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护理风险管理 PPT课件

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护理风险管理及防范措施ppt

护理风险管理及防范措施ppt


案例二：药物过敏反应风险及防范措施
总结词
药物过敏反应是指患者对某种药物产生免 疫反应，严重情况下可能危及生命。
详细描述
药物过敏反应的原因包括患者自身因素、 药物使用不当等。为防范药物过敏反应， 可采取以下措施：详细询问患者过敏史， 避免使用已知过敏药物；规范药物使用流 程，严格遵守药物使用原则；加强观察和 记录，及时发现过敏反应并采取相应措施 。
研究目的和意义
目的
通过开展护理风险管理工作，提高护理质量和安全水平，降低医疗纠纷和不 良事件的发生率。
意义
加强护理风险管理，有助于提高医院的管理水平、服务质量和患者满意度， 同时有利于保障护士和患者的安全。
国内外研究现状
国外研究
国外对护理风险管理的研究起步较早，已经形成了较为完善的理论和方法体系。 如美国、英国、加拿大等国家都相继开展了护理风险管理工作，并建立了相应的 管理机制和规范。
案例三：压疮风险及防范措施
总结词
压疮是指局部组织长时间受压导致血液循环障碍，引起皮肤 和皮下组织损伤。
详细描述
压疮的原因包括患者自身因素、护理不当等。为防范压疮， 可采取以下措施：定期为患者翻身、更换体位；保持皮肤清 洁干燥；加强营养支持，提高患者的免疫力；加强观察和记 录，及时发现压疮风险并采取相应措施。
定期组织护士参加药品知识培训，提高护士 对药品的认识和管理水平，确保患者用药安 全。
05
案例分析
案例一：导管滑脱风险及防范措施
总结词
导管滑脱是护理过程中常见的风险事件，严重情况下可能危及患者生命。
详细描述
导管滑脱的原因包括患者自身因素、导管固定不当、护理操作不当等。为防范导管滑脱，可采取以下措施：加 强患者教育，告知其导管的注意事项；选择合适的固定方法，如采用固定贴等；规范护理操作流程，加强观察 和记录。
《护理风险管理》PPT课件

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.
11
研究表明，护士的工作压力源主要为：
所护理病人的病情危重 病人及家属的要求太高 工作负担太重 上班的护士太少 与同事、病人及家属的冲突等
.
12
重点关注的护理人员：
进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠 人员 身体欠佳的人员 自律性差的人员 护患交流障碍者。
缺的
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13
二、制度常规风险
护理执业风险规章制度是在医疗执业风险法律制度的规 定之下，结合护理工作的特点以及医疗机构的实际情况， 由各级部门制定的防范护理风险的制度。
.
14
从内容上看，护理执业风险规章制度主 要分为以下几类：
• 护理交接班制度 • 查对制度 • 抢救制度 • 科室药品、设备保管使用制度 • 护理会诊制度 • 病房安全制度 • 其它制度：如突发事件处置制度等。
医疗服务系统和组织工作出现的问题: 有许多研究表明，组织系统 性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良 事件是可以预防的，大多数护理错误的发生不是医务人员自身的问 题，而是医院运行系统和组织工作出现的偏差。例如：护理人员缺 乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。 研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。
受伤害。 7、提供心理护理和健康指导、咨询。
.
17
风险概述
技术性强: 护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性强: 表面上看起来技术含量不高，使人容易产生职业
疲溃，在工作中掉以轻心，导致差错事故的发生，易引起 纠纷。 服务性强: 加上世俗的偏见，使得护理人员出现心理上的落 差，在工作中产生抵触心理，易引起患者及家属的不满， 出现护理失误，引起纠纷。 人文性强: 如果在技术上或人际沟通技巧上稍欠缺都有可能 导致不满，导致纠纷发生。
护理风险管理及防范对策ppt课件

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29
安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
38
有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
10
护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
1
医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
《护理风险管理》PPT课件

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பைடு நூலகம்医学PPT
7
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施 病人护理
医学PPT
8
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
医学PPT
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
医学PPT
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
医学PPT
13
五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序 • 实行科室护理物品质量问题报告制，护
理部要注意供应商的管理。 • 制定各专科仪器操作程序卡。 • 测量、监控设备管理
医学PPT
14
六、规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
护理风险管理 与质量管理
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
护理风险管理ppt课件

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护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度 • 修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？ • 修订护理规章制度——可操作、有效性
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
为病人提供安全的、有序的、优质护理。
3
概念：
护理风险：是指可能会发生的护理危险。
风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。发现、教育和干预的过程
4
相关理论——思路
• 全面质量管理 • 持续质量管理 • PDCA循环 • ISO9000国际认证标准 • 过程管理 • 循证护理
档案 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员
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九、规范护理技术管理
• 新业务、新技术准入制 • 列出护理技术操作常见问题 • 列出呼吸机常见问题及故障排除
18
十、护理告知、签字制
• 病人拒绝治疗、护理 • 特殊护理操作前告知 • 新入院病人带褥疮 • 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容
7
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施
病人护理
8
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理风险及安全管理ppt(完整版)

护理风险及安全管理ppt(完整版)


人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱 100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士 人少，家属自己到药房把药拿来交给护士， 护士接过直接把药加大GS内给患儿换上。 中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分 左右，面色苍白，立即通知值班医生查看， 同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4 支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。 家属纠缠医院及护士数日。
相关因素
患者 医源性
技术 药物
医院环境 设备器械 组织管理 重点患者
五、护理不良事件案例
技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时， 未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中 患者诉疼痛，该实习生也未在意，结 果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌 尿外科会诊重置尿管处理，床骨科一男病人26岁因小腿外伤 入院，因无大碍自行离开医院，一个 月左右其哥哥来医院为其办理出院手 续，护士问病人呢，其哥说“被车撞 死了”。
六、医疗护理风险的防范与化解
提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理
责任心：
数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患 儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜 上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去 看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有 大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约 300ml淡黄色液体，查看后证实为煤油，后 经抢救无效患儿死亡。
人员因素
某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看， 病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等， 即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患 者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿 着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还 有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一 跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你 了、、、、、、”。后经医生再次听诊并反复解释， 家属才肯把死者拉走。
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1
严重事故
事故的发生是量的积累的结果；
再好的技术，再完美的规章，在
实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
29轻微事故 300未遂先兆 1000事故隐患
护理风险事件
医院 感染问题 给药 错误
患者 受伤
失误或技 术不到位 患者及 家属不满意
职业安 全问题
仪器 故障
护理风 险事件
护理病案 记录不完善
为什么 要 采取措施? 如何去做？
第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织: • 明确风险管理职责：
• 护士
发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 护士长 负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息
及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。 分析上报问题，不断查找安全隐患，对共性 问题提出有针对性的防范措施。
背景
《医疗事故处理条例》《举证倒置》 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈
目的
明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险
为病人提供安全的、有序的、优质护理。
概念
护理风险：是指护理过程中可能会发生的及已经出现
～290亿美元
全球关注病人安全
• 美国调查报告
–在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中，医师 38%、药师11%、护士38%；但其他人发生的差错、 事故中，2%与护士有关
全球关注病人安全
• 欧盟委员会指出
–每年8%～12%住院患者由于院方原因受到伤害 –包括护理不当引起的感染、误诊、用药错误等 –每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件
护理风险防范与管理
全球关注病人安全
• 美国调查报告
–每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡
–在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、
乳腺癌、艾滋病）
–2.9% - 3.7% 住院病人有不良事件造成傷害，其中
30%可預防。
–8.8% - 13.6% 導致死亡。
–每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿
的护理目的之外的不良事件。
风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生
伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动 的过程。从护理质量的角度来讲，可统称为影响护理 质量的因素，因此，抓住了护理风险管理，也就抓住 了护理质量的关键，也就保障了护理安全。
吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分
五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序
• 实行科室护理物品质量问题报告制。 • 制定各专科仪器操作程序卡。
护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染 检验输血 病区管理 设备设施 病人护理
第一步、识别护理风险
方法：
•
查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 • 反思历年的质量问题和差错 • 收集院内外护理纠纷的事件 • 收集病人不满意的信息和建议 • 临床巡查、工作流程 • 与护士沟通、询问病人和家属 • 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
冰的密度是0.9克/立方厘米 水的密度是1.0克/立方厘米 密度比为9：10 漂浮是浮力F=mg=冰的密度*体积（V1） 又浮力F=水的密度*排开水的体积（V2） 冰的密度*体积（V1）=水的密度*排开水的体 积（V2） =>V1:V2=10:9
9/10的冰都在水下一角只有总体 积的1/10
海恩法则（金字塔理论）
管理不到位导致的严重医疗安全问题占60%
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
规避护理分险
严格执行核心 制度 交接班制度 查对制度 医嘱执行制度 分级护理制度 消毒隔离制度 病房管理制度 实习进修护士 管理制度。
严格执行各项 规范及流程
护士行为规范 疾病护理常规 技术操作规范 护理文件书写 规范
严格落实药品管 理制度
专科常用药品， 药柜上标签醒目。 毒麻药品专柜加 锁保存，专人管理。 抢救车药品实行 封条式管理、周周 查对。 高风险药品单独 存放，醒目标识。 冷藏与避光。
护理部
• 从法律角度重新审视管理职责
第三步、建立护理风险管理机制
一、完善、修订各项护理规章制度
• • • 制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实 修订各班护士工作职责、程序、重点 首要工作？上班第一 件事？ 修订护理规章制度——可操作、有效性
二、各级领导应高度重视、切实把医疗护理质量和安全 放在首位
三、制定病区安全管理预案
•预防火灾发生管理预案 •预防被盗预案及发生后处理程序 •突然停电处理预案 •陪护人员的管理规定
规范遇上述事件如何处理和上报
四、规范关键过程管理
实施：
《不良事件上报制度》，实施皮肤评估制、 “压疮上报制度”、“难免压疮申报制度” 《危重病人转科交接登记表》 《手术病人交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》
ˉ20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件
–每年几千万患者残疾甚至死亡 –每年医疗费用增涨高达几百亿美金
全球关注病人安全
• 我国文献显示
• 护理不良事件发生率 ：2.9～16.6％
–给药差错：14.9 ～28.2% –跌倒坠床：20% –皮肤压伤：2.5 ～11.6％ –非计划性拔管： – 1.胸腔引流管拔脱率3.8% – 2.气管插管拔脱率3 ～22.5%
观念与态度
旧观念与新观念 拿出勇气 把握规律
掌握最佳时间窗
见微知著
检验科 核对作业 领血作业
电话叫血作业
挂血作业
输 错 血 事 件
挂血时 未执行双重核血
未执行 双重核对 流程无核对 病患基本资料
听错 找错单子
护理风险管理目的
改变破洞的大小、位置、形状， 最好是移除掉
护理风险管理方法
一、按风险管理流程实施管理 1.识别护理风险所在（分析） 2.制定风险管理计划 3.健全风险管理机制 4.实施风险管理措施 5.风险管理效果评价 6.持续质量改进