中医诊断学八纲辨证PPT课件

寒热真假： 真寒假热证
真实假虚证 虚实真假： 真虚假实证
4、证候转化
由表入里 表里转化： 由里出表 由寒化热 寒热转化： 由热化寒 由实转虚 虚实转化： 由虚转实
3、半表半里证
必有症：往来寒热
症状：
或有症：口苦，咽干，目眩， 默默不欲饮食，喜呕， 胁下痞，腹中痛，心下悸
鉴别
表证 里证 半表半里证
往来寒热， 但见其它一症便是
起病急，病程短， 起病缓，病程长， 病位浅，病情轻， 病位深，病情重， 恶寒发热并见， 但热不寒，但寒不热 或单独恶寒
二、寒热辨证
1、寒证
八纲辨证-中医 学
病例
发热3天，T37.5℃～39.5℃,
怕冷怕风，头痛，周身酸楚； 咳嗽，痰多色白质稀，
气喘痰鸣；
无汗，不渴；
舌淡红，苔薄白；
脉浮紧。
证：
病位 空间
时间
现阶段
哲学
病性
辨证：
现象 临床症状、体征
思 维 过 程
本质 病变本质 中医理论： 综合、分析
辨证
感受阳邪，阴液亏虚
热、黄、干、数、乱
三、虚实辨证
1、实证
新病，暴病，有感邪病史
辨证要点：
病情急剧
正气未衰，体质壮实
2、虚证
久病、势缓
辨证要点：
耗损太多 体质虚弱
鉴别
虚证 正气： 不足，体质虚弱 病势： 缓慢 脉搏： 无力 实证 邪盛，体质强盛 急暴 点：抑制，沉静，虚弱，内，下，久病，缓病 范围：饮邪致病，里证，寒证，虚证
症状：
常见症：头痛，身痛
一般症：舌淡红，苔薄白或薄黄 偶见症：咽喉痒痛，咳嗽，气喘
非症状诊断
有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短

临床表现
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。

第二十二页，共165页。
（四）湿邪遏表证
【概 念】 湿邪遏表证即湿邪外侵，郁遏 于肌腠的证候。
【病 因】 居处卑湿，冒受雾露，淋雨涉 水。
【辨证要点】 微恶寒热(hánrè)，头胀而重， 肢体困重，苔白薄腻。
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（四）湿邪遏表证
【临床表现】 微恶寒热，头胀而重，胸闷， 口不渴，肢体困重或酸痛，周身(zhōushēn) 倦怠，舌苔薄白腻或滑，脉濡或缓。
热邪犯表，卫气被郁——发热恶寒； 热为阳邪——发热重而恶寒轻。 风热灼伤津液(jīnyè)，上炎于咽喉——口干
微渴，咽喉痒痛。 热性升散，腠理疏松——汗出。 热邪上扰——头痛。 舌边尖红，脉浮数为温热在表之征。
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（六）热邪犯表证
一般以热轻而火重，温邪与火热(huǒrè)同性， 温为热之渐，火为热之极。
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（二）寒邪束表证
【临床表现】 恶寒发热(fā rè)，无汗，头身疼 痛，鼻塞微咳，苔薄白，脉浮紧。
【证候分析】 寒邪束表，卫气不能宣发——恶寒重发热(fā rè)
轻，无 汗。
寒邪郁于经脉——头痛，身痛； 肺失宣降——鼻塞微咳； 寒袭于表，脉气鼓动于外，脉道拘急——脉浮紧。
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【概 念】 风邪袭表证主要是因感受外界风邪所
产生的证候。
【病 因】 起居不慎，汗出当风。 【辨证要点(yàodiǎn)】 发热恶风，汗出，
苔薄白， 脉浮缓。
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（一）风邪(fēnɡ xié)袭表证
【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，鼻塞(bí sāi)流涕，微咳，苔薄白，脉浮缓。
【证候分析】 风邪袭表，腠理疏松，卫气不固——发热恶风，

• ②小肠实热证
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：