七版中医妇科学

妇科复习题答案（七版《中医妇科学》（七版）总论⼀、名词解释1、何谓中医妇科学?其包括哪些内容？中医妇科学是根据中医学的理论，认识妇⼥的解剖⽣理、病理特点、诊疗规律和研究妇⼥特有疾病的⼀门临床学科。

包括：⽉经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病。

２．带下医？妇科医⽣最早见《史记．扁鹊列传》。

带下指腰带以下或带脉以下的部位。

妇⼥多“带下”病，所以古代称专门治疗妇产科疾病的医⽣为带下医。

⼆．填空1．★四乌贼⾻⼀芦茹丸，是妇科历史上第⼀⾸⽅剂，治疗⾎枯经闭，出⾃《内经》．2．现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著是《⾦匮要略》．3．把妇⼈列于卷⾸的医著是《千⾦要⽅》．4．妇产科独⽴分科始于宋代．5．设⽴“太医局”的朝代是宋朝．6．历史上最早使⽤针和药下死胎的医家是华佗．7．清代的妇科著作影响较⼤的是《医宗⾦鉴》《傅青主⼥科》《达⽣篇》．9．★“妇三岁不孕”出⾃《易经》．10．“寿胎丸”是防治⾃然流产的基础⽅，出⾃《医学衷中参西录》．11．妇⼈少年治肾，中年治肝，⽼年治脾的观点是从刘完素医家的学术观点中引申出来的．12．“胎教”最早记载在《烈⼥传》。

第⼆章⼥性⽣殖脏器。

“阴道”⼀词最早见于《诸病源候论》，“⼦门”⼀词最早见于《内经》。

⼀、名词解释1、胞宫奇恒之腑之⼀。

位于⼩腹正中，膀胱之后，直肠之前，下⼝连接阴道，4、⼦肠5、阴门⼥性阴道外⼝6、阴户⼴义：包括阴道⼝、四边及处⼥膜部位。

狭义：指阴道⼝,亦称廷孔。

7、阴器8、⽑际9、交⾻⼆、填空1、解剖⼀词，最早见于《灵枢·经⽔》。

2、胞宫的位置在《类经附翼》中说“⼦宫居直肠之前。

膀胱之后。

”3、“⼦门”⼀词最早见于《灵枢·⽔胀篇》；⼦宫之名最早见于，《妇科百问》。

4、古⼈认识⼥性⽣殖器官畸形有“五不⼥”和“⼥函男”（两性畸形）。

妇科五种病症统称，指螺（或骡）、纹（或纹阴）、⿎（或⿎花）、⾓（或⾓花）、脉五种病症。

万全《⼴嗣纪要·择配篇》：“五种不宜：⼀⽈螺，阴户外纹如螺蛳样，旋⼊内；⼆⽈⽂，阴户⼩如箸头⼤，只可通，难交合，名⽈⽯⼥；三⽈⿎花头，绷急似⽆孔；四⽈⾓花头，尖削似⾓；五⽈脉，或经脉未及⼗四⽽先来，或⼗五六岁始⾄，或不调，或全⽆。

中医妇科诊断惯例崩漏（功血）诊断方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第 7 版（张玉珍主编，中国中医药第一版社， 2002 年）。

崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失态的病证，是指经血非时暴下不只或淋漓不尽，前者称为“崩中”。

后者称为“漏下”。

崩与漏出血状况虽不一样，然两者常相互转变，交替出现，且因病因病机基真同样，故概称崩漏。

本病相当于西医学中的“无排卵性功能性子宫出血”。

2．西医诊断标准：参照《妇产科学》（第 7 版，乐杰主编，人民卫生第一版社， 2008 年）。

（1）病史详尽认识异样子宫出血的种类、发病时间、病程经过、出血前有无停经史及过去治疗经过。

注意患者的年纪、月经史、避孕举措、激素类药物使用及浑身与生殖系统有无有关疾病如肝病、血液病、糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症等。

（2）体格检查包含妇科检查及浑身检查，清除生殖器官及浑身性器质性病变。

（3）协助检查子宫内膜取样如诊断性刮宫、子宫内膜或组织检查、超声检查、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、血红细胞计数机血比容检查、凝血功能检查等。

二、辩证论治1.肾虚证（1）肾阴虚证主要证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不只，或停闭数月后又忽然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

治法：滋肾益阴，固冲止血。

方药：左归丸加减。

熟地 20g、山药 15g、枸杞子 15g、山茱萸 15g、菟丝子 15g、鹿角胶12g、龟板胶 12g、牛膝 12g、旱莲草 12g、炒地榆 12g。

（2）肾阳虚证主要证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不只，赤色淡红或淡黯质稀，面色昏暗，畏寒肢冷，色清质稀，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡黯、苔薄白、脉沉细无力。

治法：温肾益气，固冲止血方药：右归丸加减。

制附子 10g、肉桂 15g、熟地黄 12g、山药 15g、山萸肉 12g、枸杞子12g、菟丝子 12g、鹿角胶 12g、当归 10g、杜仲 12g、党参 15g、黄芪 12g。

中医妇科学1. 简介中医妇科学是中医药学领域的一个重要分支，主要研究妇科疾病的诊断、治疗以及保健方法。

中医妇科学起源于古代中国，经过千百年的发展，形成了独特的理论体系和治疗方法。

中医妇科学注重调理身体的整体平衡，强调因人而异的个体差异，注重病因辨证、辨证施治，以及药食同源的保健方法。

2. 妇科疾病的常见症状和辨证2.1 月经不调月经不调是指女性月经周期的长短、周期的不规律以及月经量的变化等异常情况。

中医认为，月经不调的病因主要包括气血不足、湿热内蕴等。

辨证中常见的类型有气虚血瘀型、湿热郁滞型、肝郁脾虚型等。

治疗方面，中医妇科学采用草药调理、针灸、艾灸等手段来调和气血，清理湿热，以达到调理月经的目的。

2.2 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。

中医认为，子宫肌瘤的发生与气滞血瘀、肝郁脾虚等因素有关。

辨证中常见的类型有肝郁血瘀型、气滞血瘀型等。

治疗方面，中医妇科学常用温经散寒、活血化瘀的草药方剂，并结合针灸、拔罐等辅助疗法来改善血液循环，减小肌瘤体积。

2.3 阴道炎阴道炎是女性常见的炎症性疾病，症状主要包括白带异常增多、阴道瘙痒、性交疼痛等。

中医认为，阴道炎的发生与体内湿热、寒湿犯阴等因素有关。

辨证中常见的类型有湿热下注型、湿寒凝滞型等。

治疗方面，中医妇科学倡导保持阴道清洁，采用中药洗涤、草药熏蒸等方法来调理阴道环境，消除湿热或寒湿。

3. 中医妇科学的治疗方法3.1 中药治疗中药在中医妇科学中得到了广泛应用。

根据病情辨证施治，中医医生会开出相应的中药方剂。

常见的中药包括当归、白芍、川芎、熟地黄等，它们具有调和血气、活血化瘀、温经散寒等作用。

3.2 针灸疗法针灸作为中医的独特疗法，在中医妇科学中也得到了广泛应用。

通过在特定经络穴位上插入细针，调节气血运行，刺激特定的穴位来治疗妇科疾病。

常用的针灸疗法有三焦经、肾经等的穴位。

3.3 艾灸疗法艾灸是中医妇科学中常用的治疗方法之一。

异位妊娠（异位妊娠）（保守治疗）中医诊疗常规异位妊娠,中医学古籍中无此病名”但在〃妊娠腹痛“、〃胎动不安〃、“癥寢’等病证中有类似症状的描述。

《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。

凡孕卵在子宫腔以外着床发育,称为〃异位妊娠〃。

异位妊娠中最常见的为输卵管妊娠,约占95%,＞诊断标准（-）中医症候诊断标准（优化）凡患者出现停经、腹痛、阴道出血、有原发性或继发性不孕史,或盆腔炎史,见面色苍白，烦躁不宁,晕厥、四肢厥冷, 或冷汗多,表情淡漠，脉微欲绝”出现休克,其严重程度无法用外出血加以解释者,均应怀疑异位妊娠的可能。

此治疗方案根据《中医妇科学》第二版分证型为未破损期、已破损期的不稳走型、已破损期的包块型。

详细证型诊断如下:1、未破损期：患者可有早孕反应,或下腹一侧有隐痛,双合诊可触及一侧附件有软性包块,有压痛。

尿妊娠试验多为阳性。

脉弦滑。

2、已破损期的不稳定型：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳定,有再次发生内出血可能者。

脉细缓。

3、已破损期的包块型：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。

脉细涩。

治疗方法（一）中医辩证治疗（优化）1、未破损期：症状：患者可有早孕反应，或下腹T则有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛。

尿妊娠试验多为阳性。

脉弦滑。

治法：活血化瘀,消癥杀胚选方：①宫外孕保守方（科硏项目）方义：选用失笑散活血祛瘀、散结止痛,白及、槐米止血,鸡血藤活血通络,螟蚣散结通络。

配合米非司酮治疗时z出现白细胞降低等情况,加用黄罠。

②宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减2、已破损期的不稳定型：症状：输卵管妊娠破裂后时间不长，病情不够稳走，有再次发生内出血可能者。

脉细缓。

治法：活血祛瘀、佐以益气选方：宫夕卜孕1号方（山西医学院附属第一医院方）加减3、已破损期的包块型症状：指输卵管妊娠破裂时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。

脉细涩。

治法：破瘀消癥选方:宫外孕2号方（山西医学院附属第一医院方）加减（二）中医特色治疗（优化）1・中药封包外敷：方法:以白色棉布缝制成大小适中的布袋，装入药物首次以温水浸湿后,隔水蒸40〜60分钟,乘热敷下腹部或腰砥部30分钟（封包下垫毛巾4〜6张，上罩塑料袋,随着温度下降逐渐拆除），每日］次，治疗后药包夏日放入冰箱,冬日放在干燥通风处。

《中医妇科学》第十节闭经女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”，前者称原发性闭经，后者称继发性闭经，古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。

妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象，不作闭经论，有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象，可不予治疗。

本病属难治之症，病程较长，疗效较差，因此，必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。

因先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤致无月经者，因药物治疗难以奏效，不属本节讨论范围。

[病因病机]发病机理主要是冲任气血失调，有虚、实两个方面，虚者由于冲任亏败，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。

导致闭经的病因复杂，有先天因素，也有后天获得，可由月经不调发展而来，也有因他病致闭经者。

常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。

一、肾虚先天不足，少女肾气未充，精气未盛，或房劳多产，久病伤肾，以致肾精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，遂致月经停闭。

二、脾虚饮食不节，思虑或劳累过度，损伤脾气，气血化生之源不足，冲任气血不充，血海不能满溢，遂致月经停闭。

三、血虚素体血虚，或数伤于血，或大病久病，营血耗损，冲任血少，血海不能满溢，遂致月经停闭。

四、气滞血瘀七情内伤，素性抑郁，或忿怒过度，气滞血瘀，瘀阻冲任，气血运行受阻，血海不能满溢，遂致月经停闭。

五、寒凝血瘀经产之时，血室正开，过食生冷，或涉水感寒，寒邪乘虚客于冲任，血为寒凝成瘀，滞于冲任，气血运行阻隔，血海不能满溢，逐致月经停闭。

六、痰湿阻滞素体肥胖，痰湿内盛，或脾失健运，痰湿内生，痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻，血海不能满溢，遂致月经停闭。

[辨证论治]在确诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者先治他病然后调经。

辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。

治疗耐，虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。