手术室质量检查标准

手术室工作质量标准1、手术室感染控制管理①严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%。

②有严格的消毒隔离制度，并认真贯彻执行。

③对乙肝、丙肝、戊肝病毒携带者，以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术，应安排在指定的手术间，术中严密隔离，术后做好终末消毒。

④每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。

⑤压力灭菌达到无菌要求，定期进行灭菌效果监测，无过期的无菌物品。

⑥限制参观手术的人数，严格执行参观制度。

7手术感染控制管理达到国家卫生标准。

2、手术室内部管理①手术室环境管理达到清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理，陈设规范，严格划分限制区、半限制区和非限制区。

②工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作正规、敏捷、准确，积极完成手术配合工作，手术科室对手术室的工作满意率≥90%。

③有预防护理缺陷和过失的预案，护理缺陷、过失发生率控制在允许范围内，做到无事故。

④物品器械管理做到专人负责，分类放置，标记醒目；定期清点，达到质量指标要求。

⑤有完善的登记、统计制度，数据真实可靠。

⑥为保持工作的连续性，器械护士及巡回护士在手术中途不得换人。

⑦手术护理记录单符合要求。

3、手术室各岗位工作质量器械护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。

保持器械台及手术区清洁、整齐和干燥。

认真做好查对工作（手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等），做到异物不遗留在体腔或组织内，妥善保管切下的标本，防止遗失。

巡回护士：根据患者病情及手术步骤做好物品准备，并保证及时供应，性能良好。

术前做好各项查对工作，能主动、准确的配合手术及抢救工作。

术毕协助器械护士做好器械、敷料清点，并清洁，整理，并补充手术间的一切物品定位归原。

同时，真实、客观、及时、完整、准确地完成护理记录单并签名。

4、手术室质量达标率≥90%。

手术室院感检查标准手术室是医院中最重要的部门之一，其卫生状况直接关系到患者的手术安全和康复情况。

为了确保手术室的卫生环境达到一定的标准，需要进行院感检查。

本文将详细介绍手术室院感检查的标准和要求。

一、手术室环境卫生检查标准1. 空气质量检查：手术室的空气质量应符合国家卫生部门规定的标准，如空气中微生物菌落总数、真菌孢子数、细菌浓度等。

检查时应采集空气样本进行分析。

2. 温湿度检查：手术室内的温度和湿度应保持在适宜的范围内，普通要求温度在18-25摄氏度，湿度在40%-60%之间。

3. 照明设备检查：手术室的照明设备应正常工作，光照度要符合手术操作的要求，确保医生能够清晰地看到手术区域。

4. 噪音检查：手术室内的噪音水平应控制在合理范围内，不得影响手术操作和患者歇息。

二、手术室器械和设备检查标准1. 手术器械检查：手术室器械应按照规定的程序进行清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。

检查时需要对器械进行视觉检查和实验室检测，确保其质量合格。

2. 手术设备检查：手术室内的各类设备，如手术台、监护仪、呼吸机等，应定期进行维护和保养，确保其正常工作。

检查时需要对设备进行功能测试和安全性评估。

三、手术室消毒和隔离措施检查标准1. 消毒措施检查：手术室应按照规定的消毒程序进行清洁和消毒，确保手术区域无菌。

检查时需要对消毒剂的使用情况、消毒时间和消毒效果进行评估。

2. 隔离措施检查：手术室应设立合理的隔离措施，确保手术区域与外界环境隔离。

检查时需要对隔离门、空气过滤系统和洁净区的使用情况进行评估。

四、手术室人员卫生检查标准1. 医护人员卫生检查：手术室人员应按照规定的程序进行手术前的洗手和穿戴手术衣、口罩、手套等防护用品。

检查时需要对人员的个人卫生习惯和防护用品的使用情况进行评估。

2. 手术室人员培训和考核：手术室人员应接受相关的院感培训，并定期进行考核。

检查时需要对人员的培训记录和考核结果进行核查。

五、手术室废物处理检查标准1. 废物分类和处理：手术室应按照规定的程序对废弃物进行分类和处理，确保无菌和环保。

(标准分 100 分) 得分：3 分 3 分 3 分 3 分 3 分 3 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 3 分 3 分 3 分 3 分 2 分 2 分 3 分 2 分2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分检查者：1。

各项规章制度健全，有各级人员岗位职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者 制度、标本管理制度、差错事故防范制度、手术安全核查等制度，及时更新并落实 2。

有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并对工作人员进行培训、 考核及监督， 有记录 3.有护理质量控制小组的质量监测记录，质控结果体现持续改进 4。

年度计划制订并落实，护士长手册按要求完成，台账整齐 5.明确各级人员资质及岗位技术能力要求6。

有手术室护理人员培训方案和培养计划、各级各类人员 (包括新入职手术室护士)培训计划，有培 训效果追踪和评价机制，个人档案内容齐全 7。

有人力资源调配制度及突发事件应急预案8.仪器设备专人专管,有档案和操作流程,有使用维修登记 9。

每月有安全质控检查，落实追踪10。

知晓并落实不良事件报告登记管理制度11.护士持证上岗(无执业证者不得单独当班) ,分层能级对应排班 12。

执行各项技术操作规范及服务要求(抽查 1 项专科操作) 13。

仪表端庄,着装整洁，符合要求1。

出入手术室更衣、换鞋；外穿衣、生活鞋和手术室鞋定点分开放置2.布局合理， 严格区分无菌、清洁、污染区,标识清晰，污物出手术室应封闭 3。

环境清洁整齐、安全、各室台面、地面无积灰、无血迹 4。

空气净化设备定期清洗,滤网定期更换，有记录 5。

接送病人的平车、床单位、约束带等清洁,有消毒措施。

6。

拖把区标识明显，有专用拖把使用容器，分类悬挂，消毒有记录 1。

无菌物品专柜放置，柜内清洁、无积灰，标记明显 2.包外有灭菌指示带，无过期，按规范要求摆放 3。