原发性气管及主支气管恶性肿瘤的临床诊治

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究1. 引言1.1 研究背景气管肿瘤是指发生在气管内的恶性肿瘤，是呼吸系统常见的恶性肿瘤之一。

随着社会的进步和生活方式的改变，气管肿瘤的发病率逐渐增加。

在过去的几十年里，气管肿瘤的诊断与治疗取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题，如早期诊断率较低、治疗效果不尽如人意等。

目前，国内外学者对原发性气管肿瘤的诊断与治疗进行了广泛的研究，提出了一系列新的诊断方法和治疗方案。

对于一些复杂的病例，我们仍需要进一步探讨其最佳的诊断和治疗策略。

本研究旨在探讨原发性气管肿瘤的诊断与治疗现状，分析不同治疗方法的效果，评估患者的预后以及管理并发症，为临床提供更有效的参考和指导。

通过本研究，我们希望能够为医生提供更全面的诊断和治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

我们也希望为未来的研究提供一定的参考，促进原发性气管肿瘤的诊断与治疗水平的进一步提高。

1.2 研究目的研究目的主要是为了探究原发性气管肿瘤的诊断与治疗方法，提高其准确率和治疗效果，以及减少并发症发生率，从而提高患者的生存率和生活质量。

通过对患者资料的详细分析，我们可以更好地了解该疾病的临床特征和发展规律，为制定个性化的诊疗方案提供依据。

通过比较不同的诊断和治疗方法的效果，我们可以找到最佳的策略，帮助患者获得更好的治疗效果。

预后观察和并发症管理也是本研究的重点，旨在及时发现和处理并发症，提高患者的生存率和生活质量。

通过本研究的探索与总结，我们希望为原发性气管肿瘤的诊断与治疗提供更加科学、有效的方法，为临床实践提供指导，促进患者的康复和健康。

1.3 研究意义原发性气管肿瘤是一种较为罕见但危害严重的疾病，对患者的生活质量和生存率均有较大影响。

目前对于原发性气管肿瘤的诊断与治疗仍存在一定的挑战和争议，因此开展相关研究具有重要的意义。

对于原发性气管肿瘤的早期诊断可以帮助提高患者的生存率和治疗效果。

通过深入研究疾病的发病机制和诊断方法，可以有效提高对该病的认识和诊断准确率，避免漏诊或误诊，及时采取合理的治疗措施。

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。

方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。

结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。

所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。

除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。

8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。

结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。

外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。

标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。

原发气管支气管肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发气管支气管肿瘤的治疗方法，治疗原发气管支气管肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。

原发气管支气管肿瘤应该吃什么药。

*原发气管支气管肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗气管肿瘤一旦明确诊断，应首先考虑手术治疗。

气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变，消除梗阻，解除通气障碍，重建呼吸道。

外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。

1.手术适应证气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，病变切除虽力求彻底，但气管可切除的长度有限要权衡利弊。

病变广泛者，气管切除过长，术后会因吻合口张力过大影响愈合，故手术治疗只适用于有限的病例。

病变较长，外侵明显的病例，应先行放射治疗后再考虑手术;气管肿瘤并发喉神经经麻痹造成声音嘶哑或压迫上腔静脉造成上腔静脉阻塞综合征时，应为手术禁忌;如有远处转移，原则上亦为手术禁忌，但如患者气管梗阻明显，严重威胁生命，亦可行简单的手术，解除气管梗阻，姑息性解决通气障碍，缓解症状。

2.手术注意事项(1)气管内体积小并带蒂的良性肿瘤，可切开气管壁，在腔内将蒂部切断或连同蒂部黏膜一并切除。

应仅做气管前壁的局部游离，尽量避免游离两侧壁而损伤侧壁血管链，而影响愈合。

(2)对基底部较宽的良性肿瘤和范围小局限的低度恶性肿瘤，可连同病变气管壁一并切除，气管壁缺损可用心包、胸膜和筋膜等修补，如行局部楔形切除时也可直接缝合。

(3)对环形生长或肿瘤累及范围大，应行气管袖式切除术对端吻合术。

切除范围应6cm为安全。

两切缘应送病检，避免瘤体组织残留影响愈合。

(4)靠近环状软骨的肿瘤不能做环形切除，因此外腔较窄容易损伤声带;环状软骨的后角必须保留，否则可导致喉返神经损伤;环状软骨受到侵犯时只能做喉切除术、颈部气管永久造口术。

(5)气管隆突部肿瘤应行气管隆突切除重建术，术中灵活应用多种游离气管的方法来减轻吻合口的张力。

(6)当原发于左、右支气管和上肺的恶性肿瘤累及隆突时，应行隆突及相应肺叶和全肺切除术。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究原发性气管肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在气管黏膜上皮细胞或腺体细胞组织中。

该疾病的发病率较低，但其治疗和诊断十分困难，且容易被误诊。

虽然目前尚无明确的病因，但医学界对原发性气管肿瘤的研究与治疗却从未停止。

本文将探讨目前有关原发性气管肿瘤的诊断与治疗研究的最新进展。

一、原发性气管肿瘤的临床表现原发性气管肿瘤的症状通常较为隐匿，早期症状不典型，包括气急、咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸痛等，易被忽视，部分病例可能无特殊症状。

随着肿瘤的逐渐生长，症状逐渐加重。

严重者可能出现咯血、呼吸困难等恶化症状。

当患者出现上述症状时，应及早进行气管镜检查，以排除气管肿瘤的可能。

1. 影像学检查原发性气管肿瘤的诊断通常依赖于影像学检查，如胸部CT、MRI等。

这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等，并且有助于判断是否有淋巴结转移等情况。

2. 活检除影像学检查外，活检也是诊断原发性气管肿瘤的重要手段。

气管镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色等特征，并且可以取材行病理检查，通过病理学的分析可以确定肿瘤的性质，对于患者的病情评估、治疗方案的选择有着重要的参考价值。

目前，原发性气管肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等，而治疗方案的选择必须根据患者的具体情况来制定。

1. 手术治疗对于早期诊断的原发性气管肿瘤患者，手术切除是首选的治疗方法。

通过手术可以尽可能切除肿瘤组织，降低复发率和转移率，提高患者的生存率。

由于气管是呼吸道的一部分，手术切除气管肿瘤需要非常谨慎，需要在保证手术安全的前提下尽可能切除肿瘤。

对于无法完全切除的患者，手术后通常需要联合其他治疗方式，如放疗或化疗等。

2. 放疗对于无法手术切除的原发性气管肿瘤患者，放疗是一个有效的治疗手段。

放疗可以杀灭癌细胞，控制肿瘤的生长，并且对于一些局部晚期的肿瘤患者来说，放疗可以缓解症状，提高生存质量。

3. 化疗化疗通常作为辅助治疗手段被应用于原发性气管肿瘤患者，化疗可以通过药物杀灭癌细胞以达到抑制肿瘤生长的目的，但同时也会对患者造成一定的毒副作用。

原发性气管肿瘤诊断与治疗综述作者：黄晓霞廖玉荣来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0018－01【摘要】近年来，原发性气管肿瘤的发病率呈现着不断上升的趋势。

关于原发性气管肿瘤的临床表现、病理类型、流行病学特点、诊断和治疗等方面的研究也越来越多，对此进行综合分析能更好地指导临床诊断和治疗，具有十分重要的意义。

【关键词】原发性气管肿瘤；诊断；治疗引言原发性气管肿瘤是一种呼吸系统中较少见的病症，发病率约为百万分之一，通常源于气管后壁的软骨和膜部交界处的腺体与黏膜上皮，是原发于隆突以上至环状软骨以下范围内的气管肿瘤。

原发性气管肿瘤在成人和儿童之间的疾病性质具有较大的差异，成人原发性气管肿瘤90%为恶性，而儿童原发性气管肿瘤90%为良性。

男性的发病率略高于女性。

1 原分性气管肿瘤概述原发性气管肿瘤多发生于气管中下段，恶性肿瘤以腺样囊性癌（TACC）和鳞癌最为常见，大约占40%左右，类癌、小细胞未分化癌、粘液表皮样癌、腺癌、软骨肉瘤、黑色素瘤等较为少见。

良性原发性气管肿瘤包括血管瘤、纤维瘤、多形性腺瘤、软骨瘤、鳞状细胞乳头状瘤等，其中最常见的是多发于上部气管的环状软骨穿软骨瘤。

原发性气管肿瘤的常见症状是喘鸣、咳嗽、呼吸困难、疲劳、痰中带血等，部分患者因为不断地咳嗽引发肿瘤或支气管痉挛造成气道不完全阻塞，出现哮喘样症状。

原发性气管肿瘤不仅包括上述的局部气道症状，还包括恶性肿瘤由于转移、浸润而引发的症状，例如吞咽困难、上腔静脉阻塞综合症、声嘶等。

听诊检查能够听见吸气相喘鸣音或发现近胸骨肺部呼吸音变粗，并随着体位的变化而变化，在早期检查中一般无阳性体征。

总而言之，原发性气管肿瘤具有肿瘤生长缓慢、早期症状和体征没有特异性、症状持续时间较长等特点，所以原发性气管肿瘤的早期诊断比较困难，常常会出现漏诊和误诊，相关研究指出原发性气管肿瘤的平均误诊时间是10~17个月，有56%儿童原发性气管肿瘤患者在初次诊断时被误诊成哮喘，成人原发性气管肿瘤患者常常会被误诊为支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、支气管炎、肺炎等。

原发性气管及主支气管恶性肿瘤的临床诊治陈力;詹成;金玉麟;杨晓冬;时蒙昆;张永星;王群【摘要】目的:探讨原发性气管、主支气管恶性肿瘤的临床诊治特点,以期提高其临床诊治水平.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2015年12月手术治疗的35例原发性气管、主支气管恶性肿瘤患者的临床资料,分析疾病特点,总结临床经验.结果:35例患者临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰血、咳血、气急、胸闷、胸痛、发热等.13例(37.1％)患者早期误诊.所有患者均经手术治疗,术后均无并发症发生,3例行术后放疗.术后31例完成随访的患者中,26例存活,5例死亡,无瘤生存时间平均为(34±16.2)个月(16～49个月),中位生存时间50个月(16～138个月).结论:原发性气管、支气管恶性肿瘤临床表现无特异性,易误诊,应及早行气管镜和胸部CT检查;确诊后积极手术治疗可取得良好的预后.%Objective:To investigate the clinical features,diagnosis and surgical treatment of primary malignant tumors of the trachea and main bronchus.Methods:Clinical data of 35 cases with primary malignant tumors of the trachea and main bronchus in Zhongshan Hospital,Fudan University between January 2005 and December 2015 were analyzed retrospectively.Objective:The clinical symptoms were cough,sputum,bloody sputum,hemoptysis,shortness of breath,chest tightness,thoracalgia,and fever.There were 13cases(37.1％)proved to be misdiagnosed in the early stage.All patients underwent surgical treatment without complications,and 3 patients were received postoperative radiotherapy.Among the 31 cases received postoperative follow-up,26 cases survived,5 cases died.The average disease-free interval was(34±16.2)months(16 to 49 months)and themedian survival time was 50 months(16-138 months).Conclusions:Primary malignant tumors of the trachea and main bronchus without special clinical manifestations are easy to be misdiagnosed so that early bronchoscopy and chest CT examination are necessary.Active surgery treatment for primary malignant tumors of the trachea and main bronchus can achieve generate good prognosis.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2017(024)004【总页数】4页(P591-594)【关键词】气管;主支气管;肿瘤;诊断;治疗【作者】陈力;詹成;金玉麟;杨晓冬;时蒙昆;张永星;王群【作者单位】复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032;复旦大学附属中山医院胸外科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R734.1原发性气管、主支气管肿瘤罕见，但恶性明显多于良性，年发病率仅占所有恶性肿瘤的0.1/100 000[1-2]。

呼吸内科原发性支气管肺癌诊疗常规【临床表现】一、原发肿瘤引起的症状和体征1．咳嗽为最常见的症状。

早期表现为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

有的肺腺癌（肺泡细胞癌）可有大量黏液痰，每天可达到2000ml。

继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。

2．咯血多见于中央型肺癌。

约21%以上患者可有间歇或持续性痰中带血。

如侵蚀大血管可引起大咯血。

3．气短或喘鸣可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。

4．发热肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳，超过38.5℃考虑有肺部感染。

5．体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。

二、肺外胸内扩展引起的症状和体征1．胸痛若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。

肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。

肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

2．声音嘶哑3．咽下困难4．胸水约10%的患者有不同程度的胸水，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。

5．上腔静脉阻塞综合征表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。

6．Horner综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

三、胸外转移引起的症状和体征胸腔外转移的症状、体征可见于3%-10%的患者。

以小细胞肺癌居多，其次为腺癌，鳞癌。

1．转移至中枢神经系统可引起颅内压增高，如头痛，恶心，呕吐，精神状态异常。

少见的症状为癫痫发作，偏瘫，小脑功能障碍，定向力和语言障碍。

此外还可有脑病，小脑皮质变性，外周神经病变，肌无力及精神症状。

原发性支气管肺癌诊疗方案原发性支气管肺癌是原发于支气管黏膜或腺体的最常见的肿瘤，常有区域性淋巴结和血行转移，病情进展程度与细胞的生物特性有关。

诊断要点①原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咳白痰，合并感染可咳黄痰；咯血或痰中带血;气急；发热，因为合并感染或肿瘤坏死所致。

②肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征，Horner综合征等。

③由肿瘤远处转移引起的症状：与转移脏器有关，常见于脑、中枢神经系统转移，肝转移，骨转移，淋巴结转移等。

④厌食、乏力、体重下降等。

⑤肺外表现：异位内分泌综合征（如SIADH）;异位ACTH综合征；神经肌肉综合征；高钙血症；类癌综合征；多发性周围神经炎，肌无力样综合征，肥大性肺性骨关节病等。

⑥胸部X线检查，是发现肺癌的最基本的方法。

中心型肺癌多表现为一侧肺门类圆形阴影；周边型肺癌可见斑片状阴影，结节状、球状、网格状阴影等。

细支气管-肺泡癌可表现为孤立结节影、肺炎型或肺弥散性小结节影。

⑦CT可发现更小的和一些特殊部位的病灶，并有助于临床分期。

⑧磁共振（MRI）在明确肿瘤与大血管关系方面优于CT。

⑨脱落细胞学检查：是诊断肺癌的重要方法。

中心型肺癌阳性率高。

⑩纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法。

对中心型肺癌，刷检及活检的阳性率可达90*以上。

（g病理学检查：在透视、胸部CT或B超引导下细针经胸壁穿刺进行肺部病灶活检、经纵隔镜或胸腔镜活检。

©to经上述检查仍无法确诊，又高度怀疑肺癌时，能够行开胸手术探察。

治疗方案预案1：小细胞肺癌（SCLC）局限期SCLC：应该先化疗和放疗，部分病例能够选择手术，术后再内科治疗，对于治疗达到完全缓解的病人，建议行预防性颅脑照射。

广泛期病人应先化疗，部分病人可选择性地加用放射治疗。

具体化疗方案如下。

EP方案：依托泊昔（VP16）100mg/m2,静脉滴注，第1~3天。

顺住（DDP）80mg/m\静脉滴注，第1天。

原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法王海东;杨康;景涛;廖克龙;熊刚;李军;吴蔚【期刊名称】《第三军医大学学报》【年(卷),期】2005(27)24【摘要】目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法。

方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。

经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端端吻合,右中间支气管与左主支气管端侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端端吻合,左主支气管与右主支气管端侧吻合1例。

结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症。

结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式。

【总页数】3页(P2444-2446)【关键词】气管;支气管肿瘤;外科治疗;原发性【作者】王海东;杨康;景涛;廖克龙;熊刚;李军;吴蔚【作者单位】第三军医大学西南医院胸心外科;第三军医大学西南医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R655.3;R734.1【相关文献】1.原发性气管和主支气管恶性肿瘤的外科治疗 [J], 杜振宗;任华;张超纪;宋剑非;梁岳培;郑民;邓铭2.电视硬质气管镜治疗原发性气管支气管肿瘤 [J], 李运;卜梁;隋锡朝;王俊;赵辉;周足力;李剑锋;刘军;姜冠潮;杨帆;刘彦国3.支气管镜下氩气刀切除联合支架置入术治疗原发性气管肿瘤的临床效果 [J], 胡锴4.原发性气管主支气管恶性肿瘤的外科治疗 [J], Hailong Wang;Zhenzong Du;Hua Ren;Chaoji Zhang;Jianfei Song;Yuepei Liang;Angui Li;Min Zheng5.支气管镜介入治疗原发性气管肿瘤的临床分析 [J], 任静;徐凌;吕莉萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

气管恶性肿瘤临床路径（2010年版）一、气管肿瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为气管恶性肿瘤（ICD-10: C33）行气管肿瘤切除术（ICD-9-CM-3:31.5）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社)1.临床症状：常见症状包括刺激性咳嗽，痰中带血或咯血，气短和呼吸困难，声音嘶哑，以及呼吸道感染症状等。

其他症状包括气管肿瘤压迫食管引起吞咽困难、颈部肿块等。

2.辅助检查：胸部平片，胸部增强CT、纤支镜检查及活检。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南－胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社)行气管肿瘤切除+气管重建术。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10: C33气管恶性肿瘤疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤5天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；（2）凝血功能、血型、肝功能测定、肾功能测定、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、相关肿瘤标志物检查；（3）动脉血气分析、心电图；（4）纤维支气管镜＋活检（视患者耐受情况）；（5）影像学检查：胸部X线片、胸部CT增强扫描、腹部超声或CT。

2.根据患者病情，可选择的项目：超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、Holter、24小时动态血压监测、纤维喉镜、头颈部CT扫描、食管镜（钡餐）等；3.请麻醉科会诊决定气管插管方式，是否需要行体外循环。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验。

2.建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究原发性气管肿瘤是指发生在气管内部黏膜组织的肿瘤，通常为恶性肿瘤。

气管肿瘤是一种罕见的疾病，患者常常因呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状就医。

由于病变位置特殊，治疗难度较大，因此对于气管肿瘤的诊断和治疗具有重要的临床意义。

一、诊断气管肿瘤的早期症状常常不典型，因此容易被忽略或与其他呼吸道疾病混淆。

一旦患者出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状，应及时进行进一步检查以明确诊断。

目前，诊断气管肿瘤主要依靠以下几种方法：1.影像学检查：包括X线、CT、MRI等影像学检查可以清晰显示气管肿瘤的位置、大小和形态特征，对于术前评估和手术方案的制定具有重要的作用。

2.内镜检查：纤维支气管镜检查可以直接观察气管黏膜的变化，对于明确肿瘤的病理类型和范围非常有帮助。

3.病理检查：病理检查是诊断气管肿瘤最可靠的方法，通过活检或手术切除标本的病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和组织学特征，为后续治疗提供依据。

4.血液检查：肿瘤标记物如CEA、SCC等可以在一定程度上帮助诊断气管肿瘤，但不是诊断的唯一依据，必须结合临床表现和其他检查结果来综合判断。

二、治疗治疗原发性气管肿瘤的方法包括手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗等，根据肿瘤的病理类型、分期和患者的整体情况来制定个性化的治疗方案。

1.手术治疗：手术是治疗气管肿瘤的主要方法之一，适用于早期和局限性的肿瘤。

手术方式可以选择气管切除术、支气管镜下切除术或气管成形术等，术后需要密切观察并进行术后康复治疗。

2.放射治疗：对于晚期和不能手术的气管肿瘤，放射治疗可以起到一定的疗效。

放射治疗可以缓解症状、控制肿瘤生长和延长患者的生存时间。

3.化疗和靶向治疗：化疗可以用于气管肿瘤的全身治疗或辅助治疗，靶向治疗则是针对特定的信号通路或分子靶点来实现治疗的精准性。

4.对症支持治疗：包括气管扩张、激光治疗、镜下消融术等也可以对气管肿瘤的症状进行缓解和控制。

三、预后气管肿瘤的预后取决于肿瘤的病理类型、分期、治疗方式和患者的整体状况。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究气管肿瘤是指发生在气管内的肿瘤，可分为原发性和继发性两种。

原发性气管肿瘤的发病率低，大多数为良性肿瘤，恶性肿瘤较少见。

本文就原发性气管肿瘤的诊断和治疗方案进行综述。

一、诊断1.症状和体征气管肿瘤的症状和体征与肿瘤的部位、大小、性质和生长速度有关。

早期气管肿瘤可能无症状或症状轻微，晚期常伴有喘息、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难和胸闷等症状。

体检时可发现气管有点压痛，同时听诊可发现干啰音、气道受阻等体征。

2.影像学检查气管肿瘤的影像学检查包括X线胸片、CT和MRI等检查。

X线胸片虽然可发现气管扩张，但对于肿瘤的定位和性质判断较困难。

CT和MRI检查可提供更精确的肿瘤定位和大小、形态、结构等方面的信息，并对临床治疗提供依据。

3.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查是气管肿瘤最有效的诊断方法。

该方法直接观察气管内部情况，可同时进行组织活检，明确诊断和病理类型，为制定有效的治疗方案提供依据。

二、治疗根据气管肿瘤的类型、大小、分期和患者个体情况，可选择手术、放疗、化疗或其组合治疗等方法。

1.手术治疗气管肿瘤的早期手术治疗效果较好。

手术方式包括气管切开术、气管环切术、部分气管切除术和全气管切除术等。

手术后需要密切观察患者的生命体征和呼吸功能，配合合理的抗感染、止痛和支持治疗，预防和处理术后并发症。

2.放疗治疗放疗治疗常用于手术难以实施或辅助治疗。

放疗方式包括外照射和内照射。

外照射适用于局部浅表性肿瘤，内照射则需慎重考虑放疗的剂量和范围，预防或处理放疗相关并发症。

化疗药物常用于气管恶性肿瘤的综合治疗。

化疗方案需根据病理类型、分期、患者年龄、代谢情况等个体化进行。

化疗常伴有一定的不良反应，需要高度关注患者的血常规、电解质、肝肾功能等指标，合理使用抗生素、营养支持等辅助治疗。

4.其他治疗对于局限性气管良性肿瘤，可采用激光治疗、电凝治疗、冷冻治疗等微创方法。

此外，对于气管恶性肿瘤，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，但需权衡治疗效果和不良反应风险。

胸外科原发性气管癌临床诊疗指南1．气管鳞癌多发生于气管下1/3段的后壁，容易引起局部淋巴结肿大和累及邻近食管及其他器官。

男性发病率是女性的4倍，占整个原发性气管恶性肿瘤的50%。

约33%的患者出现颈淋巴结肿大和纵隔受累，2/3的患者可手术切除，1/3的患者因肿瘤过大、切除后气管长度不够重建或侵犯纵隔器官而不能手术。

手术治疗的预后与手术时机、有无淋巴结转移、切缘有无癌组织残留等因素有关。

由于气管属半软骨、半纤维膜结构，无伸缩性和代用品，其切除长度往往受限。

因此，既要做到安全重建，又要切除彻底比较困难。

Grillo和Regnard报道切缘阳性率分别达23%和26%，术后辅加放疗，较单纯手术可提高生存时间3倍，平均存活34个月，3年存活率达27%，5～10年存活率可达13%。

2．气管囊腺癌与气管鳞癌相比，气管囊腺癌好发于气管上1/3段。

生长缓慢、病程较长、肿瘤沿黏膜下潜行浸润，这一病理特点往往造成切缘阳性，术后复发。

但是，由于其生长缓慢，即使复发，仍能存活较长的时间。

另一个特点是虽很少引起淋巴结肿大，但易转移到肺和其他脏器，而且预后并不取决于切缘是否阳性。

因此，术中肉眼切除干净，而病理报告仍为阳性却又不允许做更多切除时，切不可一味追求切缘阴性，切除过多会造成气管缺损、吻合口张力过大，影响愈合。

如能够做到安全吻合、切缘干净，则会取得更为满意的效果。

气管囊腺癌的远期疗效明显优于鳞癌，平均存活时间为118个月，3年存活率达71%，5～10年存活率可达51%～73%。

3．气管类癌类癌是气管常见的恶性肿瘤之一，可分为典型和非典型两种。

前者类似良性肿瘤，外侵轻微；后者潜在恶性，常外侵穿透气管壁，并有淋巴结转移。

因此，应当积极手术，并尽可能切除彻底，术后可不需其他辅助治疗。

4．气管腺癌不包括来自肺、支气管的腺癌向上蔓延累及气管者，气管腺癌约占原发性气管癌的10%。

由于腺癌容易直接侵入纵隔、扩散至区域淋巴结，并血行转移至远处，预后相对较差。