最新Bobath技术完整版

bo bath技术的基础技术和手法有哪些
1、Bobath式握手：
双手十指交叉紧握
2、控制关键点：在调节紧张姿势的同时，诱发更为正常活动模式所使用的身体部位。

关键点包括：（1）中央关键点:头部、躯干、胸骨下段；（2）近端关键点:肩峰、骼前上棘；（3）远端关键点:拇指、拇趾。

3、反射性抑制（RIP)
手法：（1）上肢RIP:外展外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕手指；
（2）下肢RIP:髋屈外展外旋、屈膝、踝背伸；
（3）全身性屈肌痉挛RIP:躯干伸展、旋转；
（4）全身性伸肌痉挛RIP:膝屈向胸；
（5）躯干RIP:侧卧躯干旋转。

4、调正反应：属于静态反应。

指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作。

手法：（1）发自颈部,作用于躯干。

头部位置变化导致躯干的转动。

（2）发自迷路，作用于头部。

躯干位置倾斜时头部保持直立，面部垂直，眼睛水平位动作。

（3）发自躯干，作用于颈部。

上半身或下半身扭动时,另一半随之转动成一直线。

（4）发自眼晴,作用于头部。

躯干位置倾斜时头部保持正确位置。

5、平衡反应：是当人体突然受到外界刺激而致重心位置改变时，四肢、躯干出现下意识的、自发的运动以恢复原有安定状态的一种反应。

手法：四点着地位的训练；左右向；；前后向；三点着地位的训练；健侧支持；患侧支持；两点着地位训练；患手健腿支持；健手患腿支持。

6、本体和皮肤刺激：轻拍、肢体负重和关节压缩、肢体定位放置和控住。

手法：（1）肢体负重和关节压缩，促进对上肢控制，改善站、走时膝不稳定，为下肢站立作准备；
（2）定位放置和控住。

Bobath技术[修订]Bobath技术也称神经发育技术，由英国物理治疗师Bobath和她的丈夫神经学家Karel Bobath于20世纪40年代创立。

Bobath技术主张按照正常的运动发育顺序，利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力，诱发正常的运动反应，而不是利用联合反应诱导肢体运动。

因为联合运动会妨碍自主的分离运动。

训练由易到难。

先学习基本的姿势与正常运动模式，并逐渐向日常生活中较复杂的功能性和技巧性动作训练过渡。

并强调在治疗训练中把患者作为一个整体看待，不仅要治疗偏瘫肢体，更要关注心理及健侧情况，鼓励患者积极参与配合治疗，尤其要体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是运动时的动作本身。

Bobath技术内容很多，本文介绍其成人偏瘫的治疗部分。

一、卧床阶段的训练1、在此阶段PT师(物理疗法师)和康复护士要相互沟通和配合，PT师必须把病人要练习的动作和需给予的帮助详细地向康复护士说明，使患者学习和掌握的运动方式达到一致化。

1.1正确卧位的保持1.1.1头部和上肢为防止肩胛骨的后撤，取一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。

最好使前臂保持旋后位。

1.1. 2骨盆和下肢(A)下肢有屈曲倾向的患者屈曲倾向对康复十分不利，如果形成屈曲挛缩，将会影响其起坐、起立、站立及步行能力。

所以必须早期开始预防。

仰卧位时，为防止病侧骨盆的后坠，应在其下方垫枕，为防止病侧骨下肢的外展、外旋，应在病肢下方垫枕。

如果踝关节明显跖曲或内翻，应在足底放置保持踝关节背曲、外翻位的足托板。

(B)伴有足内翻的伸肌张力高的患者这样的患者虽然有可能站立，但是多发生骨盆后撤、下肢外旋，并且膝关节不易屈曲。

此类患者不应该经常采取仰卧位，而必须学会健侧卧位或病侧卧位。

健侧卧位病侧肩部、上肢充分前伸，肘伸展、下肢取自然的半屈曲位。

病侧卧位病侧肩部尽可能地前伸、上肢外旋，前臂旋后，肘伸展，下肢稍屈曲。

仰卧位时骨盆下方垫枕，为避免出现强烈的伸肌痉挛，应在膝下垫一小块海绵，保持膝关节呈轻度屈曲位。

【康复技术】新Bobath治疗一、概述Bobath技术是英国治疗师Bobath夫妇共同创立。

●治疗对象：中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍，如：偏瘫、脑瘫等Bobath疗法的基本概念●控制关键点●反射性抑制（RIP）影响张力性姿势（TIP）●促进姿势反射●感觉刺激●整体治疗1、Bobath技术的治疗原理●Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式是偏瘫患者的康复治疗目标。

●宗旨：使脑卒中患者重获正常运动模式。

●主要论点：使肌张力正常化，抑制异常的运动模式。

2、Bobath技术的训练方法●通过关键点的控制、反射性抑制模式、良肢位的摆放等抑制患者肢体痉挛，痉挛缓解之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作的训练二、治疗原则●强调患者学习运动的感觉●强调患者学习基本姿势与基本的运动模式（翻正反应、平衡反应等）●按照运动发育顺序制定运动计划（从头到脚、从近端到远端）●将患者作为整体进行治疗三、常用治疗技术●反射性抑制模式●关键点的控制●良肢位的摆放●患侧肢体的负重●促进正常姿势反应●拍打●空间的定位放置和控制等Bobath疗法之关键点的控制人体关键点可影响身体其他部位的肌张力，关键点的控制主要包括以下几个方面：1）中心控制点：胸骨柄中下段，主要控制躯干的张力；2）近端控制点：头部、骨盆、肩部等，分别控制全身、骨盆和肩胛带部位的张力；3）远端控制点：手指、足，分别控制上肢、手部、下肢及足等部位的张力。

2、临床应用举例：治疗师可通过在关键点的手法操作来抑制患者的异常姿势和肢体的异常肌张力。

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Bobath治疗技术基本技术Bobath治疗技术对缓解痉挛、改善异常的运动模式和促进患者的主动运动等有明显的实用价值。

其主要治疗技术归纳为以下几方面。

一、关键点或部位的控制关键点或部位（cyaleypointsofcontrol，PKP，包括头颈部、肩胛带、上臂、骨盆、大腿等在寻求近端部的稳定性时使用远端关键点（distaleypointsofcontrol，DKP，相当于手、前臂、足、小腿。

尤其是手掌、手指、足底、足趾存在许多感觉器官帝国，故在调整对线同时，为适应外环境也要在DKP 进行可感受及导入各种感觉的治疗。

Bobath认为：正常运动的感觉体验是学习新运动模式的基础，也有助于抑制患者的异常运动模式。

通过治疗师手法的引导，协助患者完成正常的运动，使患者重新体验和学习正常运动的感觉，这种感觉将成为训练的基础。

良好的手法可以大大提高治疗的效果，手法中我们需要注意以下四点：①节奏要缓慢，使患者有时间去理解正在进行的运动并考虑应如做出反应。

②在应用手法的过程中，治疗师应通过观察肌张力的变化和患者有无出现主动运动来判断肌肉活动是否正常。

③强而有力的手法用于延长痉挛肌的长度（缓解痉挛）；轻柔的手法用引导患者躯干或肢体以正常的模式进行运动，使患者体会正常运动的感觉，诱发出主动反应。

④当出现主动反应时，治疗师应逐渐减少控制，通过反复实践，最终重获正常的运动模式。

（一）头部关键点的控制1 前屈全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势。

2 后伸颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动。

3 旋转用于破坏全身性伸展和屈曲模式。

（二）躯干关键点的控制胸骨柄中下段主要控制躯干的张力。

躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法。

躯干旋转，可以破坏全身性屈曲、伸展模式。

具体操作方法：1“∞”弧形运动患者坐位，治疗师在患者身后，治疗师用自己的胸腹部顶住患者的后背，两者间可放一软垫缓冲。