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尿半乳糖检测对婴幼儿轮状病毒感染继发乳糖不耐受的临床意义摘要】目的：探讨尿半乳糖检测对轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受的临床意义。
方法：对本院2014年10月至2015年4月间腹泻患儿粪便标本进行轮状病毒抗原检测，确诊轮状病毒感染性腹泻的患儿180例作为研究组，非轮状病毒感染性腹泻230例作为对照组，进行半乳糖检测，比较乳糖不耐受阳性率。
结果：轮状病毒主要侵犯1岁以下婴幼儿，轮状病毒感染性腹泻患儿继发乳糖不耐受的发病率高于对照组（P<0.05）。
结论：轮状病毒感染性腹泻患儿应及时进行半乳糖检测，换用无乳糖奶粉，以免延误病情。
【关键词】轮状病毒；乳糖不耐受；半乳糖；婴幼儿【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0239-02轮状病毒感染性腹泻好发于儿童，其不仅破坏肠粘膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延不愈[1]，本研究对本院2014年10月至2015年4月间门诊和住院的腹泻患儿进行轮状病毒抗原及尿半乳糖检测，以了解轮状病毒感性肠炎患儿乳糖不耐受情况，为临床治疗提供依据。
1.资料与方法1.1 一般资料2014年10月至2015年4月间门诊和住院的腹泻患儿进行轮状病毒抗原检测，半乳糖氧化酶法检测患儿尿半乳糖，年龄为出生至3岁，儿童轮状病毒感染性腹泻诊断标准为大便次数增多，呈水样、蛋花汤样或稀糊状，黄色稀便，无粘液脓血，无其他疾患，粪便常规检查无红细胞、白细胞、脂肪颗粒，轮状病毒抗原检测阳性。
1.2 试剂和方法1.2.1轮状病毒检测采用北京万泰生物药业股份有限公司生产的轮状病毒检测试条，采用免疫层析双抗体夹心法，快速检测婴幼儿粪便中轮状病毒抗原，取1h内的新鲜大便，便量不少于1～2g，检测时取粪便上清液滴入加样处，如标本中含有相应待测物质，则在检测区内出现一条蓝色条带，表明轮状病毒阳性，反之为阴性，目视检验为定性试验。
婴幼儿轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受的发生率目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎患儿乳糖不耐受的发生率。
方法采用RV抗原测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA），判断患儿有无感染轮状病毒。
采用尿半乳糖测定法判断有无乳糖酶缺乏。
结果0～3岁婴幼儿轮状病毒性腹泻继发乳糖不耐受发生率为67.03%，其中，轮状病毒性肠炎伴细菌性腹泻发生率高达81.16%，明显高于其它原因腹泻病，且病程时间明显延长，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论轮状病毒性肠炎易继发乳糖不耐受，进而加重腹泻症状，显著延长腹泻时间。
标签：轮状病毒肠炎；乳糖不耐受；尿半乳糖轮状病毒性肠炎（Rotavirus enteritis，RVE）即秋季腹泻，常见于2岁以下婴幼儿，是引起小儿腹泻的常见病因。
轮状病毒腹泻伴乳糖酶缺乏，可导致患儿腹泻病程显著延长。
国内有关轮状病毒导致继发性乳糖不耐受症（Secondary lactose intoIerance，SLI）的研究报道仍较少。
本文针对我院腹泻住院及门诊轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受患儿的发生情况进行研究，以探讨轮状病毒肠炎患儿乳糖不耐受的发生率。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年3月～2014年7月我院儿科门诊及住院0～3岁腹泻患儿462例，诊断标准按《诸福棠實用儿科学》中小儿腹泻病诊断标准[1]，SLI 诊断条件：既往大便正常，无腹泻病史，现有腹泻症状，大便还原糖试验（++）。
所有患儿腹泻前均母乳喂养或持续哺乳或以乳类为主食，以腹泻为主要症状，且大便RV抗原检测阳性。
具有典型临床表现如发热、恶心呕吐、腹泻水样或蛋花汤样便，5～20次/d；其中确诊轮状病毒肠炎者175例，男95例，女80例；对照组为从我院同期随机收集的126例大便次数和性状均正常且同时满足镜检和轮状病毒检测均阴性的婴幼儿，男65例，女61例。
本研究均获得患儿家属知情同意。
分别对选入研究患儿尿液进行检测。
1.2方法制定观察表，详细记录患儿病史、相关临床表现及实验室辅助检查结果、病程天数、喂养情况等。
婴幼儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的关系研究目的探究婴幼儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的关系。
方法以150例患有轮状病毒肠炎的婴幼儿为研究对象，以婴幼儿就诊时间为依据，平均分为观察组和对照组，两组患儿均接受常规治疗，对照组患儿继续使用乳糖类食物，观察组婴幼儿接受去乳糖饮食治疗，对比两组婴幼儿的治疗效果。
结果94例患儿发生乳糖不耐受，发生率为62.67%。
其中3～12个月的婴幼儿有63例（73.26%）出现乳糖不耐受，12～24个月的婴幼儿有31（48.44%）出现乳糖不耐受，两个年龄段患儿的乳糖不耐受几率的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有72例患儿得到有效治疗，对照组有32例患儿得到有效治疗，两组患儿的治疗有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论轮状病毒容易引起继发性乳糖不耐受症，在治疗轮状病毒肠炎患儿的过程中应给予去乳糖饮食，可提高治疗效果。
标签：婴幼儿；轮状病毒肠炎；乳糖不耐受腹泻是婴幼儿的主要疾病，而且婴幼儿腹泻多有病毒感染引起。
在引起婴幼儿腹泻的病毒中，轮状病毒（RV）是主要病原体[1]。
不仅如此，轮状病毒还会造成婴幼儿出现继发性乳糖不耐受（Loctose intolerance，LI），导致进入小肠中的乳糖无法被吸收和分析，乳糖直接进入结肠，引起肠内渗透压增高，引起渗透性腹泻[2]。
因此，研究婴幼儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的关系对治疗婴幼儿腹泻有重要的意义。
基于此，文章以2013年7月～2014年4月收治的150例患有轮状病毒肠炎的婴幼儿为研究对象，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年7月～2014年4月收治的150例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿，其中男性患者83例，女性患者67例，年龄3～24个月，平均年龄（11.35±0.54）个月。
其中86例婴幼儿年龄在3～12个月，64例婴幼儿年龄在12～24个月；病程1～14 d，平均病程（7.24±1.56）d。
《当代医药论丛》 2020 年 第 18 卷 第 2 期 ·临床医学·101将患者的体位改为头高脚低位。
取出为患者留置的双J管。
将斑马导丝插入患者患侧的输尿管，在斑马导丝的引导下将输尿管硬镜插入其输尿管,找到结石。
取出斑马导丝，经输尿管硬镜的工作通道插入Stone Cone取石网，当Stone Cone取石网前端的线圈型结构越过患者的结石约1 cm后释放取石网，对其结石进行封堵。
将钬激光光纤插入输尿管硬镜的工作通道中，在钬激光光纤到达其结石处时将该光纤的另一端连接钬激光碎石机，根据患者结石的大小设置钬激光碎石机的功率。
采用“蚕食法”对患者的结石进行击碎，将其结石击碎成直径＜3 mm的碎石。
取出钬激光光纤及Stone Cone取石网。
采取生理盐水对患者的碎石进行冲洗，促使其结石自行排出。
在手术结束后，为两组患者均留置引流管。
术后，为两组患者使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3 观察指标治疗后，对两组患者均进行X线检查，观察两组患者的检查结果，计算其结石的清除率及结石移位的发生率。
患者结石被完全清除的判定标准为：其输尿管内无结石残留或残留结石的直径＜4 mm。
1.4 统计学方法对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后两组患者结石清除率的比较。
接受治疗后，试验组患者结石的清除率（96.15%）高于参照组患者结石的清除率（82.69%），P＜0.05。
详见表1。
表1 治疗后两组患者结石清除率的比较[%（n）]组别例数结石的清除率结石未清除率参照组5282.69（43）17.31（9）试验组5296.15（50）a 3.84（2）a注：a与参照组相比，P＜0.05。
2.2 治疗后两组患者结石移位发生率的比较接受治疗后，试验组患者结石移位的发生率（1.92%）低于参照组患者结石移位的发生率（15.38%），P＜0.05。
轮状病毒肠炎并继发性乳糖不耐受60例临床分析乳糖不耐受是糖源性腹泻中最常见的一种，本病在婴幼儿腹泻中占有较大的比例［1］，尤其是轮状病毒。
治疗组30例中腹泻停止后8例1周后恢复原饮食不再腹泻，21例2周后恢复原饮食不再腹泻，1例2周后恢复原饮食后又出现腹泻，再停I周后恢复原饮食未再出现腹泻。
3 讨论SLI是小肠黏膜损伤或功能障碍导致肠乳糖酶减少、活性减低或乳糖酶与乳糖接触时间过短而造成乳糖消化吸收障碍引起的糖源性腹泻。
肠道轮状病毒感染的病变只在小肠表面带有微绒毛（刷状缘）的上皮细胞［3］，而乳糖酶最大活性表达位置在绒毛的顶部成熟吸收细胞，因此乳糖酶对绒毛的损伤最敏感，成为轮状病毒的靶酶。
本组患儿中SLI占80%，说明RV肠炎易并发继发性乳糖不耐受，但较国内报道低［4］，可能与近年来婴儿喂养（添加辅食）知识普及以及家K 在腹泻症状早期就换喂适合腹泻期奶粉（低乳糖）有关。
本组SLI患儿中，3个月～1岁占75%，1～2岁占25%，说明年龄越小，发病率越高，可能与以下因素有关：婴儿的乳糖酶浓度高，而该酶又是RV攻击的靶酶，易发生感染。
(2)婴儿因肠内容物通过肠道时间短且乳糖负荷大，乳糖未与肠黏膜表面的乳糖酶充分接触。
(3)随着月龄增加，喂养中部分添加辅食，而随着乳糖摄入量减少，SLI 逐渐减少。
近年来人们对RV肠炎主张鼓励进食，但当RV肠炎引起SLI时，小肠的双糖酶尤其是乳糖酶活性降低，如继续进食含乳糖丰富的母乳及乳制品，入肠道内乳糖量增加，则增加乳糖酶的耐受负荷，大量未被分解的乳糖有在于小肠中使肠内渗透压增高，如果大肠不能代偿性地恢复肠内渗透压，会致腹泻加重或迁延。
乳糖不耐受症的治疗原则首先是从饮食中除去乳糖，可采用去乳糖奶粉、豆奶粉、发酵酸奶、豆浆、米汤等方法［5］。
本治疗组与对照组比较差异有显著性，说明去乳糖饮食治疗SLI疗效明显，对RV肠炎患儿应常规检测RST，判断有否SLI，及早指导饮食治疗，可减轻病情，缩短病程。
