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八妊娠合并症孕妇的护理精品PPT课件

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妊娠合并症妇女的护理PPT课件

妊娠合并症妇女的护理PPT课件

【早期心力衰竭的临床表现】
妊娠合并心脏病者，若出现下列症状和体征应考 虑为早期心力衰竭： （1）轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。 （2）休息时心率每分钟超过110次。 （3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 （4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
【辅助检查】
1．心电图检查： 有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、 Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。
【护理措施】
4.产褥期
（1）产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，避免情绪波动及刺 激；饮食清淡，防止便秘。
（2）防止产后出血与感染，注意保暖，尤其防止呼吸道感染。 （3）指导婴儿喂养，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以母乳喂养；心功能Ⅲ
级及以上者及时回乳，指导人工喂养方法。 （4）情感支持 与家人共同制定康复计划，采取渐进方式恢复其自
吗啡5～10mg静脉缓注；速尿20-40mg静注；静 脉滴注硝普钠或酚妥拉明；也可舌下含化硝酸 甘油；静脉注射西地兰、氨茶碱等。
【护理措施】
1.非孕期 根据心脏病的类型、程度、心功能状态，确定能否
妊娠。对不应妊娠者，指导患者采取有效护理措施严 格避孕。
【护理措施】
2.妊娠期
（1）定期产前检查，并根据病情需要增加检查次数。 （2）预防心力衰竭：
【心脏血管方面的变化】
1．妊娠期 ❖ 总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，妊娠期血容
量增加30%～50%。 ❖ 妊娠8周时，心搏出量已增加了总增加量的近50%，
妊娠中期（32～34周）达最高峰。 ❖ 分娩前1～2个月心率每分钟平均增加10次。 ❖ 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左上移位，心
尖搏动向左移位2.5～3 cm，导致心脏大血管轻度扭 曲。 ❖ 心脏负荷加重易使心脏病孕妇发生心力衰竭而危及生 命。

妊娠合并症妇女的护理PPT课件

妊娠合并症妇女的护理PPT课件

❖ 妊娠、分娩对心脏病的影响
❖ 心脏病对母儿的影响
❖ 心脏病代偿功能的分级
❖ 先兆心力衰竭
❖ 处理原则
❖ 护理评估
❖ 护理诊断及合作性问题
❖ 护理目标
❖ 护理措施
❖ 护理评价
.
5
妊娠、分娩对心脏病的影响 ❖ 妊娠期 Gestation ❖ 分娩期 Childbearing ❖ 产褥期 Postpartum
❖ 孕妇能描述增加心脏负荷的因素。 ❖ 孕妇对他人提供的护理表示满意。 ❖ 孕妇能积极配合治疗，调整自己。 ❖ 孕妇自述舒适感增加，心情平稳。 ❖ 孕妇在妊娠期及产褥期没有体温升高、
血象变化等感染征象。
.
28
小结：Summarize
扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕 妇发生心力衰竭。
.
7
分娩期 Childbearing Expect
第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。
第二产程：除宫缩外，腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩，使
周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加， 使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。
总结：从妊娠、分娩及产褥期 对心脏的影
响来看，妊娠32-34周，分娩期及产褥期的最初3 日内，心脏负担最重，是患有心脏 病孕妇最危 险的时期，极易发生心力衰竭。
.
6
妊娠期 Gestation
❖ 妊娠期总血容量增加，至妊娠32-34周达高峰
❖ 心率增快，心排出量增加 ❖ 子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管
❖ 孕妇获得有关妊娠合并心脏病的知识。 ❖ 孕妇卧床期间基本生活得到满足。 ❖ 孕妇能够理解如何调整日常生活以适应
妊娠。 ❖ 孕妇主诉焦虑程度减轻，舒适感增加。 ❖ 孕妇不3

第八章妊娠合并症妇女的护理PPT课件

第八章妊娠合并症妇女的护理PPT课件

护理评估
3.诊断检查 X线检查 心电图检查 二维超声心动图检查 胎儿电子监护
可能的护理诊断及合作性问题
活动无耐力：与妊娠合并心脏病心功能差有关
如厕自理缺陷：与心功能不全需绝对卧床休息有关
潜在并发症：心力衰竭
焦虑：与担心自己无法承担分娩压力有关 母乳喂养中断：与产妇心功能不良、不能耐受母乳 喂养有关
非孕期护理措施
根据病人心脏病的类型、 病变程度、心功能状况及是否手术 矫治等因素，判断病人是否适宜妊 娠。对不宜妊娠者，告诫病人采取 有效的措施，严格避孕。
妊娠期护理措施
1. 定期产前检查：孕20周以前每2周1次， 孕20周以后每周1次 2. 防止心力衰竭的发生 （1）适当休息与活动 多睡眠，避免劳累 （2）合理营养二高二低一富 （3）积极预防诱发心功能衰竭的各种因素 （4）健康宣教与心理支持
第八章
妊娠合并症妇女的护理
妊娠合并症
定义：妊娠合并症系指
妇女在非孕期患有内科、外科等疾病
或潜在性疾病，在妊娠期使疾病进一
步发作，诱至对母胎的危险。
心脏病
妊娠期糖尿病 妊 娠 糖尿病合并妊娠 合 并 症
糖尿病
急性病毒性肝炎 贫血 肺结核
第一节
心脏病
心脏病是严重的妊娠合并症之一，
我国发病率约为1.06％，占孕妇死亡
妊娠、分娩对糖尿病的影响
2、胰岛素需要量增加和糖耐量减低
血容量增加使胰岛素相对不足；胎盘分泌的 激素抗胰岛素作用；胎盘胰岛素酶加快胰岛素降解， 降低胰岛素受体功能，使胰岛素需要量增加。 人胎盘生乳素使孕妇对胰岛素的敏感性降低， 从而降低糖耐量。
3、酮症酸中毒
孕妇体内激素水平变化,导致脂解作用增强, 酮体生成增加,低血糖可导致脂解作用进一步增强,极 易发生酮症酸中毒

妊娠合并症孕妇护理课件

妊娠合并症孕妇护理课件
妊娠合并症孕妇护 理课件
• 妊娠合并症的基本知识 • 妊娠合并症孕妇的日常护理 • 妊娠合并症孕妇的特殊护理 • 分娩期妊娠合并症孕妇的护理 • 妊娠合并症孕妇的产后护理 • 妊娠合并症孕妇的常见问题与解答
01
妊娠合并症的基本知识
妊娠合并症的定 义
妊娠合并症是指在妊娠期间，孕妇同 时患有其他疾病或出现异常情况，这 些疾病或异常情况可能对孕妇和胎儿 的健康造成影响。
控制血糖
孕妇应保持血糖在正常范围内， 通过饮食控制和适当运动来调 节血糖水平。
监测血糖
定期监测血糖，了解血糖变化 情况，及时调整护理措施。
预防并发症
孕妇应关注胎儿的生长和发育 情况，预防低血糖、酮症酸中 毒等并发症。
心理支持
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出 现焦虑和抑郁等心理问题，心 理支持有助于减轻其心理负担。
感谢观看
妊娠期高血压的护理
控制血压
孕妇应保持血压在正常范围内，通过 饮食控制和适当运动来调节血压水平。
监测血压
定期监测血压，了解血压变化情况， 及时调整护理措施。
预防并发症
孕妇应关注胎儿的生长和发育情况， 预防胎盘早剥、子痫等并发症。
心理支持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妊娠期高血压可能导致孕妇出现焦虑 和抑郁等心理问题，心理支持有助于 减轻其心理负担。
孕期运动与休息
01
02
03
适量运动
孕妇适量的运动有助于控 制体重、增强体质、缓解 焦虑等，但应避免剧烈运 动和过度疲劳。
充足休息
孕妇应保持充足的休息时 间，有助于恢复体力、缓 解疲劳、保持良好的心理 状态等。
睡眠质量
孕妇应保持良好的睡眠质 量，尽量保持规律的作息 时间，避免熬夜和过度劳 累。

妊娠合并症-48页PPT精品文档

妊娠合并症-48页PPT精品文档
– 诊断： 有呼吸道或消化道感染史； 2-3周后出现心律失常、心脏扩大、心肌收缩率降低,
甚至心力衰竭 – 患病6个月以上仍未治愈——心肌炎后遗症
2019/11/4
4.妊高症性心脏病 • 全身小血管痉挛——心肌组织缺血缺氧，细胞损
坏——收缩力下降——易心衰 • 治疗过程中补液、扩容——循环血量增加——易
第八章 妊娠合并症妇女的护理
2019/11/4
目的与要求：
1、掌握妊娠与分娩对心脏的影响 2、掌握妊娠合并病毒性肝炎的母婴传播途径 3、为妊娠合并心脏病的孕妇提供孕期、分娩期、产
褥期的整体护理 4、了解妊娠期糖尿病的护理措施 重点：1．妊娠、分娩对心脏病的影响
2．妊娠合并心脏病的护理措施 3 ．妊娠合并病毒性肝炎母婴间的传播途径 难点：妊娠合并心脏病的护理措施
向； ⑤肝炎孕妇流产、死胎、死产及新生儿死亡率较正常
妊娠为高。胎儿畸形发生率约高于正常2倍。
2019/11/4
病毒性肝炎对妊娠的影响
母亲
① 加重早孕反应 ② 易患妊娠高血压综合征 ③ 产后出血率增高 ④孕产妇死亡率高
流产、早产、 死胎、死产和 新生儿死亡率 明显增高。
2019/11/4
胎儿
（三）乙型肝炎病毒传播方式
护理诊断及合作性问题
活动无耐力 与妊娠增加心脏负荷有关。
自理能力缺陷 与心脏病活动受限及产后需绝
对卧床休息有关。
知识缺乏
缺乏有关妊娠合并心脏病
的自我护理识。
焦虑
与担心自己无法承担分娩压力有关。
潜在并发症
充血性心力衰竭、感染。
2019/11/4
护理目标
孕妇获得有关妊娠合并心脏病的知识 孕妇卧床期间基本生活得到满足 孕妇能够理解如何调整日常生活以适
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妊娠合并心脏病
【护理诊断及合作性问题】
1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 2.活动无耐力 与心脏负荷增加、心功能 不全有关。 3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
妊娠合并心脏病
【护理目标】
1.孕产妇不发生心力衰竭、胎儿窘迫等并发 症，或并发症得到及时发现和纠正。
2.孕产妇活动耐力增加，疲乏减轻，生活需 求得到满足。
③如发生心衰，立即高流量加压给氧，遵 医嘱给予毛花甙丙（西地兰）0.4mg加入 25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射。
④第二产程避免产妇屏气用力，协助医生 行阴道手术助产缩短产程，做好抢救新生儿 窒息的各种准备。
妊娠合并心脏病
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
。因担心不能承受妊娠及分娩的压力，担心自身和 胎儿的生命安全而焦虑。
（四）辅助检查 心电图显示严重的心律失常，超声心动图检查
显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏 结构畸形等。
妊娠合并心脏病
(五)处理要点 心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、既往无心
力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强 围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感 染。心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心 力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠12周 以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情 控制后再终止妊娠。
增加
第二产程 宫缩加之产妇屏气用力
导致腹肌、骨骼肌收缩，使 肺循环阻力及周围循环阻
诱发心衰
力均增加
第三产程 子宫突然缩小，子宫血 窦
内血液进入体循环，回心
血量急剧增加；腹压骤Fra bibliotek降，大量血液涌向内脏，
回心血量急剧减少
妊娠合并心脏病
3.产褥期
产后3日内，子宫缩复使部分血 液进入体循环，孕期组织间潴留 液体也回体循环，使血容量再度 仍有发生心衰可能 增加
妊娠合并心脏病
2.心功能分级 I级：一般体力活动不受限。 Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻 度气短，休息时无症状。 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适， 轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既 往有心力衰竭史者。 Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸 、呼吸困难等心力衰竭表现。
妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最 初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。
妊娠合并心脏病
（二）心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕
妇发生心力衰竭，由于缺氧可 使流产、早产、死胎、胎儿宫 内窘迫、胎儿生长受限、新生 儿窒息的发生率明显增加。
第一节 妊娠合并心脏病
【护理评估】
（一）健康史 详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿
妊娠合并症孕妇的护理
农垦卫生学校小组成员：王英香、高秀月、 王小夏、黄丽遍、文海侨、王千慧、莫小慧 、鄞丽、曾梦香
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一, 先天性心脏病居首位 ，其次是风湿性心脏病。妊 娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏 具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿 失调，发生心力衰竭。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
妊娠合并心脏病
2.分娩期护理 （1）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件 不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级，不能经阴道分娩者， 做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生 儿窒息的准备。 （2）经阴道分娩者的护理： ①临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时 遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。
妊娠合并心脏病
②严密观察产程进展和胎儿情况，常规吸 氧，随时评估心功能状态，正确识别早期心 衰征象。
妊娠合并心脏病
（2）充分休息：避免过度劳累及情绪激动。 （3）合理营养：摄取高蛋白、高维生素、低盐、 低脂肪且富含铁、锌、钙的饮食，少食多餐，多 食蔬菜水果，防止便秘。防止体重增加过多，整 个孕期不宜超过lOkg。 （4）消除诱发心衰的因素：积极防治各种并发 症，如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病 等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。
妊娠合并心脏病
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响 1.妊娠期 （1）血容量较孕前增加30%～ 45%，至32～34周达高峰 （2）心率加快、心搏出量增加 心脏负担加重 （3）心脏向上、向左前移位， 大血管轻度扭曲
妊娠合并心脏病
2.分娩期
第一产程 子宫收缩使回心血量明 显
妊娠合并心脏病
3.心力衰竭表现 ①轻微活动后即出现 胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次 ／分钟，呼吸频率＞20次／分钟；③夜间常因胸 闷而坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺 底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
第一节 妊娠合并心脏病
（三）心理-社会状况 孕妇因自身患病影响胎儿健康而有自责、自卑感
3.孕产妇情绪稳定，焦虑减轻或消失。
妊娠合并心脏病
【护理措施】
（一）严密监护，预防并发症 1.妊娠期护理
（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠20周前每2周 检查1次，20周后每周检查1次。注意监测生命体征 变化，监护胎儿宫内状况，及早发现心衰和胎儿窘 迫征象。出现心力衰竭者随时入院治疗。预产期前 2周住院待产。
热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血 压疾病、重度贫血、上呼吸道感染等诱发心力衰 竭的因素。
妊娠合并心脏病
（二）身体状况 1.病人劳累后感心悸、气短、疲乏无力、进行
性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛 及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听诊有Ⅱ级以上舒 张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，严重 心律失常，心界扩大等。