神经系统疾病康复治疗63页PPT

等。
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防

上肢康复训练 下肢康复训练
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良肢位
健侧卧位 患侧卧位 仰卧位
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床上活动
• 翻身活动（帮助、自主) • 床上移动（侧方、后方） • 床上训练 抱膝运动 髋控制的立膝运动 桥式运动
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帮助
自 助
翻 身 活 动
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向健侧翻身动作训练
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向健侧翻身 动作训练
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向患侧翻身训练
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患肢痉挛开始减弱，共同运动减弱，开始出现 分离运动—接近正常随意运动模式的主动运动， 手指能侧捏、稍伸展。坐位、立位时膝稍能 屈曲。
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上肢部分分离运动
手可放到后腰 伸肘位肩能 前屈90度
屈肘位前臂 能旋前旋后
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下肢部分分离运动
仰卧，髋能外展
伸膝可屈髋
坐位可伸膝
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V期 分离运动
患肢痉挛明显减退，完全脱离共同运动， 能完成独立运动，掌指关节能伸展， 作球状或圆柱状抓握，并能完全放松。 但各种动作不完全随意，较僵硬、笨拙。
康复治疗工作流程图
医 生 诊 查 开 处 方
入 院
初 期 评 价
会 议
康 复 治 疗
中 期 评 价 会 议
继 续 治 疗
末 期 评 价 会 议
复 归 社 会
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康复目标与训练计划 弛缓期
• • • •
训练目标 预防痉挛出现 预防联合反应的出现 预防并发症及继发损害 诱发正常运动模式 训练计划 •良肢位设计 •床上活动训练 •辅助被动运动 •主动运动训练
身体侧屈
患侧上肢 屈肌痉挛 呈持篮子 状
髋上提
躯干肌痉 挛
迈步时呈踮脚、 向外摆动划圈 的步态。

构音障碍
❖ 是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变 或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律 等言语运动控制障碍。 表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常， 鼻音过重等言语听觉性的改变。
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❖ 吞咽障碍
❖ 脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下 神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双 侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹。
6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
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康复治疗
❖ 1.重视患侧刺激 ❖ 2.保持良好的肢体位置 ❖ 3.体位变换（翻身） ❖ 4.床上运动训练 ❖ 5.床上坐起训练 ❖ 6.语言肌群训练
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重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉 和听觉减少，加强患侧刺激可以 对抗其感觉丧失，避免忽略患侧 身体和患侧空间。房间的布置应 尽可能地使患侧在白天自然地接 受更多的刺激，如床头柜、电视 机应置于患侧；所有护理工作如 帮助病人洗漱、进食、测血压、 脉搏等都应在患侧进行；家属与 病人交谈时也应握住患侧手，引 导偏瘫病人头转向患侧；避免手 的损伤，尽量不在患肢静脉输液； 慎用热水袋热敷。
复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。
3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗
小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完
善。
4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及
其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治
疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。
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❖ 误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认

神经系统疾病的康复治疗
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患者急性昏迷期经抢救后，生命体征趋于稳定 丘脑下部及脑干自主功能充分保存 维持正常体温、自主呼吸、心率和血压 可有吞咽、咀嚼、咳嗽，有睡眠—觉醒周期 能自动睁眼或刺激下睁眼，貌似清醒 但缺乏持续性视觉追踪，无意识活动 随意运动和认知功能丧失，不能理解和表达语言 不能执行指令，二便失禁，脑电图平坦或呈慢波
神经系统疾病的康复治疗
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5．痉挛状态 上运动神经元的损害，使脊髓水平的中枢 反射机构从抑制状态释放出来，产生肌张力的 亢进状态 脑血管病的肢体瘫痪在恢复过程中几乎都 会出现痉挛
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上肢肩关节内收内旋 肘关节屈曲，前臂内收，腕关节、掌指关 节、指间关节均屈曲 下肢髋关节、膝关节伸展，踝关节内翻
使其突触处于受抑制的多阈值状态，从而 改善其功能
神经系统疾病的康复治疗
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二、神经康复的方法 药物 西药、中药 手术、运动 物理疗法 高压氧、激光、生物电反馈、针灸等 心理治疗以及护理等
神经系统疾病的康复治疗
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在偏瘫等功能康复上 运动疗法是主要的 不同的理论与手法
神经系统疾病的康复治疗
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某些药物能提高运动疗法功效： 意大利学者将百忧解或路滴美（盐酸马普替
代谢 在突触前阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的
释放 造成肌肉的化学性失神经支配，达到降低
肌张力
神经系统疾病的康复治疗
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肉毒杆菌毒素仅作用局部周围神经 对中枢神经无影响 临床已经证明该方法是安全可行的方法
神经系统疾病的康复治疗
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6．植物状态 一种特殊形式的意识障碍状态 可由各种病因引起，如颅脑外伤、脑血管 病、各种中毒和缺氧性脑病、中枢神经系统感 染及慢性代谢性疾病等

随着社会生活水平的进步，患者对生活质量的要求已 不满足于生存，而是要能参与日常生活，社交活动 这对神经康复工作者提出了更高的要求
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9
根据临床客观状态改进现有方法和寻 找更为有效的新方法
是摆在每个神经康复工作者面前亟待 解决的问题和必须面对的新的挑战
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一.神经康复治疗的基础 脑的可塑性和功能重组是神经康复的主要机
导致及加重抑郁的外部原因
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治疗首先要积极治疗原发病 在脑卒中发生后给予心理支持 帮助患者消除悲观、消极情绪 树立起战胜疾病的决心，加强身心锻炼，积 极配合治疗
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合并有抑郁症，及时给予抗抑郁药物治疗 5-HT再摄取抑制剂 该类药副作用小，依从性好，及时服用该 药可使80%以上患者好转 其他类型的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪 均可试用
林片） 加用运动疗法与对照组只用运动疗法者相
比，发现前者疗效最好 对照组疗效优于运动疗法组
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神经递质对功能恢复影响的研究进展 为神经康复中功能恢复提供了应用药物刺 激神经功能恢复的基础
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中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
三.到目前为止上述许多神经系统疾 病均无特殊治疗办法
不能根治 对症治疗 有不同程度遗留各种障碍
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神经系统疾病的特点 决定了康复医学在神经系统疾病的 治疗体系中的地位及必要性
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神经康复是一门复杂而庞大的学科 有着悠久的历史和纷繁的方法
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有效的方法，在不断出现的新的临床问题面前也迫切 地需要改进
外伤、脊髓病变、周围神经及肌肉疾病

并发症的预防和处理
积极预防和治疗可能出现的并发症，减轻其对康 复进程的影响。
神经康复与生活质量的关系
神经功能改善
神经康复旨在改善患者的神经功能，提高生活自理能力和社会适应能 力。
生活质量评估
生活质量是评价神经康复效果的重要指标之一，包括生理、心理、社 会等多个方面。
提高生活质量
通过神经康复治疗，患者的生活质量可以得到显著提高，包括减轻疼 痛、改善睡眠、提高情绪等。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作、 职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
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运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维、 情感等高级认知活动。
指导患者进行日常生活技能训 练，提高生活自理能力。
营养支持在神经康复中的作用
提供能量和营养素
营养支持可满足患者康复过程中的能量和营 养素需求。
提高免疫力
合理的营养支持可增强患者免疫力，降低感 染风险。
促进组织修复
良好的营养状况有助于受损组织的修复和再 生。
改善预后
营养支持作为神经康复的重要组成部分，有 助于改善患者的整体预后。

进展慢
康复进展可能较慢，患者 需要持久的耐心和专注力。
心理影响
神经系统疾病的康复旅程 可能对患者情绪产生影响， 需要心理支持。
康复治疗的未来发展和趋势
康复医学领域不断发展，利用新技术和方法，例如虚拟现实和脑机接口，提高康复治疗效果。
失能患者的辅助器具训练 运动疗法的应用
通过合适的辅助器具训练，帮 助失能患者提高独立生活能力。
运动疗法在神经系统疾病的康 复治疗中发挥重要作用。
言语治疗的例子
言语治疗可以帮助患有神经系 统疾病的患者改善语言和沟通 能力。
康复治疗的挑战和应对措施
患者合作度
有时患者对训练要求缺乏 理解或动力，需要建立良 好的沟通和信任关系。
康复治疗的原则包括积极参与、个性化治疗和多学科协作。采用物理疗法、运动疗法、言语治疗等多种 方法，可以提高康复效果。
康复训练的步骤和技巧
1
评估
对患者进行综合评估，制定个性化的康复训练计划。
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目标设定
制定明确的康者的康复需求，进行物理训练和功能训练。
康复治疗案例分享
康复医学课件-神经系统 疾病的康复
此课件旨在介绍神经系统疾病的康复，涵盖常见疾病、病因、康复治疗的原 则和方法、训练步骤和技巧、康复案例分享以及康复治疗的挑战和未来发展。
神经系统疾病概述
神经系统疾病包括中风、帕金森氏病、脊髓损伤等。了解这些疾病的病因和 临床特征，可以帮助制定个性化的康复计划。
康复治疗原则和方法