卵巢过度刺激综合征(OHSS)教学文稿

卵巢过度刺激综合征的诊治(O H S S)卵巢过度刺激综合征( )卵巢过度刺激综合征( ) 是发生于控制性卵巢刺激治疗后的一种医源性的并发症，常见于为施行辅助生殖技术而进行的控制性超排卵( ，) 过程中，其特征为过多的卵泡发育、卵巢体积显著增大、血管通透性增加、体液从血管内转移到第三间隙，出现腹水、胸腔积液、少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重者可危及生命。

的发生与患者所用的促排卵药物种类、剂量、治疗方案，以及患者的内分泌状态和是否妊娠等因素有关。

诊断标准《中华妇产科学》第二版轻度：卵巢直径不超过5,轻度腹水。

中度:有明显下腹胀痛、恶心、呕吐、口渴,偶伴腹泻;尿少，轻度呼吸困难。

体重增加<3 、腹围增大;血雌二醇<3 000 ,卵巢增大直径5·0 ~ 12·0 ,腹水<1·5 L。

重度:腹水明显增多,腹胀痛加剧,口渴、恶心、呕吐、腹胀明显,甚至无法进食、疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱,因大量腹水不能平卧、甚至呼吸困难,尿量减少,卵巢直径>12·0 ;由于胸水及大量的腹水可导致心肺功能障碍,引起血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能受损、甚至多功能脏器的损伤等。

另一种分类：轻度为I级和级: I级,腹胀和不适; 级, I级症状加恶心、呕吐或腹泻,卵巢不同程度增大,直径不超过5 。

中度为级,轻度的症状加重,腹水的超声证据,卵巢直径5~10 之间。

重度为Ⅳ级和Ⅴ级:Ⅳ级,中度特征,腹水的临床证据级,血球压积> 45>15 000少尿,血肌酐1. 0~1. 5 肌酐清除率≥50 。

危重为Ⅵ级,张力性腹水+胸水,血球压积> 55>25 000血肌酐>1. 6 肌酐清除率>50 ,血栓栓塞,急性呼吸窘迫综合征。

有两大病理特征:( 1) 双侧卵巢明显增大，卵巢有明显的基质水肿，散布着多个出血性卵泡和卵泡膜-黄素囊肿、区域性皮质坏死和血管新生。

重度卵巢过度刺激综合征患者的护理【摘要】目的总结5例卵巢过度刺激综合征(ohss)患者的护理经验。

方法回顾本科室2009~2010年共发生ohss 5例,全部收住院治疗，对治疗护理过程进行总结分析。

结果5例ohss患者1例为轻度，2例为中度，2例为重度。

通过采取有效的护理措施，及时给予出院指导，加强病情监测，使患者顺利度过危险期，无并发症发生。

结论有效的护理措施，能够使ohss患者减轻心理压力，积极配合治疗，对防止严重并发症的发生具有重要意义。

【关键词】卵巢过度刺激综合征;护理卵巢过度刺激综合征(ohss)是辅助生殖技术中运用促排卵药物治疗引起的常见并发症，是外源性促性腺激素及/或高敏感体质所导致的毛细血管通透性增加，体液外渗、血液浓缩、水电解质紊乱，严重者肝肾功能受损，甚至危及生命［1］。

随着辅助生殖技术的发展，各种促排卵药物越来越多地应用于不孕症的治疗，导致ohss的发病率呈上升趋势，现将我院2009~2010年收治的5例ohss患者进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料1 1 一般资料2009年1月至2010年12月我院行促排卵或控制性超排卵102例，发生ohss的患者5例,发生率49％。

年龄23~38岁，不孕年限2~8年，其中原发性不孕3例，继发性2例。

不孕原因:输卵管性不孕2例,多囊卵巢综合征2例，子宫肌腺症1例。

促排卵方案：fsh(促卵泡生成素)hmg(尿促性腺激素)hcg(人绒毛膜促性腺激素)1例，达菲林hmghcg2例,妈富隆fshhmghcg2例。

发病时间：取卵后2~5 d发病3例，取卵后11 d发病2例。

其中轻度1例，中度2例，重度2例，均收住院治疗。

1 2 临床表现和分度依据患者症状和体征①轻度 ohss1 例：使用促性腺激素和hcg后出现腹胀，不适，胃纳差，有疲乏感，卵巢直径＜5 cm。

②中度ohss2例：有明显下腹胀痛不同程度恶心、呕吐、口渴、体重增加、腹围增大、腹水形成，卵巢直径在5~10 cm 之间。

卵巢过度刺激综合征(O H S S)的中医药治疗特色OHSS的中医药治疗特色近年来，随着辅助生殖技术的开展和超促排卵药物(如克罗米芬、人绝经期促性腺激素、促卵泡激素、人绒毛膜促性腺激素等)的广泛运用，OHSS的发生率不断上升，以至逐渐发展成为辅助生殖技术过程中的一种常见的医源性并发症。

OHSS的发生与患者所用超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、疗程长短以及对超促排卵药物的反应性有关。

OHSS具体形成及发病机理，现代医学目前尚不十分清楚，通常认为其发病的中心环节是全身毛细血管通透性增加，西医治疗上仅限于对症支持治疗，效果不尽人意。

目前西医认为本病的发病机制涉及以下几种：①肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS)。

外源性或内源性HCG均可激活RAAS，导致活性产物血管紧张素增加，毛细血管通透性增加。

研究证实，OHSS患者血清血管紧张素转化酶的活性显著升高，并与OHSS的严重程度相关。

②前列腺素。

HCG和体内较高的雌激素水平共同促进前列腺素的分泌，使组胺产生增加，增加毛细血管的通透性。

③血管内皮生长因子（VEGF）：细胞因子、雌激素及人绝经期促性腺激素( HMG)可刺激血管内皮生长因子产生，使血管通透性增加。

VEGF被认为是OHSS的最可能炎症介质。

血清或卵泡液中VEGF水平可用于预测OHSS发生。

此外，OHSS患者的血清、腹水中白细胞介素6(IL-6) 水平较非发病组显著升高，提示IL-6可作为OHSS发生的标记物。

以上因素共同作用导致血管内体液大量丢失，从而产生胸腹水及全身水肿，引起血液浓缩，血容量减少，电解质紊乱，严重者可发生低血容量性休克、血栓形成、肝肾功OHSS患者B超能障碍及呼吸窘迫综合征，危及生命。

OHSS的临床主要表现为：(1) 卵巢增大：为多发性滤泡囊肿及黄体形成、间质水肿；(2)由于毛细血管的通透性增加，引起大量胸水、腹水，甚至全身性水肿(后者是引起死亡的主要原因)；(3)部分患者表现为腹胀、腹痛及胃肠道不适等。

OHSS的护理教学查房OHSS（卵巢过度刺激综合征）是一种严重并发症，可能发生在辅助生殖技术（ART）过程中。

它是由于大量的卵子被刺激产生并且释放出来，导致卵巢肿胀和液体积聚。

这可能导致一系列的症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胸闷、呼吸困难以及血液浓度增加等等。

在严重的情况下，OHSS可以引起液体积聚在心脏、肺部或者腹腔，危及患者的生命。

对于护理学生来说，了解和掌握OHSS的护理教学查房是非常重要的。

这可以帮助护理学生正确地评估和管理患者，提供及时的护理干预和支持。

以下是一份针对OHSS患者的护理教学查房指南：1.病史采集：了解患者的既往病史、生育史和过敏史，以及最近的ART治疗过程。

询问患者的主要症状和持续时间，了解他们的生活质量以及对症状的应对措施。

2.生命体征监测：监测患者的体温、心率、呼吸和血压。

特别关注呼吸困难和胸闷的症状，及时报告医生。

3.腹部评估：观察和评估患者的腹部大小、形状和对触碰的反应。

注意任何异常积聚的液体或者腹部的压痛。

4.液体平衡：定期测量患者的体重，并记录尿液的产量。

满足患者的液体需求，并监测血液浓度和电解质的水平。

若有明显血浆发生浓缩现象，即应及时报告医生。

5.疼痛管理：评估患者的疼痛程度和位置，并及时给予疼痛管理措施，如使用非处方止痛药，冰袋或热敷等。

6.饮食指导：给予患者适量的高蛋白饮食和水分摄入，同时限制盐的摄入。

教育患者避免食用过多的食物和液体，以防止腹胀和液体积聚的加重。

7.观察和预防并发症：密切观察患者的病情变化，注意任何出现的并发症，如呼吸困难、胸痛、腹部肿块或水肿。

预防血栓的发生，包括提供足够的液体以保持良好的血流和鼓励患者进行早期活动或翻身。

8.心理支持：认识到OHSS对患者的心理和情绪造成的影响，及时给予情绪上的支持和安抚。

了解患者的焦虑和恐惧，并提供相关的教育和技巧，以帮助他们应对困难和挑战。

此外，护理学生还需要了解OHSS的治疗方法和药物管理。