精选七版中医妇科学整理.doc

【关键字】要点、密切、加深、建立、掌握、了解、规律、精神、需要、特色、作用、关系、促进第一章1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—茹丸。

3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。

4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。

第二章1、月经，是子宫定期出血的生理现象。

月经病:凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。

2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。

”3、月经的生理现象：（1）初潮一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。

（2）周期月经有明显的节律。

两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。

一般为28~30天。

（3）经量、经色、经质一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。

经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。

(4)绝经以停经一年以上的最后一次月经位标志。

45~55，也可早至40晚至57岁。

4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。

5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。

6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。

7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。

8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。

9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。

中医妇科学复习提纲●总论1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。

3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。

4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。

5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。

6.月经周期一般为21~35天，平均28天。

正常经期为3~7天。

7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。

8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。

9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。

10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。

11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。

12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。

13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。

14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。

●月经病1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。

2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本●崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。

澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。

一般用于出血缓解后的辨证论治。

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。

1.最有意义的检查：诊刮和病检。

●闭经1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。

中医妇科学方歌一、月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。

1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。

1.2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散清经散治经多早，清火滋水此方好；丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。

方药：丹皮，地骨皮，白芍，熟地，青蒿，黄柏，茯苓1.2.2阴虚血热证：两地汤火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。

1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。

2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

2.2血虚证：大补元煎大补元煎用三补，枸杜人参草当归。

2.3血寒症2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

方药：当归，桂枝，吴茱萸，芍药，川芎，人参，生姜，麦冬半夏，丹皮，阿胶，甘草2.3.2实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，人参芎归桂通阳；芍药甘草缓急痛，莪丹牛膝引血良。

方药：人参，当归，川芎，白芍肉桂，莪术，丹皮，甘草，牛膝2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。

3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。

4月经过多4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪升术炙甘草；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。

4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芍；柏芩山药续断草；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

方药：生地，熟地，白芍，山药，续断，黄芩，黄柏，甘草4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。

5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。

七版中医妇科学整理附妇科常用方剂方歌1 一阴煎《景岳全书》：一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康。

组成：麦冬、芍药、生地、熟地、丹参、牛膝（一方有杜仲，无牛膝）、甘草。

功效：滋阴清热。

主治：治肾水真阴虚损所致烦渴咽干，潮热不退，舌红少苔，脉细数等症。

2 二黄三白散《妇科玉尺》：二黄三白香附芍，黄连黄柏侧柏酌，白朮椿白白石脂，清热利湿治带卓。

组成：黄连、黄柏、香附、芍药、侧柏叶、白朮、椿白皮、白石脂。

功效：清热利湿。

主治：治带下赤白，甚或黄赤相兼，量多质粘稠、气臭秽、少腹坠胀，阴户瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡滑数等症。

3 人参麦冬散《妇人秘科》：人参麦冬散知芩，生地竹茹草茯苓，清热养阴安心神，妊娠烦闷效验灵。

组成：人参、麦冬、知母、黄芩、生地、竹茹、甘草、茯苓。

功效：清热养阴，安神除烦。

主治：治妊娠心中烦闷，坐卧不宁，午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，舌红苔薄黄，脉细数而滑等症。

4 八物汤《济阴纲目》：八物沁扣四物匡，延胡川楝木香榔，疏肝理气调经血，经行肢肿服之康。

组成：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、木香、川楝子、槟榔。

功效：疏肝理气。

主治：治经行肢体肿胀，脘闷胁胀，善叹息，苔薄白，脉弦细等症。

5 大营煎《景岳全书》：景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。

组成：当归、熟地、肉桂、甘草、杜仲、牛膝、枸杞子。

功效：养血温经、扶阳散寒。

主治：治阳气不足，阴寒内盛所致的经行延后，色淡量少，质清稀，小腹作痛，腰酸无力，舌淡苔薄，脉沉延无力等症。

6 下乳涌泉散《清太医院配方》：下乳涌泉四物草，山甲留行芷通草，木通花粉漏芦桔，柴胡青皮解郁好。

组成：四物汤（当归、熟地、川芎、白芍）加山甲、王不留行、白芷、通草、木通、花粉、漏芦、柴胡、青皮、甘草。

功效：疏肝解郁，通络下乳。

主治：治产后乳汁分泌少。

胸胁胀闷、情志抑郁，饮食不振、苔薄黄，脉弦细带数等。

7 内补丸《女科切要》：鹿茸菟丝内补丸，蓍桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。

中医妇科学一、妇女的生理特点二、病因病机三、诊断要点四、治病概要五、预防与保健六、月经病七、带下病八、妊娠病九、产后病十、妇科杂病一、（中西医）妇科疾病二、（中西医）产科疾病一、妇女的生理特点人体的生命活动——主要是脏腑，经络，气血的活动，男女基本相同，但妇女解剖上———有胞宫、胞脉、脉络、阴道、附户等器官，生理上———有经、孕、产、乳特点。

妇女特殊性：１、脏腑――是生化气血的源泉。

２、气血――是月经、胎学、产、乳的物质基础。

３、经络――是气血运行的通路。

妇女的生理特点，是以脏腑、气血经络为核心，着重涉及肾、肝、心、脾和冲、任、督、带四脉在妇女生理上的重要作用。

一、胞宫胞宫，又称子宫，女子胞，子处，子户等。

子宫及附属：1、位置：居于带脉之下，小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道，未受孕时，状似一个倒置的黎形。

２、作用：是女子排出月经和孕育胎儿的器官，属奇恒之府。

４、胞脉：是附属胞宫的组织，其经气通于胞宫，其功能与心肾有关。

在正常生理情况下，血脉流畅，精血入于胞脉而能于胞中，以滋养胞宫，月经，胎孕正常。

胞宫还与冲、任、督、带脉密切联系，并通过这些经脉与十二经及脏腑相通，完成其生理作用。

阴道：称为产道，是内外生殖器官中间的一个通道，经血及胎儿由此通过。

外生殖器官亦称外阴，即阴户、玉门。

二、月经月经，又称月事、月水、经水等，是一年龄范围内的妇女，胞宫周期性的排血现象。

<一>、月经的生理1、初潮和绝经年龄：初潮：一般到14岁左右，月经开始来潮称之。

绝经：一般到50岁左右，月经停止，即为绝经年龄，亦可因个体差异而提早或推迟。

２、月经的周期一般为28天左右，在25~35天之间，若无其他症状，亦属正常范围。

３、月经的经期一般为3~5天，亦有长达6~7天者，月经有颜色为暗红或紫红色，在月经开始和结束时为淡红色，经质不稀不稠，不凝结，无血块，无特殊气味，每次排出经血总量为50~100ml；经量第一天稍少，第二、三天较多，第四天逐渐减少。

中医妇科学全套教学及学习资料（珍藏版）目录中医妇科学知识点第一单绪论妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学与妇科学两大部分。

⏹产科学：是研究妇女从妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断处理的医学科学。

⏹妇科学：是研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变，对其进行诊断、处理的医学科学。

⏹在我国，妇产科学还包括计划生育。

第二章女性生殖系统解剖与生理第一节外生殖器亦称外阴，为女性生殖器外露部分，位于两股之间，前方以耻骨联合，后方以会阴为界。

包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜及会阴等）。

外生殖器：⏹阴阜：位于耻骨联合前方，为一隆起的脂肪垫。

⏹大阴唇：外阴两侧的一对皮肤皱壁，前接阴阜，后端于会阴处互相融合。

⏹小阴唇：大阴唇内侧，一对薄的扁平皮肤皱襞。

⏹阴蒂：外阴的前方，两侧小阴唇顶端的联合出，与男性的阴茎海绵体相似，分为三部分：前端为阴蒂头，中为体，后为脚。

⏹阴道前庭：两侧小阴唇之间，处女膜之外的菱形间隙，前为阴蒂，后止于阴唇系带。

1.阴道前庭包括：(1)前庭球：前庭两侧，并与阴蒂相接，后与前庭大腺相邻。

(2)前庭大腺：又称巴氏腺，两侧大阴唇后部内方，是阴道口两侧的腺体，开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界的沟内。

(3)尿道口：为一不甚规则的卵圆形小孔，位于阴道前庭的前部，阴蒂头的后方，较为隐蔽。

女性尿道短而直，长约2.5~4CM，易发生感染。

(4)阴道口及处女膜：阴道口位于前庭后半部，周围有一环形薄膜，为处女膜。

(5)会阴为阴唇后联合至肛门之间的软组织，由皮肤、肌肉及筋膜形成，构成骨盆底的一部分。

分娩时会阴承受压力最大，很易撕伤，故接生时应适当保护会阴。

第二节内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为子宫附件.一、阴道⏹系性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道。

⏹解剖特点：其上端呈顶棚环绕宫颈，称为穹隆。

中医妇科学1。

试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定如常者2。

弄胎:产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的假阵缩3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆4.崩漏治疗原则:急则治标，缓则治本5。

治崩三法：塞流、澄源、复旧6。

产后三冲:冲心、冲胃、冲肺7.产后三病:痉、郁冒、大便难8.产后三急：呕吐、盗汗、泄泻9.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便月经病一、月经先期（月经周期提前7天以上，连续两个周期）１。

气虚证1)脾气虚证：补中益气汤2）肾气虚证：固阴煎２. 血热型1）阳盛血热型－清经散2）阴虚血热型－两地汤3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期(景物当大) 1）肾虚型－当归地黄饮2）血虚型－大补元煎3）血寒证:虚寒型－温经汤《金匱》实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤三、月经先后无定期（7天3个逍固）1）肝郁型－逍遥散2)肾虚型－固阴煎四、月经过多（举保失)1）气虚型－举元煎2)血热型－保阴煎+地榆、茜草3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少血红附归1)肾虚型－归肾丸2）血虚型－滋血汤3)血瘀型－桃红四物汤4）痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长（举两桃）1)气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2)虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血淋两瘀1）肾阴虚型－两地汤合二至丸2)湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓3）血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏（左右热血苁上固）1）脾虚证－固本止崩汤2)肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸3）血热证－虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤4）血瘀证--逐瘀止血汤九、闭经苁蓉煎人府附1）气血虚弱－人参养荣汤2）肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经(清少下圣益1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤5）肾气亏损型－益肾调经汤十一、经行乳房胀痛1）肝气郁结－逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮+麦芽、鸡内金十二、经行头痛八面羚珑窍1）肝火证－羚角钩藤汤2）血瘀证－通窍活血汤3）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子十三、经行感冒1）风寒－荆穗四物汤2)风热－桑菊饮3）邪入少阳－小柴胡汤十四、经行身痛血虚－当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀－趁痛散十五、经行泄泻参固1)脾虚－参苓白术散2）肾虚－健固汤十六、经行浮肿1）脾肾阳虚－肾气丸合苓桂术甘汤2)气滞血瘀－八物汤+泽泻益母草十七、经行吐衄1）肝经郁火－清肝引经汤2）肺肾阴虚－顺经汤十八、绝经前后诸症1)肾阴虚－左归丸合二至丸2）肾阳虚－右归丸3）肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十九、经断复来安知易萆1）脾虚肝郁证－安老汤2）肾阴虚证－知柏地黄丸+阿胶、龟甲3)湿热下注－易黄汤+黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟4）湿毒瘀结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，+黄芪、三七带下病一、带下过多五内完知止1）脾虚证－完带汤2）肾阳虚－内补丸3)阴虚夹湿－知柏地黄丸4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5）湿热下注－止带方二、带下过少1）肝肾亏损－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬2）血枯瘀阻－小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻（）1）脾胃虚弱－香砂六君子汤2)肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛1）血虚－当归芍药散2）气滞－逍遥散3）虚寒－胶艾汤4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸四、胎漏胎动不安（妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，痛者为胎动不安)保胎1）肾虚－寿胎丸2）血热－保阴煎3)气血虚弱－胎元饮4）血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸五、滑胎（堕胎或小产三次）补枝肾育石1)肾气不足－补肾固冲丸2）肾阳亏损－肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术3）肾精亏损－育阴汤4）气血两虚－泰山磐石散5)血瘀－桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿（妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者）1）脾虚－白术散2）肾虚－真武汤3）气滞－天仙藤散七、子满脾虚腹大—鲤鱼汤七、子淋（妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症）1）阴虚津亏－知柏地黄汤2)心火偏亢－导赤散+玄参、麦冬3)湿热下注－加味五淋散产后病一、产后血晕1）血虚气脱－独参汤2）血瘀气逆－夺命散二、产后发热1）感染邪毒－五味消毒饮合失笑散2)外感－荆穗四物汤加防风、苏叶3）血虚－补中益气加地骨皮4）血瘀－生化汤三、产后腹痛瘀儿枕痛1）血虚－肠宁汤2）血瘀－生化汤加益母草四、产后身痛独黄养身1）血虚－黄芪桂枝五物汤2）风寒－独活寄生汤3）血瘀－身痛逐瘀汤合生化汤4）肾虚－养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝生益保1）气虚－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热－保阴煎3)血瘀－生化汤六、缺乳1）气血虚弱－通乳散2）肝郁气滞－下乳涌泉散3）痰湿阻滞－苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕1）气滞血瘀－香棱丸或大黄庶虫丸2)痰湿瘀结－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3）湿热瘀阻－大黄牡丹汤+木通、茯苓4)肾虚血瘀－补肾祛瘀方或益肾调经汤二、盆腔炎急性盆腔炎1）热毒炽盛－五味消毒饮合大黄牡丹汤2）湿热瘀结－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎银少下冲1）湿热瘀结－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片2）气滞血瘀－膈下逐瘀汤3)寒湿瘀结－少腹逐瘀汤4）气虚血瘀－理冲汤三、不孕症1）肾虚:肾气虚证－毓麟珠肾阳虚证－温胞饮或右归丸肾阴虚证－养精种玉汤2)肝气郁结－百灵调肝汤或开郁种玉汤3)瘀滞胞宫－少腹/膈下逐瘀汤4）痰湿内阻－苍附导痰丸四、阴痒1)肝肾阴虚－知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2）肝经湿热－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散五、阴疮1)热毒－龙胆泻肝汤2）寒湿－阳和汤/托里消毒散六、子宫脱垂1）气虚－补中益气汤+金樱、杜仲、续断2）肾虚－大补元煎+黄芪妇科方剂：清经熟地地骨皮、丹芍蒿柏与茯苓.两地汤中用熟地、玄麦胶芍地骨皮。