职业医生技能考试考官提问

提问和回答1.问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？支气管呼吸音在喉部，胸骨上凹，颈6，7，胸1.2听到；支气管肺泡音：胸骨旁1.2肋间隙，肩胛区3.4胸椎水平，以及肺间前后部。

左侧积液区呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可闻及支气管呼吸音。

纤维素型胸膜炎患者常可听到胸膜摩擦音。

2. 铺手术巾和孔巾的作用是什么？除了显露手术切口所需的最小皮肤区以外，其他部位进行遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。

3. 主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。

在主一区，主二区听到柔和叹气样杂音，前倾座位最为明显。

如伴有相对性二狭，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音4. 伤口分为几类。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口5. 气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？主要是隔离衣，双层帽子口罩、双氧水，1：5000高锰酸钾溶液、以及处理废料的专用黄色双层医用塑料袋并进行特殊标记。

6. 为什么要用过氧化氢溶液冲洗？为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

7. 布鲁斯基症检查和临床意义脑膜受激惹体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅内压增高症状等8. 胸外心按压，提问：有效的指标。

四点：1.扪及大动脉脉搏，收缩压＞8.0kPa；2.患者面色、口唇、指甲、皮肤粘膜色泽转红润；3.扩大的瞳孔缩小；4.自主呼吸出现；5.神志恢复，眼球活动，生命体征有关的反射出现，或者肢体抽动，肌张力增加。

9. 劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

甲状腺冷结结节出现时，癌性结节可能性大，但多个冷结节可能为良性腺瘤或结节。

若结节内出现囊性变或出血，也可表现为冷结节10. 哪三类人群是主要的疾病传染源～是这三类①病人；②病原携带者；③动物传染源。

医学面试考官问的问题医学面试考官问的问题问题一：“请你自我介绍一下”思路：1、这是面试的必考题目。

2、介绍内容要与个人简历相一致。

3、表述方式上尽量口语化。

4、要切中要害，不谈无关、无用的内容。

5、条理要清晰，层次要分明。

6、事先最好以文字的形式写好背熟。

问题二：“谈谈你的家庭情况”思路：1、况对于了解应聘者的性格、观念、心态等有一定的作用，这是招聘单位问该问题的主要原因。

2、简单地罗列家庭人口。

3、宜强调温馨和睦的家庭氛围。

4、宜强调父母对自己教育的重视。

5、宜强调各位家庭成员的良好状况。

6、宜强调家庭成员对自己工作的支持。

7、宜强调自己对家庭的责任感。

问题三：“你有什么业余爱好?”思路：1、业余爱好能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态，这是招聘单位问该问题的主要原因。

2、最好不要说自己没有业余爱好。

3、不要说自己有那些庸俗的、令人感觉不好的爱好。

4、最好不要说自己仅限于读书、听音乐、上网，否则可能令面试官怀疑应聘者性格孤僻。

5、最好能有一些户外的业余爱好来“点缀”你的形象。

问题四：“你最崇拜谁?”思路：1、最崇拜的人能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态，这是面试官问该问题的主要原因。

2、不宜说自己谁都不崇拜。

3、不宜说崇拜自己。

4、不宜说崇拜一个虚幻的、或是不知名的人。

5、不宜说崇拜一个明显具有负面形象的人。

6、所崇拜的人人最好与自己所应聘的工作能“搭”上关系。

7、最好说出自己所崇拜的人的哪些品质、哪些思想感染着自己、鼓舞着自己。

问题五：“你的座右铭是什么?”思路：1、座右铭能在一定程度上反映应聘者的性格、观念、心态，这是面试官问这个问题的主要原因。

2、不宜说那些医引起不好联想的座右铭。

3、不宜说那些太抽象的座右铭。

4、不宜说太长的座右铭。

5、座右铭最好能反映出自己某种优秀品质。

6、参考答案“只为成功找方法，不为失败找借口”问题六：“谈谈你的缺点”思路：1、不宜说自己没缺点。

2、不宜把那些明显的优点说成缺点。

2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问【常见考官提问一】四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀。

【常见考官提问二】如何现场判断肢体有无骨折？答：明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折。

【常见考官提问三】现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用。

【常见考官提问四】应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？答：一般每隔60 分钟放松止血带一次。

【常见考官提问五】为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数？答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合。

【常见考官提问六】插胃管时如果几乎完全插入，是否引流效果更好？为什么？答：不是。

插胃管时如果几乎完全插入，往往会在胃内盘区，影响引流效果。

【常见考官提问七】如何判断深部感染时脓肿已经形成？答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。

【常见考官提问八】脓肿切开术时由于原本就有很多脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？答：不对，仍然需要执行无菌操作原则。

为了避免混合感染。

【常见考官提问九】换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。

也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。

【常见考官提问十】健康肉芽组织的特点有哪些？答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血。

【常见考官提问十一】气性坏疽切口换药，需要注意什么？答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。

【常见考官提问十二】肥胖患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？答：可能是切口感染或脂肪液化。

【常见考官提问十三】换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷吗？答：可以。

【常见考官提问十四】拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段？答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。

-执医实践技能考官问答收集————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2011 实践技能考官问答收集完整版☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？汽油，松节油清除。

两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。

一般等待 1 分钟。

☆胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。

(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

）需要备皮。

☆颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？不能双侧同时按压。

单侧按压不超10 秒，放开不超 1 秒。

☆为什么先清创后缝合？先清创后缝合是以免造成感染。

☆湿化瓶的作用？医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。

所以在吸氧时要先给氧增湿。

当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。

☆问扁桃体肿大如何划分?临**把扁桃体肿大分为三度：I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II 度：超过咽腭弓III 度：肿大达或超过咽后壁中线。

☆骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。

急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。

最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。

慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。

记录上带时间，每1－2 小时松解1 次，每次5－10 分钟。

解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。

执业医师技能考核考官提问集锦1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥.2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音〔喷射性〕常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者.若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位〔较表浅时〕听到轻微的连续性杂音.静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒X期的性质.常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲X严重时,此音提示门脉高压〔常为肝硬化引起〕时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等.夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟.5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情.用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮.脱去手套,洗手后换无菌手套.用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口.结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术.根据伤口情况缝合皮肤.对污染严重的伤口可延期缝合.器械打结法：用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时.优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线.其缺点是,当有X力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧.防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路.损伤后特点：瘫痪肌肉X力降低〔弛缓性瘫痪〕,腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位.7. 胸穿抽气的位置？患者仰卧位或半卧位,手臂抱头,根据X线胸片选择最佳进针位置,通常在第2前肋间锁骨中线偏外处,或在腋前线第4-5肋间.8.X力性气胸排气方法：①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气,根据胸腔积气量,隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml,若不能使胸腔达到负压,那么改用闭式引流.②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口,或用套管针刺入胸腔,放入引流管,外接水封瓶或负压吸引水封瓶,可见气体不断排出,待气体不再排出,胸透证实肺已复X,可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管.应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新X开.抽气过快,可发生复X性肺水肿.拔管后24小时内,应注意观察病人的呼吸情况,局部有无渗液、出血、皮下气肿等,如有异常,及时处理③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流.将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管,再与单向活瓣装置相接,此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出.此法简便,且排气通畅,使病程缩短.9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答：原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤,或者性病10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答：下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤.11.如何判断氧气瓶中有氧气?看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2,氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志,注明"满"或"空"字简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa〔5kg／cm2〕压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起baozha.12.典型甲状腺功能亢进,在检查肿大的甲状腺时〔触诊、听诊〕有什么发现？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音.13.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变？答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大,或者右侧肺不X、肺硬化、胸膜粘连等. 14.胸部视诊.问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？答：1.呼吸频率的变化〔1〕呼吸减慢〔2〕呼吸加快2.呼吸节律的变化〔1〕潮式呼吸〔2〕间停呼吸〔3〕断续性呼吸〔4〕叹气样呼吸.鸡胸：胸骨前后径略长于横径,胸廓前部明显向前突出,状似鸡胸.15、腹部触诊,腹部紧X度,压痛,反跳痛, 问：腹部紧X的临床意义？板状腹的临床意义？〔既常见那些疾病>答：腹部紧X见于当腹腔容量增大〔腹水胀气〕,触诊的手过凉或怕痒者,腹腔内炎症刺激腹膜,腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧X板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎16、导尿管：男性成年人14号,注气4-5ml男性进入长度15-20cm,女性6-8cm.17、导尿术适应症有哪些？答：1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.18、心脏触诊,问：做心包摩擦音的体位,什么时候明显？〔收缩期,呼吸末,前倾位〕答：通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及〔因心脏在此处不被遮盖,且接近胸壁〕,前倾坐位或深呼气末更易触到.在收缩期与舒X期均可触及,以收缩期较明显,不因屏气而消失.19、12岁溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸.答：注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水：应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以"倒水".也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上,头部放低倒水.20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时,可有气管移位,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱或消失.21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗？答：不一定是病理性的：正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3.如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,那么为肝下移；否那么提示肝肿大.22、如何辨别收缩期震颤和舒X期震颤？答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤,听诊也有助于确定震颤的时相,在第一心音后出现的为收缩期震颤,第二心音后第一心音前出现的为舒X期震颤.23、如果心尖部听到舒X期杂音,还要注意什么？杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒X期震颤,叩诊心界有无变化.24、腹部触诊包块的手法有哪几种？答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段？答：上、中、下反射分别为：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘.27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否那么有哪些血管和神经会损伤？答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义？答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配,如果动眼神经功能损害那么调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经.直接和间接反射都消失,见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失,间接对光反射存在,见于同侧视神经受损.上腹壁反射：胸7,8；中腹壁反射：胸9,10；下腹壁反射：胸11,12.29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？答:新鲜肉芽颜色鲜红,不易出血.30、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？答:应用碘131或锝99核素扫描,密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节.单个冷结节恶性可能性大.31、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性.32、当一侧肢体锥体束征〔+〕时,还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置.33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？答:如肿块与邻近组织粘连,压痛明显,不易推动,以炎性最为可能；如肿块边界清楚,表面光滑,质地不坚,压痛不著,移动度较大,可能是良性肿瘤；如包块巨大,边界模糊,表面不平,质地坚硬,移动度差,那么极可能为恶性肿瘤.34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录〔报告〕？答：应记录为140-150/80-90mmHg.35、肱动脉〔测量血压时〕的正确位置是什么？〔坐、卧位〕答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线.36、为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高.37、两侧瞳孔不等大〔一侧缩小〕有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍.38、两侧瞳孔缩小〔针尖瞳〕说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.39、两眼辐辏功能不良〔不能会聚〕考虑什么？答：动眼神经损害.40、发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化.41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结.42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤.43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤.44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤.45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿.46、甲状腺肿大时,任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别47、气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥.49、主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常？答：枪击音.50、有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺.52、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为16-18次/分<低于12次/分为呼吸过缓,大于20次/分为呼吸过速>；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰.53、什么是陈-施〔Cheyne-Stokes〕呼吸？见于什么情况？答：又称潮氏呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤.54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不X、肺炎、肺纤维化等55、一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不X.56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等.57、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.答：直接和间接叩诊.58、右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚.可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变.59、肺下界移动度X围正常值是多少？减少说明什么问题？答：6－8cm,减少见于肺气肿、肺不X、肺纤维化、气胸、胸水等.60、正常人肺部听诊有何正常变异？答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,腋窝下部次之,而肺尖及肺下缘区域那么较弱.61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变〔体征〕？答：呼吸音减弱.62、大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强.63、心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病.64、右心室增大时,心尖搏动有何变化？左心室增大时,心尖搏动有何变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位.左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线.65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？答：高血压心脏病.66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况？答：右心室增大.67、心尖搏动触不到,有什么可能？答：胸壁过厚.68、如何辨别收缩期震颤和舒X期震颤？答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始.69、心前区触到舒X期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对？答：对.70、心脏叩诊的正确顺序是什么？答：先叩左界,后右界,由下而上,由外向内.左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间. 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间.71、什么叫梨形心？提示什么病变？答：二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄72、什么叫靴形心？提示什么病变？答：主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病.73、如果心尖部听到舒X期杂音,还要注意什么？答：应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质.74、什么是三音律？包括哪些？如何区别？答：指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音.大部分出现在S2之后,S1之前,即舒X期；也可出现于S1之后,S2之前,即收缩期；大多数是一个附加音,构成三音律；少数为两个附加音,构成四音律.由病理性S3和〔或〕S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律,通称为奔马律.如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等.75、什么是奔马律？说明什么问题？答：出现在第二心音之后,与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声.见于心肌病、心衰.76、腹部膨隆可见于什么情况？答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气.77、腹部凹陷可见于什么情况？答：消耗性疾病、肿瘤.78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲X有何不同？答：自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲X血流均转向下；大都位于腹壁两侧,脐以下的腹壁浅静脉流向上.79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？答：活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑程度,边界情况等.80、液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水,超过3000-4000ml可查出.81、肝上下径正常值是多少？答：9～11cm.82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答：肝缘与肋缘的距离,肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛.83、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？答：脾缘不超过肋下2cm为轻度,肋下2cm至脐水平线间为中度,超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾.轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等；中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等；高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病.84、Murphy征阳性,提示什么？答：胆囊炎.85、胃泡鼓音区〔Traube区〕消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾脏,右界为肝左缘,长径为5－13cm,横径为2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增大等.86、什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音.有腹水.87、一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？答：有肾炎、肾结石、肾结核等88、怎样才算肠鸣音消失？答：3-5分钟听不到肠鸣音.89、如何区别动脉性和静脉性血管杂音？答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒X期；静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音.90、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄.91、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位？答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节.膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节.92、什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？答：①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞.上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹,伴有肌X力增高,呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射<如腹壁反射、提睾反射等>减弱或消失；可出现病理反射.②、下运动神经元：指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路.脑神经运动核和脊髓前角运动细胞,它们的突分别组成脑神经和脊神经,支配全身骨骼肌的随意运动.下运动神经元受损时,由于肌失去神经支配,肌X力降低,呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断,浅、深反射均消失；无病理反射.损伤后特点：瘫痪肌肉X力降低〔弛缓性瘫痪〕,腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位.93、一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体会怎样？为什么？答：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊,病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲,有时可有失语,但其浅支病损时无感觉障碍.94、检查神经反射时应注意事项？答：检查者叩击力量要均等,两侧要对比.95、腹壁反射意义？答：上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损.双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者.一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损.此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰,也会出现腹壁反射的减弱或消失.96、角膜反射临床意义？答：直接或间接反射消失,提示三叉神经病变.直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪.两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷.97、提睾反射意义？答：双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损,一侧反射减弱或消失见于锥体束损害.此外可见于老年人或局部病变,如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲X、睾丸炎、附睾炎.98、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外,还有哪两种？答：跖反射、肛门反射.99、试述腹壁反射的传导径路.答：传入神经为第7～12肋间神经,通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑联合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7～12胸髓前角.传出神经为第7～12肋间神经.100、Kernig征与Lasegue征〔直腿高举试验〕体检操作时有什么不同？答：Kernig征：髋关节屈曲成直角,再用手抬高小腿,正常膝关节伸展角应大于135°,阳性表现为伸膝受限；Lasegue征：伸直双下肢,医生抬高其一侧下肢,阳性反应为伸直的下肢小于70°,伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛.101、举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病.答：脑出血、蛛网膜下腔出血.102、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？答：一侧阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变.双侧阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性.103、正常人能否出现Babinski征〔+〕？答：1岁半前儿童可出现,余为异常.104、当一侧肢体锥体束征〔+〕时,还需做什么体征检查？答：检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。

1、血压：高血压的诊断标准和高血压分级。

2、眼：正常瞳孔直径3－4mm，等大等圆，缩小<2mm，散大>6mm3、浅表淋巴结：局部淋巴结肿大的原因：1）非特异性淋巴结炎2）淋巴结结核3）恶性中流淋巴结转移：胃癌、食管癌－Virchow淋巴结肿大肺癌－右锁骨上、腋窝淋巴结肿大4、甲状腺肿大分级：1度－看不出能触及；2度－能看出能触及，在胸锁乳突肌内；3度－超过胸锁乳突肌外缘5、气管：健侧移位－大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等。

患侧移位－肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。

6、水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。

7、胸部触诊：语颤增强－大叶性肺炎实变期、空洞性肺结核、肺脓肿。

语颤减弱－肺气肿、阻塞性肺不张、气胸、皮下气肿。

8、胸部叩诊：正常肺下界：锁骨中线－－第6肋间腋中线－－第8肋间肩胛线－－第10肋间肺下界降低：肺气肿、腹腔内脏器下垂肺下界上升：肺不张、腹水、气腹、肝脾肿大肺下界移动度：6－8cm9、胸部听诊：听诊部位－支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2－支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后罗音－干罗音：低调干罗音（鼾音）高调干罗音（哮鸣音）－湿罗音：水泡音（大、中、小水泡音）、捻发音10、心脏视诊：心前区异常搏动－胸骨左缘第2肋间：肺动脉高压－胸骨左缘第3、4肋间：右心室肥大－剑突下：右心室肥大（深吸气时明显）腹主动脉瘤（深吸气时减弱或消失）－胸骨右缘第2肋间、胸骨上窝：升主动脉瘤主动脉弓瘤11、心脏触诊：触及震颤可肯定器质性心脏病，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤。

12、心脏叩诊：靴形心－左室增大、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病梨形心－左房及肺动脉扩大、二尖瓣狭窄心包积液－坐位时三角形（烧瓶形），仰卧时心底浊音区增宽浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。

13、心脏听诊：房颤听诊特点－心律绝对不规则、第一心音强弱不等、短拙脉见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢。

执业医师考试考官提问*导尿管：男性成人号，注气－男性进入长度－，女性－导尿术适应证：.尿潴留.留尿作细菌培养.留置保留导尿或观察每小时尿量变化.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.心脏触诊问：做心包摩擦音地体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到. 在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失.个人收集整理勿做商业用途心脏视诊问：*心前区异常波动见于？见于（）心脏疾患左心室增大右心室增大右心位心肌炎负性心尖博动双重心尖博动（）胸部疾患：肺气肿右侧胸腔集液肺不张胸膜粘连胸廓脊柱奇形个人收集整理勿做商业用途心尖隆起见于什么疾病？见于右心室增大洗胃地适应征？适应症：.各种急性口服药物或毒物中毒.幽门梗阻为手术或检查做准备如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作.个人收集整理勿做商业用途*禁忌症：胃内有腐蚀性毒物（强酸强碱）.上消化道出血食管狭窄严重呼吸困难等.*注意事项（）急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收.（）当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃.（）在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理.（）若服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔.可按医嘱给予药物或物理性对抗剂，如喝牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清凋水至）、米汤等，以保护胃粘膜.个人收集整理勿做商业用途（）为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考.如灌洗量为，洗出量为表示胃潴留，宜在饭后－小时或空腹进行.个人收集整理勿做商业用途（）食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎.个人收集整理勿做商业用途各种药物中毒地灌洗溶液（解毒剂）：酸性物：镁乳、蛋清水、牛奶碱性物：％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶氰化物：饮％过氧化氢后引吐：至：高锰酸钾洗胃敌敌畏：％至％碳酸氢钠，％盐水，：至：高锰酸钾洗胃、乐果：％－％碳酸氢钠洗胃高锰酸钾洗胃敌百虫：％盐水或清水洗胃；：－：高锰酸钾洗胃碱性泻药、：温开水或等渗盐水洗胃，％硫酸镁导泻酚类、来苏尔（煤酚皂）石炭酸：用温水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶，蛋清水保护胃粘膜.：－：高锰酸钾洗胃个人收集整理勿做商业用途巴比妥类（安眠药）：：－：高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻异烟肼（雷米封）：同上灭鼠药（磷化锌）：：－：高锰酸钾洗胃，硫酸铜洗胃，－％硫酸铜溶液每次，每－分钟服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐个人收集整理勿做商业用途在抢救现场，有男性伤员下颌受伤，流血不止，现请你现场紧急救护，作开放性伤口地止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）.（分）个人收集整理勿做商业用途（）急救箱准备物品（分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等.个人收集整理勿做商业用途（）清洗去污，伤口处理（分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤.（分）伤口消毒：用酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗.（分）止血：用消毒沙布压迫止血，再用一块或二块无菌纱布或棉垫覆盖伤口.（分）（）三角巾包扎（分）将三角巾叠成指宽带状，放于下颌伤口敷料处.（分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长地一端绕头顶与短地一端在颞部交叉成十字.(分)然后两端水平环绕头部颈额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定.（分个人收集整理勿做商业用途胃泡鼓音区叩诊（提问其形成地机制及缩小地临床意义）叩诊时，病人取仰卧位或侧卧位，在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区地上界，再作水平方向叩诊鼓音区大小，上界为左肺下缘，右界为肝左叶，左界为脾，下界为肋弓所组成地一半月形鼓音区.缩小见于脾肿大、左侧胸腔积液、肝左叶肿大、心包积液等，消失多由于胃内充满液体或食物所致，常见于溺水或急性胃扩张患者.个人收集整理勿做商业用途如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？语音震颤来鉴别，积液为减弱实变为增强.角膜反射、腹壁反射地中枢？反射消失说明什么？角膜反射弧刺激角膜三叉神经眼支三叉神经脑桥核两侧面神经核眼轮匝肌做出闭眼反应.临床意义：直接与间接反射皆消失，见于患侧三叉神经病变（传入障碍）.直接反身消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）.角膜反射完全消失见于深昏迷病人.个人收集整理勿做商业用途术前如何判断颅高压？（头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿）一个患者天前被塌倒地土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么. 个人收集整理勿做商业用途（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）此题一定要注意地是要引留啊，不然分没了岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在地人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”.也可将患者腹部俯卧于抢救者下***地大腿上，头部放低倒水.个人收集整理勿做商业用途右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期地体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途**肋缘下触及到肝脏一定是病理性地吗？不一定是病理性地：正常人地肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软地瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在以内；在剑突下可触及肝下缘，多在以内，在腹上角较锐地瘦高者，剑突根部下可达,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离地上.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大.\\个人收集整理勿做商业用途**如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现地为收缩期震颤**如果心尖部听到舒张期，还要注意什么？杂音地最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化.个人收集整理勿做商业用途**腹部触诊包块地手法有哪几种：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法**浅反射除了角膜反射、腹壁反射、提睾反射外还有哪几种？跖反射、肛门反射**试述腹壁反射地传导径路？上、中、下反射分别为：胸髓、胸髓、胸髓**腹壁反射地临床意义：反射消失为相应地胸髓节段病损，双侧上中下三部分反射均消失见于昏迷或急腹症患者，一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损，此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射地减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途**提睾反射临床意义：双侧反射减弱或消失见于腰髓节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害.此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎. 个人收集整理勿做商业用途心脏呈梨型心，诊断什么？如何治疗？考虑为风心二狭，治疗就是要防治并发症，如房颤、血栓形成、抗感染、咯血地治疗，手术治疗——球囊扩张术、人工瓣膜置换术个人收集整理勿做商业用途颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥..脉压变小见于什么病？答：影响搏出量地都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！个人收集整理勿做商业用途.腹部血管杂音地特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部地收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻地高血压患者.若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微地连续性杂音.静脉性杂音为连续地翁鸣声，无收缩与舒张期地性质.常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时地侧枝循环形成.小腿骨折地急救处理，急救包里需要什么？夹板地固定部位？夹板地夹紧时间和放松时间？血管地结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等.夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间小时放松一次，一次分钟..脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口地纱布，检查伤口，估计伤情.用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮.脱去手套，洗手后换无菌手套.用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口.结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术.根据伤口情况缝合皮肤.对污染严重地伤口可延期缝合.器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野地结扎或缝线过短用手打结有困难时.优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线.其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧.防止松滑地办法是改变结地方向或者助手给予辅助.下运动神经元地概念及损伤地表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出地神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来地冲动地最后共同通路.损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位.. 胸穿抽气地位置？患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据线胸片选择最佳进针位置，通常在第前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第肋间..张力性气胸排气方法：①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或地注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流.②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察～天,证实破口已愈合可拔管.应注意过早、过大地负压吸引,可使裂口重新张开.抽气过快,可发生复张性肺水肿.拔管后小时内，应注意观察病人地呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流.将引流管地外端接长地乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出.此法简便,且排气通畅,使病程缩短..锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答：原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤，或者性病.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答：下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤..如何判断氧气瓶中有氧气?看氧气瓶标志压力大于是，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留（／）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸..典型甲状腺功能亢进，在检查肿大地甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强地血管杂音..气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等..胸部视诊.问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？答：.呼吸频率地变化（）呼吸减慢（）呼吸加快.呼吸节律地变化（）潮式呼吸（）间停呼吸（）断续性呼吸（）叹气样呼吸.鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸.、腹部触诊，腹部紧张度,压痛，反跳痛, 问：腹部紧张地临床意义？板状腹地临床意义？（既常见那些疾病)答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊地手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起地急性弥漫性腹膜炎、导尿管：男性成年人号，注气男性进入长度，女性.、导尿术适应症有哪些？答：.尿潴留.留尿作细菌培养.留置保留导尿或观察每小时尿量变化.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.、心脏触诊，问：做心包摩擦音地体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到.在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失.个人收集整理勿做商业用途、岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在地人工呼吸.答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”.也可将患者腹部俯卧于抢救者地大腿上，头部放低倒水.个人收集整理勿做商业用途、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期地体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途、肋缘下触及到肝脏一定是病理性地吗？答：不一定是病理性地：正常人地肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软地瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在以内；在剑突下可触及肝下缘，多在以内在腹上角较锐地瘦高者，剑突根部下可达,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离地上.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大.、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现地为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤地时相，在第一心音后出现地为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现地为舒张期震颤.、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？杂音地最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化.、腹部触诊包块地手法有哪几种？答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法、试述腹壁反射所对应地脊髓节段？答：上、中、下反射分别为：胸髓、胸髓、胸髓.、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘.个人收集整理勿做商业用途、胸穿时为什么从下一肋骨地上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨地上缘麻醉、穿刺、眼地几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？答:眼地调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射地传人神经是三叉神经，传出神经是面神经.直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损.上腹壁反射：胸，；中腹壁反射：胸，；下腹壁反射：胸，.、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？答:新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血.、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？答:应用碘或锝核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节.单个冷结节恶性可能性大.、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢地抑制而出现，注意岁内小儿可以锥体束征阳性.、当一侧肢体锥体束征（）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置.、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？答:如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤.个人收集整理勿做商业用途、如果听诊血压时声音减弱与消失地数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为.个人收集整理勿做商业用途、肱动脉（测量血压时）地正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第肋软骨，卧位时平腋中线.、为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉地压力减小导致测得血压较真实地更高.个人收集整理勿做商业用途、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜地神经支配障碍.、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？答：动眼神经损害.、发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化.、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结.个人收集整理勿做商业用途、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤.、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤.、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤.、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿.个人收集整理勿做商业用途、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别个人收集整理勿做商业用途、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥.、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？答：枪击音.、有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺.个人收集整理勿做商业用途、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为次分(低于次分为呼吸过缓，大于次分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰.个人收集整理勿做商业用途、什么是陈施（）呼吸？见于什么情况？答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤.个人收集整理勿做商业用途、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等、一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张. 、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等.个人收集整理勿做商业用途、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.答：直接和间接叩诊.、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚.可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变.个人收集整理勿做商业用途、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：－，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等.个人收集整理勿做商业用途、正常人肺部听诊有何正常变异？答：正常人肺部呼吸音地强弱与性别、年龄、呼吸地深浅、肺组织弹性地大小及胸壁地厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱.个人收集整理勿做商业用途、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？答：呼吸音减弱.、大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强.、心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病.。

历年实践技能考官问答及解析完整版（二）1.各部位手术拆线时间？答: （1）面颈部 4～5 日拆线;下腹部、会阴部 6～7 日;胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日;四肢10～12 日, 近关节处可延长某些, 减张缝线 14 日方可拆线。

（2）眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。

（3）乳房手术在手术后 7—10 天拆线。

（4）关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。

（5）重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。

注: 对营养不良、切口张力较大等特殊状况可考虑合适延长拆线时间。

青少年可缩短拆线时间, 年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

2.活动性出血旳处理措施:答: 控制明显旳外出血。

是减少现场死亡旳最重要措施。

最有效旳紧急止血法是加压于出血处, 压住出血伤口或肢体近端旳重要血管, 然后在伤口处用敷料加压包扎, 并将伤部抬高, 以控制出血。

慎用止血带, 但对出血不止旳四肢大血管破裂, 则可用橡皮止血带或充气止血带 , 须衬以不料。

记录上带时间, 每 1－2 小时松解 1 次, 每次 5－10 分钟。

解开止血带时不可忽然松开, 同步应压住出血伤口以防大出血导致休克。

3.肩胛骨体位答: 肩胛骨摄影体位: 被检者面向摄影架, 患侧向前斜立, 双足分开约 30 厘米以稳定身体, 患肢上臂向前上方抬高, 前臂及枕部环抱, 使肩胛骨沿胸壁向前移动, 肩胛骨外缘贴近片盒, 内外缘连线与胶片垂直。

中心线: 水平方向, 经肩胛骨內缘中部射入胶片。

4.皮肤弹性和水肿旳检查措施:答：查皮肤弹性时, 常选择手背或上臂内侧部位, 以拇指和示指将皮肤提起, 松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常, 如皱褶平复缓慢为弹性减弱。

皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病旳体现之一, 是临**诊断某些疾病旳重要根据水肿(edema): 皮下组织旳细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度轻度: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织, 指压后可见组织轻度下陷, 平复较快中度：全身组织均见明显水肿, 指压后可出现明显旳或较深旳组织下陷, 平复缓慢重度: 全身组织严重水肿, 身体低位皮肤紧张发亮, 甚至有液体渗出, 此外, 胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液, 外阴部亦可见严重水肿。

临床执业医师实践技能考官提问满分答案汇总！（下）手术刷手法1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。

2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求。

3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？答：需要再次刷手。

5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。

穿、脱手术衣（含戴无菌手套）1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？答：背靠背转体换位。

因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。

4.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理？答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。

6.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。

7.完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手？答：需要重新刷手。

8.戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连，所以必须进行冲洗。

手术区消毒、铺巾1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

执业医考技术操作中考官常问的问题1.一台手术结束，需要继续第二台手术，改换手术衣和无菌手套时，是先出手套仍是先出手术衣？答：在助手的帮忙下，先出手术衣2.若是手套带有滑石粉，手术开始前是不是应先冲洗手套?为何？答：应当冲洗。

因为滑石粉进入腹腔，可能刺激腹膜，增加手术后的粘连。

3.为何进入隔离病房要穿隔离衣？答：保护工作人员和患者，避免彼其间交叉感染，避免无菌物品或无菌区域被污染。

4.隔离衣一般多长时间改换？答：应当天天改换。

5.穿了隔离衣，就可以够进入清洁区吗？答：不可以，只限在规定区域进行活动，不得进入清洁区6.清洁伤口术后每3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是何时？答：应当在术后第5-7天换药。

7.清洁伤口手术后，换药时最主要观察的内容是什么？答:切口有无红肿，压痛和渗出物等感染的表现。

8.腹股沟直疝的消毒范围和铺洞巾顺序是什么？答：上至肚脐平线，下至大腿上三分之一，双侧至腋中线。

一个医治巾卷成球塞在患者阴囊下，再按顺序铺4块医治巾：铺巾者对面，下面，上面，铺巾者一面。

上巾钳，铺头架，铺中单，铺孔巾。

9.若是用碘酊消毒，两遍消毒之间应当距离多长时间？答：应当距离1-2分钟或等到前一次消毒液干燥以后，以达到消毒效果。

10.吸痰的时候吸痰管若是堵住了需要怎么处置？答：以最快的速度改换一根11.上级医师在吸痰中，会做左右旋转上下提插的动作，为何？答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果12.为何大手术以后常给予吸氧？答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限而致使缺氧13.湿化瓶的用途是什么？答：使吸入气体维持必然湿度14.从用氧的安全角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护办法？答：防火，防热，防油，防震。

15.胃肠减压术的注意事项有哪些？答：（1）注意吸出胃肠液的量和色泽，如有无血性或粪便样液体（2）避免老年人误吸16.若在插胃管进程中出现呛咳，应如何处置？答：当即拔管，减缓患者紧张情绪后，从头插胃管。