梅毒诊断标准

梅毒诊断的金标准
梅毒的诊断金标准是通过进行梅毒螺旋体特异性抗体检测来确定。

常
用的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光素酶免疫吸附试验（FIA）、血浆快速梅毒试验（RPR）和梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）。

如果有任何两种或以上的检测方法呈阳性结果，那么诊断结果就可以确认
为梅毒阳性。

在病情严重的情况下，需要通过检测病患的淋巴结和其他组
织样本的组织学病理学检查，确定病情的具体程度，以便选择更有效的治
疗方法。

梅毒诊断标准及处理原则中华人民共和国卫生部行业标准梅毒诊断标准及处理原则(Diagnostic criteria and management of syphilis)１诊断标准梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。

1.1 接触史应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。

对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。

1.2 体格应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等。

1.3 实验室检查1.3.1 暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。

1.3.2梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原结合试验，如VDRL、RPR、USR试验等，为筛查试验。

梅毒螺旋体抗原结合试验，如TPHA、FTA-ABS试验等，为证实试验。

1.3.3 组织病理检查。

２梅毒分期诊断标准2.1 一期梅毒2.1.1 病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

2.1.2 临床表现a.典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。

创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。

多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。

b.腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。

2.1.3 实验室检查a.暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。

b.梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。

如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。

应于感染4周后复查。

疑似病例：具备2.1.1及2.1.2为疑似病例。

确诊病例：疑似病例如加2.1.3任何一项为确诊病例。

2.2 二期梅毒2.2.1 病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。

2.2.2 临床表现a.皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱等，常泛发对称；掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛但瘙痒。

梅毒诊断和报告执行标准
梅毒诊断标准根据WS273-2007。

梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。

梅毒诊断原那么应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

1. 梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。

2. 梅毒血清学检测结果的临床意义：
TPPA〔－〕，RPR/TRUST〔－〕排除梅毒，〔一期梅毒的早期〕；
TPPA〔－〕，RPR/TRUST〔＋〕生物学假阳性；
TPPA〔＋〕，RPR/TRUST〔－〕早期梅毒经治疗后；
TPPA〔＋〕，RPR/TRUST〔＋〕现症梅毒〔梅毒孕妇所生的婴儿除外〕。

3. 病例报告要求：
①应报告的病例：首诊病例；再次新发感染的病例；未曾报告过的病例。

②不应报告的病例：复诊病例；随访复查病例；术前、孕产妇、献血人员梅毒筛查阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告，应做进一步确证。

淋病的诊断要点和报告要求。

梅毒诊断标准(WS-273— 2007)修订版WS 273--2007梅毒诊断标准1范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

2.1梅毒Syphilis梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。

2.2前带现象Prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中, 有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象"。

3缩略语下列缩略语适用于本标准。

VDRL Venereal Disease ResearchLaboratory性病研究实验室（玻片试验）USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR Rapid plasma reagin快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assa y梅毒螺旋体颗粒凝集试验4诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。

4.1.2临床表现：4.1.2.1硬下疳：潜伏期一般为2〜4周。

一般为单发，但也可多发；直径约1cm〜2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。

梅毒诊断标准梅毒的诊断标准主要依据病史、临床表现和实验室检查，包括非螺旋体抗原血清学检查、螺旋体抗原血清学检查和脑脊液检查等。

一、病史1、不洁性行为史、嫖娼、配偶或性伴侣有梅毒感染等。

2、孕妇感染梅毒史，所生子女出生时存在梅毒感染。

3、输血史，尤其是早期梅毒患者接受过输血或血液制品者。

二、临床表现1、早期梅毒（1）一期梅毒：主要表现为阴部出现无痛溃疡（硬下疳），通常在受感染后2～4周出现。

（2）二期梅毒：主要表现为皮疹和扁平湿疣以及骨关节、眼、神经、内脏等部位的病变。

皮疹可表现为全身丘疹、斑疹等，通常在感染后8～10周出现。

（3）三期梅毒（内脏梅毒）：主要表现为内脏器官的严重病变，如心脏血管梅毒、头部梅毒等。

通常在感染后2年左右出现。

2、潜伏梅毒（隐性梅毒）无任何临床症状，但血清学检查阳性，感染期限不定，但通常在感染后2年以内。

3、三期复发梅毒主要表现为皮肤黏膜的严重损害，并可累及全身各内脏器官，甚至危及生命。

三、实验室检查1、非螺旋体抗原血清学检查：如快速血浆反应素试验（RPR），可检测血清中的反应素抗体。

主要用于诊断一期和二期梅毒，以及判断疗效和复发。

2、螺旋体抗原血清学检查：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），可检测血清中的特异性抗体。

主要用于诊断三期梅毒，以及判断疗效和复发。

3、脑脊液检查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL和TPPA 等检查。

根据病史、临床表现和实验室检查，可以诊断梅毒。

诊断后应及时进行治疗，以避免病情加重和传播。

神经梅毒的诊断与鉴别诊断神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的神经系统感染，其发病率逐年上升。

本文将详细介绍神经梅毒的诊断与鉴别诊断，以帮助医生和患者更好地了解和治疗这种疾病。

一、神经梅毒的症状及病史神经梅毒的症状繁多，患者可能会出现一些神经系统症状，例如头痛和呕吐等。

此外，视物模糊、记忆力减退和四肢无力等症状也较为常见。

部分患者还可能出现精神方面的问题，如抑郁和焦虑等。

梅毒和梅毒个人史诊断标准
梅毒，是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其病原体通过
性接触传播。

梅毒在早期可能没有明显症状，但如果不及时治疗，
会导致严重的并发症，包括心血管病变和神经系统损伤。

因此，及
早诊断和治疗梅毒至关重要。

梅毒的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和患者的个人史。

梅毒的个人史诊断标准主要包括以下几点：
1. 性行为史，患者是否有过不安全的性行为，包括多个性伴侣、未使用避孕套等。

这些行为会增加患梅毒的风险。

2. 病史，患者是否有过类似梅毒的症状，如生殖器溃疡、皮疹、发热等。

这些症状可能是梅毒的早期表现。

3. 实验室检查，包括血清梅毒螺旋体抗体检测、暗视野镜检查
等实验室检查，这些检查可以帮助确认患者是否感染了梅毒。

综合以上几点，医生可以根据患者的个人史和实验室检查结果
来进行梅毒的诊断。

如果怀疑患者感染了梅毒，应及时进行治疗，
以防止疾病的进一步发展和传播。

总之，梅毒的个人史诊断标准是诊断梅毒的重要依据之一，患者应该诚实地向医生提供自己的性行为史和病史，以便及时发现和治疗梅毒，减少疾病对个人和社会的危害。

梅毒诊断标准1 1 范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报告。

2 2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

2.1 梅毒syphilis梅毒是苍白螺旋体( Treponemapallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。

2.2 前带现象prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。

3 3 缩略语下列缩略语适用于本标准。

VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验）USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验4 4 诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。

WS 273--2007梅毒诊断标准1 范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

2.1 梅毒Syphilis梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。

2.2 前带现象Prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。

3缩略语下列缩略语适用于本标准。

VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验）USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验4 诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。

4.1.2 临床表现：4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。

一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。