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胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌的护理措施
1.休息早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，中、晚期则需卧床休息避免体力消耗。
2.增加营养提供舒适的进餐环境，保持病室空气流通等，以促进食欲。
给予高热量、高蛋白、易消化的饮食、少量多餐，如有幽门梗阻应禁食.必要时行胃肠减压、静脉补液等。
化疗患者，要鼓励患者进食，必要时给予静脉营养。
3.减轻疼痛应给予病人心理支持。
提供减轻疼痛的非药物治疗方法，如让病人听音乐、看书报、深呼吸、放松肌肉等。
疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂，并评估止痛剂的效果。
4.心理护理应给予病人心理支持，护士对疾病的治疗和预后要持积极态度，以
唤起病人及家属与疾病作斗争的信心和勇气。
5.预防感染和疾病的发生癌症晚期长期卧床者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳痰，定时更换体位，以防止肺炎及肺不张的发生，保持口腔、皮肤的清洁，避免与上感人群接触。
胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、病人的生命征。
3、疼痛的部位、性质、程度。
4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。
5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。
6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。
【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。
营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。
3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。
4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。
5、手术日晨放置胃管及尿管。
术后护理1、严密观察生命征变化。
2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。
3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。
4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。
5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。
6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。
7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是治疗胃癌的重要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍胃癌手术病人术后护理措施。
一、术后早期护理1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。
术后3天内，每日更换敷料1次，3天后可根据切口愈合情况适当减少更换次数。
（2）观察切口是否有红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生处理。
3. 腹腔引流管护理（1）妥善固定腹腔引流管，防止脱落。
（2）观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
4. 饮食护理（1）术后禁食6-8小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如米汤、稀饭等，少量多餐，逐渐过渡到半流质、软食。
（3）饮食以清淡、易消化、富含营养为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5. 药物护理（1）按时按量给予患者抗生素、止痛药等，预防感染、缓解疼痛。
（2）观察药物不良反应，如有异常，及时通知医生。
二、术后中期护理1. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
（3）指导患者进行肌肉力量锻炼，如抬腿、扩胸等，增强体力。
2. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解疾病知识，提高患者对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。
3. 生活护理（1）保持病房整洁、舒适，为患者提供良好的休养环境。
（2）协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、如厕等。
（3）指导患者进行个人卫生护理，预防感染。
三、术后长期护理1. 定期复查定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 饮食调整根据患者具体情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 药物治疗根据医生建议，按时按量服用药物，预防复发。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息习惯，保证充足睡眠。
![如何对胃癌患者进行日常护理[1]](https://uimg.taocdn.com/4db212ae541810a6f524ccbff121dd36a22dc451.webp)
如何对胃癌患者进行日常护理胃癌简介胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其主要发生在胃黏膜上皮细胞中。
胃癌的发病率与饮食习惯、烟草、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等有关。
由于早期胃癌症状不明显，很多患者被发现时已经进入晚期，因此对胃癌患者进行日常护理显得尤为重要。
日常护理的目标对胃癌患者进行日常护理的主要目标是提高其生活质量，缓解症状，并减少并发症的发生。
以下是一些常见的日常护理措施：1. 营养支持胃癌患者往往由于食欲不振和消化吸收功能下降，容易出现营养不良。
因此，提供足够的营养支持是日常护理中的重点之一。
在制定饮食计划时，应根据患者的个体情况，包括年龄、体重、病情等因素进行合理的营养配比。
饮食应以高蛋白、高热量、维生素丰富和易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
2. 疼痛管理胃癌患者往往伴有不同程度的疼痛。
疼痛管理是日常护理中的重要环节。
根据疼痛的程度及时给予合适的镇痛药物，并注意观察药物的副作用和过敏反应。
此外，可以通过物理疗法如热敷、按摩等缓解疼痛。
3. 情绪支持胃癌患者经历了身体的巨大变化，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
在日常护理中，给予患者情绪上的支持是至关重要的。
家人和医护人员可以通过与患者的交流和鼓励，帮助其建立积极的心态，提高抗病能力。
4. 体力活动适当的体力活动对胃癌患者来说非常重要。
合理的锻炼可以增强患者的体质，改善免疫功能，提高身体抵抗力。
但要根据患者的身体状况来制定锻炼计划，避免过度劳累。
5. 定期复查胃癌患者需要定期进行复查，以监测疾病的进展和治疗的效果。
定期复查不仅有助于及时发现并处理潜在的并发症，还可以及时调整治疗方案。
注意事项除了以上的日常护理措施，以下是一些日常护理中需要注意的事项：1. 定期服药胃癌患者常常需要长期服用药物来控制病情。
家人和患者本人应保证药物按时按量服用，并及时反馈用药情况给医生。
2. 避免感染胃癌患者的免疫功能较差，容易感染。
因此，在日常护理中，家属和医护人员需注意保持患者周围的环境清洁，定期消毒。
胃癌术后护理注意事项有哪些？
(1)术后医护人员会及时测量血压、脉搏、呼吸、体温等，一般2～4小时测1次，当有变化时会随时测量。
术后病人由于手术时的刺激反应大多有低热，在38℃左右，称为外科热，2～3天即恢复正常，无需处理。
如继续发热或热度有所升高，应注意有无感染等情况。
(2)如在冬季，术后应注意保暖，并应防止感冒;如在夏季，要防止中暑。
术后1周内亲朋好友尽量避免探望，以免带来外界的细菌，增加感染机会。
(3)胃管护理：术后一般留置2～3天，必要时可更长。
要注意观察胃管减压是否通畅，并仔细记录引流液的量及颜色。
手术当日的引流液可为较淡的血性液体，属正常现象。
如引流液增多，颜色加深或有鲜血，应及时报告医生，注意有无吻合口出血。
若胃肠道蠕动逐渐恢复正常，有肛门排气后，可拔除胃管。
(4)术后进食：每个人的情况不同，应按医嘱执行。
一般胃手术后禁食2～3日，通过输液补充营养。
要注意观察输液有无漏液外渗及输液反应(突然寒战，继之发热等症状)。
拔除胃管可试
着先进温的流质饮食，开始量要少，逐渐改为半流质，少食多餐，慢慢过度到普食。
饮食宜进易消化、高热能、高营养的食物。
可以通过补充pizvdn白蛋白肽营养粉，补充能量和营养，帮助身体恢复，提高身体免疫力的同时帮助更好的改善身体状态，更顺利的完成抗癌。
(5)术后活动：病人应早期活动。
术后病情稳定后即可做深呼吸、翻身、肢体伸屈等活动。
病情许可应尽早下床活动，这对胃癌手术后胃肠道功能的恢复，吻合口愈合及预防术后肠粘连，减少合并症的发生有重要作用，也有利于呼吸、循环及肌肉功能的恢复。
胃癌的护理措施文章目录*一、胃癌的护理措施*二、胃癌的预防措施*三、胃癌的治疗方法胃癌的护理措施1、胃癌的护理措施1.1、胃癌术后饮食护理要坚持少食多餐,每顿少吃一点,一天4～5餐,以适应小胃容纳不足的特点。
千万不可暴饮暴食。
1.2、及时、适时与适量补充肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品,宜新鲜煮烂。
1.3、由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味晶,如胡椒、芥末等,严禁饮烈性酒。
2、胃癌的病因2.1、环境因素科技的进步不容否认,但环境的今不如昔更是事实。
水污染、光污染、声污染、大气污染等等都严重威胁着我们的健康。
食品添加剂的使用更是使得食物也如毒药一般,不断刺激着我们的胃粘膜,导致其发生癌变。
2.2、饮食因素很多人的饮食习惯其实都是很不好的,比如不吃早餐、暴饮暴食、喜爱烟熏、油炸制品等等,尤其是吃了过冷的食物、霉变的食物更是严重刺激着我们的胃粘膜而促使其发生病变。
2.3、自身因素慢性萎缩性的胃炎与胃癌的发生密切相关,尤其是那些伴随有肠上皮化生以及胃粘膜异型增生等症状者。
3、胃癌的危害有哪些3.1、患有胃癌的患者在生活中容易发生出血现象:一般患有胃癌的患者,年龄越年轻,疾病的恶性程度就越高,病情发展也是十分迅速的,癌症周围血液供应不足,易形成溃疡,导致上消化道出血、穿孔,且贫血出现较早,往往在呕血或黑便之前就有。
3.2、患有胃癌的患者,特别是青年人患者,在患病初期,疾病的症状十分隐匿,患者在生活中疾病的症状表现多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退,往往认为是消化性溃疡或胃炎。
3.3、胃癌患者在患病后,疾病的病情进展快、转移早、预后不佳:年龄越小的胃癌患者,病程就越短,病程最短者仅有半年,有相当一部病人在确诊之时已有转移且较广泛,并很快出现恶病质。
3.4、临近幽门出的胃癌组织的增生会引起油门梗塞,而位于胃底部的胃癌病灶转移至贲门或食管时则会引起食管下端梗塞,这些问题进而会影响患者的饮食以及其他多方面的功能。
胃癌病人的护理一、胃癌胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。
其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。
本病的高发年龄为40～60岁，男性居多，男女之比约为2～3：1。
日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发地区，我国发病率亦较高。
一般而言，有色人种比白种人易患本病。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断较为困难。
【病因】胃癌的病因迄今尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关：1．胃的慢性疾病慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。
萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。
胃息肉的恶变率为10％，特别是直径超过2cm者。
这些易恶变的疾病和状态，与残胃癌等均被视为“癌前病变”。
2．环境、饮食与遗传因素胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。
流行病学研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。
这些食品中有的含有高浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感性增加协同致癌。
另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型，胃癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。
3．胃幽门螺旋杆菌大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率是HP阴性者的3～6倍，实验室中也成功通过HP在大鼠胃中诱发胃癌。
可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基因突变。
【病理生理】胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。
绝大多数为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。
根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌。
早期胃癌指病变仅侵犯粘膜及粘膜下，不论病灶大小及是否淋巴转移。
其中局限于粘膜内者为原位癌。
肉眼形态分为隆起型、浅表型和凹陷型，以及混合型。
进展期胃癌指病变超过粘膜下层，又称为中晚期胃癌。
按国际传统的Borrmann分类法分为四型：（1）结节型：凸入胃腔的菜花状肿块，边界清；（2）溃疡局限型：边缘清楚、略隆或中央凹陷的溃疡；（3）浸润型：边缘不清的溃疡，癌组织向四周浸润；（4）弥漫浸润型：癌组织沿胃壁向四周浸润生长，是其变厚、僵硬，胃腔处理缩小，如革袋状。
此型恶性程度最高，转移最早，预后最差。
胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和盆腔种植等。
直接蔓延是胃癌向纵深浸润发展，穿破浆膜后侵犯临近组织和器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，胃粘膜下有丰富淋巴网，癌细胞可沿淋巴管转移至所属区域，甚至直接侵犯远处淋巴结；血行转移多发生于晚期，最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨、皮下组织等；盆腔种植是癌细胞穿透浆膜层，脱落种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面，广泛散播可形成血性腹水。
根据胃癌的转移情况，采用国际抗癌联盟制定的PTNM标准进行分期，可分为I～IV期，对治疗方法的选择具有重要意义。
【临床表现】1．症状早期可无明显表现，最常见的初发症状是嗳气、返酸，食欲减退上腹不适等，类似慢性胃炎或十二指肠溃疡的非特异性表现。
进展期胃癌病人出现上腹部痛，可急可缓，无明显规律；有时为上腹饱胀不适，餐后加重，继而隐痛，偶呈节律性溃疡样痛，最后逐渐加重不能缓解。
因癌肿的部位不同，临床症状不尽相同。
胃窦部癌肿导致幽门部分或全部梗阻时，可表现为恶心、餐后饱胀、呕吐等。
贲门癌肿累及食道下端时可出现吞咽困难。
胃壁受累时可有易饱感。
溃疡性胃癌、癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血；一般仅为粪便隐血试验阳性，出血量较多时可有黑便，少数病人出现呕血。
晚期病人因胃纳差、进食减少，以及癌肿导致的异常代谢和全身消耗，病人出现消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。
如癌肿转移到身体其他脏器可出现相应症状；如转移到骨骼时，可有全身骨骼剧痛，如转移到胰腺可出现持续性上腹痛并放射至背部。
2．体征早期病人无明显体征，偶可查到上腹部深压痛。
进展期胃癌可扪及上腹部肿块，多位于上腹部右侧，呈结节状，坚实有压痛。
如出现肝脏等远处转移时，可有肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大；如直肠前凹种植转移时，直肠指诊可摸到肿块。
【辅助检查】1．实验室检查血常规检查多数病人有缺铁性贫血；大便隐血试验持续阳性；胃液分析在进展期胃癌病人表现为无酸或低胃酸分泌。
2．X线钡餐检查是诊断胃癌常规方法之一，确诊率达80～90%。
早期胃癌表现为局限性表浅的充盈缺损，或边缘呈锯齿状不规则的龛影；也可表现为粘膜灶性积钡，胃小区模糊不清等征象。
进展期胃癌因病理类型不同而表现不同，结节性胃癌表现为向腔内、较大而不规则的充盈缺损；溃疡性胃癌表现为胃壁内龛影，边缘不整齐，粘膜集中、中断、紊乱，局部蠕动波不能通过；浸润性胃癌可见胃壁僵直，蠕动消失，呈狭窄的“革袋状胃”。
3．纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效和可靠的方法，可在内镜直视下观察病变部位，并进行活检确定诊断。
早期胃癌可呈现一片变色的粘膜，或局部粘膜粗糙不平呈颗粒状；进展期胃癌可表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，或不规则的较大溃疡，常见渗血及溃烂。
超声胃镜能观察到粘膜以下各层次和周围临近脏器的图像，有助于术前对胃癌作出临床分期。
【诊断要点】确诊主要依赖X线钡餐检查及胃镜和活组织检查，早期确诊是根治胃癌的重要条件，有以下现象者应作为诊断重点并及早或定期进行X线钡餐和胃镜检查协助确诊。
1．40岁以上，尤其是男性，既往无胃病史，近期出现消化系统相应症状者。
2．病人可有上腹不适、消化不良、隐痛、嗳气、返酸等，出现渐进性上腹部疼痛，恶心、呕吐、突然呕血或黑粪，或进食后胸骨下有梗阻感者。
3．溃疡病人经内科治疗2月无效，疼痛规律突然改变，X线检查显示溃疡反而增大者。
4．晚期病人出现上腹部肿块，进行性贫血、消瘦等，或相应的转移症状。
5．X线检查胃息肉>2cm，慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生，或胃切除术后15年以上者。
【处理】早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术治疗仍是首选方法，对中晚期病人可辅以化疗、放疗及免疫治疗等。
1．手术治疗按肿块部位及转移的情况，可实施根治性或姑息性手术。
根治性手术是整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结，并重建消化道，切除端应离癌肿边缘5cm以上；若癌肿范围较大或侵犯周围脏器，可采用胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除。
近年来胃癌的微创手术不断发展，可在腹腔镜下行胃楔形切除、胃部分切除、甚至全胃切除术。
姑息性手术是癌肿浸润并广泛转移，无法完全切除，为缓解梗阻、出血等症状，并延长生存期而进行的胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术。
2．内镜下治疗原位癌可在胃镜下行胃粘膜病灶切除；早期胃癌可在内镜下用电灼、激光或微波做局部灼除；中晚期胃癌不能手术者，可在内镜下局部注射抗肿瘤药物、无水乙醇或免疫增强剂等。
3．其他治疗全身治疗有化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等，局部治疗有放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入治疗等。
化疗是最主要的一种辅助治疗方法，可在术前、术中或术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，联合化疗亦可用于晚期胃癌不能施行手术者。
另外，支持疗法可通过高能量静脉营养增强病人体质，并使用免疫增强剂提高病人的免疫力，中医中药可扶正固本。
二、护理【护理评估】1. 疾病评估（1）健康史了解病人一般情况，包括病人的年龄、性别、性格特征、职业、饮食习惯，以及用药史（特别是皮质类固醇药物及非甾体类抗炎药等）；同时了解病人家族中有无胃癌或其他肿瘤病人；对于既往有慢性胃病者应掌握疾病相关内容，特别是溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃部手术史等可能诱发肿瘤的“癌前病变”。
另外，应询问病人的饮食、烟酒嗜好等，了解病人是否喜好熏烤、腌制食品等。
（2）身体状况早期胃癌病人由于身体状况良好，相关症状和体征较少。
应了解病人上消化道相关症状及程度，如上腹饱胀、隐痛、返酸、嗳气、食欲不振等。
后期病人出现上腹疼痛，应评估疼痛的性质、程度、发作规律、与饮食的关系等特点。
如出现溃疡或梗阻症状，应密切观察恶心、呕吐的发生情况，特别是呕吐物的特点，同时观察粪便的颜色和量，判断是否出血和梗阻的程度等；晚期病人应观察全身情况，包括是否出现消瘦、乏力、贫血和恶病质；对于可能出现的远处器官转移症状亦应密切观察，及时发现。
（3）实验室及其他检查结果及时了解大便隐血试验、胃酸分析结果，特别是X线钡餐检查和胃镜检查的结果等。
（4）心理和社会支持状况了解病人的心理状况，包括对癌症的认识和接受程度，掌握病人的情绪反应，是否出现恐惧、愤怒、否认、消沉等不良情绪，观察病人对治疗的配合程度；同时了解疾病对经济、工作状况、家庭关系、社会关系的影响，以及家人及社会对病人的反应和支持。
2. 围手术期评估（1）手术相关情况了解术前准备是否完成，判断病人对手术的耐受程度；掌握麻醉、手术方式的选择，了解病人及家属对手术的认知程度、应对方式等。
（2）术后康复情况密切观察生命体征、引流液性状，切口愈合情况等，是否存在手术引起的疼痛和不适，掌握呼吸、循环、神经、泌尿等各个系统的功能变化和康复状况，了解饮食、生活自理能力、心理状态等，评估可能发生的并发症及原因、临床表现、处理效果等。
（3）心理和认知情况了解病人对手术及术后改变的认知和接受情况，掌握病人在术后不同阶段的情绪反应。
【护理诊断/问题】1. 恐惧、焦虑与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等。
2. 疼痛与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有关。
3. 营养失调：低于机体需要量与胃肠消化功能减退、进食不足、术后禁食、机体代谢率增加等有关。
4. 有体液不足的危险与呕吐、胃肠减压、术后禁食、出汗较多、可能的胃肠梗阻并发症等有关。
5. 潜在并发症上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等，与肿瘤侵蚀或手术创伤有关。
6．知识缺乏与缺乏胃癌治疗和护理的知识有关。
【护理目标】1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择。
2. 病人疼痛缓解或减轻，病人的疼痛控制在2～3分（采用1分制的疼痛评分表）。
3. 保证足够的营养摄入以满足代谢需求，维持病人体重和水、电解质平衡。
4. 病人并发症得到预防、及时发现与处理。
5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。
【护理措施】1．疼痛病人的护理术前及术后都可能出现疼痛，疼痛对睡眠和饮食均有影响，继而导致身心伤害，应密切观察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等，并采取有效措施控制疼痛。
