胃癌根治性切除手术后局部复发的原因分析

胃癌根治术后早期复发临床病理特点和预后观察车潇良张宝荣DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.23.003作者单位：721008陕西省宝鸡市中心医院病理科（车潇良），影像科（张宝荣）通信作者：张宝荣，Email:***************【摘要】目的探究胃癌根治术后早期复发的临床病理特点和预后。

方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的120例胃癌根治术后复发患者进行回顾性分析，将复发≤2年者作为早期复发组（75例），复发>2年者作为晚期复发组（45例），总结早期复发患者临床病理特点，对胃癌根治术后早期复发及患者预后进行多因素Logistic 回归分析。

结果早期复发组肿瘤大小、手术方式、浸润深度以及淋巴结转移、TNM 分期等与晚期复发组比较差异有统计学意义（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，胃癌根治术患者早期复发与肿瘤大小、淋巴结转移以及术后化疗密切相关（P <0.05）；肿瘤大小、TNM 分期则是影响患者预后的独立影响因素（P <0.05）。

结论胃癌根治术后早期复发与肿瘤大小、淋巴结转移以及术后化疗治疗等有关，且患者TNM 分期及肿瘤大小直接影响患者预后，应予以重视。

【关键词】胃肿瘤；复发；病理学，临床；预后Clinicopathological features and prognosis of early recurrence after radical gastrectomy for gastric cancerChe Xiaoliang *,Zhang Baorong .*Department of Pathology ,Baoji Central Hospital ,Shaanxi 721008,China【Abstract 】Objective T o i nvestigate the clinicopathological features and prognosis of early recurrence after radical gastrectomy for gastric cancer.Methods From January 2018to December 2019,120patients with gastric cancer recurrence after radical gastrectomy were selected for retrospective analysis.The patients with recurrence ≤2years were regarded as the early recurrence group (n =75),and patients with recurrence >2years as the late recur⁃rence group (n =45).Results There were significant differences in tumor size ,operation mode ,depth of invasion ,lymph node metastasis and TNM stage between the early recurrence group and the late recurrence group (P <0.05);multivariate logistic regression analysis showed that early recurrence was closely related to tumor size ,lymph node metastasis and postoperative chemotherapy (P <0.05);tumor size and TNM stage were the independent factors influ⁃encing the prognosis of patients (P <0.05).Conclusion Early recurrence after radical gastrectomy is related to tumor size ,lymph node metastasis and postoperative chemotherapy ,and TNM stage and tumor size directly affect the prog⁃nosis of patients.【Key words 】Stomach neoplasms ;R ecurrence ;Pathology ,c linical ;P rognosis我国的胃癌具有发病率和病死率高、早期胃癌比例低（仅10%左右）、进展期病例为主要诊治对象等特点［1］。

癌症局部复发即接受根治性手术后原发部位再次出现病灶，多发生在术后头2年，少数患者也可发生在术后5年以后。

目前认为局部复发仍有接受根治性手术的可能，但临床上却存在根治率低、手术难度大等问题，其预后往往并不令人满意，从而成为影响术后生存期的重要因素，因而手术后局部复发的预防工作一定要引起高度重视，以提高患者的生存率。

那么，癌症手术后局部复发的预防措施有哪些呢？首先，重视癌症的早期诊断率。

相比中晚期，早期癌症的术后局部复发率较低，主要原因是早期病灶局限，且瘤体较小，手术切除率高。

因此，为了降低癌症手术后局部复发的几率，一定要重视癌症的早期诊断率。

除了定期就医筛查外，尤其是那些高危人群，还应特别当心癌症的患病征兆，一旦发现要及时就医排查，避免病情延误，影响预后。

其次，手术切除过程一定要规范。

癌症手术后局部复发除了与病理类型、病理分期、癌细胞分化程度、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移等有关外，还与手术操作是否规范有着密切关系。

因此，预防癌症手术后局部复发，手术切除过程一定要规范，不仅要尽可能彻底根治性切除原发癌肿，而且必要时还应联合淋巴结清扫术，以降低局部复发率。

最后，合理配合巩固治疗。

手术只能切除局部可见病灶，因而术后往往会残留微小病灶，即使复查无异常，也并不意味着不存在，或现代诊断水平无法发现。

这些残留病灶是导致癌症手术后局部复发的主要原因，因而一定要合理配合巩固治疗，清除这些残留病灶，以降低局部复发率。

放疗、化疗、中医治疗等均为癌症手术后常见的巩固治疗手段。

术中放疗可清除手术未能切除的癌细胞，从而有助于降低术后局部复发率；化疗既可以杀伤局部癌细胞，又可以清除血液、淋巴液中的癌细胞，既可以预防局部复发，又可以降低远处转移率；中医治疗既可以抑杀机体内癌细胞，又可以调理机体，增强机体免疫力和抵抗力，从而防治术后并发症和后遗症，并降低术后复发、转移几率。

此外，中医治疗还能够辅助放疗、化疗，不仅增强整体疗效，而且还能够改善治疗副作用，从而使治疗能够安全、顺利地完成。

胃癌术后复发治疗新进展作者：欧德云黄锡冰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探究胃癌术后复发治疗新进展。

方法回顾性分析我院对近年收治的75例胃癌术后患者分组采用再次手术和化疗治疗的临床资料。

结果手术结果显示，治愈性手术生存期1年占78.13%，3年占40.63%，5年占12.5%；姑息性手术生存期1年占76.92%，3年占30.77%，5年占7.69%；化疗有效率53.33%，中位生存期2年。

主要毒性反应为消化道反应和骨髓抑制。

结论对胃癌术后复发患者应给予积极治疗，可根据临床情况采取手术和化疗治疗，均能延长患者生存期，减轻患者痛苦。

【关键词】胃癌；术后复发；治疗文章编号：1004-7484（2013）-12-7135-01胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，临床常采用根治性手术治疗，但仍有部分患者术后复发，成为病死的主要原因。

对于术后复发者传统治疗中常采用姑息治疗，有近期的暂时的效果，但患者以后还会死于肿瘤，为此本文将回顾性分析我院对近年收治的75胃癌术后患者分组采用再次手术和化疗治疗的临床资料，其宗旨为进一步探究胃癌术后复发治疗新进展，为改善预后提供指导，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择近年我院收治的75胃癌术后患者，其中男39例，女36例；年龄32-80岁，平均年龄（44.7±2.3）岁。

所有患者均经胃镜和组织活检确诊复发，确诊复发距前次手术3-40个月。

原发病灶：贲门区48例，胃体15例，胃窦区12例。

复发1次63例，2次11例，早期癌再发1例。

复发病灶部位：胃-空肠吻合口10例，胃小弯复发17例，再发癌6例，食管-胃吻合口42例。

部分患者周围脏器受肿瘤侵犯，包括肝左叶、横结肠、脾胰体尾、膈肌等。

所有患者均对本次研究知情签字，且排除严重疾病及不能耐受化疗者。

根据患者病情，行手术切除45例，化疗30例。

1.2 方法1.2.1 手术切除手术方法包括全胃切除、次全胃切除和联合脏器切除。