3、七氟烷的代谢产物六氟异丙醇,且生成率极低, 与葡萄糖醛酸结合后失活;七氟烷的代谢产物没 有三氟乙酰乙酸(TFA)生成,因此几乎没有肝 毒性。
(二)静脉麻醉药与麻醉性镇痛药
所有的阿片类药物(opioids)均引起阿狄(oddi) 括约肌痉挛而增加胆道内压:芬太尼>吗啡>哌替 啶>布托啡诺。 单次剂量的芬太尼及丙泊酚在肝病患者和正常肝功 患者之间的药代动力学无差异,仅清除半衰期略 有差异。提示在进行性肝病患者重复多次使用该 类药物后,药物清除率减慢,有增加药理作用之 虑
五、麻醉药物对肝脏功能的影响
(一)吸入麻醉药
1、氟烷性肝炎 (1)、麻醉后三周内出现不明原因的发热、黄疸;
(2)、术前无肝病史;
(3)、排除其他肝毒性原因(肝脓肿、术中低血压、 病毒性肝炎、巨细胞病毒等); (4)、ELISA检测到血清中抗三氟乙酰乙酸(TFA) 抗体
2、单独吸入恩氟烷、异氟烷等不易引起肝毒性。
100g肝组织的平均血流量约为100~130ml/min;
肝动脉发源于腹腔动脉, 血流量占25~30%,承担 45~50%的供氧量; 门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,血流 量占70~75%,承担50~55%的供氧量。
门静脉系统的特点:
血流量大;
含氧量低; 含丰富的营养物质; 有丰富的侧枝循环。
③合成血管紧张素原;
④转化或代谢激素。
4.红细胞破坏和胆红素的排泄
5.调节中间代谢:
肝脏为人体最重要的代谢器官,产能满足机体的需要, 其本身的能耗和氧耗占机体总量的20%。
① 碳ห้องสมุดไป่ตู้化合物代谢;
② 脂肪代谢;
③ 氨基酸代谢。
6.重要蛋白质的合成: ①凝血蛋白;