肠梗阻护理教学查房
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肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解,掌握其临床表现和护理要点。
2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。
3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。
二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长:主管护师张华2. 查房成员:全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生,55岁,因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。
经诊断为“粘连性肠梗阻”。
2. 肠梗阻症状的临床表现(1)腹痛:阵发性或持续性疼痛,程度不一,部位多在脐周、下腹或全腹。
(2)呕吐:早期为反射性呕吐,晚期为中枢性呕吐。
(3)腹胀:梗阻上方肠管扩张,积气积液。
(4)排气排便减少或停止:梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。
3. 肠梗阻症状的护理要点(1)严密观察病情:监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况,及时发现并报告病情变化。
(2)保持胃肠减压:有效引流胃肠道气体和液体,减轻腹胀和腹痛。
(3)营养支持:根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。
(4)并发症的预防及处理:如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。
(5)心理护理:关心、安慰患者,缓解其焦虑、恐惧等情绪。
4. 讨论与提问(1)如何判断肠梗阻的严重程度?(2)在肠梗阻患者的护理过程中,有哪些注意事项?(3)如何进行肠梗阻患者的健康教育?六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识,熟练掌握其临床表现和护理要点。
2. 注重病情观察,及时发现并报告病情变化。
3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作,确保患者安全。
七、后续工作计划1. 针对本次查房内容,进行相关知识的与培训。
2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。
3. 加强病房内部沟通,提高护理团队协作能力。
肠梗阻护理查房一、肠梗阻概述肠梗阻,这个词听起来让人有点发愁。
其实,简单来说就是肠道被堵住了,食物、液体都无法顺畅通过。
这种情况可以由多种原因引起,比如肠道肿瘤、粘连,或者是一些炎症。
每当我们提到肠梗阻,很多人首先想到的都是疼痛和不适。
没错,这可不是个小问题。
1.1 症状表现首先,患者可能会感觉到腹部的胀痛,就像肚子里有个小气球,越吹越大。
再往下说,呕吐也是一个常见的症状。
有时候,患者会感觉恶心,这让他们吃东西都不想。
哦,还有,便秘,这就像是肠道抗议,不愿意再工作了。
1.2 诊断方法那么,医生是怎么判断肠梗阻的呢?通常会通过询问病史、体格检查,还有一些检查手段,比如腹部X光或CT扫描。
这些检查就像侦探一样,帮助医生找到问题的根源。
确诊后,医生会制定相应的护理计划。
二、护理重点在护理肠梗阻患者时,我们需要特别关注几个方面。
毕竟,做好护理工作能有效减轻患者的痛苦。
2.1 病情监测病情监测是重中之重。
护士需要随时观察患者的腹部情况,是否有明显的鼓胀,听肠鸣音是否正常。
这些细节就像是观察天气变化的气象员,能及时发现问题。
2.2 饮食管理饮食管理同样不可忽视。
患者在肠梗阻的初期,通常是禁食的。
因为一旦吃东西,肠道就会更加紧张。
护士要耐心告知患者,禁食期间可以适当喝些水。
待肠道恢复后,再慢慢引入清淡流质食物,比如米汤、稀粥。
这就像是在慢慢打开一扇窗,让阳光照进来。
2.3 心理支持心理支持也很重要。
肠梗阻患者往往会感到焦虑,担心病情发展。
护士要主动与患者沟通,倾听他们的担忧。
有时候,一句“你不是一个人,我们会陪着你”就能让患者感到安心。
三、并发症预防肠梗阻如果处理不当,可能引发一些并发症。
我们需要提前做好预防工作。
3.1 感染风险首先,感染风险是一个大问题。
如果肠道受损,细菌可能会进入血液,引发感染。
护士需要定期为患者更换敷料,保持创口清洁。
同时,要密切关注体温变化,发烧可不是好兆头。
3.2 电解质失衡电解质失衡也是值得注意的。
肠梗阻护理教学查房
站于患者右侧,核对床头牌,腕带信息16床李家孔
大爷您好,我是您的责任护士黎娜,为了您更好的了解所患疾病的相关知识,也为了我们年轻的护士更好的掌握疾病的相关治疗和护理,今天要在你这里进行护理教学查房,为你进行简单的体格检查,不会有任何的痛苦,请您配合我一下好吗?
病情介绍
李家孔男67岁因胃癌术后3年余,腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便1天于11月4日步行入院.
既往史:既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病病史多年,2014年在我院行“胃癌根治术(远端胃切除术)”无药物过敏史
体格检查:
T36.4℃ P76次/分 R19次/分 BP 135/78mmHg
老年男性,发育正常,营养中等,自主体位,神志清晰,上腹部见陈旧性疤痕,腹部膨隆,可见肠型,上腹压痛明显,反跳痛(-),腹痛腹胀进行性加重。
诊疗经过:入院后给予一级护理禁饮食胃肠减压静点抑酸、抗炎、营养支持治疗,病人腹痛、腹胀逐渐减轻,拔除胃管后逐渐流质饮食,11.16病人再次出现腹痛加重,行腹部平片检查提示“肠梗阻”,于14:30在全麻下行肠粘连松解+结肠造口+空肠造瘘术,术后给予一级护理禁饮食持续导尿,留置腹腔引流管一根,横结肠造口,留置回肠造瘘营养一管。
静点抗炎、抑酸、止疼、活血、化痰、营养支持治
疗。
现患者情绪稳定,导尿管拔除,引流管拔除。
刀口愈合好,仍静点抑酸、营养支持治疗,肠内营养造瘘管加热滴入,人工肛周围皮肤完好,自发病以来,病人情绪稳定,消瘦,进流质饮食后无不适。
自理能力评分
健康指导
1 饮食注意不宜过凉过热,少食多餐,易少渣易消化食物。
2适当下床活动锻炼,增强体质。
3 饭后不宜剧烈运动。
4肠内营养液的温度适宜不能太凉。
速度不宜过快。
5人工肛门周围皮肤保持清洁,防止皮肤受损。
护理问题
首优
营养失调:低于机体需要量与癌肿长期慢性消耗有关
护理措施:指导患者进食清淡易消化食物,少食多餐,忌辛辣、过凉食物,指导患者家属增加食物种类及样式,保持心情愉悦,睡眠充足,遵医嘱给予营养支持治疗。
中优
焦虑:与病人人工肛排便习惯和护理有关
护理措施:指导病人正确使用造口袋,注意袋口的松紧适宜,切勿压迫肛门口,裤腰带应系在袋口之间。
养成定时排便的习惯。
注意饮食卫生防止急性肠胃炎的发生。
保护皮肤,造口处皮肤容易受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎或是破溃。
次优
知识缺乏:缺乏胃癌疾病及肠梗阻手术的相关知识
护理措施:讲解疾病相关知识,执行保护性医疗制度加强与患者沟通,告知患者本疾病的术后的配合方法
疾病相关知识:肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道,是外科常见的急腹症。
病因和分类
分类方法很多,主要有:
1依据肠根阻发生的基本原因分类
1)机械性肠梗阻:是各种机械性原因导致的肠腔缩窄,肠内容物通过障碍。
临床上此型最常见。
主要原因包括:肠管阻塞、肠管外受压、肠壁病变。
此病人就属于肠管外受压(腹腔肿瘤压迫)
2)动力性肠梗阻:肠壁本身无器质性病变,十神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠内容物无法正常通行。
3)血运性肠梗阻:是由于肠管局部血供障碍导致肠道功能受损、称内容通过障碍。
2依据肠壁血运有无障碍分类
1)单纯性肠梗阻:只有肠内容物通过受阻,而无场馆血运障碍2)绞窄性肠梗阻:伴有肠管血运障碍的梗阻,此外还可以梗阻的部位分为高位(空肠上端)和低位肠梗阻(回肠末端与结肠);
根据梗阻的程度分为完全性和不完全性;根据梗阻的发展过程
分为急性和慢性。
临床表现
不同类型肠梗阻的共性表现有:腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便1症状
1)腹痛:单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上场馆剧烈蠕动,病人表现为阵发性腹部绞痛。
2)呕吐:与肠梗阻发生的部位、类型有关。
在梗阻早期,呕吐多为反射性,呕吐物为胃液以及食物。
3)腹胀:程度与梗阻部位有关,症状发生时间较腹痛和。