原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗

原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。

方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。

结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。

所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。

除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。

8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。

结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。

外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。

标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究原发性气管肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在气管黏膜上皮细胞或腺体细胞组织中。

该疾病的发病率较低，但其治疗和诊断十分困难，且容易被误诊。

虽然目前尚无明确的病因，但医学界对原发性气管肿瘤的研究与治疗却从未停止。

本文将探讨目前有关原发性气管肿瘤的诊断与治疗研究的最新进展。

一、原发性气管肿瘤的临床表现原发性气管肿瘤的症状通常较为隐匿，早期症状不典型，包括气急、咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸痛等，易被忽视，部分病例可能无特殊症状。

随着肿瘤的逐渐生长，症状逐渐加重。

严重者可能出现咯血、呼吸困难等恶化症状。

当患者出现上述症状时，应及早进行气管镜检查，以排除气管肿瘤的可能。

1. 影像学检查原发性气管肿瘤的诊断通常依赖于影像学检查，如胸部CT、MRI等。

这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等，并且有助于判断是否有淋巴结转移等情况。

2. 活检除影像学检查外，活检也是诊断原发性气管肿瘤的重要手段。

气管镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色等特征，并且可以取材行病理检查，通过病理学的分析可以确定肿瘤的性质，对于患者的病情评估、治疗方案的选择有着重要的参考价值。

目前，原发性气管肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等，而治疗方案的选择必须根据患者的具体情况来制定。

1. 手术治疗对于早期诊断的原发性气管肿瘤患者，手术切除是首选的治疗方法。

通过手术可以尽可能切除肿瘤组织，降低复发率和转移率，提高患者的生存率。

由于气管是呼吸道的一部分，手术切除气管肿瘤需要非常谨慎，需要在保证手术安全的前提下尽可能切除肿瘤。

对于无法完全切除的患者，手术后通常需要联合其他治疗方式，如放疗或化疗等。

2. 放疗对于无法手术切除的原发性气管肿瘤患者，放疗是一个有效的治疗手段。

放疗可以杀灭癌细胞，控制肿瘤的生长，并且对于一些局部晚期的肿瘤患者来说，放疗可以缓解症状，提高生存质量。

3. 化疗化疗通常作为辅助治疗手段被应用于原发性气管肿瘤患者，化疗可以通过药物杀灭癌细胞以达到抑制肿瘤生长的目的，但同时也会对患者造成一定的毒副作用。

原发性气管肿瘤诊断与治疗综述作者：黄晓霞廖玉荣来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0018－01【摘要】近年来，原发性气管肿瘤的发病率呈现着不断上升的趋势。

关于原发性气管肿瘤的临床表现、病理类型、流行病学特点、诊断和治疗等方面的研究也越来越多，对此进行综合分析能更好地指导临床诊断和治疗，具有十分重要的意义。

【关键词】原发性气管肿瘤；诊断；治疗引言原发性气管肿瘤是一种呼吸系统中较少见的病症，发病率约为百万分之一，通常源于气管后壁的软骨和膜部交界处的腺体与黏膜上皮，是原发于隆突以上至环状软骨以下范围内的气管肿瘤。

原发性气管肿瘤在成人和儿童之间的疾病性质具有较大的差异，成人原发性气管肿瘤90%为恶性，而儿童原发性气管肿瘤90%为良性。

男性的发病率略高于女性。

1 原分性气管肿瘤概述原发性气管肿瘤多发生于气管中下段，恶性肿瘤以腺样囊性癌（TACC）和鳞癌最为常见，大约占40%左右，类癌、小细胞未分化癌、粘液表皮样癌、腺癌、软骨肉瘤、黑色素瘤等较为少见。

良性原发性气管肿瘤包括血管瘤、纤维瘤、多形性腺瘤、软骨瘤、鳞状细胞乳头状瘤等，其中最常见的是多发于上部气管的环状软骨穿软骨瘤。

原发性气管肿瘤的常见症状是喘鸣、咳嗽、呼吸困难、疲劳、痰中带血等，部分患者因为不断地咳嗽引发肿瘤或支气管痉挛造成气道不完全阻塞，出现哮喘样症状。

原发性气管肿瘤不仅包括上述的局部气道症状，还包括恶性肿瘤由于转移、浸润而引发的症状，例如吞咽困难、上腔静脉阻塞综合症、声嘶等。

听诊检查能够听见吸气相喘鸣音或发现近胸骨肺部呼吸音变粗，并随着体位的变化而变化，在早期检查中一般无阳性体征。

总而言之，原发性气管肿瘤具有肿瘤生长缓慢、早期症状和体征没有特异性、症状持续时间较长等特点，所以原发性气管肿瘤的早期诊断比较困难，常常会出现漏诊和误诊，相关研究指出原发性气管肿瘤的平均误诊时间是10~17个月，有56%儿童原发性气管肿瘤患者在初次诊断时被误诊成哮喘，成人原发性气管肿瘤患者常常会被误诊为支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、支气管炎、肺炎等。

呼吸内科原发性支气管肺癌诊疗常规【临床表现】一、原发肿瘤引起的症状和体征1．咳嗽为最常见的症状。

早期表现为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

有的肺腺癌（肺泡细胞癌）可有大量黏液痰，每天可达到2000ml。

继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。

2．咯血多见于中央型肺癌。

约21%以上患者可有间歇或持续性痰中带血。

如侵蚀大血管可引起大咯血。

3．气短或喘鸣可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。

4．发热肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳，超过38.5℃考虑有肺部感染。

5．体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。

二、肺外胸内扩展引起的症状和体征1．胸痛若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。

肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。

肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

2．声音嘶哑3．咽下困难4．胸水约10%的患者有不同程度的胸水，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。

5．上腔静脉阻塞综合征表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。

6．Horner综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

三、胸外转移引起的症状和体征胸腔外转移的症状、体征可见于3%-10%的患者。

以小细胞肺癌居多，其次为腺癌，鳞癌。

1．转移至中枢神经系统可引起颅内压增高，如头痛，恶心，呕吐，精神状态异常。

少见的症状为癫痫发作，偏瘫，小脑功能障碍，定向力和语言障碍。

此外还可有脑病，小脑皮质变性，外周神经病变，肌无力及精神症状。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 5 期2019 Vol.6 No.511原发性气管肿瘤的呼吸介入治疗宋德刚（河北省威县人民医院肿瘤呼吸内科，河北 邢台 054700）【摘要】目的 探讨对原发性气管肿瘤呼吸介入的临床治疗诊断、方法和呼吸介入方式的应用效果。

方法 回顾性分析我院2015年3月～2018年2月收治的75例原发性气管肿瘤患者的诊断和治疗过程。

结果 术后10例典型患者采取呼吸介入方式治疗的应用效果显著。

结论 对于原发性气管肿瘤采取呼吸介入治疗方式可以降低对良性肿瘤和部分恶性肿瘤对患者的创伤，缓解症状迅速，可作为治疗原发性气管肿瘤的重要手段，具有临床应用价值。

【关键词】原发性气管肿瘤；呼吸介入；治疗【中图分类号】R734.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.11.011 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2015年3月～2018年2月收治的75例原发性气管肿瘤患者的诊断性临床资料。

其中男性患者35例，女性患者40例，年龄28～75岁，平均年龄（48.56±2.87）岁，病程均为4个月～4年，平均12.45个月。

良性原发性气管肿瘤32例，占42.67%，其中梭形细胞肿瘤、唾液腺腺瘤和多形性腺瘤分别占4例、5例、6例，气管软骨瘤和脂肪瘤分别为8例和9例；恶性原发性气管肿瘤43例，占53.33%，其中鳞癌7例，气管腺样囊性癌11例，气管表皮粘液样癌和鳞腺癌均为8例、类癌为9例。

发生于气管中下端的肿瘤56例，占74.67%，发生在气管上端的肿瘤19例，占25.33%。

1.2 方法原发性气管肿瘤患者采取肿瘤支气管动脉灌注化疗栓塞和咯血的支气管动脉栓塞介入治疗方式。

肿瘤支气管动脉灌注化疗栓塞采取静脉滴注，经股动脉插管后，通过造影机的引导下将导管选择性插入支气管动脉，先用CTX1000mg 、5-FU1.25 g 、顺铂80 mg 进行肿瘤支气管动脉灌注化疗，化疗结束后，注入明胶海绵进行栓塞；咯血的支气管动脉栓塞采用Seldinger 法经皮股动脉穿刺后置入5F 导管鞘，先用猪尾导管行胸主动脉造影，采用明胶海绵颗粒和PV A 颗粒先于对比剂混合成混悬液，然后缓慢注入鞘血管，直至对比剂滞留、血管闭塞。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究原发性气管肿瘤是指发生在气管内部黏膜组织的肿瘤，通常为恶性肿瘤。

气管肿瘤是一种罕见的疾病，患者常常因呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状就医。

由于病变位置特殊，治疗难度较大，因此对于气管肿瘤的诊断和治疗具有重要的临床意义。

一、诊断气管肿瘤的早期症状常常不典型，因此容易被忽略或与其他呼吸道疾病混淆。

一旦患者出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等症状，应及时进行进一步检查以明确诊断。

目前，诊断气管肿瘤主要依靠以下几种方法：1.影像学检查：包括X线、CT、MRI等影像学检查可以清晰显示气管肿瘤的位置、大小和形态特征，对于术前评估和手术方案的制定具有重要的作用。

2.内镜检查：纤维支气管镜检查可以直接观察气管黏膜的变化，对于明确肿瘤的病理类型和范围非常有帮助。

3.病理检查：病理检查是诊断气管肿瘤最可靠的方法，通过活检或手术切除标本的病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和组织学特征，为后续治疗提供依据。

4.血液检查：肿瘤标记物如CEA、SCC等可以在一定程度上帮助诊断气管肿瘤，但不是诊断的唯一依据，必须结合临床表现和其他检查结果来综合判断。

二、治疗治疗原发性气管肿瘤的方法包括手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗等，根据肿瘤的病理类型、分期和患者的整体情况来制定个性化的治疗方案。

1.手术治疗：手术是治疗气管肿瘤的主要方法之一，适用于早期和局限性的肿瘤。

手术方式可以选择气管切除术、支气管镜下切除术或气管成形术等，术后需要密切观察并进行术后康复治疗。

2.放射治疗：对于晚期和不能手术的气管肿瘤，放射治疗可以起到一定的疗效。

放射治疗可以缓解症状、控制肿瘤生长和延长患者的生存时间。

3.化疗和靶向治疗：化疗可以用于气管肿瘤的全身治疗或辅助治疗，靶向治疗则是针对特定的信号通路或分子靶点来实现治疗的精准性。

4.对症支持治疗：包括气管扩张、激光治疗、镜下消融术等也可以对气管肿瘤的症状进行缓解和控制。

三、预后气管肿瘤的预后取决于肿瘤的病理类型、分期、治疗方式和患者的整体状况。

原发气管支气管肿瘤如何鉴别诊断？
原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤；起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌；
1.毛细支气管炎此病多见于1岁内小婴儿，冬春两季发病较多。

也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。

病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒3型。

但目前国内外学者均认为由RSV感染的毛细支气管炎也能产生特异性IgE，参予Ⅰ型变态反应。

自70年代以来，在我国广西、温州、山西和北京有过几次暴发流行，但一般与典型哮喘的鉴别并不困难。

2.喘息性支气管炎好发于1～4岁，临床先有明显的呼吸道感染，随症状加重而出现喘息，一般伴有发热，喘息随炎症控制而消失。

临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难多不严重，非骤然发作和突然停止，病程约持续一周左右;随年龄增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少，程度随之减轻。

但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。

3.支气管淋巴结核本病可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼气困难，但无显著的阵发现象。

结核菌素试验阳性。

X线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润。

个别患儿肿大淋巴结可压迫气管或其内有干酪性变，溃破后进入气管时可引起较严重的哮喘症状及呼吸困难。

4.支气管扩张症在有继发感染时，支气管扩张处分泌物增加及堵塞也可出现哮喘样呼吸困难及听到哮鸣音。

一般可根据既往严重肺部感染，反复肺不张及咯
出大量脓性痰液的病史予以鉴别，必要时胸部X线片及支气管造影或CT检查可以诊断。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究1. 引言1.1 研究背景气管肿瘤是指发生在气管内的恶性肿瘤，是呼吸系统常见的恶性肿瘤之一。

随着社会的进步和生活方式的改变，气管肿瘤的发病率逐渐增加。

在过去的几十年里，气管肿瘤的诊断与治疗取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题，如早期诊断率较低、治疗效果不尽如人意等。

目前，国内外学者对原发性气管肿瘤的诊断与治疗进行了广泛的研究，提出了一系列新的诊断方法和治疗方案。

对于一些复杂的病例，我们仍需要进一步探讨其最佳的诊断和治疗策略。

本研究旨在探讨原发性气管肿瘤的诊断与治疗现状，分析不同治疗方法的效果，评估患者的预后以及管理并发症，为临床提供更有效的参考和指导。

通过本研究，我们希望能够为医生提供更全面的诊断和治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

我们也希望为未来的研究提供一定的参考，促进原发性气管肿瘤的诊断与治疗水平的进一步提高。

1.2 研究目的研究目的主要是为了探究原发性气管肿瘤的诊断与治疗方法，提高其准确率和治疗效果，以及减少并发症发生率，从而提高患者的生存率和生活质量。

通过对患者资料的详细分析，我们可以更好地了解该疾病的临床特征和发展规律，为制定个性化的诊疗方案提供依据。

通过比较不同的诊断和治疗方法的效果，我们可以找到最佳的策略，帮助患者获得更好的治疗效果。

预后观察和并发症管理也是本研究的重点，旨在及时发现和处理并发症，提高患者的生存率和生活质量。

通过本研究的探索与总结，我们希望为原发性气管肿瘤的诊断与治疗提供更加科学、有效的方法，为临床实践提供指导，促进患者的康复和健康。

1.3 研究意义原发性气管肿瘤是一种较为罕见但危害严重的疾病，对患者的生活质量和生存率均有较大影响。

目前对于原发性气管肿瘤的诊断与治疗仍存在一定的挑战和争议，因此开展相关研究具有重要的意义。

对于原发性气管肿瘤的早期诊断可以帮助提高患者的生存率和治疗效果。

通过深入研究疾病的发病机制和诊断方法，可以有效提高对该病的认识和诊断准确率，避免漏诊或误诊，及时采取合理的治疗措施。

原发性气管肿瘤诊断与治疗研究气管肿瘤是指发生在气管内的肿瘤，可分为原发性和继发性两种。

原发性气管肿瘤的发病率低，大多数为良性肿瘤，恶性肿瘤较少见。

本文就原发性气管肿瘤的诊断和治疗方案进行综述。

一、诊断1.症状和体征气管肿瘤的症状和体征与肿瘤的部位、大小、性质和生长速度有关。

早期气管肿瘤可能无症状或症状轻微，晚期常伴有喘息、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难和胸闷等症状。

体检时可发现气管有点压痛，同时听诊可发现干啰音、气道受阻等体征。

2.影像学检查气管肿瘤的影像学检查包括X线胸片、CT和MRI等检查。

X线胸片虽然可发现气管扩张，但对于肿瘤的定位和性质判断较困难。

CT和MRI检查可提供更精确的肿瘤定位和大小、形态、结构等方面的信息，并对临床治疗提供依据。

3.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查是气管肿瘤最有效的诊断方法。

该方法直接观察气管内部情况，可同时进行组织活检，明确诊断和病理类型，为制定有效的治疗方案提供依据。

二、治疗根据气管肿瘤的类型、大小、分期和患者个体情况，可选择手术、放疗、化疗或其组合治疗等方法。

1.手术治疗气管肿瘤的早期手术治疗效果较好。

手术方式包括气管切开术、气管环切术、部分气管切除术和全气管切除术等。

手术后需要密切观察患者的生命体征和呼吸功能，配合合理的抗感染、止痛和支持治疗，预防和处理术后并发症。

2.放疗治疗放疗治疗常用于手术难以实施或辅助治疗。

放疗方式包括外照射和内照射。

外照射适用于局部浅表性肿瘤，内照射则需慎重考虑放疗的剂量和范围，预防或处理放疗相关并发症。

化疗药物常用于气管恶性肿瘤的综合治疗。

化疗方案需根据病理类型、分期、患者年龄、代谢情况等个体化进行。

化疗常伴有一定的不良反应，需要高度关注患者的血常规、电解质、肝肾功能等指标，合理使用抗生素、营养支持等辅助治疗。

4.其他治疗对于局限性气管良性肿瘤，可采用激光治疗、电凝治疗、冷冻治疗等微创方法。

此外，对于气管恶性肿瘤，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，但需权衡治疗效果和不良反应风险。

呼吸内镜介入治疗原发气管、支气管肿瘤42例的临床分析摘要】目的：探讨对原发气管、支气管肿瘤患者行呼吸内镜的治疗效果。

方法：将2012年11月~2016年11月我院收治的84例原发气管、支气管肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，分为常规组和治疗组，各42例。

常规组行传统手术治疗，治疗组行呼吸内镜介入治疗，观察并比较两组治疗效果和并发症发生几率。

结果：治疗组治疗有效率36例（85.71%）显著高于常规组24例（57.14%），治疗组并发症的发生几率0例（0%）显著低于常规组12例（28.57%），P＜0.05为差异具有统计学意义。

结论：对原发气管、支气管肿瘤行呼吸内镜介入治疗，不仅能够降低并发症的发生几率，同时，还能够提高患者的耐受性，治疗效果显著。

【关键词】呼吸内镜；介入治疗；原发气管；支气管肿瘤；原发气管、支气管肿瘤指的是患者气管、支气管位置生长肿瘤，如：平滑肌瘤、腺瘤等，其临床经X线检查与原发气管、支气管癌相似，通常情况下难以得到准确鉴别[1]。

大部分气道内肿瘤采取外科手术治疗的难度十分巨大，或者由于受到患者自身身体素质和耐受能力的影响，临床上具有一定的限制性，因此，并不利于患者的治疗效果[2]。

近几年来，经过临床医疗技术的不断研究和发展，检查技术和手术技术已经得到了一定的改善，诊断准确率相对提高，并且伴随呼吸内镜介入治疗技术日益发展成熟，得到了广泛的应用和推广[3]。

1资料与方法1.1一般资料本组研究均为肿瘤患者自愿参与，将2012年11月~2016年11月我院收治的84例原发气管、支气管肿瘤患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，分为常规组和治疗组，各42例。

其中，治疗组男性22例，女性20例，年龄为18~72岁，平均年龄（49.2±2.2）岁；病程2~9.5年，平均病程（3.2±1.3）年；常规组男性24例，女性18例，年龄为20~78岁，平均年龄（50.1±2.8）岁；病程2~10.5年，平均病程（3.7±1.4）年。

原发气管支气管肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍原发气管支气管肿瘤的治疗方法，治疗原发气管支气管肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。

原发气管支气管肿瘤应该吃什么药。

*原发气管支气管肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗气管肿瘤一旦明确诊断，应首先考虑手术治疗。

气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变，消除梗阻，解除通气障碍，重建呼吸道。

外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。

1.手术适应证气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，病变切除虽力求彻底，但气管可切除的长度有限要权衡利弊。

病变广泛者，气管切除过长，术后会因吻合口张力过大影响愈合，故手术治疗只适用于有限的病例。

病变较长，外侵明显的病例，应先行放射治疗后再考虑手术;气管肿瘤并发喉神经经麻痹造成声音嘶哑或压迫上腔静脉造成上腔静脉阻塞综合征时，应为手术禁忌;如有远处转移，原则上亦为手术禁忌，但如患者气管梗阻明显，严重威胁生命，亦可行简单的手术，解除气管梗阻，姑息性解决通气障碍，缓解症状。

2.手术注意事项(1)气管内体积小并带蒂的良性肿瘤，可切开气管壁，在腔内将蒂部切断或连同蒂部黏膜一并切除。

应仅做气管前壁的局部游离，尽量避免游离两侧壁而损伤侧壁血管链，而影响愈合。

(2)对基底部较宽的良性肿瘤和范围小局限的低度恶性肿瘤，可连同病变气管壁一并切除，气管壁缺损可用心包、胸膜和筋膜等修补，如行局部楔形切除时也可直接缝合。

(3)对环形生长或肿瘤累及范围大，应行气管袖式切除术对端吻合术。

切除范围应6cm为安全。

两切缘应送病检，避免瘤体组织残留影响愈合。

(4)靠近环状软骨的肿瘤不能做环形切除，因此外腔较窄容易损伤声带;环状软骨的后角必须保留，否则可导致喉返神经损伤;环状软骨受到侵犯时只能做喉切除术、颈部气管永久造口术。

(5)气管隆突部肿瘤应行气管隆突切除重建术，术中灵活应用多种游离气管的方法来减轻吻合口的张力。

(6)当原发于左、右支气管和上肺的恶性肿瘤累及隆突时，应行隆突及相应肺叶和全肺切除术。

原发性气管肿瘤一概述原发性气管肿瘤比较少见，约占呼吸系统肿瘤的1%。

原发性气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性三种。

原发性恶性气管肿瘤有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占原发性气管肿瘤的50%；低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌，其中以腺样囊性癌最为多见，约占原发性气管肿瘤的30%；气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等；还有一些少见的肿瘤，如癌肉瘤、软骨肉瘤、软骨瘤等。

二病因原发性气管肿瘤病因不清。

空气污染及严重的吸烟习惯可能为其致病因素，但同时与气管纤毛上皮的功能是否正常密切相关。

另外发现，某些患者多年前曾因甲状腺或胸腺疾病接受过放射治疗，因此放射线致癌亦可能与本病有关。

国外研究发现：癌基因的激活、抑癌基因失活可能在原发性气管肿瘤中占重要作用。

三临床表现气管肿瘤无论良性、恶性，症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍，在气管管腔被阻塞1/2～2/3时，原发气管支气管肿瘤才出现严重的通气障碍。

气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重，恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。

反复发作性单侧或双侧肺炎。

如果病变部位是在一侧气管支气管交界处，即便气管狭窄非常明显，也只能见到一侧肺炎。

如果肿瘤位于气管，则可见到双侧肺炎。

除气管梗阻症状外，持续性顽固的咳嗽也是原发性气管肿瘤的临床表现。

支气管肿瘤无论良性、恶性，当不完全阻塞管腔时，常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等；当管腔完全被梗阻时，则表现为肺不张。

1.气管良性肿瘤的临床特点（1）气管乳头状瘤乳头状瘤常见于喉部，起源于支气管树的乳头状瘤罕见。

本病多见于儿童，成人少见，在儿童常为多发性，成人则为孤立性，可恶性变。

病因可能与病毒感染引起的炎症反应有关。

乳头状瘤原发于气管、支气管黏膜，呈不规则的乳头绒毛样突起，以血管性结缔组织为核心，被覆数层分化成熟的上皮细胞，放射状排列，表层为鳞状上皮细胞，司有角化。

原发性支气管肺癌的诊断提示及治疗措施原发性支气管肺癌是指起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，多发生在40岁以上吸烟男性，习惯上称为肺癌（lungcancer）。

按肿瘤发生的部位分为中心型与周围型，中心型者较常见，占3/4；按组织学分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。

【诊断提示】1.呼吸道症状（1）阵发性呛咳或高音调阻塞性咳嗽，无原因的刺激性干咳或经久不愈的咳嗽。

（2）平素"健康"者发现痰中带血或咯血。

多见于中央型肺癌。

（3）胸痛，早期为钝痛或隐痛，后期可出现持续性剧痛。

（4）肺功能不全、肺气肿、呼吸困难等表现。

如气短、喘息。

听诊可有哮鸣音（多局限或单侧）。

2.全身症状（1）早期可无明显自觉症状或仅有发热、食欲缺乏、消瘦、明显乏力等一般症状。

（2）因压迫和转移部位不同可出现声音嘶哑、吞咽困难、胸部及上肢水肿、静脉怒张、瞳孔缩小、偏瘫、精神异常等症状及体征。

（3）晚期常见有杵状指，肥大性骨关节病，库欣综合征，男性乳房增大，甲状旁腺分泌引起的高血钙、低血磷，重症肌无力和精神异常。

3.辅助检查（1）X线胸片是发现肺癌的最基本方法，正侧位胸片，可发现肿块影或可疑病灶。

（2）3次以上的痰脱落细胞检查，阳性率达60%～80%，对诊断"隐性肺癌"有很大帮助。

（3）纤维支气管镜，对中心型肺癌可直接观察到肿瘤或浸润的黏膜及管腔狭窄等，也可取活组织做病理切片检查。

（4）CT能发现X线难以发现的纵隔及心后大血管等部位的肿瘤。

（5）核素扫描，用⁶7Ga和168Yb做亲肿瘤扫描，出现肿瘤浓集影，用mTc、113In行肺灌注扫描，可显示肿瘤的缺损区。

（6）CT与磁共振（MRI）对病变位置、大小、形态、性质及有无肺门和纵隔转移有较高的诊断价值。

（7）组织病理学检查：在X线透视、胸部CT、B超引导下采用经皮穿刺肺组织活检，对肺癌的诊断具有决定性意义。

（8）肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。