2015-口咽通气管考核标准

口咽通气道标准
口咽通气道是一种医疗设备，其标准如下：
1. 翼缘：口外端有一圈突出的外缘，可防止吞咽和插入过深。

2. 牙垫部分：牙垫部分与牙齿接触的咬合部位宽度应足够与两到三颗牙齿接触，这样牙齿咬合压力才能够均匀分配到所接触的牙齿上。

3. 咽弯曲部分：咽弯曲部分口内端的曲度适应口、舌、咽后部的解剖。

4. 长度：口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。

5. 宽度：口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为
最佳。

此外，根据患者年龄、体重、解剖的变化，口咽通气道可分为各种型号。

例如，红色的口咽通气道多用于成年男性，黄色的口咽通气道适用于成年女性，其他颜色的口咽通气道可根据患者发育情况及体重、解剖变异进行合理选择。

以上信息仅供参考，具体标准可能因厂家和产品而有所不同。

在实际使用中，应遵循产品说明书或医生的指导。

2015年版气管插管评分标准姓名：得分：程序内容分值评分标准个人准备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴帽子，口罩。

（2分）2分着装不正扣2分适应症呼吸循环衰竭、全麻、窒息、心肺复苏。

（4分）4分物品准备1、物品：无菌盘内置：喉镜（镜鈵、镜片）、气管导管1根（导芯）、纱布1块、牙垫、注射器、胶布、管芯、无菌手套2双、简易呼吸器（含加压面罩）、听诊器、吸痰器。

（4分）2、无菌物品均在消毒日期内。

（1分）5分用物缺一项扣0.5分，扣完为止操作前准备1、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿情况。

（口述）（2分）2、向清醒病人或家属说明目的并签字。

（人文关怀）（2分）3、将病人去枕平卧，肩背紧靠病床，或在患者肩背部垫一软枕使其颈部稍微背申，口、咽、气管在同一轴线上。

铺无菌巾（2分）4、1）戴无菌手套，再将无菌物品拆封置于无菌巾内，2）安装喉镜，检查灯泡光亮度。

3）气管导管内置入导芯或自带导芯导管、检查球囊不漏气。

装好的喉镜及导管均放入治疗巾内备用。

（6分）。

（无无菌观念者全扣）12分一项不合格扣1分1、术者站于病人头侧。

（1分）1分2、1）清除口鼻腔分泌物，2）有假牙者取下假牙。

3）非紧急情况插管先给予人工通气，增加患者氧储备，使患者能耐受（3分）3分缺一项扣1分操作过程操作计时开始1、1）更换无菌手套；2）用手使病人张口稍许；3）如未张口，可用手推下颌并用食指拨开下唇。

（3分）51分(操作过程中无无菌观念扣10分)缺一项扣1分2、1）左手持喉镜自右口角进入口内，2）镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，3）并将舌体挡在其左侧。

（6分）缺一项扣2分3、1）看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。

2）切忌损伤上切牙。

3）婴幼儿气管插管时直镜片直接挑起会厌，暴露声门（6分）以上切牙为杠杆支点用力全扣4、1）插管时，先吸出口及咽部痰液，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，2）将导管前端对准声门后，3）轻柔地插入，气管前端进入声门缓慢拔出导芯，导管继续进入，直至套囊完全进入声门，插入深度成人22-24cm。

口咽通气管的使用第一节口咽通气管使用技术【适用范围】1.缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者，有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏迷患者，气道分泌物增多时需要行吸引的昏迷患者。

2.癫痫发作或抽搐时需保护舌、齿免受损伤的昏迷患者。

3.同时有气管插管时，用来取代牙垫作用。

4.以手法开放气道无效的患者。

【目的】1.解除患者鼻咽部呼吸道梗阻，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。

2.为患者进行口咽部吸引，清除呼吸道分泌物，改善肺通气。

3.促进患者呼吸功能，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。

4.癫痫发作或抽搐时，保护患者舌、齿免受伤害。

【操作前准备】1.用物：口咽通气管（根据患者选择合适的型号）、压舌板、张口器、无菌手套。

2.护士：按要求着装、洗手。

3.患者：取平卧位，头后仰。

4.环境：安静、光线明亮。

【操作步骤】1.携用物至病床旁，核对患者，并向患者或家属解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合。

2.帮助患者取合适体位：对于昏迷患者，放平床头，使患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道、口、咽、喉三轴线尽量重叠。

3.清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

4.戴手套，选择合适的口咽通气管，其长度应为门齿至耳垂的距离。

5.置入口咽通气管（方法有两种）：（1）直接放置法：可使用压舌板协助，压舌板从臼齿处插入（牙关紧闭者使用张口器），将口咽通气管的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。

（2）反向插入法：将口咽通气管从臼齿处插入，咽弯曲部分向腭部插入口腔（牙关紧闭者使用张口器），当口咽通气管内口接近咽后壁时（即已通过悬雍垂），即将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。

6.检查人工气道是否通畅：将手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流；或将少许棉絮放于外口，观察有无随患者呼吸的运动。

7.检查口腔，固定口咽通气管。

8.帮助患者取舒适卧位，整理床单位。

9.洗手，记录放置时间。

留置口咽通气管评分标准科室：姓名：评委：时间：得分：项目考核要点分值扣分得分物弯盘、纱布两块、开口器、舌钳、压舌板、手品准电筒、胶带、听诊器、无菌手套、型号齐全的口咽通气管、速干手消液、抢救记录单（护理10用物不全缺一项扣0.5分物品摆放不合理扣0.5分备记录单）1、仪表端庄，着装整齐2、核对电脑医嘱（护士站）3、敲门进病室，问候患者，自我介绍，核对患者腕带及床位卡（昏迷患者与家属核对），解释说明目的，取得配合。

4、评估患者生命体征、呼吸情况、口腔情况（有无假牙、分泌物情况），有无胶布过敏情况，取得合作.5、取合适体位12着装不符合要求一处扣1分未查床尾卡扣1分，未核对腕带扣1分核对不实扣1分，未做自我介绍扣1 分评估内容不全缺一项扣5分，未询问过敏史扣2分.6、（处置室准备用物）检查手消毒剂有效期未检查手消毒剂有效期扣1 分，检7、开垃圾桶盖、洗手、戴口罩查不实扣1分8、检查一次性物品质量、有效期、手电是否未洗手一次扣1分，在处置车上方处于备用状态。

12 洗手扣1分；洗手不实扣1 分（第9、关垃圾桶盖、洗手、摘口罩一步七步洗手法，其余可省略说明）未检查一次性物品有效期、质量缺操一项扣7分10、携用物至患者床旁，再次核对患者及腕带，处置车位置摆放不合理扣1分作取得配合。

未按流程打开医用生活垃圾桶盖12、洗手、打开垃圾桶盖和锐器盒、戴口罩、扣2分步戴一次性手套后打开医用生活垃圾桶盖扣1分13、选择合适的口咽通气管测量长度（从门齿操作前未洗手扣1分，未戴口罩扣骤至耳垂或下颌角）1分，未标准戴一次性手套扣2分14、左手拇指与食指将患者上唇齿与下唇齿分未放置功能位扣1分开，右手持口咽通气管凹面向上，抵住舌，从未测量口咽通气管长度扣2分，测臼齿处放入口腔，当头端接近口咽后壁时，旋量不实扣2分，未选择型号合适的转1800使其凹面向下，前端至于舌根之后。

口咽通气管扣2分15、观察患者呼吸情况（胸廓起伏、听诊双侧46 动作不准确扣3分，动作缓慢扣3呼吸音且对称）分，动作方法不对口3分，动作生16、八字法固定硬、粗暴扣3分，插入不到位扣217、再次检查口腔（舌及唇未置入牙和口咽通分气管之间）未评估患者的呼吸情况扣3分，评18、取得舒适卧位，整理用物，关垃圾桶盖、估不全面扣2分摘口罩、洗手固定方法不对扣2分，未检查口腔19、告知患者及家属注意事项、谢谢配合，将扣2分呼叫器放入患者易取处并给予指导. 未放置舒适卧位扣2分，未盖桶盖扣1分，未洗手1分，未整理用物扣1分未向患者及家属告知注意事项扣2分，未给家属给予必要的指导扣1分20、在护理记录单签字、记录时间 221、严格执行查对制度. 未在护理记录单签字、记录时间扣2 分22、操作过程中尊重患者，保护患者隐私。

口咽通气管使用评分标准(标准分１00分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备２0分1．仪表端庄、服装整洁２一处不符合要求扣1分2、核对医嘱、(治疗卡)2一处不符合要求扣1分3、评估:(1）患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物情况（2)患者有无舌后坠，面部皮肤完整性(3）解释操作目的，取得患者合作１未评估扣１0分；评估不全一项扣2分；未解释扣4分4、用物准备：合适型号的口咽通气管2个、治疗盘内备（纱布一包、胶布、弯盘)、开口器或压舌板、吸痰装置6少一件或一件不符合要求扣1分一套、吸痰管2根、生理盐水1瓶、听诊器一个、医嘱执行单、笔操作流程6５分操作流程6５分1。

洗手，戴口罩，手套2一处不符合要求扣１分2、携用物至床旁，核对床号、姓名２一处不符合要求扣1分3。

放平床头，协助患者取平卧位,头后仰，使呼吸道三轴线尽量保持在同一直线上5一处不符合要求扣2分4。

清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅5一处不符合要求扣２分5。

清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅壁分开8一处不符合要求扣5分6、３.选择适当的方法放置使用压舌板将舌体向下向前推，暴露咽喉部。

（1)顺插法：在２正确选择放置方法，方法不正确扣３~5分，一处不符合要求扣2分压舌板的协助下，将口咽通气管的咽弯曲部沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开,加大舌根与咽喉壁空间，保持呼吸道通畅。

（2)反转法:口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔,当其前端接近口咽部后壁时，(已通过悬雍垂）将其旋转１80°成正位,并用双手拇指向下推送使弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽壁,放置于口腔中央位置，将舌根与咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅，解除气道梗阻.（3）对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔,准确。

必要时使用开口器助其张口。

7、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流逸出,或以少许棉絮放于通气管外，观察其运动幅度。

放置口咽通气管操作流程及评分标准科室姓名分数日期
一、目的
为开放气道争取时间,清理呼吸道分泌物保证氧供
二、注意事项
1、昏迷或半昏迷患者放置口咽通气管可能会因刺激而导致呕吐或喉痉挛
2、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的梗阻
3、管腔太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻,太大时则将阻塞气管
4、放置前未清除口咽部分泌物可能导致误吸
5、为避免误吸及呕吐,患者呕吐反射恢复后应立即拔管
三、口咽通气管的护理要点
1、保持管道通畅:及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸甚至窒息。

吸痰前后吸入高浓度氧,达到清理呼吸道的目的
2、加强气道湿化:口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘
3、监测生命体征:严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术
4、做好口腔护理。

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