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（牙合）架及其应用
（牙合）架是固定义齿模型的仪器，它不但可以记录和保持上下颌骨的位置关系，有的（牙合）架还可模拟出与患者口腔咬合运动相类似的下颌运动。
1.（牙合）架的种类
（1）简单（牙合）架。
（2）可调节（牙合）架：它由上、下颌体和侧柱组成。
2.可调节（牙合）架的使用方法和步骤
（1）可调节（牙合）架的使用前的准备：固定切导针上刻线与上颌体上缘平齐。
固定切导盘呈水平位（0°）或约10°处。
将两侧髁导斜度固位于25°，并且正中锁抵住髁杆外侧端后面，使髁球紧贴槽前壁认扭紧固定正中锁的螺钉。
将侧方髁导斜度固定于15°。
固定架环使与上下颌体密合。
（2）转移颌位关系：目的是将上下（牙合）托对颞下颌关节的位置关系准确地转移到（牙合）架上，同时，还要将患者的髁道斜度也转移到（牙合）架上。
确定髁突的位置：髁突约位于眼裂至耳屏中点连线上距耳屏约13mm处。
合叉插入上（牙合）堤：将（牙合）叉尖烧热，在其与（牙合）平面平行约距（牙合）平面5mm处插人（牙合）堤，两小叉尖也要求插人。
安放面弓。
连接（牙合）堤。
上（牙合）架。
（3）确定髁导斜度。
确定前伸髁导斜度：通过取得前伸（牙合）记录，在（牙合）架上确定患者的髁道斜度。
确定侧方髁导斜度：可通过蜡记录确定或根据Hanau公式，计算出侧方髁斜度其公式如侧方髓道斜度（L）二[前伸髁道斜度（H）/8]十12
（4）确定切导斜度。
牙合学重点分题型整理一、名词解释1.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）/正中牙合/牙位：上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时下颌所处的位置，即牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颌骨的位置关系。
2.后退接触位（retruded contact position，RCP）/正中关系位CP:从牙尖交错位开始，下颌可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突受颞下颌韧带深层水平纤维的限制不能再往后退，位于其在关节窝中的生理性后退边缘，在保持髁突前斜面-关节盘中间带（盘-髁复合体）紧贴关节结节后斜面的同时，下颌从该位置可作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。
此时下颌的位置称~3.下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）/休息位/息止颌位：人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话时，提颌肌群轻微收缩以对抗下颌骨所承受的重力，下颌处于休息状态，上下牙不接触时（上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙，约2~4mm，称息止牙合间隙freeway space），下颌所处的位置称~4.铰链运动：开口约为18~25mm时，髁突的单纯转动。
（髁突运动：转动/铰链运动，滑动运动）5.铰链位：铰链运动过程中，髁突始终处于关节窝的生理最后位，RCP又称为（髁突的）铰链位6.铰链开口度：下颌髁突从闭口位开始作单纯转动运动，在上下中切牙切缘之间可有18~25mm距离，该距离称~7.正中关系(CR)：髁突做铰链运动时，可使切牙处降颌约25mm，此运动范围内（铰链开口度范围内）下颌对于上颌的位置关系称为正中关系。
（RCP是CR的最上位，具唯一性）8.铰链运动与铰链位：正中关系（centric relation, CR）指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。
在铰链运动的过程中，髁突不离开后退接触位这一下颌的生理性最后位置，故又可将后退接触位称为（髁突的）铰链位(hinge position)，在该铰链运动过程中所产生的开口范围，称为铰链开口度，其在上下颌切牙切缘之间可达18~25mm9.垂直距离（vertical dimension）：下颌姿势位时的面下1/3高度，临床上用鼻下点到软组织颏下点的距离表示。
知识点：全口义齿的排牙全口义齿排牙的牾是在上下颌工作模型.上进行，同时还要依据确定了的正确颌位关系、面部标志和口内无牙颌的解剖标志，所以排牙时应特别注意保持正确的颌位关系。
颌架：是一种固定上下领托和模型的仪器。
1.颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2.面弓3.上颌架的操作步骤(1)调节好颌架(2)将牙合叉插入颌堤内(3)松开固定髁突的螺钉(4)将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出(5)拆去面弓取下弓体4.确定前伸髁导斜度5.确定侧方髁导斜度6.确定切导斜度排牙前准备1、检查牙合架、牙合托。
2、画基托边缘线和中线、牙槽峭顶线。
3、制作后堤沟。
4、硬区缓冲、消除软组织倒凹，涂分离剂。
知识点：人工牙的排列1、前牙的排列前牙排列关系到患者面容美观、切割和发音功能的恢复。
上前牙排列位置的确定，为全口人选牙的排列奠定了基础。
(1)前牙排列的定位：包括前后位置、上下位置、左右位置、前牙弓形、前牙倾斜度。
(2)前牙的排列方法①对称性排牙的定位：根据牙合堤.上的标志及前牙的五个定位要求，按表所示进行排列。
②个性排牙法：个性排牙是指全口义齿的前牙在选牙和排牙时充分体现患者性别、年龄、个性三要素，使制作的全口义齿定于个性，更接近于自然。
在自然牙列中，前牙的排列常是不整齐的，排牙时模仿自然牙列不整齐的排列以体现个性。
2、后牙排列(1)后牙排列的定位：包括上下的定位、颊舌定位、前后的定位。
(2)后牙的排列方法：后牙的排列方法，根据排列牙顺序不同，分为先排上后牙再排下后牙法(.上颌法)和先排下后牙再排上后牙法(下颌法)。
1.上颌法排列的要求：排出两条牙合曲线、各牙之间紧密接触、两侧牙列整齐对称、两侧牙合平面高度一致。
在排列的过程中，要有良好的正中牙合，勿使口腔本部过小，前后牙弓连接自然。
2.下颌法排列的要求：下颌法排列的要求：下颌法排列优先考虑固位和稳定均较差的下半口义齿，可直接观察磨牙后垫中1/3的位置，合理确定牙合平面后缘的高度，而且易于观察两侧牙合平面高度是否一致。
牙合架的种类及临床应用牙合架是一种固定的牙槽架，用于支持和固定其他牙合的修复体，常用于固定非可摘义齿修复体、支持、稳定牙槽骨形态等。
根据其材料和设计类型的不同，牙合架可以分为金属牙合架、金属陶瓷牙合架和全陶瓷牙合架等多种类型。
下面将详细介绍这些牙合架的种类及临床应用。
1.金属牙合架金属牙合架主要由合金材料制成，常见的合金有钴铬合金和钛合金。
钴铬合金具有良好的机械性能、热稳定性和生物相容性，适用于支持大跨度修复体。
钛合金具有较低的密度、良好的生物相容性和耐腐蚀性，适用于对金属过敏的患者。
金属牙合架具有较高的强度和稳定性，能够提供良好的牙槽骨支持和稳定，适用于正常的牙槽骨形态。
2.金属陶瓷牙合架金属陶瓷牙合架由金属基材和覆盖在金属上的陶瓷层组成。
金属陶瓷牙合架能够兼顾金属架的强度和陶瓷的良好的美观性。
金属陶瓷牙合架主要用于修复较大的缺损，如长桥、全口义齿等。
金属陶瓷牙合架可以根据修复体的需要选择不同种类的陶瓷材料，如烤瓷、全瓷等。
3.全陶瓷牙合架全陶瓷牙合架由纯陶瓷材料制成，不含金属，有较好的生物相容性和生物透明性。
全陶瓷牙合架具有与天然牙齿相似的颜色和光泽度，能够实现更好的美学效果。
全陶瓷牙合架适用于修复前牙缺损，如单颗缺失、多颗缺失等。
全陶瓷牙合架的优势在于避免了金属对周围组织的影响，并且具有良好的美学效果。
除了以上的牙合架类型之外，根据应用范围和病情不同，还有一些特殊的牙合架，如矫治牙合架、种植义齿支架等。
4.矫治牙合架矫治牙合架主要用于正畸治疗，通过对牙齿施加持续的轻力，来改变牙齿的位置、形态和功能，达到矫正牙齿的目的。
矫治牙合架通常由金属丝、弹簧、压簧等组成，在临床上应用广泛，能够有效矫正各种不正畸形。
5.种植义齿支架种植义齿支架是一种专门用于承载种植体和修复体的牙合架。
种植义齿支架通常由金属材料制成，具有足够的强度和稳定性，能够承受咀嚼力和固定修复体。
种植义齿支架主要应用于单颗缺失、多颗缺失以及无骨槽的患者，能够实现良好的修复效果。
AD2面弓使用手册作者：Dr. Jorge Ayala Puente, DDS*Dr. Gonzalo Gutiérrez Álvarez, DDS*Dr. José Miguel Obach M., DDS编辑：Dr. Robert E. Williams翻译：舒睿☆校对：白丁☆* Roth Williams Center for Functional Occlusion Instructors ☆四川大学华西口腔医院正畸科西口腔医面弓面弓是半可调或全可调合架中必不可少的部件，只有通过它才能够将上颌骨相对于颅部的位置准确的转移到合架上。
面弓分为两种:1) 解剖式面弓 2) 运动式面弓解剖式合架（AD2, Panadent, Whip Mix, Dentatus 等）是基于关节轴-眶平面来定位上颌骨。
这个平面是通过计算平均值来确定的，在后面将会详细介绍。
运动面弓属于精密装置，可以通过轴面图和/或集成立体图，帮助牙科医生确定患者的个体下颌运动参数，如精确的铰链轴、髁导斜度, Bennett 角，瞬间侧方移动等，为调节合架提供了更多的参考信息。
为了更好的理解这些概念，我们先来介绍最基本的解剖式面弓。
AD 2合架使用的便是这种类型的面弓，它可以用于患者的初始诊断或检查记录。
AD 2合架合架面弓的部件面弓的部件(图1)1) 面弓2) 合叉转移杆 3) 合叉4) 鼻垫连接杆 5) 六角扳手6) 眶针（未标示）图1. AD 2合架面弓的部件15234面弓（图2）组成：a) 侧臂(1)b) 中央螺丝 (2) ，将两臂连接为一体并且可以调节面弓的宽度 c) 带有螺丝的横杆(1 a)，用来1) 固定鼻垫连接杆（3a ）2) 将合叉转移柱固定在带有固位螺丝的小孔内（3b ）d) 耳塞（4）e) 带有固位螺丝的眶针（5），用于确定轴面图。
图2. 面弓的组成部件合叉转移柱在面弓的所有组成部件中，合叉转移柱应该是AD 2合架中最具特色的部分。
