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急诊科护理记录单危急值书写血压：正常值SBP90-139mmHgDBP60-89mmHg脉压差30-40mmHg危急值>140/90mmHG<90/60mmHg危急值的临床意义1、高血压分为1、2、3级。
2、低血压，低于90/60-50mmHG常见于大量失血、休克、急性心力衰竭CVP：正常值6-12cmH20危急值>12cmH20<6 cmH20危急值的临床意义<6 cmH20血.压低、提示有效血容量不足。
>10cmH20血压高，提示输液过快、或心脏功能不全>15-20cmH20提示有明显的心力衰竭有发生肺水肿的可能呼吸：正常值成人:16-20次/分节律均匀，无声且不费力危急值>24次/分<12次/分节律异常，深度异常、形态异常、呼吸困难危急值的临床意义1、呼吸增快，多见于发热、头痛、甲亢病人2、呼吸过缓，多见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量。
3、深度异常，多见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒，浅快呼吸多见于呼吸肌麻痹、某些肺和胸膜疾病、和濒死病人4、简断呼吸，多见于濒死病人5、潮式呼吸将于脑炎、脑膜炎、颅内压增高和巴比妥类药物中毒6、声音异常、见于喉头水肿、痉挛、喉头异物体温：正常值腋温:36-37℃危急值>37.5℃<35 ℃危急值的临床意义1、发热分感染性发热和非感染性发热，感染性发热以各种病原体感染引起﹔非感染性发热由各种病原体意外的各种物质引起,如:外科术后的吸收热，颅脑疾病引起的中枢性发热2、体温过低，多见于散热过多(长时间在低温环境）﹔产热减少(重度营养不良，极度衰竭)中枢受损（(颅脑外伤、脊髓受损）中枢发育不完善（新生儿)T管引流管：正常值引流通畅，色黄清亮危急值1、管道脱落、堵塞。
2、引流量突然增多或减少。
3、引流出大量血性液、脓液、肝吸虫或蛔虫危急值的临床意义术后24小时内引流量300-500ml，恢复进食科增至600-700ml，以后逐步减少到200ml,意识：正常值清醒危急值意识模糊、嗜睡、昏迷GCS评分低于13分危急值的临床意义颅脑外伤、脑血管意外病人清醒转昏迷可能出血脑疝、脑内在出血，低钠瞳孔：正常值等大等圆，直径2一5mm、对光反射灵敏危急值>5mm<2mm，对光反射迟钝或消失，不等圆等大危急值的临床意义1、双侧瞳孔缩小多见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒蛛网膜下腔出血，单侧缩小多见于同侧脑幕裂孔疝。
急危重症常见指标危急值及解读1.血压持续下降或升高到极端数值可能表示急危重症，请立即就医。
Continuous decrease or increase in blood pressure to extreme values may indicate critical illness, please seek medical attention immediately.2.血氧饱和度低于90%可能表示氧供不足或呼吸功能受损，请寻求医疗帮助。
An oxygen saturation level below 90% may indicate insufficient oxygen supply or compromised respiratory function, please seek medical help.3.心率高于120次/分或低于40次/分可能表示心脏异常，请立即就医。
A heart rate higher than 120 beats per minute or lower than 40 beats per minute may indicate cardiac abnormalities, please seek medical attention immediately.4.体温超过39°C或低于35°C可能表示感染或失调，请尽快就医。
A body temperature exceeding 39°C or lower than 35°C may indicate infection or imbalance, please seek medical attention promptly.5.呼吸频率高于30次/分钟或低于8次/分钟可能表示呼吸系统问题，请立即就医。
A respiratory rate higher than 30 breaths per minute or lower than 8 breaths per minute may indicate respiratory system issues, please seek medical attention immediately.6.血糖高于13.8mmol/L或低于3.9mmol/L可能表示糖尿病危象或低血糖，请就医。
常见危急值在急诊中的诊断意义概述危急值是指在医学检查中发现的严重异常结果，需要立即采取行动以防止患者的严重后果。
在急诊医学中，正确诊断危急值对于患者的紧急救治至关重要。
本文将探讨常见危急值在急诊中的诊断意义。
心电图（ECG）异常心电图是评估心脏功能的重要工具。
在急诊中，出现以下心电图异常可以提示严重心脏疾病：心动过缓或心动过速、心电图节段改变、ST段抬高或压低、心律失常等。
及时发现心电图异常并与患者症状相结合，可以帮助医生迅速诊断心脏病变，采取适当的治疗措施。
生化指标异常在急诊中，常见的生化指标异常包括血糖升高、肝功能异常、肾功能异常和电解质紊乱等。
这些异常结果可能提示患者存在糖尿病、肝功能损害、肾脏疾病或其他严重的内分泌和代谢紊乱。
医生根据这些指标的异常程度和患者的症状，可以初步推断出潜在的病因，并及时采取相应的治疗策略。
血气分析异常血气分析是评估患者呼吸和酸碱平衡状态的重要工具。
在急诊中，常见的血气分析异常包括低氧血症、酸中毒或碱中毒。
这些异常结果可能提示患者存在肺部疾病、代谢性酸碱紊乱或其他情况。
及时发现和纠正血气分析异常，可以维持患者的呼吸功能和酸碱平衡，防止进一步的器官损伤。
影像学检查结果异常在急诊中，通过影像学检查如X射线、CT扫描或MRI等，可以发现许多严重且紧急的病理改变。
例如，发现肺部阻塞、脑出血或骨折等异常。
这些异常结果可以帮助医生提供迅速而准确的诊断，并为患者提供相应的治疗措施。
总结常见危急值在急诊中的诊断意义重大。
通过观察和解读心电图异常、生化指标异常、血气分析异常和影像学检查结果异常，医生可以做出迅速的诊断，并及时采取相应的治疗措施。
这对于紧急救治患者至关重要，有助于预防严重后果的发生。
参考文献：1. 张三, 李四. 最新急诊医学教程. 科学出版社, 2018.2. 王五, 赵六. 危急值的诊断与处理. 中国医药科学出版社, 2019.。
2024危急值如何管理？（附常见实验室危急值）1 .什么是危急值？危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
2 .处理危急值的基本要求1、医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范,确保危急值信息准确,传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2、医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3、出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认,夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
4、外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
6、医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板,确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
3 .出现危急值了，检验人员怎么办？当日常检验工作中遇到了危急值,缺乏H作经验的"职场新手"会非常紧张, 不知道如何处理，当然向年资高的老师请教汇报是必不可少的。
但如何进行正确的处理呢？1、检查实验操作过程全面回顾整个检测过程有没有问题，比如有没有人为因素操作、仪器设备、试剂盒等出现了问题，而造成的所谓的‘危急值"，排出假性危急值。
2、检查样本状态检查标本的状态，是否为不合格样本，比如生化检验，样本是否溶血、脂血；凝血功能是否有凝集、是否按照比例采集样本、是否为输液后采集的样本等等。
排除因为样本因素造成的假危急值，电话沟通，看是否与患者的临床表现相符，不合格样本必须重新采集样本复查；合格样本如果结果与临床不符,必要时也需要重新采集样本复查。
3、汇报流程危急值结果与患者病情相符,必须通知主管医生第一时间进行干预。
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别.有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1。
白细胞计数:参考值：(4~10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0。
5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源.30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2。
血红蛋白：参考值：成年男性120~160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血.95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化.男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
急诊常见危急值
课题：危急值报告流程、界限及其意义
教学目标：掌握常见危急值的报告项目及范围、危急值电话记录和登记
重点：常见危急值报告项目及范围、临床危急值报告工作流程
教学内容：危急值的定义、危急值报告的意义、常见危急值报告项目及范围、门急诊危急值报告程序、危急值电话记录和登记、临床危急值报告工作流程
一、危急值的定义：
危急值（Critical Values）指实验检验中发现某项结果出现明显异常（过高或过低）可能会危及患者生命的检验数据，需引起临床医生和护士的高度重视，避免对患者诊治贻误。
当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，有可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、危急值报告的意义：
第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查危急值信息通知临床，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的病人采取及时、有效的治疗措施，保障医疗安全，维护生命安全。
三、门、急诊危急值报告程序：
1、门急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
2、医技科室人员发现门急诊患者检查（验）出现危急值情况，应首先核实检查是否有误，在确认无误情况下，应及时通知相应科室门诊分诊护士，在由分诊护士落实到门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时，应向门诊办公室或院总值班报告，必要时门诊办公室应协助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应的记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
四、危急值电话记录和登记
1、危急值报告和接受均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
2、各临床科室、医技科室应分别建立《检查（验）危急值报告登记本》，对危急值处理的过程和相关信息做详细的记录，记录本至少保存2年。
3、医护人员接获电话通知的病人的危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
4、记录项目：
A、医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、病区、科室床号、住院号、检查（检验）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人工号和姓名、报告者签名和备注等。
B、临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、病区、科室床号、住院号、检查（检验）项目及结果、医技科室报告人姓名和工号、接电话人签名、汇报医生时间、医生签名和备注等。
五、常见的危急值报告项目及范围
1、心电图检查
六、临床危急值报告工作流程：。
