喉闭锁。

第1 页。

喉科[单项选择题]1、急性会厌炎（）。

A.起病急，有畏寒发热、剧烈的咽喉痛、吞咽困难、讲话语言含糊不清，可有吸气性呼吸困难甚至窒息，很少有声音嘶哑B.常发生于感冒之后，可有畏寒、发热、乏力等全身症状，局部症状有声音嘶哑、咳嗽、咳痰及喉痛C.起病较急，主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，还伴有发热、烦躁不安、乏力等全身症状D.吸气、呼气均有困难，并有声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣及高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状，胸部听诊两肺可有干、湿啰音E.有喉痛、咽喉异物感及声音嘶哑等临床症状，并有风湿或类风湿病史参考答案：A[单项选择题]2、引起急性会厌炎的主要病因是（）。

A.细菌感染B.变态反应C.创伤D.吸入有害气体E.病毒感染参考答案：A[单项选择题]3、小儿急性喉气管支气管炎（）。

A.起病急，有畏寒发热、剧烈的咽喉痛、吞咽困难、讲话语言含糊不清，可有吸气性呼吸困难甚至窒息，很少有声音嘶哑B.常发生于感冒之后，可有畏寒、发热、乏力等全身症状，局部症状有声音嘶哑、咳嗽、咳痰及喉痛C.起病较急，主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，还伴有发热、烦躁不安、乏力等全身症状D.吸气、呼气均有困难，并有声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣及高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状，胸部听诊两肺可有干、湿啰音E.有喉痛、咽喉异物感及声音嘶哑等临床症状，并有风湿或类风湿病史参考答案：D[单项选择题]4、一般小儿急性喉炎好发于（）。

A.新生儿B.1岁以下儿童C.6个月～3岁儿童D.3岁～6岁儿童E.6岁～12岁儿童参考答案：C[单项选择题]5、小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为（）。

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.一般无呼吸困难E.以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难参考答案：A参考解析：小儿急性喉气管支气管炎临床症状是先有上呼吸道感染卡他症状，很快出现高热、吸气性呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及三凹征。

先天性喉蹼的并发症：一些并 发症可能伴随先天性喉蹼，例 如发声困难和语言发育延迟。
第三部分
先天性喉蹼的康复和护理：患有先天性 喉蹼的患者需要进行康复和护理，以促 进功能恢复。
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分
第四部分
先天性喉蹼的科研进展：科学 界正在不断研究先天性喉蹼的 病理机制和治疗新方法，以提 高患者的生活质量。
先天性喉蹼的社会支持：社会 对先天性喉蹼患者及其家人的 支持至关重要，包括提供心理 支持和信息资源。
第二部分
第二部分
先天性喉蹼的诊断：通过喉镜 检查可以发现先天性喉蹼的存 在，进一步的影像学检查可以 确定其大小和位置。
先天性喉蹼的治疗：治疗方法 包括手术切除和药物治疗。
第二部分
手术切除的优势和风险：手术切除可以 有效地解决先天性喉蹼的问题，但手术 风险需要考虑。
第三部分
第三部分
预防先天性喉蹼的方法：虽然 先天性喉蹼的病因不明确，但 遵循健康生活方式和避免暴露 于有害物质可能有助于预防此 疾病。
先天性喉蹼科 普讲座PPT
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分
第一部分
第一部分
什么是先天性喉蹼：先天性喉 蹼是一种喉部异常发育，形成 膜状物堵塞喉腔。
先天性喉蹼的病因：目前尚不 清楚先天性喉蹼的确切病因， 但遗传因素和环境因素可能起 着一定作用。
第一部分
先天性喉蹼的症状：常见症状包括声音 嘶哑、呼吸困难和吞咽困难。
谢谢您的观赏聆听

先天性喉软骨畸形术后如何护理
一、概述
某同事女儿一出生就被诊断为患有先天性喉软骨畸形，那时太小了，做手术有风险，所以某同事和丈夫在经过和医生的交流后，决定等她满5岁时再给她动手术。

几个月前女儿就满5岁了，现在术后恢复良好，基本痊愈了。

现在某同事把那个术后护理的经验说出来和大家分享一下吧。

二、步骤/方法：
1、刚手术后的前几天喉咙还不能进食，主要通过打营养针来维持营养供给。

如果氧气罩拿下了，就要随时注意到小孩子的嘴唇是否干裂，如果太干就用棉签粘一下热水轻轻地润湿她的唇缘。

2、术后一周左右可以为孩子准备一些流质的食物。

在医生说女儿可以进食时，某同事每天都准备一些大米，熬成糊状，凉到适宜的温度后，就一点点地喂给女儿吃。

3、在住院的那段时间暂时先不给孩子洗澡，预防着凉后而感染。

所以那段时间某同事都是用温水给女儿擦一下额头和手脚。

4、尽量等到伤口愈合后才让孩子说话，治愈后一段时间内都并不能大声喊叫。

所以出院后某同事会哄女儿说女孩子说话要温柔，不然别的小朋友会不喜欢跟她玩。