下肢静脉曲张的常用微创治疗方法

下肢静脉曲张微创手术要怎么做
相信大家对于下肢静脉曲张这样的病症肯定不会陌生吧，下肢静脉曲张是我们常见的一种疾病，下肢静脉曲张容易给患者的身体带来多方面的危害，所以我们建议读者朋友们在日常的生活中要注意做好对于下肢静脉曲张的预防工作。

治疗下肢静脉曲张的方法有很多种，下文我们介绍一下下肢静脉曲张微创手术要怎么做。

透光直视旋切术
透光直视旋切术是采用Trivex系统治疗下肢静脉曲张，
Trivex系统主要由Trivex刨刀和带灌注的内镜光源组成。

首先在曲张静脉的近、远端各切一小口(2～3mm)，从一侧切口插入内镜光源，并在内镜光源引导下导入灌注光棒，沿着曲张静脉下方及边上的皮下组织平面输入麻醉充盈液(利多卡因混合液)，这样可以清晰显示曲张静脉范围和轮廓，同时将静脉与其组织分离。

从另一切口导入刨刀头，使高速旋转的刨刀沿静脉走向轻轻向前滑动，将曲张静脉一边刨削一边吸出。

静脉腔内激光闭合术
大多采用英国DIOMED系统，利用激光导致血液沸腾产生的蒸汽气泡引起静脉壁热损伤，静脉壁蛋白质或酶变性失活，组织汽化，破坏静脉壁结构;热损伤引起血凝状态升高使静脉内广泛血栓形成;损伤的静脉壁纤维化修复、收缩闭合，而最终闭合静脉达到治疗目的。

静脉腔内射频闭合术
与激光治疗使静脉腔内血栓形成闭锁不同，静脉腔内射频闭合术是通过射频发生器和一种专用的电极导管产生热能，使静脉内膜剥脱以及静脉中层和壁内胶原变性，继发静脉腔内纤维化，从而导致静脉腔直径皱缩。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的疾病，那就是下肢静脉曲张了，我们知道下肢静脉曲张的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们要重视这种疾病，上文为我们详细介绍了下肢静脉曲张微创手术要怎么做。

《血管与腔内血管外科杂志》2020年7月 第6卷 第4期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.4, Jul 2020Abstract: Objective To explore the clinical effect of frequency closure of intracavitary injection in the treatment ofvaricose veins of lower limbs. Method From May 2018 to April 2019, 58 patients were selected from the Affiliated Hospital of Shandong University of traditional Chinese medicine to receive RF closure of the great saphenous vein, with 64 limbs in total. During the operation, the main femoral saphenous vein was closed by intracavitary injection, and the relevant data were recorded. After 1, 3, 6 and 12 months, the patients were re diagnosed. Result Two patients had thrombophlebitis of the main femoral saphenous vein, one patient had thrombosis of the intermuscular vein, and three patients had recanalization of the femoral saphenous vein. Conclusion Intracavitary radiofrequency closure is an effective minimally invasive operation. With the optimization of the operation, the incidence of postoperative recurrence and complications will continue to decrease.Key words: varicose veins of lower limbs; radiofrequency closure; curative effect analysis腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张临床疗效李涵泊 王 彬 许永楷 陈柏楠 王雁南山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250014摘要：目的 探讨腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张临床疗效。

治静脉腿曲张的简单方法
治疗静脉腿曲张的简单方法
静脉腿曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉曲张、水肿、疼痛等症状。

如果不及时治疗，会影响患者的生活质量，甚至会引起严重的并发症。

下面介绍一些治疗静脉腿曲张的简单方法。

1. 穿着弹力袜
穿着弹力袜是治疗静脉腿曲张的一种简单有效的方法。

弹力袜可以帮助加强下肢静脉的收缩力，促进血液循环，减轻下肢水肿和疼痛。

患者可以在医生的建议下选择适合自己的弹力袜，每天穿着8-10小时，可以有效缓解症状。

2. 运动锻炼
适当的运动锻炼可以帮助加强下肢肌肉的收缩力，促进血液循环，减轻下肢水肿和疼痛。

患者可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、骑车、游泳等，每天坚持30分钟以上，可以有效缓解症状。

3. 饮食调理
饮食调理也是治疗静脉腿曲张的重要方法之一。

患者应该避免食用高脂、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，可以帮助促进肠道蠕动，减轻便秘，缓解下肢水肿和疼痛。

4. 中药治疗
中药治疗也是治疗静脉腿曲张的一种有效方法。

中药可以通过调理气血、活血化瘀、促进血液循环等作用，缓解下肢水肿和疼痛。

患者可以在医生的建议下选择适合自己的中药治疗方案。

治疗静脉腿曲张的方法有很多种，患者应该根据自己的情况选择适合自己的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。

同时，患者也应该注意日常生活中的一些细节，如避免长时间站立、坐着、穿着过紧的衣服等，可以帮助减轻症状，预防疾病的发生。

2021下肢静脉曲张各种热闭合的方法及评价（全文）下肢静脉曲张是临床常见疾病，我国成年男女的患病率高达10％～25％[1]。

在我国，早期的静脉曲张往往不受重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡，故手术治疗自然成为解决患者实际问题的首选[2]。

泡沫硬化疗法、静脉腔内热闭合等微创手术方法正逐步取代传统手术[3]。

目前常见的热闭合方法有射频消融闭合术(Radiofrequency thermal ablation, RFA)、腔内激光闭合术(Endovenous laser treatment,EVLT）以及腔内微波闭合术(Endovenous microwave ablation, EMA)等，已被欧美各大指南推荐为一线治疗方案[4,5]。

其工作原理是利用不同的物理机制在静脉腔内释放热能量，使管腔收缩并快速纤维化，达到闭合病变血管的手术目的。

这类技术的优点是创伤小、恢复快、操作便捷、程序可控，但也可能出现皮肤灼伤、浅静脉血栓以及隐神经损伤等并发症。

下面我们对临床常见的热闭合方法进行阐述，进一步了解各种热闭合技术的特点。

现在市场上出现的RFA射频设备有Covidien Venefit、Celon RFiTT、EVRF及VeinCLEAR。

射频导管有着各自的特点，在实际应用中有不同的适应证，在做治疗决策时应加以区分。

Covidien Venefit射频闭合系统提供ClosureFAST和ClosureRFS两种导管，其中ClosureFAST导管头端有3cm或7cm长度的工作节段，利用高频双极射频技术直接将导管头端的工作节段加热至120℃，通过20秒的工作时间使静脉壁收缩闭合。

目前已有临床研究表明其3年期主干闭合率可达93％[6]。

ClosureRFS则可作为处理小腿段穿通静脉的理想工具，该射频导管头端呈针式，工作节段较小，在超声引导下准确穿刺穿通支血管后可得到满意的闭合效果。

本中心于2017年6月2号完成了国内首例ClosureRFS穿通静脉功能不全射频闭合术，疗效满意。

静脉曲张治疗方法1、压迫治疗法使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。

理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。

通常最好能穿至大腿的弹性袜。

弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。

如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

2、硬化剂注射听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。

然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。

二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。

近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。

然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。

在临床上由于复发率较高。

3、外科抽除手术在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。

若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。

治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

4、刨吸技术本手术是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。

这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。

然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。

还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。

...静脉曲张的治疗方法1、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，使人体免受感染。

经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能加快腿部血液循环，使腿部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。

另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。

下肢静脉曲张的微创治疗【摘要】目的：探究微创手术对下肢静脉曲张患者的治疗效果以及进行微创手术过程当中所使用的方法及注意事项。

方法：选取了50名下肢静脉曲张的患者进行了微创手术术对并其跟踪完成了调查结果，其中出现各种合并症的总共25条腿，包括同时合并脚部色素沉着和各种慢性溃疡15条腿，同时合并血栓性浅静脉炎10条腿，对出现各种并发症的患者进行交通支静脉结扎术和血管镜下瓣膜修补术。

通过对这50名下肢静脉曲张的患者实施手术后的结果分析，总结手术治疗技巧、出现并发症的治疗效果，结果显示微创手术对于下肢静脉曲张的治疗效果非常明显。

结果：对50名下肢静脉曲张的患者进行分析结果得出的结论是：术后50名患者均得到了比较满意的治疗效果，没有出现大面积的伤口和下肢组织的感染，其中有5名患者的下肢出现了严重程度不一的血肿，皮肤出现长斑的情况在不到三周的时间内消除了，有20位下肢静脉曲张患者在进行手术后全部愈合，色素沉淀的情况在一段时间内也在逐步的消失。

术后出现多种合并发症包括血肿、手术部位出现麻木感觉，有3例手术后都出现了下肢部分麻木和部分脚趾无知觉感。

结论：对下肢静脉曲张患者进行微创手术是目前最为经济、有效、美观的治疗方式，且手术将下肢多余的盈液和积血排除后能有效的防治血肿的发生，在手术过程当中配以适当的抗生素能够较好的预防术后的组织感染，但先进的手术技术手段还需要医护工作者进一步的实践研究。

【关键字】静脉曲张；微创；疗效【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0556-02在我国，下肢静脉曲张这种疾病是很容易见到的，对于治疗这种疾病的传统方式大都是大隐静脉高位结扎及剥脱术，虽然这种手术方法效果明显，但因其手术开刀刀口大，手术时间长，并发症多的各种弊端常常会导致术后患者各种不良反映甚至是威胁到生命的安全。

因此微创手术的诞生给治疗下肢静脉曲张的患者带来了一道福音，我们在2010年3月——2011年3月间对某医院50名患有下肢静脉曲张手术的患者进行了跟踪调研，取得了很好的调研结果，具体内容如下：1 搜集资料从2010年3月—2011年3月在某医院搜集了50名进行下肢静脉曲张微创手术患者，并且了解他们的病例，实际情况，跟踪做出了这段时间的调研报告，然后整理资料得出这50名患者的男女性别比例为男性23例，女性27例，年龄段范围为37—80岁，平均年龄为58.15岁。

下肢静脉曲张的介入治疗！（微创介入不开刀！术毕立即可以行走，3天出院）何以解忧唯有介入定义是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。

什么是单纯性下肢静脉曲张？单纯性下肢静脉曲张是个广泛的命题它包括:1 大隐静脉2 小隐静脉3 以及相以及相应的浅静脉曲张绝大多数病人都是大隐静脉临床表现❤ 轻度静脉曲张无典型临床表现，主要是外观上不美观，如果病因不解决，那么病情会逐渐加重，表现为长期的站立和行走后出现下肢酸胀、疼痛、瘙痒等感觉。

站立时间越长越明显，晨轻暮重，休息后会好转！但是病情进一步发展后，尤其是伴有踝部的交通静脉瓣膜功能不全，病人可能就在小腿的外踝或内踝出现溃疡，以至于影响病人的生活质量。

下肢浅静脉血栓导致病人疼痛，严重的会影响晚期并发症：1 下肢浅静脉血栓行走功能。

2 保护不好的话会破裂出血。

典型静脉曲张临床分为六级，具体情况如下：1、一级：表现为浅表毛细血管扩张、呈青紫色；2、二级：可见明显的静脉迂曲、扩张；3、三级：下肢静脉曲张伴随水肿；4、四级：静脉曲张合并下肢软组织感染、色素沉着；5、五级：既往有静脉曲张合并溃疡，现已经愈合；6、六级：静脉曲张合并溃疡、感染。

病因一般是由于浅静脉的第一对瓣膜功能关闭不全导致的浅静脉血流返流，增加下肢静脉压力引起的。

瓣膜功能不全有很多原因先天性瓣膜损坏1 先天性瓣膜后天性瓣膜损坏长时间站立肥胖，等因素2 后天性瓣膜3 髂静脉狭窄或闭塞危害影响美观1 影响美2 初期会有酸初期会有酸胀不适，疼痛后期受损静脉隆起，扩张迂曲3 后期受静脉损伤(长期静脉曲张的病人，静脉壁薄弱、静脉压高，轻度的一个损伤就4 静脉会发生静脉破裂出血)皮肤瘙痒病人会情不自禁的去抓挠，导致糜烂、溃疡等情况。

到后期，溃疡5 皮肤瘙痒面增大、不愈合。

血栓性静脉炎(曲张的静脉里面长血栓了)红肿热痛，严重影响患者行动。

6 血栓性静脉炎7 明显肿胀，有时合并湿疹(是由于静脉淤血引起的皮肤的病理性的一个改变)瘀积性皮炎的情况，如果不加以控制，就会出现久治不愈的溃疡(老烂腿)，严重影响患者的生活质量，一旦出现老烂腿，就算是手术，溃疡面的愈合也需要一个漫长过程！8 下肢静脉曲下肢静脉曲张患者还要警惕发生肺栓塞。

静脉曲张的治疗技巧掌握静脉曲张治疗的技巧和窍门治疗静脉曲张是一项重要的医学技术，它可以有效缓解和改善静脉曲张患者的症状，提高他们的生活质量。

本文将介绍一些治疗静脉曲张的技巧和窍门，希望对疾病的治疗提供一些帮助。

一、静脉曲张的治疗原则治疗静脉曲张的原则是通过改善静脉回流、减轻静脉压力、纠正狭窄和静脉梗阻等措施，恢复静脉的正常功能。

根据病情的不同，治疗方法可以有所差异，一般可分为非手术治疗和手术治疗两类。

二、非手术治疗技巧1. 压缩疗法：通过使用弹力袜、弹力绷带等压缩物，可以帮助肌肉推动静脉血液回流，减轻症状并改善外观。

2. 药物治疗：一些口服和局部使用的药物可以帮助减轻症状和改善血液循环，如消炎药、抗凝药和消肿药等。

3. 硬化疗法：利用特定的药物注射到静脉内，刺激静脉内膜产生炎性反应，使静脉粘连和闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。

4. 射频消融术：通过导管将电磁波传导到患者体内，产生热量破坏静脉壁，促使其闭合。

5. 激光治疗：利用激光能量烧毁静脉内的异常组织，达到治疗静脉曲张的效果。

三、手术治疗技巧1. 静脉结扎和剥脱术：通过手术将静脉结扎或切除，消除静脉曲张的病灶。

2. 静脉内腔成形术：通过导管在血管内置入支架或球囊，扩张静脉狭窄或闭塞的部位，恢复正常血液循环。

3. 择期手术：针对较严重的静脉曲张病例，可以选择行择期手术，通过手术手段彻底清除异常静脉组织。

四、静脉曲张治疗的窍门1. 早期干预：一旦发现有静脉曲张的症状，应及早就诊并进行有效治疗，避免病情进一步恶化。

2. 个体化治疗：治疗静脉曲张需要根据患者的具体病情和身体状况制定治疗方案，因此个体化的治疗非常重要。

3. 定期随访：治疗静脉曲张后，患者需要定期进行随访，及时调整治疗方案并检查病情的变化。

4. 注意生活细节：生活细节对静脉曲张的治疗同样非常重要，如合理饮食、适量运动、避免长时间站立等。

五、总结静脉曲张是一种常见的疾病，治疗静脉曲张的技巧和窍门是通过采取非手术或手术方法，改善静脉回流、减轻静脉压力、纠正狭窄和静脉梗阻等手段，以恢复静脉的正常功能。

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察刘小平1，郭伟1，贾鑫1，杜昕1，熊江1，尹太1，张宏鹏1，刘蒙1，温朝阳2（1.解放军总医院血管外科，北京100853；2.解放军总医院超声科，北京100853）[摘要] 目的：探讨国产聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法：选择我院2008年4-8月间30例下肢静脉曲张的患者，对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂，观察大隐静脉主干的闭合情况。

结果：30条患肢均在导管引导下成功注射泡沫硬化剂，平均每条患肢应用6.2ml泡沫硬化剂。

27条（90%）大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失，27条患肢（90%）于治疗后2周、3个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞。

平均随访3个月时，27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失，下肢明显的曲张畸形静脉消失；4例患者（15%）仅有小腿局限的轻度曲张。

无严重并发症发生，轻微浅静脉炎5例，2周内自行缓解。

结论：国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果满意，是微创治疗下肢静脉曲张的新方法。

[关键词] 聚桂醇；泡沫；硬化疗法；静脉曲张；导管[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-8157（2010）02-0073-03 Effect observation of foam sclerotherapy of lauromacrogol for varicose veins of lowerextremityLIU Xiao-ping1, GUO Wei1, JIA Xin1, DU Xin1, XIONG Jiang1, YIN Tai1, ZHANG Hong-peng1, LIU Meng1, WEN Chao-yang2(1. Department of Vascular Surgery, PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2. Department of Ultrasound, PLA General Hospital, Beijing 100853, China) [ABSTRACT] Objective: To explore the clinical effect of domestic lauromacrogol as a new foam sclerosing agent in the treatment of varicose veins of lower extremity. Methods: The data of 30 p- -atients with varicose veins who were treated with 1% lauromacrogol foam sclerosing agent inser- -ted in the great saphenous vein (GSV) through a catheter was collected from April to August 2008 in our hospital, and the occlusions of GSV in 2 weeks and 3 months after the treatment were observed. Results: Thirty patients were successfully treated by catheter-directed foam sclerothe- -rapy. The average volume of foam sclerosing agent in each case was 6.2 mL. Axial reflux in GSV disappeared immediately in 27 of 30 patients (90%) after the treatment. There were 27 patients (90%) showing the occlusions of GSV examined by colour duplex vascular ultrasound in 2 weeks and 3 months after the procedure. Obvious abnormal varicose veins as well as the soreness and fatigue of lower extremity disappeared in 27 patients in 3-month followup. Mild and localizedvaricose veins of leg were found in 4 patients (15%). No severe complication was reported. Five patientsdeveloped superficial phlebitis, while the symptom was spontaneous remission in two weeks. Conclusion: The effect of domestic lauromacrogol foam sclerosing agent in the treatment of varicose veins was considerable, and the sclerotherapy can be a relatively new option for mini- -mally invasive treatment of patient with varicose veins of lower extremity.[KEY WORDS] Lauromacrogol; Foam; Sclerotherapy; Varicose veins; Catheter 近年来，泡沫硬化疗法针对大隐静脉曲张主干的治疗，因简单、微创、有效在西方国家有较多应用报道。

脉广泛 患者 ，可联合其他微创手术。
相 比，该法避免直接在 色素沉 着和存在静脉炎 区作 切 口，又能
２静 脉 腔 内激 光 闭合 术
较彻底取除曲张静脉 ，减小手术创伤 和减少术后创 口不愈 的
腔内激光治疗于 １９９８年 由 Ｂｏｎｅ首先提 出。机理 为激光 机会。该方法在直视下进行操作 ，一般不会遗漏曲张静脉 ，针
静脉及其属支功能不全 ；对于严重的下肢静 脉曲张此法效果 出血量没有显著 的区别 。
欠佳 ，需联合旋切术处理局部 曲张静脉团方能达到显著疗效。 ５内镜 下深筋膜下交通静脉离断术
３静 脉腔 内射 频 闭合 术
内镜 下深筋 膜下交 通静 脉离 断术 由 Ｈａｕｅｒ于 １９８５年首
射频治疗由 Ｇｏｌｄｍａｎ于 ２０００年 首先 提 出，其作用原理 同 次报道 ，应用 内镜在深筋膜下方结扎功能不全的交通静脉。由
分段剥脱 ，可为治疗本 病金 标准 ，但 手术 切 口多 、创 伤大 、恢复 少 、并发症少 、患者接受度高等优点 ，故在临床上应用较广 。但
慢 且遗 留明显手术瘢痕 。随着科技进步 ，创伤小 、恢复快 的微 对 于严重 的静 脉曲张 患者 ，临 床分级 ＣＥＡＰ３级 以上 ，联合旋
创手术广泛应用于临床 ，为广大患者 ，尤其 不能耐受传统手术 切术等其他微创手术 ，可达到较好疗效。
着 、溃疡 等情况 ，单 纯闭合大 隐静脉 主干的治疗并不 彻底 ，需 ｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ：ｃｏｎｖｅｎｔ ｉｏｎａｌ ｒｅｌｎｔｌｓ ｐｏｗｅｒｅｄ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｙ阴 ．Ｊ
同时处理 曲张的静脉 团和返流 的交通支 ，以保证疗效。故多种 Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００４ Ｊａｎ，３９（１）：８８—９４．

《血管与腔内血管外科杂志》2022年2月 第8卷 第2期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022射频消融术和微波消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期临床效果对比高 晔1，曾 伟2，王奇奇2，林 瑶2 ，何春水21 成都中医药大学临床医学院，四川 成都 6100752 成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610075摘要：目的 对比射频消融术（RFA ）和微波消融术（EMA ）分别联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的短期临床效果。

方法 收集2020年8月至2021年4月成都中医药大学附属医院收治的168例（215条患肢）行下肢静脉曲张手术患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为RFA 组[（n ＝83，101条患肢），采用RFA 联合泡沫硬化剂治疗）]和EMA 组[（n ＝85，114条患肢），采用EMA 联合泡沫硬化剂治疗]。

于术后2 d 、术后3个月进行随访，主要终点为作用段静脉闭塞率，次要终点包括术后3个月的静脉临床严重程度评分（VCSS ）、慢性静脉疾病生活质量问卷14问（CIVIQ-14）评分和阿伯丁静脉曲张问卷（A VVQ ）评分。

结果 两组患者术后2 d 和术后3个月的作用段静脉闭塞率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

随访期间，两组患者均未发生深静脉血栓形成、切口感染、肺栓塞等严重不良反应。

两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

术后3个月，两组患者的CIVIQ-14、A VVQ 评分比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；EMA 组患者的VCSS 低于RFA 组患者，差异有统计学意义（P ＝0.016）。

结论 RFA 和EMA 分别联合泡沫硬化剂注射治疗对提高下肢静脉曲张患者的生存质量均具有良好的效果，具有临床推荐意义。

关键词：下肢静脉曲张；射频消融术；微波消融术；临床效果；泡沫硬化剂中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.02.06Comparison of short-term clinical effects of radiofrequency ablation and endovenous microwave ablation combined with foam sclerosing agent in the treatment of lower extremity varicose veinGao Y e 1, Zeng Wei 2, Wang Qiqi 2, Lin Y ao 2, He Chunshui 21 School of Clinical Medicine of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, Sichuan, China2 Department of Vascular Surgery, Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, Sichuan, China[作者简介] 高晔，主要从事血管外科中西医结合临床方向的研究，成都中医药大学临床医学院[通信作者]何春水（He Chunshui ，corresponding author ），主任医师，E-mail ：******************Abstract: Objective To compare the short-term clinical effect of radiofrequency ablation (RFA) and endovenousmicrowave ablation (EMA) combined with foam sclerosing agent in the treatment of lower extremity varicose vein. Method The clinical data of 168 patients (215 affected extremities) who underwent lower extremity varicose vein surgery who were admitted to the Hospital of Chengdu University of TCM from August 2020 to April 2021 were collected, and the patients were divided into the RFA groups [83 patients (101 affected extremities) were treated with RFA vein combined with foam sclerosing agent) and EMA group [85 patients (114 affected extremities) were treated with EMA vein combined with foam sclerosing agent] according to different surgical methods. Follow-•论著•155 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022up was performed at 2 days and 3 months after the operation. The primary endpoint was the active vein occlusion rate, and the secondary endpoints included venous clinical severity score (VCSS), chronic venous insufficiency questionnaire-14 item (CIVIQ-14), and the Aberdeen varicose vein questionnaire (AVVQ) at 3 months after the operation. Result There was no significant difference in the active vein occlusion rate between the two groups at2 days and3 months after the operation (P＞0.05). During the follow-up, no serious adverse events such as deepvein thrombosis wound infection, and pulmonary embolism was reported in both groups. There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P＞0.05). At 3 months after the operation, there was no significant difference in CIVIQ-14 and A VVQ scores between the two groups (P＞0.05). The VCSS score of the microwave ablation group was lower than that of the radiofrequency ablation group, and the difference was statistically significant (P＝0.016). Conclusion When combined with foam sclerosing agent, either RFA or EMA could achieve good effects on improving the quality of life of patients with lower extremity varicose veins. The therapies are clinically recommended.Key words: lower extremity varicose vein; radiofrequency ablation; endovenous microwave ablation; effect; foam sclerosing agent下肢静脉曲张是指由于下肢浅静脉瓣膜功能不全引起静脉血回流障碍、静脉压力过高，从而导致以扩张性病变为主要特征的血管性疾病，以医务工作者、教师、重体力劳动者、多次妊娠女性及中老年群体多发。

［1 0 ］
见者如深静脉血栓等， 发生率为 0. 01 %
� 绝大 多数不 良事件 发生于给 药部位， 这 管外) 造成的， 且不良事件大部分为轻度， 经过治 疗以后 均可好 转�本组患 者中， 出现 6 例局部浅 静脉炎 5 0 % 硫酸镁湿敷等治疗后均好转� 和 3 例色素沉 着， 未见其他不良反应， 与文献报道一致， 经口服迈之灵� 在下肢静脉曲张的诸多微创治疗中， 国外文献 已经证 明泡沫 硬化疗法 具有安 全� 简单� 经济� 可靠� 可 重复的 特点�但由 于临床医师对泡沫硬化剂的认识不充分及缺乏相应的硬化剂产品等原因， 这项技术在国内开展较缓慢�目 前国产 1 % 聚桂醇 已经获准上市并在临床上使用， 有可能成为一种全 新的治疗静脉曲张的方法� 参 考 文 献
［2］ 5］ 成功很必要 �硬化疗法 被认为是毛细血管扩张症和小曲张静脉的一线治疗方案， 也是较大曲张静脉的补充治疗方案［3 �
2 003 年 4 月 ， "欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议" ( E uropea nC on s en sus M eet i n g onF oa m S c l erot hera py ) 在德国召开［6］， 认为泡 沫硬化剂治疗静脉曲张是有效的， 并允许有经验的 医师应用该方法治疗包括大隐� 小隐静脉在内的静脉曲 张� 影响泡沫硬化剂疗法推广 的原 因之 一是 对其 安全 性的 顾虑� 因此， 2 00 6 年 4 月 �第 二届 欧洲 泡 沫硬 化剂 疗 法协 调会 议� 重点就泡沫硬化剂的安全性进行了讨论， 认为常规应用 40 m l以内的泡沫 硬化剂是安 全的， 未见严重 并发症发生， 但超 � � 过此剂量可见干咳 胸闷� 一过性缺血性休克和黑蒙等症状�有研 究表明， 静脉内 注射 5 0 1 00 m lC O 2 可用 于心包积 血的诊 � 断， 右心注射 C O 2 并未引起严重并发症， 并且在主动脉造影的单次极限量达 到 45 0 m l 聚桂醇是一种两性分子， 膜活性化合物， 1 93 9 年作为一种局麻药引 入， 但发现 它有导致 血管闭 塞的不 良反应� 故聚桂醇 后来被开发用作治疗静脉曲张的硬化剂�但在我国只 有少数 应用报道 �聚桂醇 通过与 表皮细胞 表面的 细胞膜 脂相互 作用， 可损伤静脉内皮， 导致内皮细胞脱落�这种细胞损伤及继而产 生的血管内血栓是其药理作用机制的基础

瑶医穿筋走脉法治疗蚯蚓风【maeqcmbiex】767例临床疗效分析李明李明卫生所（吉林扶余）北京华医堂周围血管医学研究院（北京市大兴区经济技术开发区）【摘要】目的探讨瑶医穿筋走脉法与传统手术治疗蚯蚓风【maeqcmbiex】（下肢静脉曲张）的效果。

方法将767例下肢静脉曲张患者随机均分为瑶医穿筋走脉法治疗组和传统手术治疗组，650例治疗组应用瑶医穿筋走脉法进行微创治疗，117例传统手术治疗组采用大隐静脉高位结扎、分段抽剥的方法。

结果瑶医穿筋走脉法治疗组的临床表现均优于传统手术治疗组，瑶医穿筋走脉法组的手术并发症发病率明显低于传统手术治疗组，且无一例复发及感染。

结论瑶医穿筋走脉法作为一种安全、有效、无疤痕的治疗静脉曲张的新方法，能有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，有望替代传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗。

【关键词】瑶医;穿筋走脉法；下肢静脉曲张下肢静脉曲张是临床常见病、多发病，调查显示一般人群发病率为20 %，女性较男性高，其发病机理复杂，一般分为单纯性和继发性两类。

传统的手术治疗法有大隐静脉高位结扎及抽剥术，疗效虽然不错，但是具有创伤较大、切口较多、住院时间长、恢复慢的缺点。

随着科技进步，创伤小、恢复快的微创手术也己经广泛应用于临床治疗下肢静脉曲张。

瑶医穿筋走脉法在瑶医传统穿经走脉，拔毒散结，消瘀生新的基础上吸收了现代微创手术的优点，在临床运用时体现了瑶医穿筋走脉法治疗蚯蚓风的特色与优势。

本文选取2012年6月一2015年6月在李明卫生所（吉林扶余）和北京华医堂周围血管医学研究院（北京市大兴区经济技术开发区）的下肢静脉曲张患者767例作为研究对象，对瑶医穿筋走脉法与传统手术治疗下肢静脉曲张的效果进行了比较研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择在李明卫生所（吉林扶余）和北京华医堂周围血管医学研究院（北京市大兴区经济技术开发区）门诊部就诊的下肢静脉曲张患者。

纳入标准[1]:①患者-年龄20一80岁;平均年龄42岁。

彩超引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张贾琪;吴丹明;王成刚;刚清伟【摘要】目的探讨彩超引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果. 方法 2014年10～12月,对下肢静脉曲张26例(30条肢体),包括C2(浅静脉曲张)20条,C3(静脉性水肿)8条,C4(皮肤营养性改变)2条,门诊在彩超引导下穿刺大隐静脉主干,注射聚桂醇,一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉,术后2周、1个月、3个月彩超复查大隐静脉主干闭塞情况,并除外深静脉血栓形成. 结果 26例均成功进行泡沫硬化剂注射治疗.2周随访,3例(3条肢体)大隐静脉主干未完全封闭,再次泡沫硬化剂注射治疗;3例(3条肢体)存在残余曲张静脉,再次局部泡沫硬化剂注射治疗.局部轻微静脉炎症状5例,对症处理,1～2周缓解.3个月随访,26例(30条肢体)曲张静脉均闭合良好,未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症. 结论泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张微创、安全、有效.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】3页(P276-278)【关键词】泡沫硬化剂;静脉曲张【作者】贾琪;吴丹明;王成刚;刚清伟【作者单位】辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016;辽宁省人民医院血管外科,沈阳110016【正文语种】中文泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是近年兴起的微创治疗方法，Bergan[1]称之为真正的微创治疗方法。

目前泡沫硬化剂主要应用于小腿曲张静脉的治疗，多联合其他微创手术如激光、射频等处理大隐静脉主干，或采用大隐静脉主干高位结扎，并从断端逆行注射泡沫硬化剂，患者多需住院，手术在手术室进行，创伤大，手术费用高。

我科2014年10～12月在门诊采用彩超引导下穿刺大隐静脉主干，一次封闭大隐静脉主干及曲张静脉，治疗下肢静脉曲张26例(30条肢体)，取得良好的疗效，现报道如下。

下肢静脉曲张的微创治疗都江堰市人民医院四川都江堰 611830下肢静脉曲张是常见的一种外周血管疾病，传统手术治疗下肢静脉曲张主要是通过大隐静脉高位结扎及剥脱术，虽然具有良好的治疗效果，但是具有创伤大、术后并发症多、瘢痕多等不足。

近年来随着微创技术的不断发展，各种微创技术广泛应用于下肢静脉曲张治疗中，逐渐取代传统开放手术的趋势。

为此，以下主要针对下肢静脉曲张的微创治疗进行综述。

1、改良型大隐静脉高位结扎及剥脱术目前在下肢静脉曲张治疗中开放手术治疗仍占较高的比例，由于传统的大隐静脉高位结扎及剥脱术具有创伤大、术后并发症多、瘢痕多等不足，后随着医学的不断进步发展，对其进行了改良，主要内容包括：①腹股沟小切口，在1-2cm左右，无需刻意结扎属支，另外分支静脉曲张进行点式剥脱；②对于膝下段大隐静脉主干反流和曲张程度较轻的患者，仅剥脱大腿段大隐静脉主干；③使用新型高分子材料剥脱器，其表面光滑，且通过性好，剥脱头直径较小，可有效减少皮下组织和隐审计损伤。

总的来说，改良后的大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效较好，且费用低廉，虽然会存在一定的创伤，但是在当前国情下仍然是治疗下肢静脉曲张的重要治疗方法。

2、下肢静脉曲张的微创治疗（1）腔内热消融闭合术腔内热消融闭合术是常见的一种微创技术，其技术原理是通过不同的物理媒介在静脉腔内释放热能，使得管腔受热收缩、快速纤维化及血栓形成，从而起到闭合病变血管的作用。

目前腔内热消融闭合术主要分为射频消融、腔内激光闭合、腔内蒸汽闭合、腔内微波闭合等几种手术方式。

腔内热消融闭合术由于具有疗效确切，副作用少，且射频消融术和腔内激光闭合术积累了大量的医学证据，因此被多个指南推荐成为下肢静脉曲张的治疗的一线治疗方案。

但这一微创技术也有一定的缺点，主要表现为费用较高，且可能会造成皮肤灼伤、浅静脉血栓、隐神经损伤等情况。

首先，射频消融术近几年逐渐在国内推广，主要的原理是将导管工作阶段进行加热，与血管内皮直接接触，使高频振动产生的热能传递至靶血管，同时通过阻抗监测进行能量传输的调整，避免过度消融而引起灼伤。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 43 期2018 Vol.5 No.4354针刀微创消融治疗下肢静脉曲张林金淮，林兰（新都妙手仁心诊所，四川成都 610500）【摘要】目的 探讨针刀微创消融治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法 选择本院于2015年12月～2017年12月期间收治的下肢静脉曲张患者42例进行研究，均开展针刀微创消融治疗方法，观察治疗效果、复发情况及并发症发生情况。

结果 42例患者经手术治疗后症状和体征逐渐消失，且未出现复发情况，并发症发生率为9.52%。

结论 在下肢静脉曲张治疗中选择针刀微创消融治疗方案可有效缓解患者不良症状，可获得良好好的治疗效果，应用价值较高。

【关键词】针刀；射频消融；下肢静脉曲张；并发症【中图分类号】R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.43.54.01静脉曲张属于常见的血管外科疾病，主要是由于患者血液凝滞、静脉管壁薄弱等引起的静脉迂曲、扩张等疾病，主要表现为血管蚯蚓样、酸胀及局部溃疡等，可经静脉超声、造影检查等进行诊断[1]。

目前针对该种疾病需注重原发病治疗，同时配合弹力袜，且若加快康复速度，应给予手术治疗[2]。

传统手术以结扎或剥除静脉法急性重症患者治疗，虽然具有一定的效果，但会造成静脉不可逆性缺失。

因此需探索其他更加安全有效的治疗方案。

为此，本次研究对针刀微创消融治疗下肢静脉曲张的临床效果进行了探讨，详情报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究资料选择本院于2015年12月～2017年12月期间收治的下肢静脉曲张患者42例，均表现出下肢沉重、酸胀、麻木、小腿水肿，部分患者伴随皮肤脱屑、瘙痒等，甚至出现皮肤萎缩。

经检查可观察到患肢软组织有通性结节、血管痉挛等病变[3]。

42例患者中包含男患者25例，女患者17例，最低年龄为32岁，最高年龄为65岁，平均年龄为（52.36±3.65）岁，病程在2～20年之间，平均病程为（12.35±2.25）年。