辐射安全许可证变更申请报告

第一篇、辐射安全许可证申请表 - 填写样本辐射安全许可证申请报告附件一:辐射安全许可证申请表申请文号申请单位六安阳光医院（盖章）申请日期 2014-6-24国家环境保护总局制填表说明一、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。

二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。

所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。

三、申请活动的种类和范围（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。

（二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。

（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射线装置。

（四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。

建造Ⅰ类射线装置的，填写销售（含建造）Ⅰ类射线装置。

四、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）确定。

五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。

辐射工作单位基本情况辐射安全许可内容申请（一）射线装置（本表按规划设计规模量填写）— 4 —辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表— 5 —第二篇、辐射安全许可延续申请报告辐射安全许可证申请报告辐射安全许可延续申请报告xxx环保局XXXXXXXXX位于XXXXXXXX大街，法人XXXX，医院诊疗科目有预防保健科、内科、外科、妇产科、麻醉科、医学检验科、医学影像科，医院现有一台Ⅲ类X射线装置（XG501，380KV,500mA）用于临床放射诊疗工作开展。

自业务开展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每年由XXXXX来院检测辐射防护情况，认真做好监测数据，人员培训，健康档案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组形成放射事件应急处理预案、深入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作等。

一、申请单位基本信息申请单位名称：XX科技有限公司申请单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：张三联系电话：139XXXXXXXX电子邮箱：*****************二、申请延续原因根据《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规规定，我单位于XX年XX月XX日取得了环境辐射证（证书编号：XX），有效期至XX年XX月XX日。

现因我单位在辐射安全许可证到期后将继续从事原有项目经营，为确保辐射安全，特向贵局申请办理环境辐射证延续。

三、申请延续理由1. 项目合规性我单位自成立以来，严格遵守国家有关放射性污染防治的法律法规，严格按照国家环保标准进行生产、经营。

在取得环境辐射证期间，我单位各项经营活动均符合国家环保要求，未发生任何环境污染事故。

2. 辐射安全管理我单位高度重视辐射安全管理，建立健全了辐射安全管理制度，设立了专门的辐射安全管理机构，配备了专业的辐射安全管理人员。

同时，我单位对员工进行了辐射安全培训，确保员工具备必要的辐射安全知识和技能。

3. 辐射防护设施我单位配备了先进的辐射防护设施，包括辐射防护屏、防护服、防护手套等，确保辐射作业人员在作业过程中得到有效防护。

4. 辐射监测与报告我单位定期对生产、经营场所进行辐射监测，确保辐射环境质量符合国家标准。

同时，我单位按时向当地环保部门报送辐射监测报告，接受监督。

5. 持续改进我单位将不断加强辐射安全管理，持续改进辐射防护设施，提高员工辐射安全意识，确保辐射安全工作始终保持在高水平。

四、申请延续内容1. 延续环境辐射证有效期至XX年XX月XX日。

2. 确认我单位继续从事原有项目经营，并承诺在经营过程中严格遵守国家有关放射性污染防治的法律法规。

3. 我单位将继续履行辐射安全主体责任，加强辐射安全管理，确保辐射环境安全。

五、申请材料1. 环境辐射证延续申请报告2. 环境辐射证原件3. 法定代表人身份证明4. 辐射安全管理机构及人员配置情况说明5. 辐射防护设施及监测报告6. 员工辐射安全培训记录7. 贵局要求的其他材料六、申请承诺我单位郑重承诺，在环境辐射证延续期间，严格遵守国家有关放射性污染防治的法律法规，切实履行辐射安全主体责任，确保辐射环境安全。

As we embarked on the adventure of renewing our radiation safety permit, we found ourselves diving into a whirlwind of paperwork and preparation. First off, we had to gather all the necessary documentation and records related to our current radiation safety practices. This involved digging through our archives to uncover all our radiation safety training records, dosimetry reports, and any incident reports or audits from the past year. It felt like we were on a treasure hunt, except the treasure was paperwork! Once we had gathered all the required documentation, we dove headfirst intopleting the permit renewal application, feeling like fearless explorers charting new territory in the world of radiation safety. It was a challenging journey, but we were determined to emerge victorious and ensure the safety of our team and our workplace.当我们开始冒险更新我们的辐射安全许可，我们发现我们自己潜入一圈文书和准备。

尊敬的领导：您好！我是XX公司（以下简称“我公司”）的负责人，现就我公司辐射证的延续申请向您做如下报告。

一、公司基本情况我公司成立于XX年，是一家专业从事辐射防护设备研发、生产和销售的高新技术企业。

公司秉承“安全第一、质量为本”的经营理念，严格按照国家相关法律法规和行业标准进行生产和经营活动。

多年来，我公司始终坚持技术创新，不断提升产品质量，为广大客户提供优质的辐射防护产品和服务。

二、辐射证办理及使用情况根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规，我公司于XX年XX月取得了辐射安全许可证（证书编号：XX环辐证[XXXXXX]），有效期至XX年XX月。

自取得辐射安全许可证以来，我公司严格按照许可证规定，从事辐射防护设备的研发、生产和销售业务，并取得了良好的经济效益和社会效益。

在许可证有效期内，我公司严格遵守国家有关辐射防护的法律法规，切实履行辐射安全主体责任，确保了辐射防护设备的安全性能。

现将我公司辐射证使用情况报告如下：1. 我公司生产的辐射防护设备均符合国家相关标准，产品性能稳定可靠，广泛应用于医疗、科研、工业等领域。

2. 我公司设有专门的辐射防护设备检验室，配备了先进的检测设备，对产品进行严格的质量检测，确保产品质量。

3. 我公司定期组织员工进行辐射防护培训，提高员工的辐射防护意识和操作技能。

4. 我公司严格执行辐射防护设备的生产、销售和使用管理制度，确保辐射防护设备的安全性能。

三、辐射证延续申请原因鉴于我公司辐射安全许可证即将到期，为确保公司业务的正常开展，现申请延续辐射安全许可证。

具体原因如下：1. 我公司业务发展需要。

随着我国经济的快速发展，辐射防护市场需求日益增长，我公司为满足市场需求，计划扩大生产规模，提高产品质量，进一步拓展市场份额。

2. 国家政策支持。

我国政府高度重视辐射防护工作，出台了一系列政策措施，鼓励企业加大研发投入，提高辐射防护技术水平。

关于注销辐射安全许可证的申请报告
市生态环境局：
我院辐射安全许可证甘环辐证[XXX97]）有效期至2019年12月30日止，因原有Ⅲ类射线装置设备更换为一台Ⅲ类数字化X 射线摄影系统XXX6600（50ＫW，640mＡ），目前设备已完成安装，还未启用，机房辐射检测由有资质第三方检测机构检测，检测报告已反馈，辐射安全的各项管理制度、安全防护工作领导小组、应急处理预案、人员培训、个人剂量检测以及职业病防护工作均按工作要求予以落实。

为了诊疗业务的顺利开展，申请新的设备辐射安全许可证，现申请注销原辐射安全许可证X环辐证[XXX97]），特向贵局提出申请报告，请给予批复为盼。

特此申请
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XXX院
2020年6月3日- 2 -。

辐射安全许可证单位变更流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!辐射安全许可证单位变更流程如下：1. 准备相关材料在开始办理辐射安全许可证单位变更之前，首先需要准备相关材料。

核技术利用单位《辐射安全许可证》核发、变更、延续、注销告知单窗口单位：XX市环境保护局项目名称：核技术利用单位《辐射安全许可证》核发、变更、延续、注销（限生产、销售、使用Ⅲ类射线装置和销售、使用Ⅳ、Ⅴ类放射源的项目）设立依据：《中华人民共和国放射性污染防治法》第二十八条；《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》第五条、第七条、第八条、第九条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条；《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第二条；《广西壮族自治区放射性同位素与射线装置安全许可管理规定（试行）》第三条。

申报材料：（一）《辐射安全许可证》核发1.办理《辐射安全许可证》的申请报告（单位文件）。

2.《辐射安全许可证》申请表一式三份。

须按《辐射安全许可证》“填表说明”要求认真填写，不得涂改。

《辐射安全许可证》申请表可从“******/—网上办事—办事指南”中下载。

3.下列附件材料一式三份，加盖单位公章：（1）企业法人营业执照、事业单位法人证正、副本或医疗机构执业许可证，以及法定代表人身份证原件及其复印件；（2）经审批的辐射项目环境影响评价文件；（3）单位现存的和拟新增加的Ⅲ类射线装置明细表（应含以下内容：射线装置明细：装置名称、规格型号、射线种类、用途、来源等）；（4）专职负责辐射安全与环境保护管理工作的专业技术人员学历证书及身份证复印件；（5）单位辐射安全负责人、工作场所负责人、直接从事辐射工作的人员，经环保部门组织的辐射安全防护专业知识及相关法律法规培训后取得的《辐射安全培训考核合格证》复印件；（6）企业制定并正式颁布实施的，包含以下内容的辐射防护和安全管理规章：①安全操作规程；②辐射工作岗位职责；③辐射防护和安全保卫制度；④人员培训计划；⑤辐射事故应急措施或预案；⑥辐射环境及个人剂量监测方案；（7）申请表附件材料应按以上顺序排列，使用明显标志区分，编写页码并装订成册；（8）申请表应加盖申请单位骑缝章，附件材料每页均应加盖单位公章。

尊敬的辐射安全监督管理部门：您好！我是XX科技有限公司的法定代表人XX，代表我公司就辐射证的延续申请向您提交以下报告。

一、公司简介XX科技有限公司成立于XX年，位于XX市XX区，主要从事辐射防护设备的生产、销售以及辐射防护工程的设计与施工。

公司自成立以来，始终秉持“安全第一、预防为主”的原则，严格按照国家相关法律法规和行业标准从事辐射防护工作，为我国辐射防护事业做出了积极贡献。

二、辐射证办理情况我公司于XX年XX月XX日取得了由贵部门颁发的辐射安全许可证，证书编号为：XX环辐证[XXXXX]。

自取得辐射安全许可证以来，我公司严格遵守国家有关辐射安全管理的法律法规，确保了辐射防护工作的安全、稳定、可靠。

三、辐射证延续申请原因根据《辐射安全许可证管理办法》规定，辐射安全许可证有效期为5年。

我公司于XX年XX月XX日取得的辐射安全许可证即将于XX年XX月XX日到期。

为确保公司辐射防护工作的连续性，保障客户和员工的身体健康，我公司特向贵部门申请办理辐射安全许可证延续。

四、公司辐射防护工作情况1. 组织机构健全。

我公司设立了专门的辐射防护管理部门，负责辐射防护工作的组织、协调和监督。

公司内部设立了辐射防护安全小组，定期开展辐射防护安全检查，确保辐射防护措施落实到位。

2. 人员资质齐全。

我公司拥有一支专业的辐射防护队伍，所有从事辐射防护工作的人员均具备相应的辐射防护知识和技能，并取得了相关资格证书。

3. 设备设施完善。

我公司拥有先进的辐射防护设备，如辐射防护服、辐射防护眼镜、辐射防护手套等，能够满足辐射防护工作的需求。

4. 技术规范操作。

我公司严格按照国家相关法律法规和行业标准进行辐射防护工作，确保辐射防护措施的有效性。

5. 安全管理严格。

我公司建立了完善的辐射防护安全管理制度，对辐射防护工作进行全过程管理，确保辐射防护工作安全、稳定、可靠。

五、延续申请承诺为确保辐射安全许可证延续后的辐射防护工作，我公司做出以下承诺：1. 严格遵守国家有关辐射安全管理的法律法规和行业标准，持续改进辐射防护工作。

尊敬的XXX部门：我单位因业务发展需要，计划使用放射性同位素和射线装置，为了确保放射性工作的安全，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的规定，特向贵部门申请辐射安全许可证。

一、单位基本情况我单位成立于XXXX年，注册地为XXXX，经营范围包括XXXX等。

多年来，我单位一直致力于XXXX领域的研究与开发，具备较强的技术实力和良好的信誉。

二、放射性工作概况1. 放射性同位素使用情况：我单位计划使用XXXX同位素，用途为XXXX。

我们将严格按照国家相关法规和标准，对放射性同位素进行妥善管理，确保其安全使用。

2. 射线装置情况：我单位计划使用XXXX射线装置，用于XXXX。

我们将会对射线装置进行定期检查和维护，确保其正常运行和安全使用。

三、辐射安全措施1. 组织管理：我单位将建立健全放射性安全管理制度，明确责任分工，确保放射性工作的安全。

2. 设施设备：我们将配备完善的辐射防护设施和应急处理设备，确保辐射事故的及时处理。

3. 人员培训：我单位将加强对放射性工作人员的培训，确保他们具备相应的专业知识和技术能力，熟悉辐射安全操作规程。

4. 辐射监测：我们将定期对工作场所进行辐射监测，确保辐射水平符合国家相关标准。

四、辐射安全承诺我单位郑重承诺，将严格遵守国家放射性污染防治法律、法规和标准，切实履行辐射安全责任，确保放射性工作的安全。

五、申请材料1. 辐射安全许可证申请表2. 单位营业执照副本复印件3. 法定代表人身份证明复印件4. 放射性工作安全管理制度和操作规程5. 辐射防护设施和应急处理设备的相关资料6. 放射性工作人员培训证明7. 工作场所辐射监测报告敬请XXX部门对我们的申请予以审批。

我们承诺，在获得辐射安全许可证后，将严格按照国家相关法规和标准，做好放射性工作的安全管理，确保环境和公众的安全。

此致敬礼！申请人：（单位名称）联系人：（姓名）联系电话：（电话号码）申请日期：（年月日）注：本申请书范本仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。