手术室输血制度

安全输血管理制度范本1.确定输血后，有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。

2.采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。

3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。

4.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对：(1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；(2)核对血袋标签。

献血者条形码编号、血型(包括rh因子)、血液有效期;(3)检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。

双方核对无误后，在发血单上签字。

5.血液领回病房后，由两名护士持“输血(检测)记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括rh因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。

确认1无误后方可输血。

6.输血时(1)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh因子)及交叉配血试验结果。

严格执行“三查九对”，“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。

(2)让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。

(3)严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。

(4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入药物。

输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

(5)输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。

一、引言输血是外科手术中常见的治疗手段，它为患者提供了生命支持，挽救了许多患者的生命。

然而，输血也存在着一定的风险，如输血反应、传染性疾病等。

因此，手术室安全输血制度的建立与执行至关重要。

为了确保手术室输血安全，提高医疗质量，本考核针对手术室安全输血制度进行考核。

二、考核目的1. 评估手术室安全输血制度的执行情况；2. 提高手术室医护人员对输血安全重要性的认识；3. 检验手术室输血操作流程的规范性；4. 保障患者输血安全，降低输血风险。

三、考核内容1. 输血管理制度（1）输血科与手术室之间的沟通与协作是否顺畅；（2）输血申请、审核、配血、输血等环节的管理制度是否完善；（3）输血科与手术室对输血安全风险的识别与控制措施是否到位。

2. 输血操作流程（1）输血申请单填写是否规范；（2）配血、输血前核对程序是否严格执行；（3）输血过程中医护人员是否关注患者生命体征变化；（4）输血后观察、记录是否完整。

3. 输血不良反应处理（1）输血不良反应报告制度是否完善；（2）输血不良反应的处理流程是否规范；（3）医护人员对输血不良反应的识别和处理能力。

4. 输血安全教育与培训（1）手术室医护人员是否接受过输血安全相关培训；（2）培训内容是否全面，包括输血风险、输血操作规范、输血不良反应处理等；（3）培训效果是否明显。

四、考核方法1. 文件审查：查阅手术室输血管理制度、输血操作流程、输血不良反应报告等相关文件；2. 观察考核：现场观察手术室输血操作过程，记录操作规范性和医护人员操作能力；3. 问卷调查：对手术室医护人员进行问卷调查，了解其对输血安全制度的认识、执行情况及培训效果；4. 个案分析：选取典型案例，分析手术室输血安全制度在实践中的执行情况。

五、考核结果评定1. 优秀：手术室安全输血制度执行良好，无违规操作，输血不良反应发生率低；2. 良好：手术室安全输血制度基本执行，存在个别违规操作，输血不良反应发生率较低；3. 合格：手术室安全输血制度执行不到位，存在较多违规操作，输血不良反应发生率较高；4. 不合格：手术室安全输血制度执行严重不到位，存在严重违规操作，输血不良反应发生率极高。

全院输血管理制度及操作技术规范输血是临床常见的治疗手段之一，对于许多疾病的治疗起到了关键作用。

然而，输血过程中存在一定的风险，需要严格的管理制度和操作技术规范来确保患者安全。

全院输血管理制度及操作技术规范的建立，是为了规范输血操作流程，降低输血风险，提高输血质量，保障患者的安全和利益。

一、输血管理制度1.1 输血安全责任制度1.1.1 医院领导班子要高度重视输血安全工作，明确各级各部门的责任分工，建立相应的工作制度。

1.1.2 输血科室要配备专业输血医师和护士，开展规范的输血操作培训，确保操作人员具备相应的技术能力。

1.2 输血操作规范1.2.1 输血操作必须遵循国家相关法律法规和规范要求，确保输血质量。

1.2.2 输血前需对患者进行充分的评估和检查，包括输血适应症和禁忌症。

1.2.3 输血操作过程中要注意输血速度、输血量和输血时间，严格按照操作规范进行。

1.3 质控体系建设1.3.1 建立完善的输血记录和追溯制度，对输血过程进行全程跟踪和监控。

1.3.2 定期进行输血操作的质量评估和内部审核，发现问题及时整改。

二、输血操作技术规范2.1 输血前准备工作2.1.1 核对患者信息，确保患者身份正确。

2.1.2 准备输血所需的输血器材和血液制品，对输血液制品进行核对和检查。

2.2 输血操作流程2.2.1 采血前要做好消毒和穿刺准备，选择适当的穿刺部位和针头。

2.2.2 输血过程中要注意输血速度和患者反应，随时观察患者的症状变化。

2.3 输血后处理2.3.1 输血结束后要对输血器材进行正确处理，避免交叉感染。

2.3.2 对患者进行观察和监测，及时处理输血反应。

结语全院输血管理制度及操作技术规范的建立是医疗质量管理的重要内容，对于提高输血操作的规范性和安全性具有重要意义。

医务人员要严格按照相关规范要求，做好输血操作工作，为患者提供安全可靠的输血服务，确保患者的安全和健康。

手术室输血规章制度第一章绪论一、为了保障患者的生命安全，提高手术室输血工作的质量和效率，保障医疗秩序和规范管理，制定本规章制度。

二、本规章制度适用于手术室内对需要进行输血的患者实施输血治疗的全过程管理。

第二章输血适应症和禁忌症一、输血适应症1.急重症贫血；2.急性失血性休克；3.术前或术中失血；4.慢性贫血；5.出血性疾病。

二、输血禁忌症1.对输血制品过敏或有输血反应史者；2.溶血危象；3.新生儿、婴儿；4.无法测定输血前后血型和交叉配血结果，或者未经确诊的患者。

第三章输血前的准备工作一、手术室护士长应确保手术室内所有输血设备都处于可用状态，包括输血管、输血袋、输血管夹等。

二、患者在手术前应进行详细的输血风险评估，包括患者的输血历史、过敏史、家族史等。

三、患者在手术前应进行输血前的血型和交叉配血检查，确保输血的安全性。

四、手术室护士长应确保输血前的医嘱、交叉配血结果、输血标本和输血包装都准确无误。

五、手术室护士长应根据患者的具体情况，选择合适的输血制品和输血速率。

六、手术室护士长应进行输血前的患者教育，告知患者输血的过程和注意事项，确保患者理解并配合。

第四章输血过程中的管理一、输血前1.手术室护士长应根据患者的医嘱和输血标本，准备输血所需的输血管、输血袋、输血管夹等设备。

2.手术室护士长应在输血前核对患者的个人信息、医嘱内容、输血标本和输血包装的一致性。

3.手术室护士长应确保输血的安全性，注意输血速率和输血量的监测，及时发现和处理输血反应。

二、输血中1.输血过程中，手术室护士长应全程监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

2.输血过程中，手术室护士长应及时发现和处理可能发生的输血反应，保障患者的生命安全。

三、输血后1.输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的生命体征监测，并做好输血后的护理工作。

2.输血结束后，手术室护士长应及时清理输血设备，并将相关资料归档保存。

第五章输血后的随访和评估一、输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的随访和评估，包括患者的生命体征、输血反应情况等。

一、目的为确保手术室输血安全，防止输血反应及输血传播疾病的发生，保障患者生命安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及参与输血工作的医护人员。

三、职责1. 医护人员：负责输血前的准备工作、输血过程中的监护、输血反应的处理及输血后的观察。

2. 血库：负责血液的采集、检验、储存、分发及输血前的沟通。

3. 手术室护士长：负责手术室输血工作的全面管理，确保输血安全。

四、制度内容1. 输血申请（1）患者申请输血前，医护人员需核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断，采集血样做交叉配血试验。

（2）责任护士凭取血通知单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。

2. 输血查对（1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，进行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。

如有疑问立即与血库联系，准确无误方可进行输血。

（2）血液领出库后30分钟内进行输血，评估静脉穿刺有困难的患者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。

血液一经启封不可再退回血库。

3. 输血操作（1）输血前，应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物（如含钙药品、酸性及碱性药品等），如需稀释只能用生理盐水。

（2）输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行“三查八对”，再次查对血液质量后并双签名。

严格执行无菌技术，必须使用一次性输血器输血。

（3）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。

4. 输血反应的处理（1）输血过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并报告医生。

（2）根据患者病情，采取相应措施，如吸氧、保暖、抗过敏、抗休克等。

（3）记录输血反应情况，及时向血库反馈。

五、监督与考核1. 手术室护士长负责对手术室输血工作进行监督与考核。

术中输血制度-(1)凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。

如需血量大或者有特殊要求(如成份输血等)，主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

(2)术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。

取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

(3)输血前应子细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3 遍，取血人在血库查对1 遍，麻醉医师与巡回查对 1 遍，输血或者加血者查对 1 遍。

(4)按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。

有特殊反应者，应保留余血备检。

凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。

(5)输血毕，保留血袋，以备查对。

(6)输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。

手术中输血流程1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。

2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。

3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。

4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。

6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、 ABO 血型、 Rh 血型。

核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成份、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参预核对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、取 0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

医院血液输注管理制度一、目的加强输血过程管理，确保输血安全二、范围手术室、用血科室三、内容1.临床用血科室应建立血液输注、输血器和辅助设备（如血液复温）的使用的操作规程。

2.输注时限:(1）一袋血从血液出库到输注完毕，最长时限不得超过4h。

(2）每次取血最大数量:红细胞⒉袋，血浆2袋（血浆置换除外)，机采血小板1袋，冷沉淀10袋。

(3）血液制剂从出库至开始输注，在室温保存不得超过30分钟，按要求尽快输用。

(4）临床用血科室不得自行贮血，暂时不输注的血液应保存于输血科输血专用冰箱中，直至输血前取走。

3.输注过程监护:(1)尽量使用PDA进行血液输注过程的监护。

(2）输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单，下同）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异常，执行双人双核对、双签名制度。

(3）输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单相符，并再次核对血液后进行输注。

(4）输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，确认静脉通路通畅。

输血器必须具备过滤功能，符合国家相关标准，“三证”齐全，至少每12小时更换一次。

(5）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

患者无输血(不良）反应等特殊情况，一般不得在输血中途拔掉输血器，以免造成血液人为污染。

(6）输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。

重点监测以下几个阶段:开始输血前;开始输血后15分钟以内﹔输血过程中至少每小时一次;输血结束后4小时。

(7）输血当天相关病程记录内容应完整详细，至少包括输血原因、输注种类、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血（不良）反应以及输血后疗效评价情况等。

输血记录单上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名。

外科取输血工作制度一、目的为了确保外科手术患者在输血治疗过程中的安全，提高手术治疗效果，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院外科所有需要输血治疗的手术患者。

三、职责与工作流程1. 职责（1）外科医生：负责评估患者输血指征，制定输血治疗方案，并在手术过程中根据患者病情调整输血计划。

（2）护士：负责执行医生开具的输血治疗计划，进行输血前的各项准备工作，监测患者输血过程中的病情变化，处理输血反应。

（3）输血科（血库）：负责血液制品的接收、储存、发放及质量监控工作。

2. 工作流程（1）术前评估：外科医生在术前对患者进行全面的评估，确定输血指征。

（2）输血申请：外科医生根据患者术前评估结果，填写输血申请单，提交至输血科（血库）。

（3）输血审批：输血科（血库）收到输血申请单后，对患者血型、抗体筛查等进行核对，确保血液制品安全。

（4）术中输血：护士按照医生开具的输血治疗计划，准备输血相关器材，并在手术过程中按照医嘱进行输血。

（5）术后跟踪：术后，护士持续监测患者病情变化，发现输血反应及时处理，并记录输血反应情况。

四、输血过程中的注意事项1. 输血前核对（1）护士在输血前需再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、血型等信息，确保血液制品与患者信息一致。

（2）护士需仔细检查血液制品包装是否完好，是否在有效期内，如有异常情况，立即停止使用。

2. 输血速度与时间（1）输血速度根据患者病情和年龄进行调整，一般成年人初始输血速度为20-40滴/分钟。

（2）儿童输血速度根据体重和年龄进行调整，一般为40-60滴/分钟。

（3）输血时间根据患者病情和血液制品类型进行调整，一般为2-4小时。

3. 输血过程中的观察与处理（1）护士在输血过程中需密切观察患者病情变化，特别是心率、血压、体温等生命体征。

（2）如发现患者出现输血反应，如寒战、发热、咳嗽、呼吸困难等，立即停止输血，并报告医生。

临床输血相关具体制度与规范篇一：临床输血制度4.18.1.2 临床输血相关具体制度临床输血制度为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。

一、临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。

二、认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。

三、临床输血医务人员必须具备相应的资质。

四、血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

五、检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。

六、执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

七、受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。

八、执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后申请备血。

九、检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

十、检验科认真做好血型鉴定（包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

十一、认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。

十二、输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。

“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。

“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病案号、住院号；③病室、床号；④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种；⑧血量。

“九不用”指：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。

十三、输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。