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危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重病人的护理要点1.监测：危重病人的生命体征必须得到密切的监测。
这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。
护理人员需要定期记录这些数据，并对异常结果及时采取相应的措施。
2.呼吸道管理：呼吸是维持生命的重要功能。
危重病人的呼吸可能受到严重影响，需要特别关注。
护理人员应确保病人的呼吸道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，保持喉镜插管或气管插管的通畅，并定期更换导管。
3.心脏监测：危重病人通常需要进行心电监护。
护理人员应确保心电监测设备的准确性，注意观察病人的心律是否稳定，有无异常波形出现。
并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。
4.病人安全：危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态，容易发生跌倒、滑倒等意外。
护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备，并时刻注意病人的安全情况，防止病人意外坠床。
5.血液管理：危重病人可能需要进行输血，护理人员需要严格按照医嘱执行输血过程，确保输血的安全性和有效性。
同时，也要密切观察病人的血液反应，如过敏反应、输血相关感染等，并及时采取相应的措施。
6.营养支持：危重病人由于病情严重，常常无法正常进食。
护理人员应根据病人的病情和需要，制定合理的营养支持计划，如经胃管或经静脉途径给予营养支持，并定期检查病人的营养状况，做出相应的调整。
7.皮肤护理：病人长时间卧床不动，容易出现压疮或其他皮肤问题。
护理人员应密切观察病人皮肤的状况，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理：危重病人可能会出现各种程度的疼痛，护理人员应给予病人及时有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感，并注意观察治疗的效果和病人的反应。
9.精神护理：危重病人往往处于焦虑、恐惧等情绪不稳定状态。
护理人员应通过温暖亲切的态度，安抚和支持病人，提供必要的心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
10.团队合作：危重病人的护理需要护理人员之间的紧密合作和有效沟通。
工作中护士要与医生和其他护理人员密切配合，及时交流相关信息，共同制定护理计划和进行抢救工作，确保病人得到最佳的护理。
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
呼吸与危重症规章制度第一章总则第一条为了规范呼吸与危重症医疗工作，提高医疗质量和服务水平，保障患者生命安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的呼吸与危重症科室及相关医务人员。
第三条呼吸与危重症科室应当建立完善的管理体系，确保医疗活动的有序进行。
第四条医务人员应当遵守《医师执业行为规范》，严格执行各项规章制度，维护医疗纪律，提供优质的医疗服务。
第五条医疗机构应当定期组织相关医务人员参加呼吸与危重症医疗知识和技能的培训，提高医疗水平。
第二章呼吸与危重症急救第六条患者发生呼吸暂停、心跳骤停等危急情况，医务人员应当立即采取急救措施，包括胸外按压、人工呼吸等。
第七条医疗机构应当配备完整的急救设备和药品，确保患者在急救过程中得到及时有效的救治。
第八条医务人员应当及时报告急救情况，积极协助医疗机构的急救小组进行救治工作。
第九条医疗机构应当定期开展急救演练，提高医务人员应对危急情况的能力。
第十条医务人员应当遵守急救纪律，严格执行急救标准，不得私自处理急救患者。
第三章呼吸与危重症护理第十一条呼吸与危重症科室应当建立科学的护理制度，根据患者病情和情况，制定个性化的护理方案。
第十二条护理人员应当严格执行医嘱，认真观察患者的病情变化，及时报告医护领导。
第十三条护理人员应当做好患者的基本护理工作，包括患者的饮食、排泄、休息等。
第十四条护理人员应当与医务人员密切配合，协助医疗工作的顺利进行。
第十五条医疗机构应当定期组织护理人员参加专业培训，提高护理水平。
第四章呼吸与危重症医疗质量管理第十六条医疗机构应当建立严格的医疗质量管理制度，保障医疗安全和患者利益。
第十七条医务人员应当按照医疗机构的规章制度，认真履行医疗职责，严格执行医学常规。
第十八条医疗机构应当建立健全的医疗档案管理制度，确保医疗记录的完整、准确。
第十九条医疗机构应当定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改，提高医疗水平。
第二十条医疗机构应当重视患者满意度调查，及时了解患者对医疗服务的评价，不断改进工作。
急危重病气道管理第一节概述在急危重病人的救治过程中，保持呼吸道通畅，维持有效通气，是保障各项治疗顺利进行的前提。
保持呼吸道通畅在方法上包括了手法开放气道和人工气道的建立。
对急危重患者及时开放气道，加强人工气道的护理管理是所有从事急危重病医学人员必须掌握的基本急救技术。
手法开放气道最常用三种手法为：仰头抬颈法、仰头举颏法及抬颌法。
前二者均不适用于疑有颈椎损伤患者。
紧急建立人工气道一般可有经口、经鼻和经环甲膜三个路径供临床急救选择。
经口或经鼻气管插管通常是首选的经典方法，也是建立人工气道的可靠方式。
若患者没有呼吸或呼吸极为微弱，宜首选直视下经口或经鼻气管插管，但若患者张口困难、持续抽搐或无法采取平卧位时，可选择经口或经鼻盲探插管；一般情况下经鼻盲插管法比经口盲插管法成功率高，对于某些困难插管可以借助纤维支气管镜来辅助完成。
对疑难插管、下呼吸道分泌物潴留、需要长期留置气管导管、需行机械辅助通气患者可采用气管切开术。
在实施确定性人工气道之前，可以通过开放气道、球囊面罩、口咽通气管、鼻咽通气管、食管气管联合通气管等快速的基础辅助呼吸手段增加氧供，为建立可行性的有效人工气道创造条件。
急危重症医师需要掌握从简单的手法开放气道至复杂的人工气道建立等一系列技能。
第二节手法开放气道手法开放气道是指在没有辅助装置情况时，以徒手的方法保持气道通畅。
手法开放气道目的在于解除气道梗阻，从而保持气道通畅。
气道梗阻是常见的急危重症，多见于各种原因引起的昏迷患者。
气道梗阻最常见的原因是舌后坠，患者意识丧失后，舌肌松弛，肌肉不能把舌根和会厌抬离咽后壁，使之正好覆盖在喉开口处，从而引起气道梗阻。
气道梗阻另一常见原因是上呼吸道异物，其他如呼吸道分泌物、粘膜水肿、喉及支气管痉挛等均可引起气道阻塞。
气道梗阻根据阻塞程度分为完全梗阻和部分梗阻。
气道完全梗阻时呼吸气流完全中断，若不及时予以开放气道，患者将于数分钟内因窒息而出现呼吸及心脏停搏；部分梗阻可因通气不足或通气障碍导致缺氧和CO2蓄积，严重时危及生命，同样必须迅速加以纠正。
危重病人呼吸道管理要点在临床医学中，对危重病人的呼吸道管理是至关重要的一环。
正确和有效的呼吸道管理可以保证病人的氧合和通气功能，维持正常的呼吸功能，并预防并发症的发生。
本文将重点介绍危重病人呼吸道管理的要点和注意事项。
1. 保持呼吸道通畅对于危重病人来说，保持呼吸道通畅是最基本的要求。
为此，我们可以采用以下措施：a) 头部抬高：通过将病人的头部抬高，可以避免舌根后坠，减轻上呼吸道阻塞的程度。
b) 保持侧卧位：对于有咳嗽、咳痰或神志不清等症状的病人，采用侧卧位可以有效清除呼吸道分泌物，并增加通气量。
c) 吸引呼吸道分泌物：通过吸引器或吸引器管，定期吸除病人口腔和气道中的分泌物，保持呼吸道的通畅。
d) 气道的吸痰和护理：对于有大量分泌物、病理性吸痰或气道阻塞的病人，可以采用吸痰管或者引流管进行吸痰和护理，以保持呼吸道通畅。
2. 监测和维持呼吸功能a) 监测呼吸频率和深度：通过监测呼吸频率和深度，可以评估病人的呼吸功能。
对于呼吸困难或氧合不良的病人，需要及时采取相应的措施，以保证充分的氧合和通气。
b) 维持适当的通气模式：根据病情和需要，可以选择适当的通气模式，如自主呼吸、机械通气或辅助通气等。
c) 氧疗和辅助通气：对于需要氧疗或辅助通气的病人，可以使用鼻导管、面罩或气管插管等装置，提供适当的氧气供应和通气支持。
3. 防止并发症的发生a) 防止误吸和肺炎：对于危重病人，误吸和肺炎是常见的并发症。
为了预防误吸，可以通过早期气管插管或气管切开等方式建立人工气道；同时，要加强口腔护理，减少口腔和气道的细菌感染。
b) 防止气压伤和呼吸机相关性肺损伤：当使用呼吸机时，要注意调整适当的气压和通气参数，避免气压伤和呼吸机相关性肺损伤的发生。
c) 监测血氧饱和度和二氧化碳水平：通过监测病人的血氧饱和度和二氧化碳水平，可以及时评估氧合和通气情况，并采取必要的调整和措施。
d) 及时调整呼吸机参数：对于使用呼吸机的病人，需要定期检查和调整呼吸机的参数，以适应病情变化和需要。
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点包括以下几方面：
1. 定期翻身：危重病人长时间卧床不动容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸道通畅。
定期翻身可以促进分泌物排出，避免堵塞呼吸道。
2. 气道湿化：使用湿化器或喷雾器给予病人湿化气道，帮助保持呼吸道的湿润，防止黏液干燥堵塞呼吸道。
3. 预防感染：危重病人容易发生呼吸道感染，护理人员需要注意保持清洁，定期为病人口腔进行口腔护理，避免细菌滋生和感染。
4. 咳嗽激励：对于无法自主咳嗽的病人，应定期进行咳嗽激励，帮助清除呼吸道分泌物。
可以采用背部拍击、振动按摩等方法。
5. 吸痰排痰：对于有大量痰液堆积的病人，需要进行吸痰操作，将痰液清除出呼吸道，保持通畅。
在吸痰过程中要注意使用合适的吸痰管，避免刺激呼吸道。
6. 维持呼吸道畅通：注意观察病人呼吸情况，及时发现呼吸道堵塞或者窒息的征象，采取相应措施保持呼吸道通畅，如协助病人清除呼吸道异物或痰液，切勿将痰液滞留在呼吸道内。
7. 监测呼吸参数：定期监测病人的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取积极的护理干预。
8. 合理调整体位：根据病情需要，采取适当的体位，有助于病人呼
吸道通畅。
对于一些特殊病例，如呼吸困难的患者，可以采取半卧位或俯卧位，以减轻呼吸负担。
以上是保持危重病人呼吸道通畅的护理要点，护理人员在进行护理时需密切观察病情变化，并根据具体情况采取相应的护理措施，确保病人的呼吸道始终保持通畅。
请注意，在处理危重病人时，务必遵循医院或护理机构的相关政策和操作规范，并与医护人员密切合作，确保安全和有效的护理。
危重病人的管理制度一、引言危重病人的管理是医院的一个重要的工作环节。
危重病人是指重症监护病房(NICU)、特别护理病房(SICU)、急诊病房、手术室、透析室、疼痛管理中心等医疗单位中病情严重，生命威胁，需要立即治疗或监护的患者。
危重病人的管理制度是指医院为了规范、严格管理危重病人，提高医疗质量、保证病患安全而建立的一系列规章制度和工作流程。
本文将从危重病人的管理流程、危重病人的诊疗过程以及危重病人的护理措施等方面进行论述。
二、危重病人的管理流程1、入院流程：危重病人一般是由急诊科、班前急救车送到医院，由急诊科的医生先行评估病情，然后按照病情严重程度分派到相应的ICU(重症监护病房)、SICU(特别护理病房)或其他病房。
在这个过程中，需要根据病情严重程度做好病人的隔离工作，防止交叉感染。
2、诊断治疗过程：危重病人的诊疗过程需要多学科的协作，包括由重症医生、急诊医生、外科医生、内科医生等多个医疗团队成员组成的医疗团队对病人进行全方位的检查、诊断，依据病情制定治疗方案。
3、护理措施流程：在危重病人的护理过程中，需要密切监测病人的生命体征，根据病人的病情进行定期的病人评估，及时发现病情的变化，采取相应的护理措施。
同时，要进行病人的营养支持、康复护理等工作，以促进病人的康复。
三、危重病人的诊疗过程1、病情评估：危重病人的病情评估是诊疗的第一步，需要依据病人的主观症状、客观体征、实验室检查等综合分析病情，确定病情的严重程度，然后制定治疗方案。
2、病史采集：对危重病人采集病史资料是非常重要的，可以帮助医护人员尽快了解病人的病情及病情发展的过程，有助于医疗团队更好地分析病情。
3、病人监测：对危重病人的监测是非常重要的，包括监测体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等生命体征的监测，以及实验室检查、影像学检查等。
4、治疗方案：根据病人的病情进行治疗方案的制定，包括药物治疗、手术治疗、器械治疗等，以及相关的护理措施。
5、病人康复：危重病人在治疗过程中，需要进行病人的康复护理工作，包括病人的体位调整、呼吸道护理、营养支持等工作，以促进病人的康复。
急危重病人呼吸道的管理
呼吸道又称气道：由鼻腔、咽、喉、气管、支气管及终末细支气管组成，喉以上部分称上呼吸道；喉以下部分称为下呼吸道。
危重病人多为神志模糊或昏迷、生活不能自理、语言表达障碍、合并症多、病情变化大而且迅速，有的合并呼吸衰竭、心功能不全等，需要应用人工呼吸机治疗。
呼吸功能：
1、维护气道的通畅：
维持一个气道的通畅，必须对危重病人进行双肺的评估，排除阻塞，保持气道通畅，并备好急救设备。
2、呼吸功能的评估：
危重病人入监护室的最初的二个小时之内，最好每15分钟检查病人的生命体征，以后可随着病情的好转，每半小时或每小时检查一次直至稳定为止。
3、氧气疗法的使用：
在所有危重病人入监护室时都应该补充湿润的氧气，危重病人都可由于各种原因出现不同程度的血氧不足。
因此，要给予湿润的氧气吸入，视病情选用不同的给氧方法和途，如鼻塞、面罩、鼻导管以及气道辅助设置。
4、止痛：
疼痛对病人的深呼吸有一定的影响，特别对术后病人，护士应给予充分的止痛药，使其在逐渐清醒时能做到有效的深呼吸和咳嗽。
5、适当的体位，有利于肺扩张：
适当的位置、活动、深呼吸、咳嗽和止痛，对危重病人来说特别重要。
病人一旦神志完全清醒，每小时要不断的作用力的深呼吸和咳嗽。
当病人坐起，肺部完全扩张时最为有效。
呼吸功能的监测：
呼吸功能监测是监护的重要环节，能正确评估危重病人呼吸功能状况、损害程度，并以此作为基础指导合理应用呼吸机。
一般监测：
1、临床物理检查：仔细的临床观察方法虽然简单，但有其重要价值。
2、胸部X线片：主要了解A：气管插管的位置B：心内测压管、纵隔胸腔引流管、胃管、起搏导线位置C：肺野：是否存在肺不张、肺间质水肿、肺部炎性病变D：胸腔有无积液或积气E：心脏大小、心包是否积液F：纵隔尤其是上纵隔宽度G：是否有皮下气肿。
3、潮气量与通气量：
潮气量是指一次呼吸中出肺或入肺的空气容积，每分钟通气量=潮气量×呼吸频率，每分钟吸入气量和呼出气量并不相等，吸入量稍多于呼出气量，但相差很少。
4、气道压力：
气道压力由潮气量、气道阻力和吸入气流速度决定，机械通气时，一般吸气峰压为10-20cmH2O。
顺应性：由胸廓和肺组织弹性形成，是表示胸廓和肺扩张程度的指标
5、气道阻力：
气流通过呼吸道就产生阻力，是由气体在呼吸道内流动时的摩擦和组织粘性形成的，反映压力与空气流速的关系。
单位时间的流量引起压力变化，阻力大小决定于气道管径大小、气流形态、流速等原因。
根据Poiseuille’s定律，产生一定流速所用的力与管子的长度呈正比，与管子半径的4次方呈反比，因此，管道半径对气道的阻力十分重要。
选用吸痰管的粗、细不超过气管插管内径的1/2。
6、氧合能力监测：
①动脉血氧分压（PaO2）
②使用末梢氧饱和度，无创、方便
影响呼吸功能的因素：
术前心肺功能状态
开胸的影响
体外循环的影响
术后心功能不全
成人、小儿呼吸系统的生理特点
气管插管种类：
㈠经口气管插管：
优点：
1、插管容易，适合于急救场合
2、减少死腔量
3、管腔相对大，吸痰容易，气道阻力较小
4、气管密封较好，呼吸机治疗效果好
缺点：
1、下颌活动及口腔分泌物容易造成导管移位、脱出
2、清醒病人不易长时间耐受，一般可留置3—7天
3、口腔护理不方便
4、长时间插管发生喉、会厌损伤者较多
5、可产生牙齿、口咽、唇损伤
6、气管插管操作期间发生心血管副反应
㈡经鼻腔气管插管：
优点：
1、易耐受、留置时间较长，一般可留置7—14天，最多可达2个月
2、易于固定，不易脱出
3、易于口腔护理
4、发生咽喉损伤的可能性比经口插管少
缺点：
1、管腔较小，不易吸痰，气道阻力较大
2、不易迅速插入，不适合急救场合
3、易发生鼻出血、鼻骨折，已有鼻出血和鼻骨折者不宜选用
4、可有鼻窦炎、中耳炎等并发症
5、插管操作时也发生气管插管心血管副反应
㈢气管切开插管：
优点：
1、明显减少无效腔，因而减少呼吸功能的消耗
2、气管导管短，口腔大，气流阻力小
3、便于吸除气管、支气管内分泌物
4、患者可吞咽口咽部分泌物，并可饮水、进食，便于营养
5、患者容易耐受，可保持数月或数年，口腔护理容易
缺点：
1、创伤较大，可发生切口出血或感染
2、需要特殊护理，经常更换敷料
3、操作复杂，不适用于紧急抢救
4、痊愈后颈部留有癍痕，可造成气管狭窄。
呼吸道护理：
呼吸道护理是危重病人及心血管术后护理最关键的环节之一。
其中护理工作占有极其重要的地位，这一工作完成得好坏直接影响术后并发症发生率及手术成功率。
呼吸道护理的目的：通过规范化的呼吸道护理，保持气道通畅，有效地预防或减轻各种早期可能发生的呼吸道并发症。
呼吸道护理的重点：对每个病人进行呼吸道护理时，要了解病人肺功能状况，各项呼吸功能检查指标等，做到心中有数。
在执行各项措施中，必须严格，以保证其确实有效和安全。
必须始终重视维持循环以保持心脏的储备功能。
循环和呼吸功能是相辅相成的，只有循环正常时，才能保证肺脏进行有效的气体交换。
气管插管的护理：
■气管插管末端的位置，应在气管隆突上2—3厘米
■气管插管的长度和粗细应合适
■注意防止牙垫脱出和滑落
■插管气囊充气应适度：小孩3—5ml，大人5—10ml
■保持气管插管通畅
■保持口腔清洁
■气管内吸引的正确实施
■早期应按需要进行气管内吸引
■气管内吸引操作应两人配合进行，每次吸引时间不超过15秒
■吸痰管长度及粗细应合适：成人一般30—40厘米、14#、12#，小孩8#、10#，婴儿6#。
■严格执行无菌操作，防止感染
■每次吸痰前后进行肺部听诊，来评价吸痰后效果。
