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糖尿病酮症酸中毒个案护理ppt课件

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糖尿病酮症酸中毒的护理PPT课件

糖尿病酮症酸中毒的护理PPT课件
糖尿病酮症酸中毒的护理
2022/1/10
什么是酮体？
➢ DKA时由于胰岛素缺乏，葡萄糖利用障碍，脂肪分解 增强，生成游离脂肪酸并进一步代谢生成酮体
➢ 酮体包括三种成份：乙酰乙酸，丙酮，β-羟丁酸 ➢ 当酮体的生成超过机体氧化能力，即形成酮症 ➢ 酮体为酸性物质，大量消耗体内储备碱，导致代谢性
酸中毒
原则： ➢ 及时 ➢ 合理 ➢ 个体化
2022/1/10
治疗和护理原则
补液：是抢救DKA最首要、最关键的措施,补充血容量。正常生理效
应的基础，清醒者鼓励饮水为主，昏迷者也可从胃管入水
➢ 补液原则:足量，先快后慢
➢ 补液种类：生理盐水，血糖降至13.9mmol/l时改 为5%的葡萄糖水或糖盐水
➢ 补液速度： 头2小时内1000-2000ml 第2-6小时输入1000-2000ml 第一天总量约4000-6000ml
2022/1/10
THANKS
2022/1/10
醉、妊娠、分娩等
2022/1/10
临床表现
➢ 原糖尿病症状加重：主要表现有烦渴、多饮、多尿和疲乏无力症状加重 ➢ 消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐，腹痛[2] ➢ 神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部
分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。 ➢ 呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸；
根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。患者清醒后 鼓励饮水（对轻度患者，酸中毒脱水不明显者，可以只加强胰岛素治疗，对于有脱 水酸中毒的中毒患者，应按照以下原则处理 严重失水者可达6000－8000mL。对老年、或伴有心脏病、心功不全的患者，应在 中心静202脉2/1/压10 监护下调节输液速度或量。）

糖尿病酮症酸中毒的护理PPTppt课件全篇

糖尿病酮症酸中毒的护理PPTppt课件全篇

三阶段疗法（二）
第二阶段： 起点：血糖降至14mmol/l以下时， 将INS+NS改用INS+5％GS或GNS中继续静滴： GS（g）与INS(u)比例为2-4 ：1 目标： 血糖控制在10mmol/l左右 一般在10-12h以内，控制DKA
静脉输液治疗要点
目的：扩容，纠正失水，降低血渗透压， 恢复有效血容量。 要求：快速建立2～3条静脉通道。 其中必须用一条静脉通道专门输入 胰岛素，以便于控制剂量。
另一条给予补液：
3、发病机制
主要由于胰岛素明显缺乏及作用不足 1)糖利用障碍: 显著升高的血糖、尿糖 2)脂肪动员加强: 乙酰乙酸、 β羟丁酸和丙酮升高， 超过利用，不断堆积 酮体升高 3)蛋白质分解加速:酸性代谢产物增加， PH下降
鼓励病人多饮水,必要时留置胃管； 记录每1h尿量, 观察肾功能及出入液量是否平衡。
（二）胰岛素治疗 ——治疗的关键环节
目的：用胰岛素尽快纠正糖和脂肪代谢紊乱 ——即降糖、消酮，改善能量代谢。 “三阶段疗法”
尿失禁，易污湿床单
胰岛素护理治疗
准确执行小剂量胰岛素治疗：使血糖稳步下降 DKA病人末梢循环差，肌注或皮下注射胰岛素效果均不能保证，且剂量不宜随时调整 在病程的第一个24h，均采用持续静滴胰岛素治疗。 及时监测血糖：依血糖水平随时调整胰岛素剂量。 当班者应警惕低血糖的发生：心慌、大汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡，甚至昏迷等症状 应及时报告医生并立即测血糖， 必要时推注高渗糖 低血糖处理流程
起病急，病情重、变化快 多发于I型糖尿病 2型糖尿病多在各种感染、急性心梗等应激状态时发生
2、病因
感染：最常见——呼吸道、消化道和泌尿道感染 治疗不当: 胰岛素使用中断或不适当减量 饮食不当 其它： 应激、创伤、手术、妊娠、分娩、 急性心梗、脑血管意外等

酮症酸中毒患者的护理PPT课件

酮症酸中毒患者的护理PPT课件

和自救的方法5.指导患者注意个人卫生，教会糖尿病
足的护理，告知情绪、精神压力对疾病的影响，指导
患者正确对待各种应. 激，保持情绪稳定。
评值 4/5-15/5患者主动向 护士要一些糖尿病宣 教资料，配合医生护 士工作
19
结论与心得
糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理难度大，严密观察病
情变化和采取及时有效的护理措施是治疗成功的关键［３］ ，糖尿病酮症酸中毒一旦发生应积极救治,临床上治疗原则 为:尽快补液恢复血容量纠正失水状态, 降低血糖, 纠正电 解质及酸碱平衡失调 ,同时积极寻找和消除诱因 。同时加 强基础护理、病情观察、心理护理、饮食护理及健康教育 等可提高该病的治愈率， 也能起到良好的预防作用护士 所采取的一系列护理干预,是该病得以顺利治愈的有力保障 。因此护士要不断的加强学习， 善于结合患者的具体情 况因人施教、 因病施护，希望藉次篇照护经验与大家分 享，让护理同仁能对此类病患皆可能提供具有个别性、整 体性、连续性的高质量照护。
血糖18.0mmol/L, 消失、PH正常
功能，充分发挥胰岛素的生物效应[2] 。迅速建立2条
酮 体 27.5mg/dl ，2.未发生低钾血症 静脉通道，给予0.9％氯化钠注射液输注，先快后慢，
碳酸氢盐
快速补充血容量：2h 输入1000ml-2000ml，第2至第6
10mmol/L，血钾
小时约补1 000-2000ml。补液为能保证尿量在2ml/min
者，耐心倾听患者的主诉，有针对性地解
释，恰当地说明病情，以减轻患者压力。
同时让患者听一些舒缓的音乐，看喜欢的
电视剧，分散紧张的精神状态。并向其介
绍同种病例治愈的病例，增强其战胜疾病
的信心。
5.饮食宣教 鼓励患者进食清淡、易消化

糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理ppt课件

糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理ppt课件

补液速度
应根据患者的血压、心率、 尿量等指标调整滴注速度， 避免过快引起心肺功能不 全。
胰岛素治疗
胰岛素剂量
根据患者的血糖水平调整 胰岛素剂量，遵循小剂量 胰岛素持续静脉滴注的原 则。
胰岛素种类
选用短效胰岛素，以迅速 降低血糖水平。
胰岛素治疗监测
定期监测血糖、尿糖、尿 酮等指标，及时调整胰岛 素剂量，避免低血糖和反 复高血糖的发生。
据。
保持卫生
注意口腔、皮肤卫生，预防感 染。
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度劳 累。
适量运动
根据身体状况，进行适量的有 氧运动，如散步、慢跑等。
饮食护理
控制总热量
均衡营养
控制糖分摄入
根据体重和活动量计算 每日所需热量，保持合
理的饮食结构。
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维
生素和矿物质。
减少高糖食品的摄入， 如糖果、甜饮料等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
DKA的并发症包括肾功能不全、心律失常、心力衰竭等，严重影响患者的生命质量 和预后。
02 糖尿病酮症酸中毒的治疗
补液治疗
01
02
03
补液量
根据患者的体重和脱水程 度计算补液量，通常为每 天24小时均匀滴注。
补液种类
首选含电解质的溶液，如 生理盐水或平衡盐溶液， 以补充体内钠、钾、氯等 离子的损失。
限制饮酒
避免饮酒，以免引起低 血糖。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要 的心理支持和疏导。
增Hale Waihona Puke 信心向患者介绍疾病知识和治疗成功的 案例，增强其战胜疾病的信心。

糖尿病酮症酸中毒个案护理课件

糖尿病酮症酸中毒个案护理课件
并发症的发生。
其他并发症的预防与处理
眼部并发症
定期进行眼科检查，及时发现并 治疗眼部并发症，如糖尿病视网
膜病变等。
肾脏并发症
控制血糖、血压水平，避免使用肾 毒性药物，定期进行肾功能检查， 及时发现并治疗肾脏并发症。
神经病变
控制血糖、血压水平，补充维生素 和矿物质，避免长时间站立或静坐， 有助于预防和减轻神经病变的发生。
心脑血管并发症预防
控制血压、血脂水平
定期监测血压、血脂，遵循医 嘱，按时服药，保持血压、血
脂在正常范围内。
戒烟限酒
戒烟限酒是预防心脑血管并发 症的重要措施，应积极戒烟、 限制饮酒量。
适量运动
适量运动有助于降低心脑血管 疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度紧张 和焦虑，有助于预防心脑血管
并发症预防与处理
密切观察患者情况，及时发现和处理 并发症，如感染、心力衰竭等。
01
02
运动护理
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑等，以增强体质、控制体重 和血糖。
03
药物治疗与监测
协助医生制定药物治疗计划，指导患 者正确使用药物，并密切监测血糖、 尿糖、尿酮等指标的变化。
05
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
糖尿病酮症酸中毒个案护理课件
• 糖尿病酮பைடு நூலகம்酸中毒概述 • 个案护理方案 • 并发症预防与处理 • 健康教育与康复指导 • 案例分析与经验分享
糖尿病酮症酸中毒概述
定义与特征
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的 代谢紊乱，由于胰岛素不足和升 糖激素过多引起的高血糖、高血 酮、酸中毒的临床综合征。

《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件

《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件

2.酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增 快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排 酸；当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度 DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
整理课件ppt
7
3.脱水和（或）休克中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透 性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体 重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低， 舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉 搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
整理课件ppt
4
3.饮食失控和（或）胃肠道疾病 如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重 代谢紊乱而诱发DKA。
4.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管 意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的 增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
③昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，应插入胃管，持 续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。
④按一级护理，密切观察T，P，R，BP四大生命指标的变化；
精确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血
PO2<80mmHg者给予吸氧。根据所得监测资料，及时 采取相应有效治疗措施
1.诊断DKA的要点 （1）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；2型糖尿病并急性感
染或处于严重应激状态者。 （2）有酮症酸中毒的症状及临床表现者。 （3）血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。 （4）尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之 一。 （5）酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排 除其他原因所致酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒患者护理PPT

糖尿病酮症酸中毒患者护理PPT

3
避免高糖、高脂、高盐食物
如糖果、蛋糕、油炸食品、腌制食品等，以免加 重病情。
控制总热量摄入，避免过度饥饿
01
02
03
计算每日所需热量
根据患者身高、体重、年 龄、性别等因素，计算每 日所需热量。
分配热量摄入
将每日所需热量合理分配 至三餐中，避免餐间过度 饥饿。
增加饱腹感食物
如富含膳食纤维的食物， 可增加饱腹感，减少进食 量。
给予患者吸氧治疗， 根据病情调整氧流量 和浓度，以改善组织 缺氧状况。
迅速建立静脉通道补液治疗
立即建立两条以上静脉通道，以 便快速补液和给药。
根据患者脱水程度、电解质和血 糖水平，制定补液计划，注意补
液的量和速度。
严密监测患者尿量、尿比重和肾 功能等指标，防止补液过多或过
少。
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调
体格检查
全面检查患者生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等，观察 患者意识状态、皮肤黏膜、呼吸 气味等，以评估患者病情。
实验室检查与诊断依据
实验室检查
包括血糖、血酮、尿酮、电解质、血 气分析等，以了解患者代谢紊乱程度 及酸碱平衡情况。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及实验室 检查结果，综合分析判断，确定糖尿 病酮症酸中毒的诊断。
糖尿病酮症酸中毒患 者护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本情况与评估 • 急性期紧急护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者病情、症状、既往 病史、家族病史等，了解患者糖 尿病类型、病程、治疗方案等。

糖尿病酮症酸中毒PPT幻灯片[可修改版ppt]

糖尿病酮症酸中毒PPT幻灯片[可修改版ppt]
co 或虽无意识障碍，但 2CP<10mmol/L
鉴别诊断
一、与糖尿病有关的急症鉴别
低血糖：起病急，发生在糖尿病人应用胰岛素或降糖药过量，或应用降 糖药物后未或不及时进食、或减食时。有交感神经兴奋或大脑功能障碍 症状。查血糖低于正常，尿糖及尿酮（－）。
糖尿病高渗性昏迷：多见于老年糖尿病人未经妥善控制病情而大量失水 者，亦可见于少数1型糖尿病。特征：血糖>33.3mmol/L；血浆渗透压 >350mOsm/L，或有效渗透压>320mOsm/L；血钠>145mmol/L；血酮 正常或偏高，尿酮（－）或弱阳性；CO2CP正常或偏低；血pH7.35左 右或正常。体征方面多有神经系征象，尤其是局灶性运动神经失常，血 压上升，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。
胰岛第素二治疗阶第段二阶段
血糖下降至13.9mmol/L开始此阶段治疗。主要有2点变化：
消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者腹痛，酷似急腹 症。
呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深 而快的呼吸；当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。似烂苹果气 味。
神经系统症状：早期头痛头晕、萎靡倦怠，继而烦躁嗜睡。 部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者10%。
脱水和休克症状：中、重度DKA脱水达体重的5%，尿量减少， 皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时，循环衰竭， 如血压降、心率快，危及生命。
呕吐时，此时尿酮体(－)或弱(+)不能正确反映酮血症的程度。 此两种酮症酸中毒病情较轻，无糖尿病史，补液后酮症酸中毒 易纠正。
与其它“阴离子”酸中毒鉴别
“阴离子”酸中毒除见于：DKA、酗酒、饥饿外，还见于乳酸 酸中毒、慢性肾功能衰竭；药物中毒：甲醇、乙二醇乙烯、水 杨酸等。

《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件

《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件
症状
口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛 、呼吸深快、呼气时有烂苹果味 、神志障碍、昏迷等。
病因与发病机制
病因
胰岛素治疗中断或不适当减量、各种 感染、应激状态、饮食不当、妊娠和 分娩等。
发病机制
胰岛素缺乏导致糖代谢紊乱，脂肪分 解加速，产生大量酮体，超过肝外组 织氧化的能力，引起血中酮体升高和 代谢性酸中毒。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括合理饮 食、规律运动、定期检查等，提高自 我保健能力。
紧急处理
教会患者及其家属在紧急情况下如何 进行自救和互救，如发生酮症酸中毒 时应如何处理。
心理调适
指导患者进行心理调适，正确面对疾 病，保持乐观心态，积极配合治疗。
04 糖尿病酮症酸中毒的案例分析
案例一：老年糖尿病患者的酮症酸中毒
详细描述
儿童糖尿病患者发病急，病情重，常常出现恶心、呕吐、腹痛等症状，易被误诊为急性胃肠炎等其他疾病。由于 儿童表达能力有限，家长也容易忽视孩子的病情，延误治疗时机。
案例三：妊娠期糖尿病患者的酮症酸中毒
总结词
妊娠期高发，母婴风险高
详细描述
妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险较高，尤其是在妊娠晚期。妊娠期糖尿病患者的酮症酸中毒 可能导致胎儿宫内发育受限、早产、甚至胎死宫内等严重后果。因此，对于妊娠期糖尿病患者应加强 监测和预防措施，及时发现并处理酮症酸中毒。
血糖和低血糖的发生。
定期检查
定期进行血糖、尿糖、酮体等 检查，以便及时发现异常情况
。
避免诱发因素
避免过度疲劳、感染、创伤等 诱发因素，降低酮症酸中毒的
发生风险。
及时治疗
一旦发现有酮症酸中毒的迹象 ，应及时就医，接受专业治疗
。
护理方法

PPT超详细糖尿病酮症酸中毒护理建议收藏

PPT超详细糖尿病酮症酸中毒护理建议收藏

02
03
04
认知行为疗法
通过改变患者对疾病的错误认 知和不良行为，提高自我管理
能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉 松弛等方法，缓解焦虑、紧张
情绪。
心理支持
倾听患者心声，给予关心和支 持，增强患者信心。
效果评价
采用焦虑、抑郁等心理量表进 行评估，观察患者情绪变化。
家属沟通技巧培训
有效沟通
教授家属如何与患者进行有效 沟通，理解患者需求。
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及目标设定
评估患者的身体状况、营养状况及饮食习惯，了解其对营养的需求和偏好。
根据评估结果，设定合理的营养目标，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质等营养素的摄入量。
针对患者的具体情况，制定个性化的营养支持计划，以满足其营养需求并促进康复 。
个性化饮食计划制定原则
01
02
03
04
选择低糖、低脂、高纤维的食 物，如全谷类、蔬菜、水果、
豆类、坚果等。
控制高糖、高脂、高盐食物的 摄入，如糖果、甜饮料、油炸
食品、腌制食品等。
采用健康的烹饪方式，如蒸、 煮、炖、烤等，避免油炸、煎
炒等高油烹饪方式。
注意食物的搭配和分量控制， 避免一次性摄入过多食物导致
血糖波动。
餐次安排与进食时间调整建议
发病机制
DKA的发生与胰岛素绝对或相对不足、升糖激素（如胰高血 糖素、儿茶酚胺等）升高、脂肪分解加速、酸性代谢产物增 多等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
DKA患者常表现为多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。 严重者可出现脱水、休克、昏迷等危及生命的情况。

糖尿病酮症酸中毒PPT幻灯片课件

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用低渗盐水滴速不可过快，不宜超过2000ml/d，以防引起 溶血。
• 待血钠降至< 150mmol/L，或血浆有效渗透压降至 < 350mOsm/L时改为生理盐水。 如血钠>160mmol/L，而血糖在16.7mmol/L左右时，可用 2.5%的GS。 第二阶段用5%GS或5%GNS。休克者酌情补代血浆。
•
补 液
补液量计算： A. 按体重的10%估计DKA失水量； B. DKA前的体重－目前的体重； C. 按血浆渗透压计算失水量。 公式：
失水量(L) = ——————————————— × 体重 (kg) ×0.6 300
血浆渗透压 -300(正常血浆渗透压)
补液种类
• • 治疗第一阶段用生理盐水。如血钠>155mmol/L，或血浆有 效渗透压>350mOsm/L时可考虑使用0.45%盐水。
发病机制与病理生理
胰岛素 升糖激素
血浆渗透压 渗透性利尿 血糖 脂肪动员 游离脂肪酸
丙酮、 乙酰乙酸 β羟丁酸
血磷
pH正常：酮症 pH<7.35：酮症 酸中毒
2，3－二磷酸甘油
严重脱水，电解质紊乱
携氧系统功能异常
循环衰竭、肾衰竭 中枢神经功能障碍
临床表现
• 原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重 下降。 • 消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者腹痛，酷似急腹 症。 • 呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深 而快的呼吸；当pH<7.0时则发生呼吸中枢抑制。似烂苹果气 味。 • 神经系统症状：早期头痛头晕、萎靡倦怠，继而烦躁嗜睡。 部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者10%。 • 脱水和休克症状：中、重度DKA脱水达体重的5%，尿量减少， 皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时，循环衰竭，如 血压降、心率快，危及生命。
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史 意识 伴呕 性 in， /m m
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障碍 吐 差、 深 in m
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粘 快，
Hg
L
L
膜烂
干苹
燥， 果
四味
肢
干
冷
酮 糖尿 慢， 失 深、 细、 下 ++ 升 +~ ＜ 减 降 症 病及 1-4 水、 快 速 降 ++ 高 ++ 7.3 低 低
病史介绍——酸诊中断 毒（糖尿病酮症 ） 中度：除酮症外，还 有轻至中度酸中毒 （糖尿病酮症酸中毒 ） 重度：重度酸中毒伴 意识障碍
一例糖尿病酮症酸中毒 患者的个案护理
目 录 CON TENT S
01 病史介绍 02 治疗护理
01 病史介绍
基本资料 基本资料 现病史
既往史
查体
实验室检查 诊断
病史介绍——基本资料
基
姓名：李保国
本
性别：男
资
年龄：68岁
料
民族：汉族
职业：退休
籍贯：新疆
婚姻：已婚
文化程度：小学
宗教信仰：无
主诉：食欲不振伴呕吐一周
25.2mmol/ L
+++ +++ 7.02 52mmhg 60mmhg 4.5mmol/L 136mmol/
L 1.40mmol/
L 19.8*10*9/
参考值
3.9-6.1mmol/L -
7.35-7.45 35-45mmhg 80-100mmhg 3.5-5.5mmol/L 134-145mmol/L
1、告知糖尿病相关知识 2、强调血糖控制重要性 3、加强血糖监测 4、告知低血糖、高血糖危害
THANKS! 请老师批评指正！
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间：2019-4-17 记录时间：2019-4-17
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟 来我科就诊。
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷 ，GCS评分8分
病史介绍——实验室检查
检查项目
血糖 尿酮体
尿糖 PH PaCO2 PaO2 K Na
全血乳酸
白细胞
检查值
1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
治疗护理——护理措施
心 理 护 骨理骼肌 健 皮肤 康 系统
宣
教
1.注意观察患者的情绪变化，主动沟通 2.帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者 增强信心，消除顾虑和消极心理 3.鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交流
2019-04
SUN MON TUE WED THR FRI SAT
123456 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病22年， 长期使用胰岛素治疗， 冠心病10年，高血压 10年。无近期手术史， 否认过敏史。
02 治疗护理
治疗原则 护理措施
治疗护理——治疗原则
补 液 治
①24h补液总量： 4000-5000ml ②1~2h补液10002000ml ③3~6h补液10002000ml
疗
其 他 治 疗
抗休克、保护脑组织 、护肾等对症支持治 疗
胰 岛
①血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.1U/（kg*h） ②血糖＞13.9mmol/L，胰岛素 0.05~0.1U/（kg*h） ③尿酮转阴后，皮下给予胰岛素治疗
0.2-2.2mmol/L
4-10*10*9/L
病史介绍——诊断
病史 起病 症状
体征
实验室检查
皮 呼 脉 血 尿 血 尿 pH CO 血
肤吸搏压糖糖酮
2C 钠 P
患 糖尿 食欲 皮 30 12 70 ++ 25. ++ 7.0 9 13
者 病、 不振 肤 次 0 /4 + 2 + 2 m 6
病 短暂 一周，弹 /m 次 3
既往史
个人史
否认传染病接触史，无 工业毒物、粉尘、放射 性物质接触史，无冶游 史。已婚，配偶健康状 况一般，育有一儿，健 康状况良好。
父：已故，死因不详； 母：已故，死因不详。 有兄弟姐妹，家族中有 类似患者。
家族史
心理社 会状况
患者平素情绪一般，近 期较低落，经济条件一 般，社会支持良好，学 习能力一般，无认知障 碍，对疾病缺乏认识。
素
治 疗补
充
①K4-5mmol/L，0.5-1g/h ②K3-4mmol/L，1.5-2g/h ③K＜3mmol/L，2-4g/h
电
解质纠酸
①ph＞7.0,不需补碱 ②ph＜7.0,5%碳酸氢钠 125ml
治
治疗护理——护理措施
严
密
监
测补
液
基
护 理
础
护
1、监测生命体征 2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等 3、皮肤粘膜、尿量 4、意识改变