子宫动脉超声监测培训课件

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超声检查专题知识讲座培训课件

前后径不大于3.5cm胆总管内径不大于 8cm。胰腺蝌蚪形、哑铃形、腊肠形。头、体、尾厚分别小于2.5cm、2cm、2cm
超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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常见病声像图
• 急性胆囊炎:典型：胆大,壁厚,透声差,常伴结石。
• 胆囊结石：典型：强光团，声影，能移动。
肝正常声像图：轮廓清晰，包膜光滑，光点均匀，弱回声，上界第5～6肋间，斜径不超过 140厘米。管道结构清晰。
脾正常声像图：轮廓清，包膜光滑，弱光点，均匀分布。厚＜4厘米，上下径＜10～11厘米。
肝硬化、肝脓肿、肝囊肿、肝癌等
超声检查专题知识讲座
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常见病声像图
肝硬化：缩小、表面不平、光点增粗不均匀，门脉高压等表现，胆囊壁增厚
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超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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五、泌尿系统超声诊断
• 正常泌尿系统声像图肾，膀胱，前列腺
• 常见病声像图肾结石，肾积水，肾囊肿，肾肿瘤，膀胱结石，膀胱肿瘤，前列腺增生，前列腺癌
超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
如果物体的直径与超声波的波长相接近，超声波将绕过物体而向前传播，即为绕射
超声检查专题知识讲座
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（4）．吸收和衰减由于介质的导热性、粘滞性、内摩擦，
声能被吸收，随着传播距离的增加，声能被衰减。
超声波的频率越高，粘滞度越大，传播的距离越长，衰减程度越大
超声检查专题知识讲座

子宫动脉检查培训演示ppt课件

子宫血流灌注不足
如果子宫动脉血流参数异常，如血流速度减慢、阻力指数增高等，可能提示子宫血流灌注不足，需要进一步诊断和治疗。
辅助诊断子宫病变
子宫肌瘤
子宫动脉检查可以辅助诊断子宫肌瘤，通过观察肌瘤周围的血流情况，可以判断肌瘤的性质和大小。
子宫腺肌症
子宫动脉检查在子宫腺肌症的诊断中也有重要作用，通过观察子宫肌层的血流情况，可以辅助判断病变的范围和程度。
注意事项
此项检查为有创性检查，存在一定风险；检查后需卧床休息并观察穿刺部位有无出血等并发症。
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PART 03
子宫动脉检查步骤与操作
REPORTING
患者体位与准备
体位
患者通常采取仰卧位，双腿略分开，保持舒适和放松。
准备
患者需排空膀胱，穿着宽松舒适的衣服，避免穿戴金属饰品。
检查仪器与设备
详细记录测量结果和图像，以便后续分析和诊断。
注意事项与常见问题
注意事项
在检查过程中，医生需保持探头稳定，避免过度压迫患者腹部；患者应保持呼吸平稳，避免深呼吸或屏气。
常见问题
部分患者可能出现腹部不适或轻微疼痛，一般无需特殊处理；若患者出现严重不适或过敏反应，应立即停止检查并采取相应的治疗措施。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
异常子宫动脉图像特征
01
02
03
血管形态异常
子宫动脉可能出现迂曲、扩张或狭窄等形态异常。
血流信号异常
可能出现血流信号稀疏、缺失或反向等异常表现。
频谱特征异常
可能出现高阻型血流频谱，表现为收缩期尖峰消失，舒张期血流减少或消失。
图像解读技巧与注意事项
技巧

子宫疾病超声诊断PPT课件

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RI 0.42
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六、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤卵巢肿瘤子宫内膜增生子宫畸形
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七、临床价值
二维超声能够较准确地判断子宫肌瘤的部位、大小和数目，其准确性在90%左右。
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子宫内膜异位症 endometriosis
子宫腺肌病 adenomyosis
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一、病理
（一）子宫内膜异位症
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子宫发育异常
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一、病因
女性生殖管道是由一对苗勒管（Müllerian duct，即副中肾管）经过复杂的发育演变而形成的。苗勒管在胚胎期发育过程中若受到内外因素的影响，则发育停滞在不同阶段而形成相应的生殖管道发育异常。
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二、分类
副中肾管停止发育：先天性无子宫、幼稚子宫和单角单颈子宫。两侧副中肾管会合不良：双子宫、双角子宫和弓形子宫。中隔未完全退化：纵隔子宫。混合缺陷。
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（二）子宫腺肌病
系子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，常弥漫分布于肌层，以子宫后壁多见。周期性出血使子宫均匀性增大。病灶局限时形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤 adenomyoma ，但其周围无包膜。
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二、超声表现
（一）二维超声子宫内膜异位症宫旁或子宫后方囊性包块，单侧或双侧，病变早期囊肿内呈无回声区，或为细小均匀低弱回声。随着纤维素沉积、机化，其内可见不均匀回声光点及分隔光带，囊壁增厚不规则，边界较模糊。
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二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
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（一）病理
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查分为两类：

子宫疾病超声诊断课件

可致经量增多、不规则子宫出血或绝经后出血。
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超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回声团，较小的息肉位于内膜回声中常被漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流，
RI0.50±0.07。
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子宫腺肌病
子宫肌层血流丰富，动脉增粗， PSV 增高，RI＞0.5。
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三、临床价值
晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者可根据临床表现和超声检查作
出诊断。
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子宫内膜疾病
一、子宫内膜息肉
endometrial polyp
子宫内膜腺体和间质局部增生形成的肿块，单个或多个，大小不等，形态多样。
如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之
间，则需结合X线检查确诊。
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关于子宫疾病超声诊断
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子宫肌瘤
myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病
率较高。由子宫平滑肌组织增生而
成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%）宫颈肌瘤（8％）
2
第2页，此课件共60页哦一、分类肌原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中
与肌壁的关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围
均被肌层包绕。黏膜下肌瘤肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。

子宫常见病变的超声检查PPT课件

子宫腺肌病
定义：子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样长入子宫肌层所致
分型及超声特点：弥漫型：子宫三径之和>15mm,内膜线居中肌层回声增高，分布不均粗颗粒状
前/后壁型：病变局限于前壁或后壁，偶见于侧壁，以后壁型多见。子宫不均匀性增大，内膜线偏移
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类
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超声鉴别诊断：子宫内膜息肉
子宫内膜癌
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单纯型
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囊腺型
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子宫颈病变
慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉
超声表现：宫颈横径>35mm，回声增高或减低，不均匀,宫颈前壁和后壁内单一或多个无回声区，宫颈管内不均质低回声或高回声，边界清晰
CDFI：血流信号不丰富
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宫颈肥大
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宫颈囊肿
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子宫常见疾病的超声检查
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子宫良性病变
1)子宫肌瘤 2)子宫腺肌症 3)子宫内膜病变（内膜息肉、内膜增生过长） 4)子宫腔、宫颈粘连
子宫恶性病变
1)子宫内膜癌 2)子宫颈癌 3)子宫肉瘤
2
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤，阔韧带肌瘤：
20-30% 黏膜下肌瘤（带蒂或无蒂）：
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超声特点
子宫内膜增厚>12mm
均匀回声，多小囊状回声、不均质斑块状回声
单纯型增生：均匀高回声
囊腺型增生：增厚内膜内散在小囊状或孔状无回声，暗区可大小相等排列整齐，也可大小不等，呈蜂窝状。
其它：多伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢内潴留囊肿（生理性囊肿）
彩色多普勒肌频谱多普勒表现：
内膜重度增生时，可见条状血流信号，中等阻力动脉频谱RI：0.5左右

妇科超声检查指南ppt课件

①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生：常发生于绝经期妇女，
③非典型增生：是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增
生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状，内膜回声与子宫肌层分界清晰。
.
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内膜增生症超声表现
2.破裂型：混合性肿块，显示强弱不一，分布不一的杂乱光因。
3.子宫直肠窝积液：破裂型，显示率26%，无积液不能除外宫外孕。
4.腹腔积血：出血量多时，肝肾隐窝、腹腔可见液性暗区。
.
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注意事项
异位妊娠经阴道优于经腹部超声检查。切误将异位妊娠假孕囊视为宫内早孕。
.
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.
32
.
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卵巢病变
卵巢转移性肿瘤：声像图表现：典型的表现为双侧，实性，呈肾形或卵圆形，表面光滑，常见结节状突起，被膜光滑、薄。不典型者可呈多种表现。多伴腹水。（常见消化道转移）
彩色多普勒血流显像：呈卵巢恶性肿瘤表现，于肿瘤实性部分可探及丰富的低阻力血流信号。
.
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输卵管病变
输卵管积水：双侧附件区探及纺锤形无回声肿物，壁厚约1mm，边缘清晰，有时可见周边回声增强，囊内可有纤薄的中等回声分隔，液体透声好，有时囊壁可见由输卵管皱襞构成的小突起，似“车轮”状，当输卵管积液合并有出血时，囊内可见点状回声。
声像图表现：典型的输卵管癌显示为附件区椭圆形肿物，被膜完整，内部呈囊实性或实性，囊壁上有乳头状突起。肿物与子宫及同侧卵巢间无关联。不典型者表现多样，可呈实性。晚期输卵管癌由于肿物突破被膜，侵及周围组织可形成边界不清的肿块，与卵巢界限不清，无法辨认肿物来源。

子宫疾病超声诊断PPT精品医学课件

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为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
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多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查分为两类：
1.
弥漫型
大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起，表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至宫颈管。
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2.局限型
多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息肉或菜花状，易出血。晚期也可占据整个宫腔。
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晚期子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者可根据临床表现和超声检查作出诊断。
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一、子宫内膜息肉
endometrial polyp + 子宫内膜腺体和间质局部增生形成的肿块，单个或多个，大小不等，形态多样。 + 可致经量增多、不规则子宫出血或绝经后出血。
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+ 2D
内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回声团，较小的息肉位于内膜回声中常被漏诊。 + CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
流信号，子宫动脉RI0.77±0.99 ，PI 1.90±0.60。 + 肌瘤变性时血流稀少。 + 肌瘤肉瘤变时血流增多，RI0. 30±0.05。
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+ 子宫腺肌病和腺肌瘤 + 卵巢肿瘤 + 子宫内膜增生 + 子宫畸形
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二维超声能够较准确地判断子宫
肌瘤的部位、大小和数目，其准确性
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CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低阻型血流频谱，RI＜0.4。
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早期子宫内膜癌多呈正常的声像图表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进行超声诊断，而是判断癌瘤的进展速度以及有无其它脏器的转移。

子宫动脉超声扫查技巧

子宫动脉超声扫查技巧
子宫动脉超声扫查是一种非侵入性检查方法，用于评估子宫动脉的血液供应情况。

下面是子宫动脉超声扫查的技巧：
1. 患者准备：患者进入检查室后应采取适当的姿势，使盆腔部位暴露，并保证患者的舒适度。

2. 准备设备：将超声仪器连接到图像显示器，并准备好适当的超声探头。

对于子宫动脉超声扫查，一般选用高频线性探头。

3. 超声准备：让患者解释检查目的和过程，并告知可能的不适。

4. 扫查技巧：使用水性凝胶涂抹在探头上，以增加超声波传导。

a. 定位子宫：从腹部开始，将探头轻轻按压在腹部下方，逐
步向盆腔下推动，直到子宫显现在图像上。

b. 定位子宫动脉：在确定子宫位置后，利用超声仪器的彩色
多普勒功能，找到子宫动脉的位置。

子宫动脉通常位于子宫两侧，可以通过细致的扫查，在图像上观察到其血流信号。

c. 测量子宫动脉血流：将多普勒探头放置在子宫动脉上，测
量其血流速度和阻力指数。

可以根据超声图像和血流参数来评估子宫动脉的供血情况和病变。

5. 记录结果：在扫描过程中，操作人员应记录重要的观察结果和测量数据，以便于后期分析和医生的参考。

需要注意的是，子宫动脉超声扫查需要经验丰富的医生进行操作。

扫查过程中要细心观察图像和血流参数，并与临床症状相结合，以准确评估子宫动脉的血液供应情况。

子宫动脉超声监测.

应用价值妊娠期高血压疾病的预测
• 基础知识
定义：妊娠期高血压疾病，旧称妊娠高血压综合征（妊高征），是妊娠期特有的疾病。其中，子痫前期及子痫是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。
发病机制：目前认为，子痫前期及子痫的发病机制是滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不够，使其管壁的肌层不消失，仍具有弹性，造成血管阻力不下降或下降较少，舒张期子宫胎盘床血供不足，绒毛膜隙血流量下降。
超声监测子宫动脉频谱的价值
基础知识
• 子宫动脉解剖
子宫动脉起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合。该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。
应用价值
• 文献显示：
利用早孕期子宫动脉PI预测子痫前期（PE）-子痫，对早发性PE的敏感性为77%，对迟发性PE的敏感性为27%；利用中孕中期子宫动脉来预测，对早发性PE的敏感性为94%，对迟发性PE的敏感性为74%，但假阳性人群高达37%。
综合分析法：若综合多项指标，包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中孕中期子宫动脉PI的变化，在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%，预测迟发性PE的敏感性为31.0%。若单用早孕期子宫动脉PI预测，假阳性率为 15%。
病理表现：孕妇全身小动脉痉挛。孕妇表现为水肿、高血压及蛋白尿，严重者视网膜出血或剥离、子痫；胎儿则缺氧生长受限，严重者宫内死亡。

子宫附件的超声表现培训课件

• 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。
• 卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。
• 卵泡的增长速度1-3mm/d，排卵前5小时可增长7mm。
子宫附件的超声表现
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子宫附件的超声表现
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已排卵的指征
• 卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷
• 缩小的卵泡腔内细弱的光点回声 • 子宫直肠凹有少量液性无回声
子宫附件的超声表现
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子宫发育异常
子宫附件的超声表现
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子宫附件的超声表现
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• 先天性无子宫。超声纵切和横切扫查，均见不到子宫轮廓，两侧卵巢可被发现。多合并阴道缺如。
• 始基子宫。子宫长径1-3cm，无内膜回声，无月经，多合并无阴道。
• 幼稚子宫。子宫形态、结构正常，宫体明显减小，宫颈相对较长，并有明显位置异常，如过度前屈或后屈，可见宫腔线回声，阴道及双卵巢可探及。
• 输卵管一般难以显示。子宫输卵管声学造影时，可显示输卵管内有大量气泡而呈强
回声，并见气泡流向伞端逸出，从而指示输卵管通畅。
子宫附件的超声表现
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双侧卵巢
子宫附件的超声表现
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子宫附件的超声表现
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子宫附件的超声表现
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卵泡发育的监测与意义
• 在卵巢生理功能的研究中，如何精确观测卵泡发育和估计排卵日期，一直是产科临床所关注的重要课题。既往，多依赖于基础体温和尿中激素水平的变化来估计排卵日期，但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变，而是临床受到限制。
子宫附件的超声表现
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子宫内膜息肉
子宫附件的超声表现
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节育环的超声检查
• 宫腔中心近宫底部强回声，后伴“彗星尾 ‘，上缘距宫底小于1.7--2.0cm。超声可以判断节育环有无下移、脱落、嵌入肌层、穿透宫壁等异常。

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病理表现：孕妇全身小动脉痉挛。孕妇表现为水肿、高血压及蛋白尿，严重者视网膜出血或剥离、子痫；胎儿则缺氧生长受限，严重者宫内死亡。
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应用价值之处，请联系网站或本人删除。妊娠期高血压疾病的预测
• 基础知识
子痫前期分类：迟发性及早发性早发性是指发生在34周之前；迟发性是指发生在34周及之后。
综合分析法：若综合多项指标，包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中孕中期子宫动脉PI的变化，在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%，预测迟发性PE的敏感性为31.0%。若单用早孕期子宫动脉PI预测，假阳性率为 15%。
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超声监测子宫动脉预测子痫前期的基础:
滋养层细胞对子宫螺旋小动脉侵蚀不够
子宫螺旋动脉肌层持续存在
动脉阻力增加
临床症状
超声多普勒测量子宫动脉
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应用价值之处，请联系网站或本人删除。妊娠期高血压疾病的预测
观察动脉阻力的指标包括S/D、 RI、PI。
行和分布。通常于子宫颈、体交界处的
两侧可探测到子宫血管，呈红蓝相伴的
彩色血流束。子宫内血管由左右侧向
中央走行，均匀分布，子宫壁外1／3部
血管显示较多，呈点状或细条状彩色血
流信号。
在子宫颈、体交界处，可以进行子宫动脉的频谱多普勒检测，取样时使血管长轴与声束方向平行或减小夹角，获得频谱后对两侧子宫动脉的各种参数进行测定。
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• 基础知识
定义：妊娠期高血压疾病，旧称妊娠高血压综合征（妊高征），是妊娠期特有的疾病。其中，子痫前期及子痫是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。
发病机制：目前认为，子痫前期及子痫的发病机制是滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不够，使其管壁的肌层不消失，仍具有弹性，造成血管阻力不下降或下降较少，舒张期子宫胎盘床血供不足，绒毛膜隙血流量下降。
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• 妊娠前后子宫动脉变化
子宫动脉的多普勒超声频谱波形，在非孕及早孕妇女中，呈现为高阻力低舒张期成分的特征，舒张期呈驼峰形状（双峰波动脉连续频谱）。孕 1 4 周 ~1 8 周时，这种高阻力的血流逐渐变成低阻力并有非常丰富的舒张期血流，S／D 值及 R I 值均随之降低。这是由于妊娠时胎盘床处的螺旋动脉被滋养合体细胞侵蚀，管腔扩大而无弹性，血管阻力因而下降，这一解剖生理学变化在孕 1 8 周 ~2 0 周完成。
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研究表明舒张早期切迹，尤其是双侧都存在切迹时，其预测PE的敏感性及特异性均较高。随着孕周的增加，其敏感性逐渐降低，但特异性却逐渐升高。（妊娠20周时，敏感性 81%，特异性87.2%；24周时，敏感性76.1%，特异性95.1%）
子宫动脉的血流动力学特点; 正常子宫动脉的血流通常显示为中高流速的高阻型双峰波动脉连续频谱。
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中晚孕期子宫
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动脉超声检查
方法
超声检查时孕妇取仰卧位，平静呼吸，将多普勒超声探头置于子宫下段肌壁外侧缘，找到子宫动脉，显示子宫动脉与髂外动脉相交，取样容积置于相交点远端1cm处的子宫动脉上，角度小于30°，取样容积的大小约等于血管的宽度，获得满意的特征性频谱后冻结图象进行测量。
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• 子宫动脉解剖
子宫动脉起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合。该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。
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• 妊娠前后子宫动脉变化
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在非孕及早孕
之处，请联系网站或本人删除。
妇女子宫动脉
正常子宫血管在健康育龄妇女
超声检查方法
CDFI的显示率为100％，它可显示其走
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•文献显示：
利用早孕期子宫动脉PI预测子痫前期（PE）-子痫，对早发性PE的敏感性为77%，对迟发性PE的敏感性为27%；利用中孕中期子宫动脉来预测，对早发性PE的敏感性为94%，对迟发性PE的敏感性为74%，但假阳性人群高达37%。
综合分析法：若综合多项指标，包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中孕中期子宫动脉PI的变化，在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%，预测迟发性PE的敏感性为31.0%。若单用早孕期子宫动脉PI预测，假阳性率为 15%。
子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低，以及舒张早期存在短时间的流速下降，称舒张早期切迹（notch）。
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•文献显示：
利用早孕期子宫动脉PI预测子痫前期（PE）-子痫，对早发性PE的敏感性为77%，对迟发性PE的敏感性为27%；利用中孕中期子宫动脉来预测，对早发性PE的敏感性为94%，对迟发性PE的敏感性为74%，但假阳性人群高达37%。