治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析_0
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白内障疾病的疾病知识、心理指导、手术治疗护理及出院护理健康教育一、疾病知识晶状体混浊影响视力,称为白内障。
白内障是主要致盲眼病,分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等。
病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果。
临床表现:主要症状为渐进性、无痛性视力减退,最后仅存光感。
眼前出现固定不动的阴影,亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。
皮质性白内障最为常见。
按其发展过程分为4期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
二、心理指导给患者及家属讲解术前、术中、术后的注意事项,告知患者白内障手术所需时间不长,但术中需要患者密切配合。
解除患者的恐惧和不安心理,有利于患者对手术的配合。
三、术前指导1、术前点抗生素眼药水,预防术后感染。
2、协助患者完善术前检查。
3、术前禁烟酒,预防感冒,保证充足的睡眠。
4、术前一日,嘱患者洗澡、洗头做好个人清洁卫生。
5、术前冲泪道,冲结膜囊预防术后感染。
6、术前学会在平卧位下,按医生要求配合转动眼球,往下看或正视,训练固视。
7、术前遵医嘱点短效散瞳眼药。
8、患者有高血压应控制在正常范围内或接近正常范围,糖尿病患者,血糖空腹最好控制在8.5mmol/L以下。
四、术中指导1、手术中不要咳嗽,因咳嗽会增加眼压不利于手术的进行2、手术中请勿移动头部或聊天,否则会影响手术的进行,如有疼痛胸闷等特殊感觉应告知手术者。
3、按医生的要求配合转动眼位。
五、术后指导(一)饮食指导1、指导患者进清淡易消化有营养的软食,适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入。
不可食带有骨刺、坚硬或刺激性食物。
2、合并高血压的患者进低盐低脂饮食。
3、合并糖尿病的患者应根据血糖情况严格控制饮食。
(二)休息运动体位指导1、术后体位无特殊要求,以平卧位不压迫术眼为宜。
2、术后避免长时间弯腰低头,避免剧烈活动、头部震动。
(三)术后不适的处理1、一般情况下,患者24小时内,可有轻微疼痛,轻度异物感,告知患者不必紧张,不需用止痛药。
白内障饮食调理和药物治疗方案1.白内障有什么治疗方法2.治疗白内障最佳方案是什么?3.白内障人士要注意什么饮食,还有有什么方法可保健眼睛.4.白内障怎么治疗方法?5.白内障早期要怎样治疗?怎样调养白内障有什么治疗方法白内障,大家对它都并不陌生。
白内障主要发病群体是老年人,白内障如果不重视治疗,会导致失明,所以这个很重要,大家一定要知道白内障的治疗方法。
1.第一,白内障的症状是视力减退,在光亮的背景下会看到固定的黑点。
白内障的发病主体是55岁以上的老年人。
白内障不抓紧治疗会导致失明。
2.第二,白内障的治疗方法1:早期白内障患者可以采用些修复晶体的眼药注意养护。
2:白内障早期患者要注意饮食。
3:对于白内障患者不建议采取手术,因为手术会留下后遗症。
3.第三,白内障的治疗方法还可以滴莎普爱思滴眼药,这可以预防治疗白内障。
建议采用饮食控制,同时用美国瞳仁yan贴辅助治疗。
多运动,饮食均衡。
注意事项对于白内障患者,早期发现的话,其实只需注意下日常的饮食或者滴用莎普爱思滴眼液即可。
对于,发现较晚的患者,严重的话还是建议去手术,否则会导致失明。
治疗白内障最佳方案是什么?白内障护理:首先避免强烈的日光照射。
在户外活动时,戴上太阳镜或遮阳帽,可有效预防射线对晶体的损伤。
其次,营养平衡的饮食,多饮水,少吃盐,摄取充分的维生素E、C,不吸烟,并积极预防糖尿病等成人疾病。
第三,除非治病需要,尽可能避免服用药物。
白内障食疗1、枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮连续服用有效。
枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。
龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。
这些营养素均能益精养血、滋补明目。
2、黑芝麻炒熟研成粉,每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用,并可加入1汤匙蜂蜜。
黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质,可延缓机体衰老,改善眼球代谢,能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。
3、猪肝150克,鲜枸杞叶100克,先将猪肝洗净切条,与枸杞叶共同煎煮,饮汤吃肝,每日口服2次,可明目清肝,改善视功能。
玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液联合治疗糖尿病 合并白内障术后干眼症的临床观察景彩虹…汤如…黄金土(丹阳市人民医院眼科,江苏 丹阳 212300)【摘要】目的:观察玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼症的临床疗效。
方法:选取我院2016年1月至2021年12月,糖尿病患者且合并白内障并接受过手术治疗的患者80例,单盲数字法分为联合组和单药组,每组各40例。
观察用药后的临床疗效,治疗前、治疗2周及4周后临床症候评分、眼表疾病指数(OSDI)评分,治疗前和治疗4周后患者角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌时间、泪液分泌长度及泪液中炎症因子浓度变化情况,并观察治疗过程中患者出现的不良反应并统计不同情况具体数值。
结果:联合组的治疗总有效率为97.50%高于单药组的82.50%(P<0.05)。
治疗前两组临床症候评分、OSDI评分无明显差异(P>0.05),治疗2周及4周后均显著降低,联合组临床症候评分、OSDI评分均明显低于单药组(P<0.05)。
接受治疗前两组患者的FL、BUT、泪液分泌时间、泪液分泌长度无明显差异(P>0.05),治疗4周后FL、泪液分泌长度均明显下降,且联合组显著低于单药组(P<0.05);BUT、泪液分泌时间均明显增长,且联合组显著高于单药组(P<0.05)。
治疗前两组泪液中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8浓度无明显差异(P>0.05),治疗4周后TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8浓度明显降低,且联合组显著低于单药组(P<0.05);且治疗中出现的不良反应概率,联合组为15.00%、单药组为20.00%,对比无统计学意义(P>0.05)。
结论:玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼症临床疗效确切,可有效缓解临床症状,减少炎症反应,有助于患者术后康复。
【关键词】玻璃酸钠滴眼液;氟米龙滴眼液;糖尿病;白内障;干眼症【中图分类号】R779.66…R777.34…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249(2023)24-0042-04糖尿病已发展世界三大慢性疾病之一十分影响人们身心健康,由于患者血糖水平高出正常水平,会影响眼球内的晶状体的渗透压,使晶状体吸收过多的水份,导致房水中离子与营养物质的含量失去平衡,酸碱度也会受到一定程度的影响,随着时间的延长容易并发白内障[1]。
临床经验糖尿病性白内障合并眼底病变的临床资料分析与研究王福海 任洪义 尹雅丽 白 艳青县人民医院眼科 河北省青县 062650【摘 要】目的:探讨玻璃体手术联合晶状体超声乳化治疗糖尿病性白内障合并眼底病变的临床疗效,以供参考。
方法:回顾分析2015年12月-2016年11月我院收治的30例糖尿病白内障合并不同程度眼底病变患者的临床资料,患者均白内障超声乳化联合玻璃体手术同时进行人工晶状体囊袋内植入,对合并眼底病变的患者同时给予激光治疗或药物治疗,观察30例患者手术治疗后视力情况,人工晶状体位置和术后并发症发生情况。
结果:所有手术人工晶状体位置良好,术后有28只眼(84.85%)有不同程度的视力提高,术后视力提高在两行以上的有21只眼(63.64%),术后视力无改变的3只眼(9.1%)。
患者均无严重并发症发生,高眼压及炎症反应经治疗后均有缓解,能够在治疗后消失。
结论:对于糖尿病性白内障合并眼底病变的治疗,采用玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗具有良好的临床疗效,具有安全性高、疗效确切的优点,值得在临床上推广应用。
【关键词】玻璃体切除术;白内障;眼底病变;晶状体超声乳化;增生性糖尿病视网膜病变经统计糖尿病是并发症最多的一种疾病,其中糖尿病性白内障是较为常见的,在临床上通常将糖尿病性白内障分为真性糖尿病性白内障和假性糖尿病性白内障两种。
为探讨璃体手术联合晶状体超声乳化[1]治疗糖尿病性白内障合并眼底病变的临床疗效,以30例糖尿病性白内障合并眼底病变患者为对象进行研究,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2015年12月-2016年11月我院收治的30例糖尿病白内障合并不同程度眼底病变患者的临床资料,均符合纳入标准和排除标准。
30例糖尿病性白内障合并眼底病变患者均为二型糖尿病患者,手术前平均血糖为7.94mmol/L,共33眼,其中男性患者17例,女性患者13例。
患者年龄40~73岁,平均年龄为(56.48±4.64)岁;糖尿病病程3~12年;晶状体浑浊情况:2级核15眼,3级核14眼,4级核4眼。
白内障术后残留屈光不正的临床治疗及效果观察【摘要】目的:分析白内障术后残留屈光不正的临床治疗效果。
方法:选择2012年3月-2016年1月在我院治疗的白内障患者860例,均经由白内障摘除及植入人工晶状体,治疗术后残留屈光不正者83例,分析其屈光不正治疗情况。
结果:白内障治疗术后残留屈光不正者83例,行LASKE治疗后,裸眼视力复查结果,≥1.0者52例62.65%,≥0.8者73例(87.95%),球镜度数水平低于±1.0D者77例(92.77%),低于±0.5D者57例(68.67%),柱镜度数低于±1.0D者73例(87.95%),低于±0.5D者53例(63.83%);经HAZA分级为0.5级者7例(8.43%),0级76例(91.57%);无继发并发症。
结论:白内障术后残留屈光不正患者采用LASEK方案进行治疗,能够获得良好的治疗效果。
【关键词】白内障术后;屈光不正;LASEK;临床效果白内障是临床的常见病,多发于老年人群,而且并发症诸多,比如糖尿病、高血压等。
而随着现代社会的不断发展,生活方式的逐渐改变,随之而来的是诸多疾病发生率的逐年提升,白内障也包含在内,尤其是白内障后残留屈光不正,诱发因素主要包括人工晶体屈光度未精确计算,以及其他等诸多因素,目前多经手术治疗[1-2]。
本次研究选择2012年3月-2016年1月在我院治疗的白内障患者860例,均经由白内障摘除及植入人工晶状体,分析其术后残留屈光不正及其治疗情况,获得一定研究成果,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择2012年3月-2016年1月在我院治疗的白内障患者860例,均经由白内障摘除及植入人工晶状体进行治疗,术后残留屈光不正83例,其中男53例(55眼),女30例(31眼),年龄45-80岁,平均年龄(59.57±6.58)岁,既往白内障病程2.5d-1a,白内障治疗术后0.5-1.5a,人工晶体植入至少6个月,术后残留近视屈光度范围-0.35至+2.16D,平均屈光度(-1.54±0.85)D,散光屈光度范围+1.47至-2.36D,平均屈光度(-0.75±0.37)D,经测量,角膜中心厚度范围496-585μm,中心厚度平均(540±21)μm。
综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用价值体会随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展,白内障手术已经成为了一种比较常见的治疗方式。
而对于合并糖尿病的患者来说,围手术期的护理工作显得尤为重要,因为这类患者的身体状况相对较差,手术风险也较高。
综合护理干预的应用价值在此时就显得尤为重要。
本文将结合实际案例,探讨综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用价值体会。
一、病例分析患者赵某,女,68岁,因双眼白内障伴糖尿病视网膜病变入院。
患者合并高血压、高血脂等,全身情况较差。
在详细了解病情后,我们为患者安排了双眼白内障手术。
在手术前的综合评估中,我们发现患者的血糖控制并不理想,同时患者的心脑血管情况也值得我们高度重视。
二、综合护理干预的应用1. 术前综合评估在患者决定接受手术后,我们进行了全面的综合评估,包括了对患者的糖尿病情况、高血压、高血脂等全身情况的了解,同时也对患者的心脑血管情况进行了详细评估。
在此基础上,我们为患者制定了个性化的手术护理方案,合理安排饮食、药物使用,并进行术前心理疏导工作。
2. 术中护理在手术进行的过程中,我们密切监测患者的生命体征,并随时调整输液速度和药物使用的剂量。
同时我们也配合医生加强对术中的糖尿病情况的监测,确保手术过程的顺利进行。
术后的护理工作同样重要,我们严密观察患者的病情变化,确保患者的伤口愈合情况良好,并及时处理并发症。
同时我们还对患者的饮食、运动、药物使用等方面进行了全面的指导。
在此之外,我们还加强了对患者心理的疏导工作,帮助患者积极面对手术后的康复阶段。
三、应用价值体会在这个病例中,患者的手术情况非常顺利,未出现明显的并发症。
我们护理人员的全程细致护理工作得到了医生和患者家属的高度认可和赞扬。
这个案例充分证明了综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用价值。
在术前的综合评估中,我们全面了解了患者的身体状况和疾病情况,有针对性地为患者制定了个性化的护理方案。
白内障的预防与治疗科普知识分享我们常说的白内障,是因为人体眼球内的晶状体部位产生混浊现象,形态从透明变成了不透明,导致光线难以透过晶状体折射进入眼球视网膜上,所以视觉功能受到损害,即白内障疾病。
白内障疾病对患者生活和工作都会造成不利影响,而老年人群体发病几率较高。
因此,为帮助大家增加对白内障的早期了解,本文针对白内障的预防与治疗展开相应简单介绍。
一、白内障是什么?人眼球内的晶状体,它就相当于摄像机的一个镜头,可以让你瞄准焦点,才能观察事物。
根据晶状体的混浊情况,如果混沌程度轻微,没有对视觉产生干扰,不属于白内障疾病;而如果晶状体混浊比较严重,使得患者视力逐渐下降,难以看清物体,甚至严重者,出现眼盲,才可以成为白内障。
白内障从初始到成熟时期依据不同体质的人,其时间存在差异,短则几个月,长则几年,甚至几十年。
二、白内障预防策略有哪些?针对白内障病情,应做好相应的预防措施,维护眼睛健康。
1.注意用眼卫生在日常中应培养良好的用眼习惯。
用眼时间以不会出现疲劳为目标,保持适当的用眼方式,不能长期处于昏暗的状态中进行读书、写字等活动;每次用眼一小时以后,应保持眼部适度休息。
揉擦眼部过程中,应使用清洁的毛巾,避免眼部与手直接接触,防止眼睛感染。
如用眼睛时间较长的话,则需要借助眺望远方以减轻眼部劳累,也可利用一些眼部保健操,通过按摩眼球周边区域,以促进眼睛周围组织血液循环。
2注意心态调节日常生活中应注重保持良好的心态,控制自己情绪暴躁。
可以通过培养花、鱼等兴趣来陶冶自身情操,提高自身对于生活的热情态度。
3.注意营养膳食日常生活中应注意营养膳食,应多摄入具有较多维C的食物,如,木瓜等;同时,应注重多吃绿色蔬菜,如,青菜、胡萝卜等;还需注意避免饮酒、抽烟。
4.注意强光辐射日常生活中应注意强光辐射,不要在强光环境中看书、写字等,否则应用眼部视力功能时,容易对其造成伤害。
另外,户外阳光较为强烈的情况下,一定注意不要让眼睛直接接受光源照射,可以通过打遮阳伞、戴遮阳帽或者戴墨镜等方法,保护眼睛。
视力损失的分类视力是人类最重要的感官之一,它能让我们看到周围的世界,与我们的亲友、朋友进行有效沟通。
但是,我们的视力可能会受到许多因素的影响,从而损失不同程度。
在这篇文章中,我们将会按照不同类别来介绍视力损失的分类。
一、屈光不正屈光不正是指眼球的焦距不正确,导致人眼无法准确对焦,从而影响视力。
在屈光不正的情况下,视觉图像会呈现模糊或者扭曲的状态。
屈光不正的类型包括近视、远视、散光等。
其中,近视是指眼睛过于弯曲,让远处的东西看不清,而远视则是指眼睛过于扁平,无法看清近处的东西。
散光则是由于角膜的弧度不同,导致不同方向的光线不聚焦于一个点上。
二、白内障白内障是指眼球的晶状体开始模糊或变成浑浊、不透明的状态,影响人们对视觉的理解。
白内障是一种退行性疾病,年龄越大,患白内障的风险就越高。
白内障的主要症状是模糊视觉和对光的敏感度降低,这可能会导致视野缩小、色彩鲜艳度降低、眩光等问题。
三、青光眼青光眼是由于眼睛内部流体的排出受阻,导致眼内压力增加,从而损害视神经。
青光眼在早期可能没有明显的症状,患病患者如果不及时发现和治疗,可能会导致失明。
青光眼的症状有视野缩小和失明的风险,因此,尽早发现病情和接受治疗是至关重要的。
四、糖尿病视网膜病变糖尿病是一种代谢障碍性疾病,不当的治疗可能导致视网膜病变,从而导致视力损失。
糖尿病视网膜病变是一种慢性疾病,需要长期的生活方式调整和医疗支持。
糖尿病视网膜病变最常见的症状是暗淡模糊的视觉,甚至可能导致视力完全丧失。
总之,视力是我们非常重要的感官之一,我们应该对它进行良好的保护,以防止意外损失。
对于那些已经受到不同程度视力损失的人来说,最好及早接受同行的医疗建议和治疗方案,以维护健康的视力。
术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用1. 引言1.1 研究背景糖尿病性白内障是指由于糖尿病引起的眼部并发症,导致晶状体混浊从而影响视力。
糖尿病患者患有白内障的比例远高于非糖尿病患者,给病人的生活质量和健康带来了极大影响。
目前治疗糖尿病性白内障的主要方法是手术治疗,但手术过程中常伴有并发症发生的风险。
寻找一种安全有效的治疗方法对于提高糖尿病性白内障的治疗效果具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是探讨术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障患者中的应用效果。
通过观察和比较术中前房注射曲安奈德对糖尿病性白内障患者术后视力恢复情况的影响,评估其对术后炎症、视网膜水肿等并发症的控制效果,为临床治疗提供更为客观的参考依据。
研究旨在探讨术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障手术中的作用机制,进一步明确其对疾病的治疗效果和安全性,为提高患者手术后视力恢复情况和预防并发症的发生提供科学依据。
希望通过本研究,为临床治疗糖尿病性白内障提供新的治疗思路和方法,以提高手术治疗效果,减轻患者痛苦,提高生活质量。
【字数:213】2. 正文2.1 相关概念介绍术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用涉及到多个相关概念,包括术中前房注射、曲安奈德以及糖尿病性白内障。
术中前房注射是一种在白内障手术中常用的治疗方法,通过在手术前将药物注射到前房内,可以达到预防炎症、减轻疼痛以及改善手术效果的作用。
这种方法相对于口服药物或者局部滴眼药物可以更有效地提供药物浓度,减少药物在体内的代谢和分解,从而达到更好的治疗效果。
曲安奈德是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抑制免疫反应等作用,常用于治疗眼部炎症和炎症相关的疾病。
在白内障手术中的应用可以有效减轻手术后的炎症反应,缓解疼痛,并且有助于促进伤口愈合和预防并发症的发生。
糖尿病性白内障是一种常见的并发症,是由于糖尿病引起的晶状体结构和功能异常导致的白内障。
在糖尿病性白内障患者中,术中前房注射曲安奈德可以不仅可以减轻手术后的炎症反应,还可以对糖尿病引起的眼部炎症和血管病变起到一定的治疗作用。
糖尿病白内障怎么用药文章目录*一、糖尿病白内障怎么用药*二、糖尿病白内障是什么*三、糖尿病眼病对眼睛有哪些危害糖尿病白内障怎么用药1、糖尿病白内障怎么用药首先,就是要控制好糖尿病的病情,因为如果血糖波动太大的话,会导致代谢紊乱,血管粘滞,导致废物无法正常的排出体外,眼部的毛细血管是非常细小的,会加重眼部白内障的病情,要定期的服用降糖药或打胰岛素,是控制好糖尿病和并发白内障的基础。
其次,轻度的白内障可以辅助用一些眼药水来治疗,如白内停等,可以缓解病情,同时可以服用一些维生素C,E,B等起到抗氧化和促进代谢的作用,如果是重度的白内障患者,药物治疗的效果不好,可以在控制好糖尿病病情的基础上,寻求医生的帮助考虑手术治疗。
2、糖尿病白内障要控制血糖稳定平时要密切的监测血糖,以免造成对身体的伤害,注意用眼科学,不要长期暴露在日光下,避免长期用眼过度,定期的去医院检查眼睛,看眼底有没有其他的病变,及早发现及早治疗。
由于眼睛血管非常细小,有眼部疾病的患者一般糖尿病控制都不好,所以要先控制好糖尿病才是最重要的,然后治疗眼部疾病,及早就医。
3、糖尿病的手术治疗方法糖尿病眼底病变是主要问题,则应先治疗眼底病变,已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗。
如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗,则可先做白内障手术;如眼底病变达到Ⅴ期以上,白内障影响眼底玻切手术时,可联合白内障手术及眼底激光治疗。
专家分析糖尿病人与一般的白内障患者不同。
糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。
医生要求每3~6个月进行一次眼科检查,目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。
白内障发生后,不但使患者视力产生障碍,还直接影响到医生对眼底的检查和治疗,因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。
糖尿病人白内障怎么办?由此可见,糖尿病患者的白内障手术治疗,既能解除视力障碍,还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍,所以应尽早手术。
糖尿病白内障是什么糖尿病性白内障又称代谢性白内障、并发性白内障,病因与晶状体的代谢有关,症状与老年性白内障相似。
引发糖尿病眼病的并发症原因有哪些?随着越来越多的人患上糖尿病,惹上糖尿病眼病的人也越来越多了。
糖尿病眼病是糖尿病当中比较严重的并发症。
据专家统计,我国的盲人中有1/4是由糖尿病引起的。
我们要了解糖尿病眼病病因,这样才能及时治疗,避免失明。
那么,引发糖尿病眼病的并发症原因有哪些?1、上海港华医院糖尿病徐迎肃说:糖尿病眼部并发症还有反复发作的睑缘炎、麦粒肿、结膜小血管破裂引起结膜下出血、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、眼外肌麻痹、复视、视神经炎、眼底出血等。
2、糖尿病性白内障也是糖尿病人常见的并发症,它是由于糖代谢紊乱,血糖增高,导致眼内晶状体混浊而致。
研究发现,血糖增高使晶状体内的葡萄糖含量增加,葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶体内堆积,使渗透压增加;晶体吸收水分,形成纤维肿胀和变性,最后导致晶状体混浊。
这种病理改变早期是可逆的,如果血糖得到严格控制,可抑制晶状体混浊的发展或使其消失;如血糖控制不好,可使晶状体混浊增加,导致视力下降甚至失明。
3、暂时性屈光不正病因:由于血糖增高,影响眼内晶状体和玻璃体内的渗透压,使晶状体肿胀而致屈光不正,视物不清。
当血糖得到控制,屈光不正可以缓解,视力得到恢复。
短期内屈光度迅速变化,是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。
4、糖尿病性视网膜病变。
由于糖代谢紊乱,毛细血管的改变,以及血流瘀滞,引起视网膜循环障碍,视网膜缺血缺氧而发生的,其导致失明和视力减退的机会比非糖尿病人高25倍。
有人统计,患糖尿病10年,血糖控制不良者有50%以上可出现视网膜病变。
糖尿病性视网膜病变早期多无症状,随着病变进展,可出现视力下降,视物模糊,晚期可并发视网膜脱离及失明。
根据临床观察,糖尿病人病程在3年以上,血糖控制不良者,多会出现不同程度的眼部并发症。
其中以糖尿病性白内障发病最多,发病率约50%~60%;其次是眼底出血和视网膜病变,发病率约45%~50%。
病程越长,发病率越高。
糖尿病眼病是糖尿病一种非常严重的并发症,病情如果不及时得到有效控制,患者就很有可能导致失明。
白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析作者:黎嘉丽等来源:《中国医学创新》2014年第05期【摘要】目的:探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。
方法:采用回顾性分析方法,选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例(98眼)糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料,随机选取同时期收治的68例(98眼)非糖尿病白内障合并屈光不正患者,均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。
结果:糖尿病组的98眼中,术后矫正视力0.5以上者有40眼,占40.82%,非糖尿病组98眼中,术后矫正视力0.5以上者45眼,占45.92%,两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组并发症有23眼,占23.47%;非糖尿病组并发症有12例,占12.24%,两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义(P【关键词】糖尿病代谢性白内障;屈光不正;超声乳化摘除;人工晶状体植入术随着糖尿病患者的不断增加,其眼部并发症也逐渐增多,其中白内障最为常见[1]。
糖尿病代谢性白内障与晶状体内的糖代谢有关,由于血糖的增加,使晶状体内的葡萄糖含量增加,导致醛糖还原酶活性增加,葡萄糖转变为山梨醇,其在晶状体内堆积,进而导致晶体纤维肿胀或者变性最终形成混浊[2]。
糖尿病患者白内障发生率远高于非糖尿病患者,并且容易并发屈光不正,严重影响患者的视力及生活质量。
因此,糖尿病代谢性白内障术后视力恢复已经成为眼科医生关注的焦点。
本文选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例(98眼)糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者,行白内障超声乳化摘除(phacoemulsif ication, PHACO)联合人工晶状体植入术(IOL)治疗,取得了较好疗效,现报告如下。
糖代谢与年龄相关性白内障相关性的研究的开题报告一、研究背景及意义糖代谢与年龄相关性白内障是一种高发病症,已成为全球各国最常见的失明原因之一,对人类的视觉健康造成了极大的威胁。
该病是由于新陈代谢异常引起的晶状体蛋白质溶解和坍塌,导致晶状体混浊以至于视力受损。
据估计,目前全球有超过2.25亿人患有白内障,而中国白内障发病率更是高达15%以上,明显高于世界平均水平。
因此,研究糖代谢与年龄相关性白内障的关联,探讨其机制与原因,提高白内障的防治水平,对于促进国民健康事业具有重要的理论与现实意义。
二、研究目的本研究旨在以多个角度探究糖代谢与年龄相关性白内障的相关性,通过对大量数据和样本进行收集和分析,来找出与糖代谢和年龄相关的因素,并分析其对白内障发病的影响,以期为疾病的预防和治疗提供更为精准的临床指导。
三、研究内容及方法本研究将采用流行病学学、生化检验、临床观察等方法,建立一套完备的样本数据库。
首先,收集大量的患者病史资料以及各种相应生化指标,包括血糖、血脂、血压等方面,以追溯病因;其次,进行临床病例的建立和分组,为不同年龄和代谢状态的患者,通过单因素和多因素回归分析,确定其与白内障的关系,以便于制定个性化的治疗方案。
在数据采集和统计分析方面,将采用SPSS、Excel等工具对数据进行处理与分析,具体步骤如下:1. 病史资料的收集并进行分类整理2. 在保持患者隐私的前提下,收集临床标本和生化检验数据3. 运用以上资料,通过单因素和多因素回归分析,筛选出相关因素4. 构建完备的样本数据库,并进行分析四、预期结果及意义本研究旨在通过大量的资料分析和统计归纳来探究糖代谢与年龄相关性白内障的相关性,并通过实验证明糖代谢的变化和年龄的增长是白内障发病的重要因素。
在研究完成后,我们可以得到以下预期结果:1. 确定糖代谢和年龄与白内障发病的关系2. 寻找更为明确的病因3. 提供新的治疗手段4. 为白内障的预防与治疗提供具体的建议与方案5. 为其他眼部疾病的研究提供参考五、研究进度安排1. 第一年:病史资料的收集与分类整理、生化检验标本的收集及分析2. 第二年:样本数据库的建立、回归分析项的选择和修改、统计分析3. 第三年:结果的分析和归纳、新的实验方案的设计和实施、论文撰写和提交六、预算和资源分配本次研究所需总经费为xxx元,预期三年完成,具体路线预算如下:1. 购买仪器、耗材等设备,预计费用为xxx元2. 研究人员工资、差旅费等预计花费xxx元3. 会议经费、会刊费、文献费等其他预期费用为xxx元四项中的可预期最大风险是仪器故障,可能造成时间延误和预算超支,为应对此类风险,研究组将采取租用及产品保修等方式。
治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析目的研究分析糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者接受白内障超声乳
化摘除联合人工晶状体植入术的安全性。
方法根据该院2011年1月—2013年1月接收的68例糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者来进行研究分析,共有患眼98只,同期选取68例非糖尿病白内障合并屈光不正患者来进行研究分析,为患者使用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术治疗,对比两组患者术后视力以及并发症和治疗效果。
结果糖尿病足有98只患眼,经过矫正后,视力超过0.5的患眼共40只,占该组的40.82%,非糖尿病组共有45眼,占该组的45.92%,两组患者屈光不正矫正结果和视力恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病足并发症几率是23.47%,对照组是12.24%,结果差异有统计学意义(P<0.05),患者的并发症采取针对性处理后,对视力无影响,均恢复正常。
结论糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者术前控制其饮食,使用降糖药物,稳定血糖水平,然后使用白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入手术治疗具有比较高的安全性,可以让患者的白内障得到治疗,矫正屈光度,提升视力,并且要对患者视网膜病变治疗进行准备工作。
标签:糖尿病代谢性白内障;屈光不正;超声乳化摘除;人工晶状体植入术
目前世界范围内的糖尿病患者数量都在不断增加,该疾病并发症多,特别是眼部疾病,白内障在眼部并发症中发病率较高[1]。
糖尿病代谢性白内障和晶状体内糖代谢异常有直接联系,晶状体内葡萄糖含量较高,醛糖还原酶活性较高,将葡萄糖转变成山梨醇,堆积在晶状体内,所以晶状体纤维肿胀变性[2]。
糖尿病患者发生白内障的几率比非糖尿病患者要高出许多,而且,屈光度矫正困难,对患者的生活带来了极大的不利影响。
所以,糖尿病代谢性白内障手术后患者视力恢复是眼科医生非常关注的问题。
此次该院对68例糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者来进行研究,探讨超声乳化摘除联合人工晶状体植入治疗的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月—2013年1月该院共接收了68例糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者,均确诊为糖尿病,共有男性患者38例,患眼54只,女性患者30例,患眼44只,最小患者38岁,最大患者62岁,糖尿病病程6~16年,白内障病程1~5年。
共有21例1型糖尿病患者,47例2型糖尿病患者,选取同期68例共98眼非糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者来作为对照组,两组的一般性资料对比差异无统计学意义,能够进行对比分析。
1.2 治疗方法
术前检查:全部患者术前都接受了裸眼视力、屈光度数、视力矫正和角膜曲率等等检查,掌握患者的手术指征,根据检查的结果来分析患者的眼轴、晶状体、玻璃体和视网膜等等的状态,使用SRKII公式计算将植入的人工晶状体度数。
观察患者的血糖水平,心电图显示结果,为手术提供参考。
术前血糖控制:所有糖尿病代谢性白内障合并屈光不正组患者在刚进入医院接受治疗时,检测其血糖水平,空腹状态为5.62~10.52 mmol/L,我们给患者使用了降糖药物控制其血糖水平。
按照标准糖尿病控制方案来进行治疗,术前患者的血糖控制情况良好,空腹血糖测量可以保持在5.45~7.13 mmol/L之间。
手术方法:研究中的两组患者均采取了白内障超声乳化摘除手术和人工晶状体植入手术联合治疗,术前均要散瞳,使用爱尔卡因进行麻醉;使用超声乳化来将晶状体核吸出,将残留皮质吸净,然后将人工晶状体植入,添加灌注液,不对切口进行缝合;术后,使用地塞米松2 mg进行结膜下注射,手术过程对患者的心电状态进行监测。
术毕使用妥布霉素地塞米松滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏对术眼进行滴眼治疗,持续两周。
1.3 统计方法
我们将获取的数据输入计算机,使用SPSS 13.0软件来进行分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果
糖尿病足有98只患眼,经过矫正后,视力超过0.5的患眼共40只,占该组的40.82%,非糖尿病组共有45眼,占该组的45.92%,两组患者屈光不正矫正结果和视力恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病足并发症几率是23.47%,对照组是12.24%,结果差异有统计学意义(P<0.05),我们为眼压上升不足30 mm Hg的换色会用了降眼压药物治疗,3 d内患者的眼压便能恢复正常,角膜水肿患者接受促角膜术后愈合药物,3 d内均缓解,瞳孔轻微粘连患者接受2.5 mg的地塞米松注射治疗后,3 d前方内渗出物被吸收,粘连情况消失,患者的并发症采取针对性处理后,对视力无影响,均恢复正常。
3 讨论
糖尿病代谢性白内障临床发病率高,而且病情发展快速,严重患者在几天内就会演变成晶状体浑浊状态,屈光度发生较大的改变,患者血糖上升后,近视加深,血糖降低时,表现为远视[3]。
目前医疗水平有了很大的提升,糖尿病患者的眼内科手术使用比较多,超声乳化摘除和人工晶状体植入手术联合使用的效果比较好。
白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入手术的手术切口比较小,角膜内皮受到的损伤想,术后恢复速度快,术后角膜手术源性散光小,这些优点使得其临床应用比较多[4]。
根据研究显示,该手术治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光
不正患者的效果比较突出,患者的视力有了很大的提升,临床中的治疗效果突出,恢复速度快。
糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者使用超声乳化摘除和人工晶状体植入手术要求注意以下的一些事项:①术前控制患者的血糖水平。
手术过程中因为手术创伤导致的应激反应会让患者的血糖上升,术前如果不控制患者的血糖,那么手术过程中可能会导致其他的并发症,或者术后引起并发症,降低了手术的治疗效果,增加了患者的手术风险度,术后角膜切口愈合情况不佳,有感染的风险存在。
所以,术前需要对患者的血糖指数进行控制,保持在 5.10~7.20 mmol/L,如果不在这个范围,那么手术的风险性就会极大的提升。
②术前为患者散瞳。
糖尿病患者术前散瞳能够让手术的操作更加简单,不散瞳则会在手术过程中瞳孔缩小,手术的操作难度增加,超声乳化头可能会让患者的虹膜受到损伤,导致出血、变形、色素脱失等等情况,严重患者,其晶状体破裂,晶状体沉入玻璃体,导致植入失败。
③做好连续环形撕囊。
连续环形撕囊能够增强抗拉力,碎核和吸注的时候,囊袋内部就能够完成,植入晶状体后,能够保证其位置的正常,术后不会有炫光,虹膜受到的刺激也比较少,术后炎症发生率较低,眼科手术成功率高,患者的视力提升明显。
在此次研究中,糖尿病足有98只患眼,经过矫正后,视力超过0.5的患眼共40只,占该组的40.82%,非糖尿病组共有45眼,占该组的45.92%,两组患者屈光不正矫正结果和视力恢复情况差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病足并发症几率是23.47%,对照组是12.24%,结果差异有统计学意义(P<0.05),患者的并发症采取针对性处理后,对视力无影响,均恢复正常。
结果表明糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的角膜水肿几率比非糖尿病足患者要高,这是因为糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的房水中葡萄糖长期过高,角膜葡萄糖代谢无法正常进行,角膜内皮细胞的形态和功能发生了异常变化;而且,手术过程中使用超声乳化的机械振荡以及温度上升会让患者的并发症几率提升。
眼压上升是术后一过性反应上升,使用降眼压药就能够让眼压降低到正常状态,这和糖尿病之间没有必然联系。
瞳孔轻度粘连,前房纤维蛋白渗出等是无菌性炎症的表现,采取抗炎、散瞳等治疗措施能够及时改善,和糖尿病之间无必然联系。
总而言之,糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者术前合理的控制其饮食,使用降糖药物来控制血糖水平,让患者的血糖保持在正常的范围内,然后使用白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入治疗就能够获得较好的治疗效果,手术进行顺利,患者的屈光度顺利矫正,视力提升明显,而且能够为视网膜病变诊治提供基础。
[参考文献]
[1] 苏易云.糖尿病白内障76例患者超声乳化术的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(14):1705-1707.
[2] 刘喆.超声乳化联合人工晶体植入术在糖尿病白内障治疗中的效果研究[J].中国现代药物应用,2010,4(5):55.
[3] 施虹,钟亚夫.糖尿病白内障患者超声乳化摘除术后泪膜的变化[J].浙江
中医药大学学报,2012,36(4):390-392.
[4] 梁素敏.糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入的临床观察[J].中国医学创新,2011,8(4):42-43.。