胃癌病人的护理_百度文库.

2020年第三节胃癌病人的护理一、A11、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是A、呕吐胃内容物，不含胆汁B、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐，量少不含胆汁D、呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E、呕吐物带臭味2、胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是A、立刻拔除胃管B、压迫眶上缘C、穴位针灸D、让患者放松E、遵医嘱给予镇静或解痉药3、贲门胃底癌的突出表现是A、嗳气、反酸B、营养障碍C、大量呕吐宿食D、食欲缺乏E、胸骨后疼痛和进行性哽噎感4、胃癌的主要并发症除外A、大出血B、感染C、幽门梗阻D、贲门梗阻E、胃穿孔5、胃癌易向下列何处淋巴结转移A、颈部淋巴结B、左腋淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、左锁骨下淋巴结E、左腹股沟淋巴结6、提高胃癌治愈率的关键是A、早期诊断B、心情愉快C、积极化疗D、免疫治疗E、生物治疗7、胃癌行胃大部切除术，护士应重点观察胃管引流液的原因是A、及时发现术后出血B、预防肠瘘C、观察是否有肠粘连D、观察是否有腹胀E、及时发现是否有肠穿孔二、A21、患者女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。

首先考虑的并发症是A、吻合口梗阻B、急性输入襻梗阻C、输出襻梗阻D、倾倒综合征E、十二指肠残端破裂2、患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。

行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。

首先考虑并发了A、吻合口出血B、急性输入襻梗阻C、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂3、患者男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。

体检：上腹部偏右有压痛。

首先考虑并发了A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、十二指肠残端破裂D、急性输入襻梗阻E、输出襻梗阻4、患者女性，44岁，因月经紊乱，腹围增大。

胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。

2.床单位整洁，衣被适中。

出汗多时及时更换，避免当头风。

3.根据病情使用气垫床和护栏。

4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。

5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。

6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。

2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。

2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。

3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。

4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。

5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。

6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。

7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。

8.根据病人的体质指导早期活动。

9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。

10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。

11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。

12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。

(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。

作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。

本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。

查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。

- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。

- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。

- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。

查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。

- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。

2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。

- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。

- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。

3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。

- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。

- 提供相应的饮食建议和营养支持。

4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。

- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。

5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。

- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。

- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。

6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。

- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。

查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。

- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。

结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。

通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。

胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。

多见于40-60岁，男性多于女性。

胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。

【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。

2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。

3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。

4、术后生命体征及其变化。

5、术后恢复情况，有何不适。

6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。

7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。

【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。

2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。

3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。

（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。

2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。

3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。

如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。

4、营养支持：（1）肠外营养。

（2）早期肠内营养。

（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。

5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。

【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。

饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。

胃癌病人的护理胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部，约占50％，高发年龄为40～60岁。

一、病因及分类1.病因：尚未完全清楚。

（1）目前认为与胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉恶变有关；（2）胃幽门螺杆菌也是重要因素之一；（3）其他：与环境、饮食及遗传因素有关。

2.分类（1）胃癌大体类型分为：早期胃癌和进展期胃癌。

早期胃癌：是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。

进展期胃癌：是癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜层外组织。

（2）胃癌的组织类型：按世界卫生组织的分类法分为：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③腺癌（包括肠型和弥漫型）；④黏液腺癌；⑤印戒细胞癌；⑥未分化癌；⑦特殊类型癌，包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌。

3.胃癌的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移。

淋巴转移是胃癌主要转移途径，晚期最常见是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨等。

二、临床表现1.症状早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。

当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。

少量出血时粪便隐血试验阳性。

晚期病人出现恶病质（消瘦、虚弱等）。

2.体征早期：仅有上腹部深压痛；晚期：可扪及上腹部肿块。

若出现肝脏等远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。

三、辅助检查1.内镜检查：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。

2.影像学检查（1）X线钡餐检查：X线气钡双重对比检查可发现较小而表浅的病变。

（2）腹部超声：主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。

（3）螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

3.实验室检查：粪便隐血试验常呈持续阳性。

四、治疗原则早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。

手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

1.手术治疗（1）根治性手术（2）微创手术：胃镜下的胃黏膜病灶切除。

（3）姑息性切除术。

胃癌的护理措施
1.休息早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，中、晚期则需卧床休息避免体力消耗。

2.增加营养提供舒适的进餐环境，保持病室空气流通等，以促进食欲。

给予高热量、高蛋白、易消化的饮食、少量多餐，如有幽门梗阻应禁食.必要时行胃肠减压、静脉补液等。

化疗患者，要鼓励患者进食，必要时给予静脉营养。

3.减轻疼痛应给予病人心理支持。

提供减轻疼痛的非药物治疗方法，如让病人听音乐、看书报、深呼吸、放松肌肉等。

疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂，并评估止痛剂的效果。

4.心理护理应给予病人心理支持，护士对疾病的治疗和预后要持积极态度，以
唤起病人及家属与疾病作斗争的信心和勇气。

5.预防感染和疾病的发生癌症晚期长期卧床者，应鼓励其进行深呼吸和有效咳痰，定时更换体位，以防止肺炎及肺不张的发生，保持口腔、皮肤的清洁，避免与上感人群接触。

胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。

2、病人的生命征。

3、疼痛的部位、性质、程度。

4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。

5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。

6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。

【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。

2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。

营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。

3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。

4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。

5、手术日晨放置胃管及尿管。

术后护理1、严密观察生命征变化。

2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。

3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。

4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。

5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。

6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。

7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。