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异常妊娠孕妇的护理赵富爱

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异常妊娠妇女的护理

异常妊娠妇女的护理

2.尿液检查：测定尿比重和尿常规。 3.血液检查：血粘稠度；血小板；凝血功能
等。 4.肝肾功能检查：谷丙转氨酶、肌酐等。 5.其他：胎盘功能、胎儿成熟度检查等。
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51
•第三节 妊高征
【处理原则】
• （一）妊娠期高血压 • 1、产检 • 2、休息 • 3、饮食 • 4、吸氧
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52
•第三 节 妊高征
12周后行引产。（清宫术、
钳刮术）
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14
•第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
•（2）习惯性流产：
•原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。
•定义：指自然流产连续发生3次或以上者， 通常发生在同一个月份。
•特点：流产多发生在妊娠同一月份。
•处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前
检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、
•（一）症状
•肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹 •全腹疼痛----血液流向全腹
•1.停经： 6W左右•肩部放射痛----血液刺激膈肌
•2.腹痛： 就诊的主要症状
• 3.阴道流血：
• 4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
• 5.腹部包块：
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31
•后退
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32
【临床表现】
•（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移 动性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬 举痛或摇摆痛（主要体征） •（三）辅助检查： • 1、妊娠试验（β-HCG) • 2、B超：宫腔内无妊娠产物 • 3、 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 • 4、腹腔镜：一侧输卵管肿大，表面紫蓝色。 • 5、子宫内膜病理检查h ：仅见蜕膜不见绒毛33，
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40
【护理评价】
• 患者的休克体征得到及时发现并纠正。 • 患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。
异常妊娠产妇护理中针对性护理的应用效果分析

异常妊娠产妇护理中针对性护理的应用效果分析

异常妊娠产妇护理中针对性护理的应用效果分析【摘要】本文主要探讨了异常妊娠产妇护理中针对性护理的应用效果。

首先介绍了异常妊娠产妇的护理特点，指出其对护理人员的专业要求。

接着阐述了针对性护理的概念及其在实际护理中的应用效果分析，强调了个性化护理在提高护理质量和效果上的重要性。

同时总结了相关研究成果和护理实践经验，为护理工作者提供了宝贵的参考。

结论部分强调了针对性护理在异常妊娠产妇护理中的意义，指出其在提高产妇和胎儿的健康状况上的重要作用。

最后展望了未来研究方向，呼吁在该领域开展更多的实践和研究，为提升异常妊娠产妇护理水平做出更大的努力。

通过本文的分析，可以更好地了解和应用针对性护理在异常妊娠产妇护理中的重要性和效果。

【关键词】异常妊娠产妇，针对性护理，护理特点，效果分析，研究成果，实践经验，意义，未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍针对性护理是指针对患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，并采取相应的护理措施。

对于异常妊娠产妇来说，由于其身体状态的特殊性和护理需求的多样性，采取针对性护理是十分必要的。

通过针对性护理，可以更好地保障异常妊娠产妇的身体健康和心理健康，提高他们的生活质量和生育成功率。

本文将通过分析异常妊娠产妇的护理特点、针对性护理的概念和应用效果，以及相关研究成果和护理实践经验分享，探讨针对性护理在异常妊娠产妇护理中的意义，并展望未来研究的方向。

通过对针对性护理的研究和实践经验的总结和分析，可以更好地指导临床护理实践，提高异常妊娠产妇的护理质量和效果。

1.2 研究意义通过对针对性护理在异常妊娠产妇中的应用效果进行分析，可以为临床医护人员提供更科学的护理方案，指导其在实践中更好地开展工作。

相关研究成果的总结和分享，可以为更多的护理人员提供借鉴和参考，促进护理水平的提升和产妇的健康保障。

探讨针对性护理在异常妊娠产妇护理中的应用效果具有重要的理论和实践意义，对于提高异常妊娠产妇的护理水平，促进医护人员的专业发展，推动护理领域的进步具有积极的作用和意义。

妇产科护理-异常妊娠孕妇的护理

妇产科护理-异常妊娠孕妇的护理

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– 第二级
• 异第–三第常级四级妊娠妇女的护理 » 第五级
2020/12/7
1
导入
妊娠满37周之前，任何阶段的阴道出血都是异常的，但又十分
• 单常见击，此有时处甚编至危辑及母母儿版生命文。本一旦样发生式，应尽快请医生处理，
–而不第是二盲级目期待。
• 第三级
– 第四级 » 第五级
Page • 第三级
8 多胎妊娠
– 第四级
» 第五级
9
羊水过多
10 胎膜早破
2022002/01/122/77
55
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– 第二级
项目一
• 第三级
– 第四级 » 第五级
流产
2020/击此处编辑母版文本样式
– 第二级 26岁已婚妇女，平时月经规律，现停经50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你想到
【护理评估】
5•.流单产合击并感此染处编辑母版文本样式
阴道流血不多，先控制感染再清宫术；
阴道– 流第血二多者级，应用抗生素的同时用卵圆钳伸入
宫腔夹出• 大第块三残级留组织，使出血量减少，然后继
– 第四级 续应用抗生素，»待第感五染级控制后再彻底刮宫。
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【护理诊断】
• 单击此处编辑母版文本样式
其他因素：黄体功能不足、母儿血型不符等。
2020/12/7
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【护理评估】
• 单击此处编辑流母产版的文发本展过样程式
– 第二级
• 第三级
继续妊娠
先兆–流第产四级
» 第五级
难免流产
不全流产
完全流产
2020/12/7
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第六章异常妊娠孕妇的护理详解

第六章异常妊娠孕妇的护理详解

要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、 黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创 伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因 素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹 痛等情况。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
异常妊娠孕妇的护理

异常妊娠孕妇的护理

第二节异位妊娠
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（三）心理-社会状况 由于大出血及剧烈腹痛，病人及家属担心有
生命危险而恐惧。因失去胎儿或担心以后的受孕 能力而引起悲伤、失落、自责等情绪反应。
（四）辅助检查 1.阴道后穹隆穿刺 腹腔内血液易积聚在子
宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经 阴道后穹隆穿刺抽出，若抽出暗 红色不凝血，说明腹腔内有积血 存在。是一种简单可靠的诊断方 法。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第二节 异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋势， 是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
羊水过多、双胎妊娠、过期妊娠、早产、高危妊娠孕妇的护理 评估、护理诊断和护理措施，难点是妊娠期出血性疾病的病因 评估，妊娠期高血压疾病的护理措施。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
目录
第一节 流产 第二节 异位妊娠 第三节 前置胎盘 第四节 胎盘早期剥离
第五节 妊娠期高血压疾病
第六节 早产 第七节 多胎妊娠 第八节 羊水过多 第九节 过期妊娠 第十节 高危妊娠
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 主要症状是阴道流血和下腹痛。
1.先兆流产 停经后阴道少量流血，无腹 痛或轻微下腹痛，可伴腰 痛及下坠感。妇科检查宫 颈口未开，子宫大小与停 经周数相符。
流产的发展过程
继续妊娠
先兆流产
不全流产
难免流产
完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 指流产已不可避免。阴道流血增 多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。 妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与停经周数相符 或略小。
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妇产科护理
【护理评估】
（一）健康史 1.胎儿的染色体异常：早期流产最主要原因。 2.母体因素：①全身性疾病如妊娠期患急性病、高热、 中毒；②生殖器官异常；③内分泌失调；④强烈的应 激与不良习惯造成身体或精神创伤等。 3.胎盘因素及免疫功能异常：胎盘滋养细胞发育与功 能不全，病人对胎儿免疫耐受降低而发生免疫反应等。 4.环境因素：过多接触放射线和各种有毒化学物质等。
流产的发展过程
先兆流产
继续妊娠 难免流产
不全流产 完全流产
妇产科护理
【处理原则】
①先兆流产：安胎或保胎。 ②难免流产：清除宫腔内妊娠物。 ③不全流产：清除宫腔内残留组织。 ④完全流产：无需特殊处理。 ⑤稽留流产：促胎儿和胎盘排出并预防凝血功能障碍。 ⑥习惯性流产：以预防为主，在受孕前对因治疗，
已妊娠同先兆流产者。 ⑦流产合并感染：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
织物残留
妇产科护理
5.稽留流产 指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未 自然排出者。早孕反应消失，子宫不 再增大反而缩小，如已至妊娠中期， 孕妇不感腹部增大，胎动消失。妇科 检查宫颈口未开，子宫较妊娠周数小， 不能闻及胎心。如死胎稽留过久，坏 死组织释放凝血活酶进入母体血循环 可引发DIC。
妇产科护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上者。每次流产多发 生在同一妊娠月份。 近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改 为连续2次的自然流产。
妇产科护理
（二）身体状况 主要症状：阴道流血、下腹痛。
1.先兆流产 停经后阴道少量流血，无腹痛或 轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感。 妇科检查宫颈口未开，子宫大小与 停经周数相符。
妇产科护理
2.难免流产 指流产已不可避免。阴道流血 增多，阵发性腹痛加重或出现阴 道流水（破膜）。妇科检查宫颈 口已扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫 大小与停经周数相符或略小。
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子宫收缩乏力
护理措施
（2）不协调性宫缩乏力：遵医嘱给予镇静剂， 如哌替啶100mg，产妇充分休息后可恢复为协调 性宫缩，在宫缩未恢复协调之前，严禁用缩宫素。 （二）做好手术准备 严密观察宫缩及胎心变化，若经上述处理后 宫缩未能恢复正常或伴胎儿窘迫，应协助医生做 好阴道助产或剖宫产术前准备。
子宫收缩乏力
子宫收缩过强
护理措施
1.缓解疼痛 ①提供缓解疼痛的措施，如深呼 吸、变换体位、腹部按摩、及时更换汗湿的衣服及 床单、保持安静环境等。②必要时遵医嘱给予镇静 剂或宫缩抑制剂。 2.减轻焦虑 提供陪伴分娩，多给予关心和指 导，消除紧张焦虑心理。及时向产妇和家属提供产 妇的信息，说明产程中可能出现的问题及采取的措 施，以便取得他们的理解和配合。
母婴护理教研室母婴护理教研室产子宫收缩的节律性对称性极性不正常或频率强度发生改变称为子宫收缩力异常简称为产力异2
第七单元 异常分娩妇女的护理
产力异常
母婴护理教研室 张凤云
概 念
产力异常 （宫缩乏力/过强）
胎位／胎 儿发育异常 骨产道／ 软产道异常 正常分娩 异常分娩
子宫收缩乏力
护理评估
3）产后感染：产程延长使肛查或阴道检查次 数增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增 加。 4）产后出血：宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出 和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。 （2）对胎儿的影响： 产程延长，宫缩不协调可致胎儿-胎盘循环 障碍，胎儿供氧不足。若合并胎膜早破更易造成 脐带受压或脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡；由于 产程异常，增加手术产机会，新生儿产伤增加。
子宫收缩乏力
护理措施
⑤静脉滴注缩宫素：必须专人监护，严密观察宫缩、 胎心及血压。先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节 为8～10滴/分，然后加入缩宫素2.5～5IU摇匀，根 据宫缩调整滴速，通常不超过40滴/分，以宫缩维持 在间隔2～4min，持续40～60s为宜。如出现宫缩持 续1min以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。胎 儿前肩娩出前禁止肌内注射缩宫素。
异常妊娠孕妇护理

异常妊娠孕妇护理

第一节流产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
--第7章异常妊娠孕妇的护理

--第7章异常妊娠孕妇的护理

主要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、 黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创 伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因 素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹 痛出现的时间及详细情况。
2020/6/22
（二）身体状况 主要症状是阴道流血和下腹痛。
1.先兆流产 停经后阴道少量流血，无腹 痛或轻微下腹痛，可伴腰 痛及下坠感。妇科检查宫 颈口未开，子宫大小与停 经周数相符。
2020/6/22
病例分析
例1 ：25岁已婚妇女，平时月经规律，现停经 50天，阴道流血2天，量少，伴轻微下腹痛。你认
为可能是什么问题？
例2 ：27岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流 血伴下腹痛，血量较多，有血块，自述有烂肉样组 织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量 阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家 属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施？
• 2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾 病、高 危妊娠的护理评估内容，护理诊断及 护理措施。
• 3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危 妊娠的护理目标及护理评价。
• 4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康指 导。
课时分配
• 定义 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 • 病例介绍
2020/6/22
2分钟 15分钟 5分钟 3分钟 10分钟 3分钟 2分钟
第1节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 根据时间早 晚分期 期流 流产产：：<121～2周28多周见 根据方式自 人分工然流流产产：约占15%
2020/6/22
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常是自然流产特别是早期流产的
异常妊娠妇女的护理(妊娠期高血压疾病)

异常妊娠妇女的护理(妊娠期高血压疾病)

异常妊娠妇女的护理（妊娠期高血压疾病）
子痫的典型表现：抽搐、面部青紫、吐白沫、深昏迷、肌肉僵硬
降压药物适用于：
1、血压>160/110mmHg或舒张压≥110mmHg、动脉压≥140mmHg
2、原发性高血压妊娠前HBP已用降压药者
终止妊娠的指标：
1、重度子痫前期孕妇经治疗24~48h无明显好转者
2、重度子痫前期孕妇孕周已超过34周
3、重度子痫前期孕妇胎龄未满34周、胎儿已成熟
4、重度子痫前期孕妇胎龄未满34周，胎儿未成熟地塞米松促肺成熟
5、子痫控制后2h
终止妊娠方式：引产、剖宫产
子痫治疗：子痫是妊娠期HBP疾病最严重阶段、
原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制BP、及时终止妊娠
妊娠期高血压疾病的治疗关键是解痉，首选药物是硫酸镁。

第七章 异常妊娠孕妇的护理

第七章 异常妊娠孕妇的护理


（二）预防感染
1．密切观察生命体征，尤其是体温的变化，发现
异常及时通知医生。 2 ．保持外阴的清洁卫生，每天 2 次会阴擦洗，每 次大小便后及时清洗会阴。 3．遵医嘱应用抗生素预防感染。
4．术后注意观察体温及腹部伤口情况。复查血象，
及时发现感染征象。
（三）心理护理 鼓励患者说出心理感受，同时向患者介绍治疗
【常见护理诊断/问题】
1．组织灌注无效 与阴道流血过多引起全身脏器缺血有关。
2．有感染的危险
与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织或 行宫腔内手术操作有关。 3．焦虑 与担心失去胎儿等因素有关。
【护理目标】
1．患者出血得到及时控制，生命体征平稳。
2．无感染征象发生或感染被及时发现和控
制，体温及血象正常。
1.先兆流产
2.难免流产
3.不全流产
稽留流产
【鉴别要点】
类型
病
出血量 下腹痛 部分排出 全排出
妇科检查
宫口 闭 扩张 扩张/ 堵塞 闭 子宫大小 与孕周相 符 基本相符 小于孕周 正常/略大
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
少 中—多 少—多 少—无
3．能叙述流产的相关知识，焦虑有所缓解。
【护理措施】
（一）控制出血，防治休克 1．先兆流产孕妇，应绝对卧床，避免刺激，禁止性 生活等。 2．大出血伴休克时，取中凹卧位，吸氧，保暖，测 生命体征，肌注缩宫素，建立静脉通道，做好输 血输液的准备。 3．做好术前准备，术中、术后密切观察患者生命体 征、阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病理 检查。
2．体征 （3）盆腔检查： （ 1 ）全身情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量 大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下 阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆 痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。 降等休克体征。 内出血较多时，子宫有漂浮感。 （ 2 ）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显 的压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动 子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触 痛明显的包块。 性浊音。

第7章异常妊娠孕妇的护理

2020/5/29
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤 以患侧为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音； ③妇科检查：阴道后穹隆饱满、有触痛，宫颈 抬举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血 多时子宫可有漂浮感，子宫一侧或后方可触及 边界不清、压痛明显的包块。
流产的发展过程
继续妊娠
先兆流产
不全流产
难免流产
完全流产
2020/5/29
2.难免流产 指流产已不可避免。阴道流血增 多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。 妇科检查宫颈口已扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与停经周数相符 或略小。
2020/5/29
3.不全流产 指妊娠物部分已排 出体外，尚有部分残留在子宫腔内, 因而阴道持续流血不止，甚至导致 失血性休克。妇科检查宫颈口扩张， 常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组 织已排到阴道内，子宫小于停经周 数。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
2020/5/29
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对卧床休息，禁止性生活， 遵医嘱给药。 ②监测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫素促进子宫 收缩减少出血，纠正休克。 ③做好术前准备，密切观察生命体征，观察阴道 流血量及子宫收缩情况，组织物送病理检查。
2020/5/29
4.健康指导 ①保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月。 ②增加营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。 ③异常情况时嘱咐患者及时到医院复诊。 ④注意消除流产诱因。 ⑤习惯性流产史孕妇，积极接受病因治疗，确诊 妊娠后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，保 胎时间应超过以往发生流产的妊娠周数。
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• （三）配合治疗 • 1.保胎治疗患者：镇静、保胎、监护保胎效果。 • 2.终止妊娠治疗患者：纠正失血、清理宫腔、预防感染 • 3.特殊护理：纠正凝血功能障碍、遗传咨询、宫颈内口修补术
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• （四）心理护理 • 解除紧张焦虑、增强信心；接受现实、寄希望于未来 • （五）健康指导 • 1.指导孕妇保健，进行卫生宣教；有习惯性流产史者，需在计划怀孕前查找
3）母体内分泌失调：卵巢黄体功能不全、甲状 腺功能低
4）严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭 5）生殖器官疾病、免疫因素、身体或精神创伤 6）有害物质铅、苯等的过多接触，过度吸烟、 酗酒
• 四. 病理
• 1）8w前——胚胎绒毛与蜕膜接触不牢，完全流产，出血少 • 2）8w-12w——胚胎绒毛与蜕膜接触牢固，不全流产，出血多 • 3）12w后——与分娩类似
• 问题： • 1．该患者诊断可能性最大的是什么？ • 2．如何评估？
3
一、 概述
• 一 、定义：不足产
早期流产 （12w前）
难免流产 自然流产
不全流产
完全流产
晚期流产 （28w前）
人工流产
特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染
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三. 原因
1）遗传基因缺陷是早期流产的主要原因 2）子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产 的主要原因
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一 、 概述
一、定义：孕卵在子宫腔以外 着床 二、分类
输卵管妊娠 （占95%） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠
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壶腹部 占60% 峡部 占25% 伞部 占15% 间质部较少
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三、原因
慢性输卵管炎（最常见） 输卵管发育异常 输卵管手术史 盆腔肿瘤的影响 孕卵外游 节育器放置
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3 .心理状况： 紧张、焦虑、恐惧、忧伤
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• （三）辅助检查 • 1 .阴道后穹窿穿刺：是一种简单而可靠的诊断方法 • 2. B超检查 • 3. ß-HCG测定 • 4. 腹腔镜检查
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三、护理诊断及合作性问题
（一）潜在并发症 失血性休克，与输卵管妊娠流产或破 裂导致的腹腔大出血、剧烈腹痛有关。 （二）自理能力缺陷 与病情及治疗需要卧床休息有关 （三）恐惧忧伤 与生命受到威胁和再次妊娠可能受阻 有关。
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二 、 护理评估
（一）健康史： 估计流产原因 （二）身心状况
症状评估
体征评估
停经后 阴道出血
腹痛
失血症状 子宫大小 宫口情况
心理状态
（三）辅助检查
紧张 焦虑
妊娠试验、B超检查、实验室检查
忧伤
三、护理诊断及合作性问题
(一) 潜在并发症 失血性休克、感染 （二）自理能力缺陷 与保胎治疗需卧 床休息有关。 （三）紧张、焦虑 与担心胎儿安危、 自身健康、舒适度改变有关。
• 管腔狭窄 • 管壁薄 • 缺乏粘膜下组织 • 不利于胚胎发育
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病理结局 ①输卵管妊娠
流产
②输卵管妊娠 破裂
③继发性腹腔妊娠 ④陈旧性宫外孕
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二、护理评估
（一）健康史 （二）身心状况
1.症状评估：（1）停经： （2）腹痛： （3）晕厥和休克 （4）不规则阴道出血
2.体征评估： 下腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动 性浊音、阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛
（二）生活护理 安静舒适的环境；日常生活护理；调节饮食， 加强营养， 纠正贫血；休克和手术者， 监护尿量。
标
胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高 危妊娠的护理目标及护理评价。
• 4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康 指导。
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第一节 流产
• 案例：李某，女，25岁，婚后3个月，停经40天， 因轻度腰困，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天而 就诊。患者平素体健，月经规律，发病前无明显 诱因，一般情况好。取尿做妊娠试验，（+）。妇 科检查：阴道有少量暗红色积血，宫颈软，宫口 未开，子宫孕40天大小、双附件未见异常。
第七章 异常妊娠 孕妇的护理
吕梁卫校 赵富爱
• 1. 熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、
学
胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠、 早产、过期妊娠、高危妊娠的概念。
习
• 2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、 胎盘早剥、妊娠期高血压疾 病、 高危妊娠的护理评估内容，护理诊
目
断及护理措施。 • 3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘、
链接：
何为孕卵外游？一则卵巢排出的卵子，被对侧输卵管捡拾并
运送到该侧输卵管的壶腹部完成受精，称孕卵外游。受精卵没能如期被运送 至宫腔而在输卵管中着床发育，则形成对侧输卵管妊娠。手术治疗时，可见 排出卵子的卵巢有妊娠黄体形成，而输卵管妊娠流产或破裂却发生在对侧， 是输卵管妊娠较少见的一种原因。
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• 四、病理
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• 四、护理目标
• （一）患者腹腔内出血被及时发现并处理，病情迅速得到控制并好转， 生命 体征稳定。
• （二）患者腹痛减轻或消失，治疗期间生活需求得到满足。 • （三）患者能说出恐惧忧伤的原因，不良心理减轻，情绪稳定，配合治疗和
护理，接受现实。
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五、护理措施
(一) 病情观察 1. 严密监护生命体征、面色及神志变化，估 计腹腔内出血情况，评价治疗效果。 2．注意观察腹痛的转化，观察阴道出血情 况，有无蜕膜排出，及时报告医生。
原因，及早治疗。 • 2.清宫后注意保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，预防感染。
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六、护理评价
（一）患者生命体征稳定，无出 血、感染征象。 (二) 保胎治疗者情绪稳定，治疗 及时有效，继续妊娠。
第二节 异位妊娠
案例 王某，女，24岁，婚后3年不孕，平素月经正常。今 年3月12日始，有四天月经，4月份月经未来。因自5 月26日起，出现阴道少量茶褐色出血，伴间歇性下 腹痛，于5月29日就诊，妇科检查：子宫后倾后屈， 宫体稍大较软，可见宫颈外口有茶褐色流血，后穹 窿有明显触痛，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液。 因肌紧张明显，其他体征检查不满意。 问题： 1．该患者可能的诊断是什么？ 2．如何评估？还需做哪些必要的检查？
• 四、护理目标
• （一）患者无大出血或出血得到有效控制，生命体征稳定。 • （二）患者无感染征象或感染得到控制，体温正常。
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五、护理措施
(一）病情观查 生命体征、面色及神志变化；阴道出血、组织
物排出、腹痛 （二）生活护理 卧床休息，禁止性生活，避免刺激，保持外阴
部的清洁卫生， 合理膳食，纠正贫血。