气管肿瘤
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原发气管支气管肿瘤是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍原发气管支气管肿瘤的病理病因,原发气管支气管肿瘤主要是由什么原因引起的。
*一、原发气管支气管肿瘤病因
*一、发病原因
气管肿瘤按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性3种。
恶性的有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌,其中以鳞状上皮细胞癌最为常见,约占原发性气管肿瘤的50%;低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌,其中以腺样囊性癌最为多见,约占原发性气管肿瘤的30%;气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等;还有一些少见的肿瘤,如癌肉瘤、软骨肉瘤、软骨瘤等。
原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤;起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌;起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky细胞的有分化不良型癌和类癌;起源于间质组织的有平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、癌肉瘤等。
气管支气管的原发性肿瘤,无论良性、恶性,多起自气管支气管后壁的膜状部与软骨环交界处的两个后角。
*二、发病机制
原发性气管和支气管肿瘤虽同属上呼吸道肿瘤,但因病变位置关系,二者的临床症状可完全不同;而气管或支气管的良性肿瘤与恶性肿瘤相比较,二者的临床症状却有共同之处。
在病变早期,痰中可带少量血丝,不易引起病人注意,一般临床检查也不易发现此类腔内病变,诊断往往被延误。
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气管肿瘤容易误诊为哮喘*导读:长期咳嗽不见好,使用常规哮喘药物治疗也不见效的情况下,患者应及早去医院做颈胸部CT和内窥镜检查,判断是否患有气管肿瘤,减少误诊的发生。
……我国台湾出现首例罕见气管肿瘤患者,久咳未愈,住院检查才发现,自己得的原来不是哮喘,而是罕见的“气管肿瘤”。
北京某医院医师告诉记者,比起肺肿瘤和喉部肿瘤,气管肿瘤相当罕见,“去年年初到现在,我们也只做了一例手术”。
气管肿瘤的早期症状是:刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带血丝。
严重后,会感到声音嘶哑、吞咽困难。
当肿瘤逐渐堵塞气管腔时,就会出现气短、呼吸困难、喘鸣等症状,因此常被误诊为支气管哮喘。
尽管症状相似,但气管肿瘤与哮喘还是可以区分的。
首先,气管肿瘤常出现痰液梗阻,而哮喘很少这样。
其次,气管肿瘤会有长时间的憋气、胸闷,而哮喘为阶段性憋气。
最后,气管肿瘤发病周期较短,一般为几个月,整个病程中无完全缓解期,而哮喘则能持续几年甚至十几年。
医生提醒,长期咳嗽不见好,使用常规哮喘药物治疗也不见效的情况下,患者应及早去医院做颈胸部CT和内窥镜检查,判断是否患有气管肿瘤,减少误诊的发生。
结合手术、放化疗诊治是当前治疗气管恶性肿瘤的常规手段,但病人可能会因此丧失语言功能。
为此,“利用新的组织工程方法进行局部功能重建,提高患者生存质量,成为未来气管肿瘤治疗方向。
”小编推荐:虽然胃癌病因的最终阐明带需一段时间,但根据现有的研究已有可能提出若干主要的预防措施,以尽最大可能减轻胃癌对人类的危害。
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气管肿瘤手术后要注意什么气管肿瘤手术是一项高风险的手术,手术后患者需要特别注意一些事项来促进康复并预防并发症。
下面将详细介绍气管肿瘤手术后需注意的事项。
1. 保持手术切口干燥和清洁:手术后,患者需要保持手术切口干燥和清洁,避免感染。
每天用温水和肥皂轻柔地清洗手术切口,并用干净的纱布进行覆盖,定期更换。
2. 注意饮食:手术后的饮食应当清淡易消化,以免对消化系统造成过大的负担。
建议选择蔬菜、水果、白肉和鱼类等低脂、高纤维的食物,避免辛辣、油腻和刺激性的食物。
同时,要保持充足的水分摄入,帮助排出体内废物和促进伤口愈合。
3. 避免剧烈运动:手术后恢复期间,患者应避免从事剧烈运动或重体力劳动,以免对身体造成进一步的损伤。
应该合理休息,适度锻炼以增加肺功能和促进血液循环。
4. 注意呼吸康复:气管肿瘤手术可能会对呼吸系统产生一定影响,患者需要特别注意呼吸康复。
可以通过做肺活量训练、深呼吸和清晨散步等方式来增强肺功能。
遵医嘱进行术后呼吸康复训练,如教育患者正确进行咳嗽和呼吸运动。
5. 管理疼痛:手术后常伴随有一定的疼痛。
患者应遵医嘱定时服药和向医生报告疼痛情况。
同时可以通过热敷和温水泡浴等方式缓解疼痛。
6. 定期复诊:定期复诊是术后管理的重要环节。
患者需要按照医生的建议进行定期复查,以了解肿瘤的恶性程度和术后康复情况。
7. 心理疏导:手术后的患者往往面临着生活方式的改变和对未来的焦虑。
因此,心理疏导对于术后的患者尤为重要。
患者可以与家人、朋友或专业人士交流,寻求支持和鼓励,保持积极乐观的态度。
8. 避免吸烟和二手烟:吸烟和二手烟会对气管肿瘤患者的康复产生严重影响。
手术后的患者应尽可能戒烟,并避免吸入烟雾。
9. 预防感染:术后的患者免疫力较弱,容易感染。
需要注意避免接触有感染的人,保持手部卫生,避免长时间待在拥挤或通风不良的场所。
10. 定期锻炼:术后的气管肿瘤患者应定期参加适度的体育锻炼,如散步、太极拳等。
适度的运动可以提高身体免疫力,促进康复。
支气管腺瘤是怎么引起的?病理变化可分为三种类型:支气管类癌(一)支气管类癌(bronchialCarcinoid)又称类癌型腺瘤(Carcinoidadenoma)占原发性肿肿瘤的1%~7%,占支气管腺瘤的80%~90%。
好发于大的支气管。
来自支气管壁的kulchitsky细胞。
80%为中央型,只有1/5发生在亚段以下的周围支气管。
肿瘤倾向于支气管粘膜下生长。
若向管腔内生长,则多形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块,阻塞管腔,可引起阻塞肮气肿,肺不张或肺炎,甚至肺脓肿;若向管壁内、外生长,则可形成典型的哑铃状肿块。
本瘤多数有完整的包膜,切面呈灰白色或淡红色,与周围肺组织分界清楚,易与肺剥离。
亦可突破包膜呈浸润性生长。
镜检:瘤细胞小,呈立方或多边形,大小一致,成群聚集,呈索条状排列或腺管样排列。
胞浆丰富,嗜酸性,浆内含有深黑色嗜银颗粒,相当于电镜所见的神经分泌型颗粒。
颗粒分泌多种生物活性物质,导致类癌的异位内分泌症状。
核圆形或卵圆形,核膜清楚,核分裂相罕见。
瘤组织的间质含有丰富的毛细血管,有时发生玻璃样变,淀粉样变,钙化,甚至骨化。
约有10%支气管类癌呈不典型生长。
细胞大小不一,排列不规则;核多形性,分裂相增多,常见坏死。
不典型类癌患者70%有局部淋巴结、肝或骨转移,而典型类癌远处转移率低于5%。
腺样囊性癌(二)腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)原称圆柱瘤(cylindromas),占支气管腺瘤10~15%。
发生于气管或隆凸,及大支气管。
沿管壁浸润生长;可侵犯周围的组织和器官;极少呈息肉样生长;可阻塞支气管腔。
切面呈灰白色。
镜检:细胞浆稀少,细胞核色深而规则,体积小的基底细胞样上皮细胞的实质性或分叶状细胞巢及细胞索。
在细胞索内及周围有透明基质沉积。
瘤细胞交错排列成圆柱或管状。
内含PAS染色阳性的上皮细胞粘液。
核分裂相较类癌多见。
其恶性程度是腺瘤中最高的。
可局部浸润,也可远处转移至肝、肾等器官。
原发气管支气管肿瘤护理原发气管支气管肿瘤(Primary tracheobronchial tumors)是指发生在气管和支气管的肿瘤,包括良性和恶性肿瘤。
由于气管和支气管的位置特殊,肿瘤的发现和治疗都存在一定的困难。
护理工作对于患者的康复和生存质量至关重要。
本文将介绍原发气管支气管肿瘤的护理,帮助护士更好地照顾患者。
一、病情评估和监测1.病情评估:护士需要详细了解患者的病史、主诉和体征以及既往治疗情况。
通过全面的病情评估,可以帮助护士了解患者的病情严重程度和发展情况,有针对性地制定护理计划。
2.监测:护士需要定期监测患者的生命体征、呼吸状况以及肿瘤的发展情况。
特别要注意呼吸道的通畅情况和呼吸功能的变化,以及是否有出血等并发症。
监测结果可以及时发现问题和进行干预。
二、呼吸道管理1.气道通畅:护士需要关注患者的气道通畅情况,及时清除气道分泌物和防止气道堵塞。
可以采用湿化吸氧、气道湿化、气管插管等方法来维持气道通畅。
2.吸痰:护士需要协助患者进行吸痰,定期清除气道分泌物。
吸痰时要注意手法正确、力度适中,以免刺激气道或引发出血。
3.气管切开护理:对于需要气管切开的患者,护士需要进行切口护理、气囊护理以及定期更换气管套管等工作,以预防并发症的发生。
三、症状缓解和并发症处理1.疼痛缓解:护士需要关注患者的疼痛状况,及时给予口服或静脉镇痛药物,并进行疼痛评估和效果监测。
2.出血管理:对于有出血倾向的患者,护士需要密切观察患者的出血情况,并采取相应的处理措施,如给予静脉输液、纠正凝血功能障碍等。
3.肿瘤喉返治疗:当气管肿瘤合并肿瘤喉返时,护士需要进行喉返管理,如协助医生进行肿瘤喉返显像和介入治疗等。
四、心理支持和生活指导1.心理支持:气管支气管肿瘤对患者来说是一种严重的生活压力和心理负担,护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励,帮助他们面对疾病并调整情绪。
2.生活指导:护士需要向患者提供有关饮食、休息、运动等生活方面的指导,帮助患者保持良好的生活习惯,增强免疫力并提高生活质量。
气管肿瘤的治疗有几种
一、概述
气管肿瘤发生在我身上的那一刻,我彻底的害怕了。
怎么会这样呢?当时的我特别的害怕,我怕会不能治疗了,会不会就那样死了啊?每天都在担心自己的病患会没有办法治疗,当医生到我病房的时候,我问了医生,医生说治疗的办法其实还很多。
我才放心,为了不让其它的患者也和我一样害怕,就和大家分享下我知道的治疗办法。
二、步骤/方法:
1、
手术治疗:需要完全的把肿瘤给切除,长期的接触身体里面的起到梗阻,可以永久的生存,患者症状的不同,可以选择切除不同的气管部位,切除的方法主要有上段气管切除、喉-气管切除、袖式气管切除、隆突切除重建和隆突-肺联合切除。
2、
放射治疗:有些患者的肿瘤是不可以切除的,这就要进行放射治疗,那样可以减轻患者身体上的痛苦和减缓病情的恶化程度,能起到很好的控制的作用,是对不能切除患者最好的办法。
3、
内镜下治疗:很多的不能接受手术切除的患者还会选择这种办法,在身体里面的并发部位选择置入支架,这种方法虽然可以缓解患者的气管梗阻的现象,但是不能完全的治疗病患,不能使患者长期的生存。
三、注意事项:
治疗的办法仅供参考,详情请到正规的大医院进行咨询。
虽然病患的发生会让人的身体痛苦,但是还是要保持心情的愉快,那样对身体健康的帮助还是有的。
心情不好只会加重病情的恶化。
气管肿瘤可以并发哪些疾病?
*导读:本病的并发症包括:1、气道梗阻由于早期症状不典型,而且主要表现为咳嗽、咳痰、气喘,或少许痰中带血,不能及……
本病的并发症包括:
1、气道梗阻
由于早期症状不典型,而且主要表现为咳嗽、咳痰、气喘,或少许痰中带血,不能及时得到正确的诊断,肿瘤体积长大占据了气道,影响呼吸,如果不及时治疗,病情可发展到非常凶险的地步,易导致病人窒易死亡。
2、若为恶性肿瘤,晚期病例可呈现声音嘶哑、吞咽困难、纵隔器官组织受压迫等症状。
且并发气管食管瘘、、颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染的并发症。
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气管肿瘤
原发性气管肿瘤较为罕见。
自然病程
1、鳞状细胞癌倾向于发生在气管的远端1/3,超过60%的肿瘤源侧壁或后壁。
2、接近1/3的患者初次发现时既有纵膈或肺内转移。
3、肿瘤玄仙累及邻近淋巴结,或直接侵犯纵膈组织。
远处转移至肺、肝和骨也较常见。
4、囊腺瘤和腺癌倾向于发生在气管的上1/3;在仅有气管内肿瘤的患者,它们灶气管壁上扩散的距离更远。
手术和放疗都需要较大范围的清除。
中子放疗对囊腺瘤的治疗效果较为肯定。
5、囊腺瘤的气管外扩散(58%)比鳞状细胞癌多3倍。
临床表现
全军肿瘤放疗中心的系列研究表明,咯血(60%)、呼吸困难(56%)、声嘶(40%)及咳嗽(36%)是最常见的症状。
其它潜在征象和症状包括复发性肺炎和声带麻痹。
辅助检查
1、无特异症状的患者可行胸部X线片检查。
2、支气管镜检查有助于决定是否手术及解决未及生命的梗阻情况。
一般会用到支气管镜,但激光切除术更常用。
3、胸部CT用于勾画肿瘤的侵润范围。
病理分型
1、世界卫生组织在1993年修订了喉癌、下咽癌和气管癌的分型。
这一组织学分型包括上皮肿瘤和癌前病变、软组织肿瘤、骨和软骨肿瘤、淋巴瘤和肿瘤样组织。
2、恶性病灶包括腺癌、鳞状细胞癌和神经内分泌瘤,1—3级。
3、最常见的原发气管肿瘤为鳞状细胞癌和囊腺癌,其它恶性实体瘤较少见。
预后因素
1、最主要的预后因素包括组织学类型、位置(上叶或下叶)及可否切除。
2、淋巴结累及和术后切缘阳性同样有重要的预后意义。
3、在既往的报道中,特别是在全军肿瘤放疗中心的一些专家文章中,都提到过囊肿瘤通常生存率较高,疾病进展相对缓慢。
治疗
1、一般治疗气管肿瘤的治疗主要是原发肿瘤切除术(常行肺袖式切除)及气管重建。
推荐常规术后放疗,尽管并没有进行正式的前瞻性研究。
在不能手术切除的患者,可采用外照射或气管内照射。
通常不采用单独化疗,但推荐与其他治疗联合应用。
2、放疗技术因为纵膈淋巴结转移率较高,对于上、中气管肿瘤,初次放疗计划一般包括几乎整个纵膈和双锁骨上淋巴结,至少45Gy;对隆突或较低位的未知气管肿瘤,可行选择性锁骨上淋巴结放疗。
然而,一些肿瘤中心取消了常规的大面积选择性淋巴结照射。
①由于倾向纵向(周围)传播,囊腺瘤的治疗范围应包括广泛的前—上气管。
②局部加量,肿瘤总剂量达60—70Gy,大体病灶的剂量更高,可采用带楔形模块的前、侧向野。
③气管肿瘤科采用前后对穿野治疗,但需考虑脊髓受量。
④三维适形治疗可用于计划制定,适形调强放疗尤其对位于重要位置且体积较大、形态不规则的肿瘤更为有益。
⑤如果气管壁有广泛的肿瘤侵润而不能进行手术,同样不能进行根治性放疗,因气管瘘的发生率较高。
这种情况下,患者不能接受任何高剂量的治疗,可延长保守的放疗疗程至45Gy/5周。
通过以上几点,不难发现,气管肿瘤的放疗需要高剂量、高精准、高精细和适形的放疗条件,而过去的放疗技术很难达到这样的要求,所以放疗这一技术很少被患者所闻知。
而且就算是选择了放疗的方法进行治疗,所取得的疗效也不是很好,只能是在没有别的办法的情况的唯一选择。
但是,随着科技的发展,特别是的影像技术的高速发展,使得放疗技术有了巨大的进步,随着TOMO(螺旋断层放射治疗设备)的引进,填补了我国高端放疗技术的空白,使国内的患者也得到了国际上最先进技术的医疗条件。