第二节 牙合架

（牙合）架及其应用
（牙合）架是固定义齿模型的仪器，它不但可以记录和保持上下颌骨的位置关系，有的（牙合）架还可模拟出与患者口腔咬合运动相类似的下颌运动。

1.（牙合）架的种类
（1）简单（牙合）架。

（2）可调节（牙合）架：它由上、下颌体和侧柱组成。

2.可调节（牙合）架的使用方法和步骤
（1）可调节（牙合）架的使用前的准备：固定切导针上刻线与上颌体上缘平齐。

固定切导盘呈水平位（0°）或约10°处。

将两侧髁导斜度固位于25°，并且正中锁抵住髁杆外侧端后面，使髁球紧贴槽前壁认扭紧固定正中锁的螺钉。

将侧方髁导斜度固定于15°。

固定架环使与上下颌体密合。

（2）转移颌位关系：目的是将上下（牙合）托对颞下颌关节的位置关系准确地转移到（牙合）架上，同时，还要将患者的髁道斜度也转移到（牙合）架上。

确定髁突的位置：髁突约位于眼裂至耳屏中点连线上距耳屏约13mm处。

合叉插入上（牙合）堤：将（牙合）叉尖烧热，在其与（牙合）平面平行约距（牙合）平面5mm处插人（牙合）堤，两小叉尖也要求插人。

安放面弓。

连接（牙合）堤。

上（牙合）架。

（3）确定髁导斜度。

确定前伸髁导斜度：通过取得前伸（牙合）记录，在（牙合）架上确定患者的髁道斜度。

确定侧方髁导斜度：可通过蜡记录确定或根据Hanau公式，计算出侧方髁斜度其公式如侧方髓道斜度（L）二[前伸髁道斜度（H）/8]十12
（4）确定切导斜度。

颌位关系的记录与转移，上牙合架操作详解案例简述在口腔临床工作中，牙合架是一种牙列缺损或缺失修复重建的常用辅助工具。

现有牙合架常分为三种类型：简单牙合架，半可调式牙合架和全可调式牙合架 (图1) 。

图1 牙合架的经典分类：a 简单牙合架结构图；b 半可调式牙合架结构图；c 全可调式牙合架结构图每种牙合架都有其功能特性，且存在不同程度的局限性。

有些口腔医生可能在根据治疗需要选择牙合架时存在困惑，此外半可调式牙合架的高频应用，正确操作也是一大难点所在。

本文将对每种牙合架的功能特性做出简单总结以及对常用的半可调牙合架的使用做出较详细的说明，希望对大家的临床工作有所帮助。

牙合架经典的三种分类简单牙合架：有固定的髁导装置，体积小，没有转移面弓。

只能满足口颌系统正中关系位的复制。

常见的有单向运动式牙合架，多向运动式牙合架（固定髁导的多向运动式牙合架及自由运动式牙合架）。

半可调式牙合架：配有转移面弓，同时大多能够通过平直的髁导装置，形成可调的前伸髁导斜面和Bennett角，它们可以通过前伸或侧方咬合记录来调整设定相关参数。

半可调式牙合架能重现个体正中关系位和铰链开闭口，还能近似地模拟下颌其他运动。

全可调式牙合架：需要通过运动面弓（三维立体机械或电子描记仪）辅助建立个性化切导及曲线髁导结构，高仿真记录和转移个体颌位关系。

半可调牙合架的颌位关系的记录与转移，上牙合架过程详解1.面弓转移铰链轴正中关系位时下颌是通过围绕着穿过两侧髁突的铰链轴旋转来做开闭口运动的。

下颌两中切牙之中点围绕该终末铰链轴以约20cm的固定半径圆弧旋转。

为了转移复制闭合弧，终末铰链轴与上颌的位置关系必须依靠转移面弓精确定位。

转移面弓能将上颌牙合平面与髁突铰链轴之间的三维位置关系精确模拟于牙合架上。

由于经验性铰链轴点在体表通常被认为位于耳屏-外眦连线上近耳屏端13mm处（图2），我们常用的耳塞式面弓在耳道与水平转动轴之间有约12mm的补偿；在垂直方向上，为了让面弓前方弓体通过面部骨性眶轴平面作为水平参考面来定位，固位于鼻根最凹陷处的鼻托到眶轴平面之间有22mm 的补偿（图2），以上的数据及做法，适用于半可调牙合架；对于全可调牙合架，其体表铰链轴点的定位需要使用运动面弓完成。

上牙合架●上牙合架的操作流程及方法上牙合架的流程及方法全口义齿教程全口义齿教程上牙合架的流程及方法上牙合架的使用品●日本产YDM平均值牙合架。

●日进产N4成品牙合托含402上下颌无牙牙合标准模型。

●蜡型工具、铅笔、直尺、车针、橡皮筋、石膏、橡皮碗、石膏调刀、酒精灯、订书针、水盘。

1、在模型上画中线。

2、在模型底面预备倒凹。

3、把上下颌蜡堤烫接在模型上。

4、使上下颌模型吸水。

5、检查牙合架。

6、在牙合架上放置牙合平面板。

7、通过牙合平面板和上颌牙合托，上上颌模型。

8、下颌牙合托与上颌牙合托合拢。

9、调和石膏，上下颌模型。

10、检查上完牙合架后的状况。

上牙合架的流程及方法全口义齿教程上牙合架的步骤1、在模型上画的中线必须最正确。

2、为防止后续操作过程中，上下颌模型从牙合架上脱落，必须在上下颌模型底面切实形成利于固位的倒凹。

3、上牙合架时，上颌模型的中线，必须与牙合架的中线、牙合平面的中线一致。

4、上牙合架时，为抑制石膏的固化膨胀，水应略多于石膏说明书上的粉液比例。

5、为抑制石膏的固化膨胀，石膏固定上下颌模型后，必须用橡皮筋等固定上下颌体。

6、上下颌牙合托合拢时，中线必须对齐，牙合托上下缘必须吻合固定。

上牙合架的操作要点全口义齿教程上牙合架的操作要点确保在上牙合架时牙合堤的正确位置。

上牙合架的操作流程及方法画中线完成中线后中线前缘为模型底面前牙区起点，终点为模型后援平面的中点。

全口义齿教程画中线的目的预备固位孔的目的1. 固位孔应有一定宽度和深度。

2.固位孔应向两侧相反的不同方向预备。

3. 固位孔应预备在模型较厚处。

4. 预备固位孔时，不得击穿模型。

防止石膏模型与上牙合架的石膏分离、移位。

操作注意事项全口义齿教程上牙合架的操作流程及方法或全口义齿教程上牙合架的检查要点预备固位孔的检查要点1. 固位孔的直径和深度合适吗？□2. 固位孔的走向合适吗？（应向两侧相反）□3. 固位孔预备在模型较厚处吗？□4. 模型被击穿了吗？□封闭牙合托边缘的目的1. 蜡刀的温度不宜过低。

牙合架的种类及临床应用牙合架是一种固定的牙槽架，用于支持和固定其他牙合的修复体，常用于固定非可摘义齿修复体、支持、稳定牙槽骨形态等。

根据其材料和设计类型的不同，牙合架可以分为金属牙合架、金属陶瓷牙合架和全陶瓷牙合架等多种类型。

下面将详细介绍这些牙合架的种类及临床应用。

1.金属牙合架金属牙合架主要由合金材料制成，常见的合金有钴铬合金和钛合金。

钴铬合金具有良好的机械性能、热稳定性和生物相容性，适用于支持大跨度修复体。

钛合金具有较低的密度、良好的生物相容性和耐腐蚀性，适用于对金属过敏的患者。

金属牙合架具有较高的强度和稳定性，能够提供良好的牙槽骨支持和稳定，适用于正常的牙槽骨形态。

2.金属陶瓷牙合架金属陶瓷牙合架由金属基材和覆盖在金属上的陶瓷层组成。

金属陶瓷牙合架能够兼顾金属架的强度和陶瓷的良好的美观性。

金属陶瓷牙合架主要用于修复较大的缺损，如长桥、全口义齿等。

金属陶瓷牙合架可以根据修复体的需要选择不同种类的陶瓷材料，如烤瓷、全瓷等。

3.全陶瓷牙合架全陶瓷牙合架由纯陶瓷材料制成，不含金属，有较好的生物相容性和生物透明性。

全陶瓷牙合架具有与天然牙齿相似的颜色和光泽度，能够实现更好的美学效果。

全陶瓷牙合架适用于修复前牙缺损，如单颗缺失、多颗缺失等。

全陶瓷牙合架的优势在于避免了金属对周围组织的影响，并且具有良好的美学效果。

除了以上的牙合架类型之外，根据应用范围和病情不同，还有一些特殊的牙合架，如矫治牙合架、种植义齿支架等。

4.矫治牙合架矫治牙合架主要用于正畸治疗，通过对牙齿施加持续的轻力，来改变牙齿的位置、形态和功能，达到矫正牙齿的目的。

矫治牙合架通常由金属丝、弹簧、压簧等组成，在临床上应用广泛，能够有效矫正各种不正畸形。

5.种植义齿支架种植义齿支架是一种专门用于承载种植体和修复体的牙合架。

种植义齿支架通常由金属材料制成，具有足够的强度和稳定性，能够承受咀嚼力和固定修复体。

种植义齿支架主要应用于单颗缺失、多颗缺失以及无骨槽的患者，能够实现良好的修复效果。