(优选)中职临床医学概要体格检查

三、面容与表情 （一）急性病容 （二）慢性病容 （三）贫血面容 （四）肝病面容 （五）二尖瓣面容 （六）肢端肥大症面容 （七）满月面容 （八）甲状腺功能亢进面容 （九）伤寒面容
四、发育和体型 五、营养状态 （一）良好 （二）不良 （三）中等 六、体位 （一）自动体位 （二）被动体位 （三）强迫体位
（3）鼓音 常见于气胸，或靠近胸壁的肺内大 空洞，例如肺大泡、肺结核空洞等。
（四）听诊
1．正常呼吸音 （1）肺泡呼吸音 （2）支气管呼吸音 （3）支气管肺泡呼吸音 2．病理性呼吸音 （1）病理性肺泡呼吸音 （2）病理性支气管呼吸音
3．啰音 啰音是呼吸音以外附加的声音，按声 音的性质不同可分为：
（1）干啰音 干啰音一般分鼾音和哨笛音。
①鼾音是低调而响亮的干罗音，很像熟睡时打 呼噜的声音，病变多发生于气管或大支气管。
②哨笛音是一种高调的干罗音，常被描述为 “飞箭音”或哮鸣音”。病变多发生于中、细支 气管。
临床意义
干罗音常发生于双侧肺部，多见于慢性支气管 炎、支气管哮喘、肺气肿等，也见于心源性哮喘。 经常存在局限性干罗音，应考虑为局部支气管狭 窄，见于支气管肿瘤或支气管内膜结核等。
（二）桶状胸
胸廓的前后径及横径都增大，以前后径增大为著，呈 桶状，并颈短肩高，肋间变宽，腹上角呈钝角等现象。
（三）佝偻病胸（鸡胸）
胸廓前后径大，横吸运动 正常人吸气时呼吸肌及膈肌收缩是主动运动，
呼气时肺组织弹力回缩是被动运动。一般男性和儿童以腹 式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2．呼吸运动的对称性 正常人两侧胸廓呼吸运动基本对称。 （二）触诊 1．呼吸运动 正常时两侧呼吸运动对称。 2．触觉语颤 当病人发出声音，声波所产生的震动沿气管、 支气管、肺泡传到胸壁，并引起共鸣产生震动，此震动可 由手掌触及，称触觉语颤）
四、 听诊
听诊是直接用耳或借助听诊器听取患者 体内某些脏器活动时所产生的声音。根据 其变化来推断脏器变化情况。
五、 嗅诊
嗅诊是医务人员以嗅觉辨别发自病人体 表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等 的异常气味，以判断疾病的性质和变化。
第3节 一般检查
一、生命体征 （一）体温 （二）脉搏 （三）呼吸 （四）血压 二、意识状态 （一）嗜睡 （二）意识模糊 （三）昏睡 （四）昏迷
或局部表现的诊断方法。 二、触诊
触诊是医务人员通过手的感觉，来判断 所触及的内脏器官、躯体部位的物理特征 的一种诊断方法。
三、叩诊
叩诊是用手指或叩诊锤按一定的方法叩 击身体某部位表面，使之震动，产生音响， 然后根据震动、音响的特点来判断被检查 部位脏器是否正常。
四、 听诊
听诊是直接用耳或借助听诊器听取患者 体内某些脏器活动时所产生的声音。根据 其变化来推断脏器变化情况。
第6节 头部及其器官检查
一、头发、头皮 二、头颅 （一）小颅 （二）巨颅 （三）方颅 三、眼 （一）眼睑 （二）结膜 （三）巩膜 （四）瞳孔 （五）眼球 （六）角膜
四、耳 五、鼻 六、口 腔 （一）口唇 （二）口腔粘膜 （三）齿及齿龈 七、舌 八、咽及扁桃体 九、腮腺
第7节 颈部检查
叩诊音
1．清音 音调较低、音调较强、震动持续时间较 长的声音。
2．过清音 音调较清音低，音响较清音强，介于 清音与鼓音之间的声音。
3．鼓音 是一种和谐的低音，类似过清音；与清 音相比音响更强、震动持续时间也较长。
4．浊音 音调较高、音响较弱、震动持续时间较 短的声音。
5．实音 又称绝对浊音或重浊音。音调较浊音更 高、音响更弱、震动持续时间更短的声音。
（三）叩诊
1．叩诊的顺序与方法 叩诊肺部时，一般 取坐位或仰卧位，保持身体两侧平衡，使 胸部肌肉松弛。常先叩前胸，后再叩侧胸 和背部。叩诊背部时，病人最好取坐位， 两手交叉互抱肘部，头向前低垂，身体稍 向前弯，使肩胛骨向外展开。必要时，应 变换体位检查。胸部叩诊时一般采用间接 叩诊法，板指平置于肋间并和肋间平行， 在肩胛间区扳指应与脊椎平行。
如触及淋巴结应注意其部位、大小、数 目、硬度、活动度，有无粘连，局部皮肤 有无红肿、触痛。
第6节 头部及其器官检查
一、头发、头皮 二、头颅 （一）小颅 （二）巨颅 （三）方颅 三、眼 （一）眼睑 （二）结膜 （三）巩膜 （四）瞳孔 （五）眼球 （六）角膜
四、耳 五、鼻 六、口 腔 （一）口唇 （二）口腔粘膜 （三）齿及齿龈 七、舌 八、咽及扁桃体 九、腮腺
2．正常叩诊音 肺部正常叩诊音为清音。在肺 脏各部位叩诊音的响度与肺脏的含气量、胸壁的 厚薄及邻近器官有关，因此肺脏的叩诊音不完全 相同。
3．病理性叩诊音 正常肺部为清音，在肺和胸 膜发生病变时，叩诊音即可改变。
（1）浊音与实音 浊音见于肺组织的含气量减少， 例如肺炎。实音见于大量胸腔积液。
（2）过清音 见于肺组织弹性减弱而含气量增多 时，例如肺气肿。
19:46
（优选）中职临床医学概要体 格检查
第1节 概述
体格检查是医务人员运用自己的感 官或借助工具来检查患者身体状况的 一组最基本的检查方法。多数疾病通 过体格检查再结合病史就可以做出初 步临床诊断。
基本检查方法有五种：即视诊、触 诊、叩诊、听诊、嗅诊。
第2节 体格检查的基本方法
一、视诊 视诊是医务人员用视觉来观察患者全身
七、步态 （一）蹒跚步态 （二）醉酒步态 （三）慌张步态 （四）剪刀式步态。 （五）跨阈步态
第5节 淋巴结检查
淋巴结检查顺序，依次为耳前、耳后、 乳突区、枕骨下区、颌下、颈后三角、颈 前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股 沟、腘窝等处。
检查时患者的被检查部位皮肤、肌肉应 松弛。手指紧贴检查部位，由浅入深进行 滑行触诊。
一、颈部姿势与运动 二、颈部血管 （一）颈静脉怒张 （二）颈动脉搏动 （三）颈部血管性杂音 三、甲状腺 四、气管
第8节 胸部检查
一、胸廓
正常人胸廓两侧大致对称。成人胸廓前后径较左右径 短，比例约为1：1.5；小儿和老年人前后径略小于横径， 胸廓几乎呈圆柱形。常见的胸廓变形有：
（一）扁平胸
胸廓扁平，前后径常短于横径的一半，伴锁骨突出， 锁骨上下窝凹陷，腹上角呈锐角等现象。