常用止吐药物最新版

国内最新独家止吐药----甲磺酸多拉司琼注射液介绍（立必复）甲磺酸多拉司琼注射液(立必复)是一种高度选择性5-羟色胺3受体拮抗剂，是美国NCCN和ASCO联合推荐使用药品。

2012年在国内上市，2013年被列为河南省新农合报销药品。

是目前国内最新，也是唯一可安全用于儿童的5-羟色胺3受体拮抗剂，产品疗效确切可靠,且副作用小。

2014年5月已被列入《临床路径治疗药物释义》，书中明确提出立必复注射液为：白血病、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌六大类癌症化疗引起呕吐治疗的首选用药，明确指出高剂量顺铂引起恶心呕吐的首推唯一用药。

特别指出，本品为唯一推荐用于麻醉科手术预防和外科治疗呕吐的用药。

相比其它同类司琼有以下几种优势1、疗效更加确切可靠：美国NCCN、ASCO联合推荐使用。

（托烷司琼两大组织无认可推荐使用）；中国医学科学院、中华医学会、两大单位联合出版发行《2014年临床路径治疗药物释义—肿瘤分册》一书重点推荐使用产品。

（分别在本书第10、125、182、260、317、378、550、551页）；立必复是中华医学会麻醉学分会防治术后恶心呕吐的推荐用药，与昂丹司琼和格拉司琼相比，多拉司琼止吐的持续时间更长（多拉司琼）24小时格拉司琼〉12小时〉昂丹司琼〉6—8小时），表明立必复防止PONV 更佳。

2、适应症广泛说明书中明确指出不但可用于放疗化疗引起的恶心呕吐治疗，也可用于术前预防和术后引起恶心呕吐的治疗。

（其它类司琼多用于放化疗引起恶心呕吐治疗）3、副作用小,适用人群多立必复不但可用于成人，还可以安全用于儿童。

甲磺酸多拉司琼增加可用于2-16岁的儿童。

65岁以上老人、肝肾功能不全者也可正常使用本品。

4、给药途径方便灵活立必复不但可以静滴、静注、并且可以口服。

说明书上明确指出‘“与苹果汁或葡萄汁混合后可用于儿童患者口服”，因此，多拉司琼填补了国内儿童止吐药的空白，是可以安全用于儿童肿瘤化疗、儿童麻醉术的止吐药。

最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用化疗所致的恶心呕吐（CINV）临床较常见，根据发生时间和治疗效果可分为急性QNV、延迟性QNV、预期性QNV、暴发性CINV和难治性C1NV。

目前常用止吐药物有5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、NK-1/5-HT3受体拮抗剂复方制剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、吩口塞嗪类药物等。

C1NV常用药物一.延迟性CINV 的预防用药延迟性CINV 多发生于化疗24h 后,48-72h 达最高峰，常见于卡粕、 顺笆和意环类药物化疗时，可持续6-7d ,较急性恶心更常见，且程度更重，危险因素有既往发生C1NV 、晕动症、女性、多周期化疗、多日化疗、发生急性C1NV 等。

二.爆发性CINV的用药暴发性CINV是进行了预防性用药后仍然出现恶心呕吐，需止吐药物〃解救治疗〃，可发生于化疗药物后的任何时间段。

暴发性CINV需加强止吐，如调5-HT3受体拮抗剂的剂量、加用NK-1受体拮抗剂或奥氮平或抗焦虑药物或抑酸剂(如H2受体拮抗剂或PPI,有恶心、烧心等胃食管反流)、联合用药等。

推荐预防止吐中未使用过的不同作用机制药物辅助如奥氮平(5-1Omgqdp。

)、氟哌陡醇(0.5-2.Omgq4-6hpo/iv)、地塞米松(12mgqdpo/iv)、甲氧氯普胺(10-20mgq4-6hpo/iv)、劳拉西泮(0.5-2.Omgq6hpo/iv)、丙氯拉嗪(IOmgq6hpo/iv)、山葭若碱透皮贴剂、异丙嗪(12.5-25.0mgq4-6him/iv)、阿普嘤仑等。

三.难治性CINV的用药难治性CINV是既往化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐药物失败，而后续化疗周期中仍出现的恶心呕吐(需除外预期性呕吐)。

可参照爆发性CINV的用药。

推荐额外加用一种不同机制的止吐药物。

如预防止吐中未使用奥氮平，优先推荐其治疗；如已使用过奥氮平，推荐甲氧氯普胺、糖皮质激素、山苴若碱透皮贴剂、氟哌陡醇、劳拉西泮治疗。

甲氧氯普胺【别名】胃复安，灭吐灵、灭吐宁【英文名】Metoclopramide,Rimperan,Paspertin,Maxolon【作用特点】主要抑制催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，抑制胃平滑肌松弛，从而促使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加。

使食物容易通过肠管，胃排空加快，增加胃窦部时相活性，同时伴有促使上部的小肠松弛，因此形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。

食管返流减少则由于下食管括约肌静止压升高，食管蠕动收缩幅度增加，而使食管内容物廓清能力增强所致。

止吐是由于甲氧氯普胺拮抗了多巴胺受体的作用，使呕吐中枢的活性阈值增高，传入内脏神经的冲动减少。

【功能主治】主要用于恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等。

口服可用于解除糖尿病性胃排空功能障碍，以及治疗手术后之药物所引起的或代谢性所致呕吐。

【用法用量】1.口服成人常用量：一次5-10mg，一日10-30mg。

用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5-10mg，一日4次。

小儿常用量5-14岁一次用2.5-5mg，一日3次，餐前30分钟服。

2.肌内注射成人，一次10-20mg；小儿，6-14岁一次2.5-5mg。

每日剂量不宜超过0.5mg/k g，否则易引起锥体外系反应。

【不良反应】较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力。

少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动。

用药逾量征象：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。

【注意事项】下列情况禁用：1．普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；2．癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；3．胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的能动力增加，病情加重；4．嗜铬细胞瘤可因而出现高血压危象；5．对胎儿的影响尚待研究，孕妇不宜应用；6．进行放射治疗或化疗的乳癌患者，注射给药可引起直立性低血压。

婴儿止吐药关于《婴儿止吐药》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

大家都了解宝宝小的时候，她们的肠胃全是十分孱弱的，因此在她们饮食搭配的情况下，父母们，大部分都给孩子吃母乳，或是是婴儿奶粉仅有在给孩子辅食添加的情况下才会给孩子吃一些可以消化吸收的，假如小孩吃的东西比较多，很可能便会出現消化不良进而造成腹泻发烧的状况，那麼宝宝能吃的止吐药物都有哪些呢?(1)吗丁琳。

具备健胃消食和止恶心想吐、呕吐的作用，其优势沒有精神与神经副作用，用以医治习惯性胃肠动力减缓、胃病随着产生的消化不良综合征，还能够医治多功能性、器质、感染性、饮食搭配性或由肿瘤放疗所造成的恶心想吐或呕吐，用多巴胺促效医治“帕金森的症状”所造成的恶心想吐和呕吐为本产品的特效适用范围，轻微腹部痉挛为吗丁啉少许的副作用。

宝宝、孕妇禁止使用。

(2)胃复安。

用以消化道病症或饮食不善造成的呕吐，也可用以因为病理性、放射性物质、脑外伤和症状所致的恶心想吐、呕吐。

胃复安对美尼尔综合征引发的呕吐无显著的功效，它不容易与抗胆碱药共用，如阿托品、莨菪片，其止吐功效变弱。

胃复安的副作用是很多或长期性运用时造成锥体外系反映，其病症为肌震颠，下肢肌肉抽搐，头往后倾、斜颈、阵性眼睛往上凝视，发音艰难，共济失调，这种病症在断药后可消退，比较严重的能用抗胆碱药物医治。

胃复安也有站立性低血压等副作用。

因此，小孩不适合乱用，轻疾病人及老人不适合长期服用，肾功能不全者减药，孕妇禁服。

精神药物氯丙嗪、氟哌定醇不适合与胃复安共用，不然中枢神经系统副作用更易出現。

(3)噻嗪类。

它具备稳定和止吐功效，如氯丙嗪、异丙嗪，可用以原因模糊不清和紧张焦虑的患者，但这类药使用量不适合过大，因为有总想睡觉的副作用及对肝功能检查的影响，因此司机、机械设备实际操作工作人员和选手、肝脏患者禁止使用。

(4)抗组织胺药苯海拉明(乘晕宁)。

苯海拉明用以症状、晕机造成的呕吐，一般在搭车、船、飞机场前30分钟服l片。

止吐一爱茂儿【药品名称】溴米那普鲁卡因注射液【成份】本品为复方制剂，其组份为每支含溴米那2mg、盐酸普鲁卡因3mg、苯酚6mg。

辅料：苯酚、丙二醇、依地酸二钠、偏重亚硫酸钠、注射用水。

【适应症】用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。

【规格】 2ml【用法用量】皮下或肌内注射。

一次2ml，对顽固呕吐可酌情适当增加注射次数。

【不良反应】 1.可有正铁血红蛋白血症引起缺氧。

2.胃肠系统：偶可引起恶心、呕吐、出汗和腹泻。

3.可出现短暂的兴奋，随之知觉丧失、中枢神经系统抑制。

【禁忌】对溴米那、盐酸普鲁卡因、苯酚有过敏史的患者禁用。

【注意事项】给药期间偶有危重和特殊情况，应监测呼吸与循环系统。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。

【儿童用药】小儿的毒性反应大于成人，应慎用。

【老年用药】老年患者慎用。

【药物相互作用】本品不得与碱性药物混合在一起使用。

【药理毒理】本品有镇静催眠作用。

盐酸普鲁卡因常量抑制中枢神经系统，过量兴奋。

抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的肌经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛二胃复安【药品名称】盐酸甲氧氯普胺注射液【曾用名】胃复安、灭吐灵，呕感平，扑息吐【主要成分】本品主要成分为甲氧氯普胺，其化学名称为N-[（2-二乙氨基）乙基]－4－氨基－2－甲氧基－5－氯－苯甲酰胺(甲氧氯普胺)。

本品为甲氧氯普胺加盐酸适量制成的灭菌水溶液。

【药理、毒理】本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。

可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。

本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。

对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。

对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。

恩诺平(盐酸昂丹司琼胶囊)【药品名称】商品名称：恩诺平通用名称：盐酸昂丹司琼胶囊英文名称：Ondansetron Hydrochloride Capsules【成份】本品主要成份为：盐酸恩丹西酮。

其化学名称为：1,2,3,9-四氢-9-甲基-3-[(2-甲基咪唑-1-基)甲基]-4-氧代咔唑盐酸盐。

分子式：C18H19N3O·HCl·2H2O分子量：365.83【适应症】用于放射治疗或细胞毒类药物化疗引起的呕吐。

【用法用量】1 高度催吐的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟、化疗后4小时、8小时各静脉注射昂丹司琼注射液8mg，停止化疗以后每8～12小时口服昂丹司琼胶囊8mg(1粒)，连用5天；2 吐程度不太强的化疗药引起的呕吐：化疗前15分钟静脉注射昂丹司琼注射液8mg，以后每8～12小时口服昂丹司琼胶囊8mg(1粒)，连用5天；3 放射治疗引起的呕吐：首剂须于放疗前1～2小时口服胶囊8mg(1粒)，以后每8小时口服8mg(1粒)，疗程视放疗的疗程而定；4 预防手术后的恶心呕吐：在麻醉前1小时口服胶囊8mg(1粒),随后每隔8小时口服胶囊8mg(1粒)，连用两次。

【不良反应】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状氨基转移酶增加。

上述反应轻微，无须特殊处理。

个别患者有癫痫发作。

并有胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓的罕见报告。

【禁忌】1 品过敏者禁用；2 梗阻者禁用。

【注意事项】1.脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径；2.功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降，血清半衰期也显著延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg；3.手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状。

【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：本品在人类怀孕期间使用的安全性尚未确定。

对动物试验研究未显示对胚胎期、胎儿期、妊娠期、围产期及产后期有直接或间接害处。