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手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理).5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座,计划落实率达95％以上，进修、实习护士对带教满意率达95%以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内.9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范,地面无积水,物品摆放整齐,垃圾管理规范，符合要求,突发事件应急处理及时.10、有菌与无菌手术分室进行，表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行.11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借，保持清洁,注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务：术前物品准备齐全,清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确；器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动,及时提供所需物品。
14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认,无涂改，记录客观真实,器械清点无误，输血实行双签名。
15、病区反馈无投诉.1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服.3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻,医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护理质量考核标准XXX手术室护理质量考核标准本文旨在规范XXX手术室的护理质量考核标准。
以下是考核内容和扣分标准：1.科室管理科室应该有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确。
每月质量考核应有分析、评价及持续改进，并有记录。
如未能达到要求，每处不符合扣1分。
2.护士行为规范护士应佩戴胸牌上岗，外出衣、鞋有明显标志，定点放置，区分明显。
坚守工作岗位，遵守劳动纪律。
如未能达到要求，每处不符合扣0.5分。
3.手术室布局和物品管理手术室应布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。
各区室内物品摆放规范、清洁、整齐、安全、位置固定，区域功能与实际工作内容保持一致。
内外交换车、转送车应清洁，定期消毒。
清洁用物标识明显，分开清洗、悬挂、消毒。
洗手装置应配有时钟，指甲剪和洗手流程图。
医用垃圾处理应规范，有记录。
如未能达到要求，每处不符合扣0.5分，最多扣2分。
4.任务完成和工作计划护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务研究、技能培训、护理查房、记录本等）应准时完成，符合要求。
业务培训应有计划、有落实，资料记录完整。
有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排并记录。
如未能达到要求，每处不符合扣1分，最多扣2分。
5.物品管理常规器械、仪器设备应有管理制度。
麻醉诱导间、手术房间、复苏室各种器械、仪器应清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置。
吸引器、中心吸引、吸引装置应性能良好。
抢救车应清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字。
应急氧气应分类定点放置，有明显标识（空或满）。
如未能达到要求，每处不符合扣0.5分，最多扣2分。
6.无菌技术管理工作人员头发、指甲应符合要求。
应严格执行无菌操作规范，并建立监督制度。
无菌物品、非无菌物品和一次性物品应分开放置，标识明显，专人管理。
无菌物品应符合要求，按灭菌日期依次摆放，取用时应按照“左进右出”的原则。
手术室护理质量考核标
准86730
护理质量手术室考核标准（总分100分）一环境管理考核标准（15分）
1 限制区、半限制区、非限制区、化分明确，合理安排换车。
3分（一项不合格扣1分）
2 环境清洁、整齐、安静、无死角。
3分（扣1分）
3 工作人员仪表规范，临时外出更鞋、穿外出衣。
2分（扣1分）
4 手术间、附属间布局合理。
无菌及感染手术间固定。
无菌物品专室存放 3分（扣1分）
5 严格人流、物流管理，参观手术有管理措施。
氧气清洁无尘。
手术鞋有消毒措施。
物品外包装不得进入无菌区。
4分（扣1分）
二手术间管理考核标准（15分）
1手术间布局合理、规范、秩序井然，保持严肃气氛，无不必要的物品堆放。
2分（扣0.5分）
2洁净手术间温、湿度符合要求，有专用抹布。
2分（扣1分）
3设备齐全，性能良好，清洁，无血迹。
有明确操作要求。
专人负责，
负压吸引装置保持功能良好。
3分（扣0.5分）
4手术床附件齐全，有床单、枕垫、清洁适用，手术灯明亮。
2分0..5分）
5电源接线插头、插座清洁干燥，线路安全通畅。
2分（扣0.5分）
6 护士能熟练使用各种仪器，设备。
2分（扣2分）
7 抢救物品齐备，定点存放，专人管理。
2分（扣1分）
三无菌技术管理考核标准（15分）
1 无菌持物钳与罐配套，每罐一钳，干罐保存，使用4小时，消毒更换。
1分（扣1分）
2 手术用无菌溶液，开启后，注明日期、时间，保持无菌使用12时。
3分（扣1分）
3 无菌辅料罐使用24小时，重新灭菌。
2分（扣1分）
4 消毒溶液瓶，有盖，无尘，有标签，定期消毒。
1分（扣0.5分）
5 开安瓿砂轮消毒使用。
1分（扣1分）
6 每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒，无菌效果监测，并达标，有记录，化验单书写规范，贴好整齐。
5分（扣1分）
7 有伤口随访记录，无菌切口感染率达标。
2分（扣2分）
四消毒隔离考核标准（15分）
1 每周有清洁日，术后处理规范，专室进行清洁、消毒，器械池通畅、无血迹。
4分（酌情扣分）
2 初消处理合理要求，消毒液浓度准确，监测合格。
3分（酌情扣分）
3 术后手术衣及辅料，单置污衣袋内，感染手术衣单有标记，并单独处理，专用通道运出手术室。
2分（酌情扣分）
4 污物桶清洁或使用污物袋。
1分（酌情扣分）
5污物处理室清洁，整齐无味，冲洗墩布分池进行。
2分（酌情扣分）
6 卫生洁具（抹布、墩布）分区专用，刷洗消毒后挂干。
2分（酌情扣分）
7 一次性用物用后按要求进行处理，分类包袋，集中收回。
1分（酌情扣分）
五无菌室考核标准（10分）
1室内清洁、整齐、有序、柜上下无灰尘。
2分（酌情扣分）
2各种无菌物品定位放置，专人管理，无过期物品。
3分（酌情扣分）
3无菌包、容器无漏洞、破损，无潮湿，无松散，包皮布清洁。
2
分（酌情扣分）
4无菌包体积、重量符合要求，有物品名称，无菌标记，有消毒及有效期。
2分（酌情扣分）重量<7kg/每包，体积30*30*50cm。
5非无菌物品不得存放室内。
1分（酌情扣分）
六刷手间管理考核标准（5分）
1室内清洁，地面干燥，洗手池内外清洗，无杂物。
2分扣0.5分） 2有规范刷手规则及准确计时表。
1分（扣0.5分）
3用物齐全，性能良好，围裙清洁适用。
1分（扣0.5分）
4刷手物品及指甲刀，消毒符合要求。
1分（扣0.5分）
七器械辅料室管理考核标准（10分）
1专人负责，定期清点，帐物相符，报销有记录。
2分 (酌情扣分） 2室内清洁，柜内外清洁，无尘。
2分（酌情扣分）
3各种布类、辅料规格齐全，符合要求，专柜分类摆放整齐。
2分（酌情扣分）4常用器械包、辅料包，定物、定数，有卡片，包装规范。
2分（酌情扣分） 5 器械柜内器械分类，整齐摆放，无锈迹、血迹，定期保养。
2分（酌情扣分)。
