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按腹腔镜手术的过程可分为一下四个步骤：一、制造人工气腹在脐上部1cm处将气腹针刺入腹部，确定气腹针位于游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气体，形成人工气腹。
目的是将腹壁和腹内脏器分开，从而暴露出手术操作空间。
二、建立手术通道根据手术需要做2～4个5～8mm的手术切口，置入鞘管。
目的是提供手术操作通道，便于手术器械的深入和操作手术器械。
三、连接光学系统将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统连接，并经鞘管插入腹腔。
通过光学数字转换系统，将腹腔内影响反应在电视屏幕上。
四、进行手术根据光学数字转换系统反映在屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔镜手术器械(比普通手术器械长，并且小而精细)进行手术。
术后清洗和保养：目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵，所以我们采用的是人工清洗法。
1初步清洗：将所有器械拆至最小单位(有些小螺丝不必拆卸)，用软毛刷认真刷洗器械表面，特别注意器械的关节部位，器械管腔内使用高压水枪或20ml注射器进行冲洗，用流动水将其血迹冲洗干净。
镜子单独清洗，放置稳妥之处，物镜用擦镜纸反复擦拭，避免划伤镜面。
2浸泡：将初步清洗过的器械放在1：100~1∶200多酶洗液内浸泡5~10 min，多酶洗液可以快速分解其器械上的蛋白及残留血液、脂肪等有机物。
3冲洗：清水冲洗器械，将器械表面残留的多酶洗液冲洗干净，并擦干外表面水分，而后使用高压水枪或20ml注射器对器械各关节及管腔进行再次冲洗，清除器械中可能隐藏的污渍。
4.擦干：然后用干纱布擦干，管腔用50ml针管注气排空管腔内的水分，以免长期水迹存留造成器械生锈。
4待干：①可采用常温待干的方法，将器械置于器械车上，放在通风处待干，适用于勿需急用的器械。
②采用烘干设备将器械进行烘干，适用于待用的器械，既可以在短时间内使器械各关节、管腔干燥又可以保证低温灭菌的效果。
③镜头和光缆的处理：手术结束后使用蘸有多酶洗液的湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲,镜面用脱脂棉球或专用拭镜纸顺时针方向进行擦拭,避免用粗糙布巾擦拭,以免损伤镜面,影响术中使用。
基金项目：国家重点研发计划（2019YFC0118104）；首都特色临床应用研究（Z181100001718013）作者简介：张智猗，本科学历，医师。
作者单位：1．650100昆明，解放军联勤保障部队第九二〇医院PET-CT 中心；2．100039北京，解放军总医院第三医学中心CT 室通讯作者：王贵生，E-mail ：wgs1996@sina．com 人工气腹造影CT 成像在腹腔内粘连诊断中的应用张智猗1，2，陈晓霞2，漆雪婷1，2，刘婷2，赵经纬2，王贵生2【摘要】目的探讨人工气腹造影CT 操作方法及技术要点，为临床规范化应用提供依据。
方法收集2013-01至2019-11行人工气腹CT 造影检查的患者331例，均行规范化人工气腹造影后对患者腹部进行平卧位，左、右侧卧位及俯卧位CT 薄层扫描并三维重建。
结果331例患者均能较好地显示腹腔内脏器与腹膜之间的关系，其中影像诊断结果中正常43例，异常288例，术后结果中正常28例，异常303例，经Kappa 一致性检验，气腹造影CT 诊断结果与手术结果具有高度的一致性（kap-pa =0．765，P ＜0．05）。
结论人工气腹造影CT 技术方法安全可靠，实用性高，熟练掌握可获得较好的显影效果，为腹腔内疾病诊断尤其是腹腔内粘连提供了很好的影像学依据。
【关键词】人工气腹造影；CT 扫描；肠粘连【中国图书分类号】Ｒ814．43CT imaging technology of artificial pneumoperitoneum and applicationsZHANG Zhiyi 1，2，CHEN Xiaoxia 2，QI Xueting 1，2，LIU Ting 2，ZHAO Jingwei 2，and WANG Guisheng 2．1．Department of PET-CT ，920th Hospital of Joint Logistics Support Force ，Kunming Medical University ，Kunming 650100，China ；2．Department of CT ，the Third Medical Center of Chinese PLA General Hospital ，Beijing 100039，China【Abstract 】ObjectiveObjective To explore the operation methods and essential technology of artificial pneumoperitoneum CTin order to provide reference for standardized applications．MethodsA total of 331patients who underwent artificial pneumoperitone-um CT angiography between January 1，2013and November 1，2019were collected．All of them underwent standardized artificial pneumoperitoneum angiography of the abdomen in the horizontal position ，left and right lateral position ，and prone position within CT thin layer scan and 3D reconstruction．ＲesultsThe relationship between abdominal organs and the peritoneum was clearly shown ineach of the 331cases．According to results of imaging diagnosis ，43cases were normal and 288were abnormal．Based on postoperative results ，28were normal and 303were abnormal．Kappa consistency test showed that the imaging diagnosis of the CT scan of artificial pneumoperitoneum was quite consistent with surgical results （kappa =0．765，P ＜0．05）．Conclusions The technology of artificialpneumoperitoneum CT is safe ，reliable ，and practical．Proficiency can lead to good imaging results．This technology can provide usefulimaging data for the diagnosis of intra-abdominal diseases ，especially intra-abdominal adhesions．【Key words 】artificial pneumoperitoneum ；CT scan ；intestinal adhesions人工气腹状态最初用于腹腔镜手术中，借助气体压力将腹壁与腹内脏器分开，为术者提供宽阔的视野及易于操作的空间。
