胃癌病人的护理教案(建议收藏)
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一、教学目标1. 知识目标:(1)了解胃癌的定义、病因、病理生理及临床表现;(2)掌握胃癌的诊断方法和治疗原则;(3)熟悉胃癌的护理措施及并发症的预防。
2. 能力目标:(1)能够对胃癌患者进行正确的护理评估;(2)能够根据患者的病情制定合理的护理计划;(3)能够实施有效的护理措施,提高患者的生存质量。
3. 素质目标:(1)培养关爱患者、尊重生命的职业道德;(2)提高沟通能力和团队协作能力;(3)增强责任心和应急处理能力。
二、教学内容1. 胃癌的定义、病因、病理生理及临床表现;2. 胃癌的诊断方法和治疗原则;3. 胃癌的护理措施及并发症的预防。
三、教学过程1. 导入(1)教师简要介绍胃癌的概况,引起学生的兴趣;(2)提问:什么是胃癌?胃癌的病因有哪些?2. 讲解(1)胃癌的定义、病因、病理生理及临床表现;(2)胃癌的诊断方法和治疗原则;(3)胃癌的护理措施及并发症的预防。
3. 案例分析(1)教师提供一例胃癌患者的病例,引导学生分析患者的病情、诊断、治疗及护理;(2)学生分组讨论,提出护理措施及注意事项。
4. 护理技能操作演示(1)教师演示胃癌患者护理技能操作,如生命体征监测、静脉输液、口腔护理等;(2)学生跟随教师操作,巩固所学知识。
5. 课堂小结(1)教师总结本节课的重点内容;(2)提问:如何对胃癌患者进行有效的护理?6. 课后作业(1)复习本节课所学内容;(2)撰写一篇关于胃癌护理的论文。
四、教学方法1. 讲授法:教师系统讲解胃癌的相关知识;2. 案例分析法:通过案例引导学生分析、讨论;3. 技能操作演示法:教师演示护理技能操作,学生跟随操作;4. 互动式教学:教师与学生互动,解答学生的疑问。
五、教学评价1. 课堂表现:观察学生的参与度、互动性;2. 课后作业:检查学生对知识的掌握程度;3. 护理技能考核:评估学生的实际操作能力。
---一、课程名称:胃癌护理学二、授课时间: 2课时三、授课地点:护理教学室四、授课对象:护理专业学生五、授课教师: [教师姓名]六、教学目标:1. 知识目标:- 了解胃癌的定义、病因、病理生理及临床表现。
- 掌握胃癌的预防、诊断、治疗原则及护理措施。
- 熟悉胃癌术后常见并发症的观察和处理。
2. 能力目标:- 能够进行胃癌患者的健康评估。
- 能够制定胃癌患者的护理计划。
- 能够实施胃癌患者的护理措施,包括术前、术后及康复期的护理。
3. 情感目标:- 培养学生对胃癌患者的同情心和责任感。
- 增强学生与患者沟通的技巧,提高护理服务质量。
七、教学内容:第一课时:胃癌概述及术前护理1. 胃癌的定义、病因、病理生理- 胃癌的定义及分类- 胃癌的病因和危险因素- 胃癌的病理生理特点2. 胃癌的临床表现- 胃癌的早期症状- 胃癌的晚期症状- 胃癌的体征3. 胃癌的预防、诊断、治疗原则- 胃癌的预防措施- 胃癌的诊断方法- 胃癌的治疗原则4. 胃癌术前护理- 术前心理护理- 术前饮食护理- 术前肠道准备第二课时:胃癌术后护理1. 胃癌术后常见并发症的观察和处理 - 胃癌术后出血的观察和处理- 胃癌术后吻合口瘘的观察和处理 - 胃癌术后吻合口狭窄的观察和处理2. 胃癌术后营养支持- 胃癌术后营养支持的途径- 胃癌术后营养支持的时机和方法3. 胃癌术后康复期的护理- 胃癌术后康复期的心理护理- 胃癌术后康复期的饮食护理- 胃癌术后康复期的运动护理八、教学方法:1. 讲授法:教师讲解胃癌护理学的理论知识。
2. 讨论法:引导学生针对胃癌护理中的实际问题进行讨论。
3. 案例分析法:结合实际案例,让学生分析胃癌护理中的问题及处理方法。
4. 角色扮演法:让学生模拟胃癌患者的术前、术后及康复期的护理情景。
九、教学评估:1. 课堂提问:检查学生对胃癌护理学理论知识的掌握程度。
2. 案例分析:评估学生对胃癌护理中实际问题的分析和处理能力。
胃癌的护理教学查房学习教案教案内容:一、教学内容:本节课的教材是《胃癌的护理》,主要内容包括:胃癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
其中,重点讲解胃癌的临床表现、诊断方法和护理措施。
二、教学目标:1. 让学生了解胃癌的病因和临床表现,提高对胃癌的认识。
2. 掌握胃癌的诊断方法,提高早期发现和治疗的意识。
3. 学习胃癌的护理措施,提高护理质量。
三、教学难点与重点:难点:胃癌的早期诊断和护理措施。
重点:胃癌的临床表现和诊断方法。
四、教具与学具准备:教具:PPT、教学视频、教案。
学具:笔记本、笔。
五、教学过程:1. 实践情景引入:通过一个胃癌患者的病例,让学生了解胃癌的危害和护理的重要性。
2. 病因讲解:介绍胃癌的发病原因,让学生了解胃癌的成因。
3. 临床表现讲解:详细讲解胃癌的临床表现,如食欲不振、体重减轻、上腹痛等,让学生了解胃癌的症状。
4. 诊断方法讲解:介绍胃癌的诊断方法,如内镜检查、影像学检查、病理检查等,让学生了解胃癌的诊断手段。
5. 护理措施讲解:讲解胃癌患者的护理措施,如饮食护理、疼痛护理、心理护理等,让学生了解如何进行胃癌护理。
6. 例题讲解:通过具体的胃癌病例,让学生了解胃癌的诊断和护理过程。
7. 随堂练习:让学生根据所学内容,回答有关胃癌的问题。
8. 课后作业:布置关于胃癌护理的作业,巩固所学知识。
六、板书设计:病因临床表现诊断方法护理措施七、作业设计:1. 请简述胃癌的病因。
答案:胃癌的病因包括饮食习惯、遗传因素、幽门螺旋杆菌感染等。
2. 请列举三种胃癌的临床表现。
答案:胃癌的临床表现包括食欲不振、体重减轻、上腹痛等。
3. 请简述胃癌的诊断方法。
答案:胃癌的诊断方法包括内镜检查、影像学检查、病理检查等。
4. 请列举三种胃癌的护理措施。
答案:胃癌的护理措施包括饮食护理、疼痛护理、心理护理等。
八、课后反思及拓展延伸:本节课通过讲解胃癌的病因、临床表现、诊断方法和护理措施,让学生了解了胃癌的相关知识。
第3节胃癌病人的护理[组织教学,病例导入] 病人,男,49岁。
上腹饱胀,餐后加重1年余,继之有隐痛不适,近6月疼痛逐渐加重,并且食欲不振,体重减轻。
检查生命体征无异常。
胃镜检查见菜花状肿块突入胃腔,外表呈结节,有浅表糜烂、充血、溃疡。
有黑便。
初步诊断为:胃癌。
结合上述病例请思考该病人:1、为什么诊断该病人是胃癌?2、如何治疗?3、如何对该病人进行护理?[导入新课教学] 概述胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤,是人类常见的恶性肿瘤,患病率仅次于肺癌。
胃癌可发生于胃的任何部位,但半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁。
男性较女性多见。
一.病因和发病机制1.饮食2.环境因素3.幽门螺杆菌感染4.遗传因素5.癌前病变二. 病理1.早期胃癌的概念2.进展期胃癌Bormann分型[简单介绍]A. BormannⅠ型:结节型;B.BormannⅡ型:溃疡限局型;C.BormannⅢ型:溃疡浸润型;D.BormannⅣ型:弥漫浸润型。
3.胃癌的转移途径三.临床表现1.早期胃癌:无明显病症。
2.进展期胃癌(1)一般病症:上腹隐痛不适是常见的病症。
(2)并发症:出血、贲门或幽门梗阻、穿孔。
(3)体征:腹部肿块。
(4)伴癌综合征:包括血栓静脉炎、黑棘皮病和皮肌炎。
四、检查及诊断 [ 紧密结合临床实际,启发式讲解教材及例如图片,增强学生感性认识]1.检查〔1〕血常规:多有缺铁性贫血。
〔2〕粪便隐血试验:呈持续阳性。
是胃癌普查时的筛选试验。
〔3〕X线钡餐:不规那么充盈缺损,胃壁僵硬。
[展示并讲解下述X线片]〔准备的X线片〕〔4〕纤维胃镜和粘膜活组织检查:是最可靠的诊断手段。
肿瘤外表多凹凸不平、菜花状肿块突入胃腔、糜烂,活检易出血。
[展示并讲解下述纤维胃镜图片]〔准备的胃镜图片,此略〕2.诊断主要依赖内镜和活组织检查及X线钡餐检查。
[了解]有以下现象者应及早定期进行胃镜检查:①40岁以上病人,近期出现消化不良、呕血或黑便者;②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生及不典型增生者;③良性溃疡但胃酸缺乏者;④胃溃疡经内科治疗2个月,X线检查显示溃疡反而增大者;⑤X线检查胃息肉>2cm者;⑥胃切除术后10年以上者。
胃癌护理措施教案教案标题:胃癌护理措施教案教案目标:1. 了解胃癌的定义、病因和发病率。
2. 理解胃癌的护理措施和重要性。
3. 学习如何提供有效的胃癌护理,包括疼痛管理、营养支持和心理支持。
教案步骤:1. 引入胃癌的概念和背景知识(10分钟)a. 向学生简要介绍胃癌的定义、病因和发病率。
b. 引起胃癌的主要因素,如饮食、遗传和环境因素等。
2. 胃癌护理措施的重要性(15分钟)a. 解释为什么胃癌护理措施对患者的重要性。
b. 强调早期发现和早期治疗的重要性。
c. 介绍胃癌护理的目标,包括缓解症状、提供支持和改善生活质量。
3. 胃癌疼痛管理的护理措施(20分钟)a. 介绍胃癌患者常见的疼痛症状。
b. 解释疼痛评估的重要性,并提供常用的疼痛评估工具。
c. 介绍疼痛管理的方法,包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
4. 胃癌患者的营养支持(20分钟)a. 解释胃癌对患者营养状况的影响。
b. 介绍如何评估患者的营养状况,并提供常用的营养评估工具。
c. 提供营养支持的护理措施,包括口服补充、管道喂养和营养咨询等。
5. 胃癌患者的心理支持(15分钟)a. 了解胃癌对患者心理健康的影响。
b. 提供心理支持的护理措施,包括情绪疏导、心理咨询和支持小组等。
c. 强调家庭支持和社会支持的重要性。
6. 总结和复习(10分钟)a. 回顾胃癌护理措施的重点。
b. 解答学生提出的问题。
c. 提醒学生胃癌护理的重要性和应用。
教案评估:1. 以小组讨论的形式,让学生分享他们对胃癌护理措施的理解和应用。
2. 布置一份书面作业,要求学生撰写一篇关于胃癌护理措施的简短论文,包括疼痛管理、营养支持和心理支持等方面的内容。
教案延伸:1. 邀请一位胃癌患者或护理专家来进行讲座,分享他们的经验和观点。
2. 组织学生参观当地的胃癌护理中心或医院,让他们亲身了解胃癌护理的实际情况。
注意事项:1. 在教案中强调胃癌护理的综合性和团队合作的重要性。
2. 根据教育阶段的不同,调整教案的内容和难度。
一、课程名称:内科护理学二、授课对象:护理专业学生三、授课时间:2学时四、教学目标:1. 知识目标:(1)了解胃癌的定义、病因、病理生理特点;(2)掌握胃癌的常见临床表现、诊断方法和治疗原则;(3)熟悉胃癌的护理评估、护理诊断、护理措施和护理评价。
2. 能力目标:(1)能对胃癌病人进行全面的护理评估;(2)能正确实施胃癌的护理措施;(3)能对胃癌病人进行有效的健康教育。
3. 素质目标:(1)培养学生关爱病人、同情病人的情感;(2)提高学生的沟通能力和团队协作能力;(3)培养学生的职业素养和责任感。
五、教学重点与难点:1. 教学重点:(1)胃癌的病因、病理生理特点;(2)胃癌的临床表现、诊断方法和治疗原则;(3)胃癌的护理评估、护理措施和护理评价。
2. 教学难点:(1)胃癌的护理评估和护理措施;(2)胃癌并发症的观察和处理。
六、教学过程:第一课时:1. 导入:简要介绍胃癌的概况,引起学生对本节课的兴趣。
2. 讲解:(1)胃癌的定义、病因、病理生理特点;(2)胃癌的常见临床表现、诊断方法和治疗原则;3. 讨论:引导学生分析胃癌的病因和发病机制。
4. 小结:总结本节课的重点内容。
第二课时:1. 复习:复习上节课的重点内容,巩固学生对胃癌的认识。
2. 讲解:(1)胃癌的护理评估;(2)胃癌的护理诊断;(3)胃癌的护理措施;3. 实践:组织学生进行胃癌护理病例分析,让学生将理论知识应用于实际操作;4. 讨论与总结:引导学生讨论胃癌并发症的观察和处理方法,总结本节课的重点内容。
七、教学评价:1. 课堂参与度:观察学生在课堂上的发言和讨论情况;2. 知识掌握程度:通过提问、讨论等方式,了解学生对胃癌护理知识的掌握程度;3. 护理操作能力:通过病例分析,评价学生将理论知识应用于实际操作的能力;4. 健康教育能力:评价学生对胃癌病人进行健康教育的实际操作能力。
八、课后作业:1. 查阅资料,了解胃癌的最新研究进展;2. 分析胃癌病例,撰写护理计划。
课时:2课时教学目标:1. 知识目标:- 了解胃癌的病因、病理生理、临床表现及诊断方法。
- 掌握胃癌病人的护理评估、护理诊断、护理措施及护理评价。
- 熟悉胃癌病人的饮食护理、心理护理及健康教育。
2. 能力目标:- 能够对胃癌病人进行正确的护理评估和护理诊断。
- 能够制定合理的护理计划并实施。
- 能够对胃癌病人进行有效的饮食、心理及健康教育。
3. 素质目标:- 培养学生关爱病人、尊重病人、耐心细致的护理态度。
- 增强学生的团队协作精神和沟通能力。
教学重点与难点:1. 教学重点:- 胃癌的病因、病理生理、临床表现及诊断方法。
- 胃癌病人的护理评估、护理诊断、护理措施及护理评价。
2. 教学难点:- 胃癌病人饮食护理、心理护理及健康教育。
教学过程:一、导入1. 结合临床案例,引出胃癌病人的护理问题。
2. 提出本节课的学习目标。
二、讲授新课1. 胃癌的病因、病理生理、临床表现及诊断方法- 介绍胃癌的病因,如幽门螺杆菌感染、遗传因素等。
- 阐述胃癌的病理生理变化,如肿瘤细胞浸润、淋巴结转移等。
- 分析胃癌的临床表现,如上腹疼痛、恶心、呕吐、体重下降等。
- 讲解胃癌的诊断方法,如胃镜、CT、MRI等。
2. 胃癌病人的护理评估、护理诊断、护理措施及护理评价- 讲解护理评估的内容和方法,如病史询问、体格检查等。
- 分析胃癌病人的护理诊断,如营养失调、疼痛、焦虑等。
- 介绍胃癌病人的护理措施,如饮食护理、疼痛管理、心理护理等。
- 强调护理评价的重要性,如观察病情变化、调整护理措施等。
3. 胃癌病人的饮食护理、心理护理及健康教育- 讲解胃癌病人饮食护理的原则和方法,如营养支持、饮食控制等。
- 分析胃癌病人心理护理的重要性,如心理疏导、心理支持等。
- 介绍胃癌病人的健康教育,如疾病知识普及、康复锻炼等。
三、课堂讨论1. 分组讨论胃癌病人的护理问题及解决方案。
2. 学生分享讨论成果,教师点评。
四、小结1. 总结本节课的学习内容,强调重点和难点。
一、课程名称:胃癌病人术后护理二、授课时间:2课时三、授课地点:护理教学室四、授课对象:护理专业学生五、授课教师:[教师姓名]六、教学目标:1. 知识目标:- 了解胃癌的基本概念、病因、病理生理及临床表现。
- 掌握胃癌病人术后常见的并发症及其预防和处理方法。
- 熟悉胃癌病人术后营养支持、心理护理及康复指导。
2. 能力目标:- 能够对胃癌病人进行术后病情观察和护理。
- 能够根据病人病情制定个体化的护理计划。
- 能够进行有效的健康教育,提高病人自我管理能力。
3. 素质目标:- 培养学生关爱病人、尊重病人的职业素养。
- 增强学生的团队协作能力和沟通能力。
- 培养学生终身学习的意识和能力。
七、教学内容:第一课时1. 导入新课:简要介绍胃癌的基本概念、病因及危害,引出胃癌病人术后护理的重要性。
2. 讲解内容:- 胃癌的基本概念、病因、病理生理及临床表现。
- 胃癌病人术后常见的并发症:出血、吻合口瘘、感染等。
- 胃癌病人术后护理措施:- 生命体征监测:密切观察病人生命体征变化,如心率、血压、呼吸等。
- 病情观察:注意观察病人伤口愈合情况、引流液颜色和量等。
- 营养支持:根据病人情况制定合理的饮食计划,保证营养摄入。
- 心理护理:关注病人心理变化,给予心理支持和鼓励。
- 康复指导:指导病人进行功能锻炼,促进康复。
3. 课堂讨论:分组讨论胃癌病人术后护理中可能遇到的问题及应对措施。
4. 总结:对本节课内容进行总结,强调胃癌病人术后护理的重要性。
第二课时1. 课堂回顾:回顾上节课内容,检查学生对胃癌病人术后护理知识的掌握情况。
2. 实践操作:- 模拟胃癌病人术后护理情景,让学生进行实际操作,如生命体征监测、伤口护理、引流管护理等。
- 学生分组进行角色扮演,模拟病人与护士的互动,提高沟通能力和护理技能。
3. 总结与反思:对本节课内容进行总结,引导学生反思自己在实践操作中的不足,并提出改进措施。
八、教学评价:1. 课堂表现:观察学生在课堂上的学习态度、参与程度和互动情况。
胃癌病人的护理教案x目录•胃癌概述与发病机制•胃癌患者心理支持与沟通技巧•营养支持与饮食调整方案制定•疼痛管理与舒适环境营造•并发症预防与处理措施讲解•康复训练与生活质量提升计划设计CONTENTSCHAPTER01胃癌概述与发病机制胃癌定义及流行病学特点定义胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤,起源于胃黏膜上皮细胞,可发生在胃的任何部位。
流行病学特点胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高。
男性发病率高于女性,且随着年龄的增长,发病率逐渐上升。
地域分布上,东亚、东欧和南美等地区发病率较高。
发病原因与危险因素发病原因胃癌的发病原因尚未完全明确,但多项研究表明,幽门螺杆菌感染、饮食因素、遗传因素等与其发病密切相关。
危险因素长期吸烟、饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多等不良生活习惯,以及慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃病病史,均可增加患胃癌的风险。
临床表现与诊断方法临床表现早期胃癌多无明显症状,随着病情发展,可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便或血便等症状。
晚期胃癌可出现消瘦、贫血、恶病质等表现。
诊断方法胃癌的诊断主要依靠胃镜检查及活检组织病理学检查。
此外,还可通过X线钡餐检查、CT、MRI等影像学检查辅助诊断。
治疗方案及预后评估治疗方案胃癌的治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。
早期胃癌可行内镜下切除或局部切除术,进展期胃癌需行根治性切除术。
预后评估胃癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关。
早期胃癌预后较好,5年生存率可达90%以上;进展期胃癌预后较差,5年生存率不足30%。
因此,早期发现和治疗是提高胃癌患者生存率的关键。
CHAPTER02胃癌患者心理支持与沟通技巧通过观察和交流,了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。
评估患者心理状况识别心理需求关注心理变化分析患者在不同阶段的心理需求,如信息获取、情感支持、自我表达等。
密切观察患者心理状况的变化,及时发现并处理心理问题。
030201了解患者心理需求及变化学习如何倾听患者的诉说,给予足够的关注和理解。
课程名称:内科护理学授课班级:护理专业高职班授课教师:XXX授课时间:2022年X月X日教学目标:1. 知识目标:(1)了解胃癌的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
(2)掌握胃癌病人的护理措施及护理要点。
(3)熟悉胃癌病人的健康教育及心理护理。
2. 能力目标:(1)能够对胃癌病人进行全面的护理评估。
(2)能够根据病人病情制定合理的护理计划。
(3)能够对胃癌病人进行有效的护理干预。
3. 素质目标:(1)培养良好的职业道德和人文关怀意识。
(2)提高沟通、协调、观察和解决问题的能力。
教学重点:1. 胃癌的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 胃癌病人的护理措施及护理要点。
教学难点:1. 胃癌病人术后并发症的观察与护理。
2. 胃癌病人心理护理及健康教育。
教学内容:一、胃癌概述1. 胃癌的病因及流行病学特点。
2. 胃癌的临床表现:上腹痛、恶心、呕吐、体重下降等。
3. 胃癌的诊断:内镜检查、病理检查、影像学检查等。
4. 胃癌的治疗原则:手术治疗、化疗、放疗等。
二、胃癌病人的护理1. 护理评估:生命体征、疼痛程度、营养状况、心理状态等。
2. 护理措施:(1)术前护理:心理护理、饮食护理、术前准备等。
(2)术后护理:生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、营养支持、并发症观察与处理等。
(3)化疗、放疗护理:药物不良反应观察与处理、营养支持、心理护理等。
3. 健康教育:疾病知识、饮食指导、生活方式指导、心理支持等。
三、胃癌病人的心理护理1. 了解胃癌病人的心理状态。
2. 制定心理护理计划。
3. 心理护理措施:心理疏导、心理支持、鼓励等。
四、胃癌病人的健康教育1. 了解胃癌病人的健康教育需求。
2. 制定健康教育计划。
3. 健康教育内容:疾病知识、饮食指导、生活方式指导、心理支持等。
教学过程:一、导入1. 提问:同学们,今天我们来学习胃癌的护理,请大家谈谈对胃癌的认识。
2. 教师讲解:胃癌是一种常见的恶性肿瘤,了解胃癌的病因、临床表现、诊断及治疗原则对护理工作至关重要。
01胃癌概述与流行病学Chapter胃癌定义及发病原因定义胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤,起源于胃黏膜上皮细胞,最常见的是胃腺癌。
发病原因胃癌的发病原因复杂,包括遗传、环境、饮食和生活方式等多种因素。
其中,幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病以及不良饮食习惯(如高盐饮食、缺乏新鲜蔬菜和水果等)都是胃癌的重要诱因。
全球及国内胃癌发病现状全球发病情况国内发病情况危险因素与预防策略危险因素除了上述的发病原因外,吸烟、饮酒、长期精神压力等不良生活习惯也是胃癌的危险因素。
此外,有胃癌家族史的人群患病风险也相对较高。
预防策略针对胃癌的危险因素,可以采取以下预防策略:积极治疗胃部疾病,改善饮食习惯,减少高盐、腌制食品的摄入,增加新鲜蔬菜和水果的摄入;戒烟限酒,保持良好的生活习惯;加强体育锻炼,提高身体免疫力;对于有胃癌家族史的人群,应定期进行胃镜检查。
02临床表现与诊断方法Chapter症状不典型疼痛消化不良030201早期胃癌临床表现进展期胃癌临床表现消化道出血上腹疼痛加重患者可出现呕血、黑便等消化道出血症状。
消瘦、贫血诊断方法及评价标准胃镜检查X线钡餐检查超声内镜检查组织学检查03治疗原则与手术方式选择Chapter治疗原则及目标设定早期发现、早期诊断、早期治疗个体化治疗综合治疗长期随访01020304适用于早期胃癌和部分进展期胃癌,旨在彻底切除肿瘤,达到治愈目的。
根治性手术适用于晚期胃癌,旨在减轻肿瘤负荷,改善患者生活质量。
姑息性手术适用于早期胃癌和部分进展期胃癌,具有创伤小、恢复快等优点。
腹腔镜手术近年来逐渐应用于胃癌手术,具有更高的精准度和灵活性。
机器人手术手术方式选择及适应证01020304术前评估术后护理营养支持康复指导围手术期管理策略04并发症预防与处理措施Chapter吻合口瘘肠梗阻倾倒综合征碱性反流性胃炎术后常见并发症类型预防措施制定和执行情况回顾包括营养支持、肠道准备、呼吸道准备等,以降低术后并发症风险。
职业技术学院
《内科护理学》教案
系(部)医护系
授课专业护理
班级层次高职
授课教师
授课学期2014-2015学年第一学期
职业技术学院教务处制
职业技术学院教案
授课
教师授课时间
9月1
日9月4
日
9月5
日
学时2授课班级
任务
名称
胃癌病人的护理
教学目标知识
目标
1.知道胃癌病人的主要临床表现。
2.理解对胃癌病人实施护理的作用.
3.能对胃癌病人作出正确的护理诊断并实
施护理.
4.会对胃癌病人进行健康指导。
能力
目标
1.能说出胃癌的病因及临床病理要点。
2.能说出胃癌的主要检查及治疗与效果.
素质
目标
护理病人时表现出对病人的同情、尊重与
关爱.
教学重点早期胃癌的概念;胃癌的护理诊断及护理措施。
教学难点胃癌潜在并发症的观察处理,胃癌病理。
授课地点阶三、阶五、阶六.教学方法1。
讲授.
教学程序时间安排引入:1分钟教学过程:35分钟
归纳小结:2分钟学习评价:2
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组
织者.
教学内容教学过程设计
【导入新课】
[旧课复习及新课预习检测]
1)胃大部切除术的并发症有哪些?要求能正确回答出5条
2)癌症的转移途径有哪些?熟练回答出4种,为转入新课的学习做准备[给出案例,启发学生思考→导入新课]
【讲授新课】
1。
介绍胃的解剖和胃的生理,胃癌的相关因素和术后基本临床护理,使同学了解胃癌病人术后的临床护理。
2。
⑴胃的解剖
胃位于上腹部膈下偏左侧,为一弧形囊状器官,上接食管,下连十
二指肠,入口为喷门,出口为幽门。
将胃大弯和胃小弯各作三等份, 分为:喷门胃底部U区;胃体部
M;胃窦、幽门部L区
⑵胃的生理概要
胃的运动胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空.食激发学生学习的兴
趣。
物从进食至完全排空约需要4~6小时胃的分泌分为基础分泌和餐后分泌。
⑶胃的黏膜层细胞
主细胞:分泌胃蛋白酶和凝乳酶原
壁细胞:分泌盐酸和抗贫血因子
粘液细胞:分泌碱性粘液,有保护胃粘膜,对抗胃酸腐蚀的作用
⑷胃癌的相关因素
相关因素:a。
地域环境及饮食生活因素b。
幽门螺杆菌感染c。
癌前病变和癌前状态:前者指易发生癌变的疾病或状态,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃炎、胃息肉;后者指易转变成癌组织的病理组织学改变。
如肠化,异性增生
⑸胃癌的分期和分型
早期胃癌:仅局限于黏膜和黏膜下层,无论病灶大小或有无淋巴结转移.
分三型:隆起型浅表型凹陷型
进展期胃癌:中、晚期胃癌
分四型:结节型溃疡局限型,溃
疡浸润型,弥漫浸润型
⑹胃癌的临床病理分期
T代表原发肿瘤浸润胃壁深度
N代表局部淋巴结的转移数
M代表肿瘤远出转移
⑺胃癌的转移途径
a。
直接浸润b。
淋巴转移:主要转移途径c。
血行转移:最常见肝脏
d。
腹腔种植
⑻胃癌的临床表现
上腹不适:嗳气,返酸,食欲减退
上腹隐痛
恶心、呕吐
呕血和黑便
进行性贫血、消瘦、恶病质
⑼胃癌的护理评估
术前评估
a 健康史和相关因素
b身体状况:局部、全身情况和辅助检查
c 心理和社会支持情况
术后评估
a 一般情况
b 并发症的观察
c 心理和认知状况
d 康复状况
⑽胃癌的术前护理诊断
营养失调:低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌
肿导致消耗增加有关
护理措施:
a.做好饮食宣教,予以高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣易消化的食物
b.遵医嘱查血常规,观察血色素变化,必要时输血,提高手术耐受性c。
定时称体重,观察营养状况是否得到改善
效果评价:患者目前体重多少?血红蛋白多少?较前提高。
⑾胃癌的术后护理
a。
体位:全麻未清醒患者去枕平卧6小时,头偏向一侧。
清醒后予以半卧位
b.注意保暖,防止意外损伤,妥善固定胃管,导尿管,各引流管
c。
密切观察生命体征的变化:观察切口有无渗血,如有潮湿及时通
知医生换药,腹带松紧度适宜,正确记录引流管的色、质、量,及时发现出血的并发症
d.饮食:禁食,待肠蠕动恢复肛门排气后遵医嘱拔除胃管,严格执行
三六九饮食(半量流质50~80ml/次全量流质100~150ml/次)
少食产气食物,忌生、冷、硬、辛辣和刺激性食物
少量多餐每日5—6餐,每餐50g 左右,逐渐增加,至6-8个月恢复每日三餐,每餐100g,一年后恢复正常饮食胃肠减压护理:
a 妥善固定引流管(双固定),防止扭曲、受压、脱落
b 观察引流液的色、质、量,如引流
出鲜红血液,且﹥200ml/小
时,提示活动性出血,立即处理
c 做好口腔护理/bid,如有堵塞予以
生理盐水冲洗,压力低,速
度慢,每次20ml,医生在旁(全胃切除术后禁用)
d 密切观察患者电解质情况
e 正确记录出入量
f 倾倒引流液注意无菌操作
g 口服药注入后,要夹管半小时
⑿术后的护理诊断
疼痛:与术后切口有关
舒适度的改变:与术后体虚、置管较多有关
清理呼吸道低效:与排痰困难有关
潜在一般并发症:感染(肺部、尿路感染、引流管)、导管败血症、皮肤完整性受损、下肢静脉血栓、有引流管失效的可能。
有吻合口出血的可能:术后患者胃管可有少许暗红色或咖啡色胃液流出,一般24h<300ml,且颜色逐渐变浅,如果短期内不引流鲜血,甚至出现呕血黑便,提示术后出血。
24h内出血:多属术中止血不彻底;
术后4~6天:吻合口黏膜坏死脱落;
术后10~20天:吻合口缝线出感
染、腐蚀血管有关
教学内容教学过程设计
【归纳小结】
通过本课的学习我们应该了解胃癌的基本分期和临床术前术后护理,在今后的工作中应该更好的对病人进行护理,以减轻病人的痛苦。
【学习评价】
例题:
1。
消化性溃疡发病中起决定作用的是(A)
A.胃酸胃蛋白酶
B.吸烟 C。
饮食失调 D。
O型血型者 E。
全身性疾病
2.胃溃疡的疼痛节律为(C)
A.餐前30分钟疼痛进餐缓解 B。
餐后即痛持续2小时缓解 C.餐后半小时
开始痛至下餐前缓解 D.餐后2小时痛
进餐缓解 E。
夜间痛
3.十二指肠溃疡疼痛的特点是(D)
A。
餐后即痛,持续2后缓解 B.餐后1h开始,持续2h后缓解 C.餐后2h开始,持续2h后缓解 D.餐后3~4h开始,进餐后缓解 E。
无规律性
4.男性,30岁,夜间发作性腹部烧灼
样痛二月余,进食后能迅速缓解,昨起排柏油样便3次,今晨起床晕倒。
体检:T37℃,P120次/min,R24次/min,
Bp80/50mmHg神志恍惚,皮肤苍白,四肢厥冷。
1)该病人的基本病因是(B)
A。
胃溃疡 B。
十二指肠溃疡 C。
食管一胃底静脉曲张 D.胃癌 E。
肝硬化
2)该病人出现的并发症是(A)
A。
上消化道出血 B。
幽门梗阻 C.
急性穿孔 D。
慢性穿孔 E.癌变
5。
男性,34岁,患十二指肠溃疡病多年.于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。
首先应考虑并发(B)A。
幽门梗阻 B.急性胃穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E。
慢性胃穿孔6。
下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点(E)
A。
上腹痛的规律性消失 B.食欲减退 C.进行性贫血、消瘦 D.大便隐血持续阳性 E.反酸烧心加重
7.消化性溃疡患者进餐应有规律,主
食应以何为主(D)
A.流质(如牛奶) B。
半流质(如稀饭) C。
普通饮食不忌嘴 D.面食 E.杂粮8。
餐前半小时服用(C)
A。
氢氧化铝-镁乳合剂 B.雷尼替
丁 C.胶体次枸橼酸 D.洛赛克 E.硫糖铝
9.进餐时与食物同服(B)
A.氢氧化铝-镁乳合剂
B.雷尼替
丁 C.胶体次枸橼酸 D。
洛赛克 E.硫糖铝
10。
餐后1~2h服用(A)
A。
氢氧化铝-镁乳合剂 B.雷尼替
丁 C。
胶体次枸橼酸 D。
洛赛克 E.硫糖铝
【布置作业】
1。
胃癌的基本分期是哪几类?
2.胃癌的临床表现?
3。
详述胃癌病人的术前术后护理?
【板书设计】
文
档
交
流
感
谢聆听。