淋巴转移和血行转移33页PPT

内科学症状部分：淋巴道转移>>>
病因：
淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移 的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿 瘤。肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症 状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血 并不多见。大量的肺转移可出现气促，尤 其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较 快，在数周内迅速加重。胸膜转移时，有 胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变
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简介：
的，特别是在淋巴管内连续性扩散，有时 仅仅达到一定的距离，然后癌细胞脱落到 淋巴管内，又以第二种方式进行扩散转移。 出现转移的淋巴结，一般比正常的淋巴结 大而且硬，甚至几个融合到一起，形成巨 大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤如各种癌， 很容易出现淋巴道转移。 由于淋巴管最 终是与血管相通的，恶性
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诊断：
肠淋巴干，肠淋巴干一部分与腰淋巴干或 主动脉周围淋巴结相交通，大部分淋巴液 经乳糜池而注入胸导管。在胸导管注入左 颈内静脉处有一组左锁骨上淋巴结。该组 淋巴结的转移称为virchow转移。此时意 味着腹膜后沿主动脉周围可能已有广泛转 移。
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简介：
情况，部分患者，也可行短路绕过途径中 的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。临床 上称这种转移的方式为跳跃性的转移。这 些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床 上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴 结转移癌。 沿淋巴管转移的方式一般分 为两种，即连续性扩散与非连续性扩散。 连续性扩散是指胃癌细胞在淋巴
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简：

临床试验进展：新型药物和治疗策略的临床试验将为淋巴转移癌的治疗提供更多有效方案。
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病因和发病机制
病因：多种因素导致淋巴组织发生癌变 发病机制：淋巴组织癌变后，癌细胞通过淋巴管扩散至其他部位 病理生理：淋巴管内癌栓形成，导致淋巴回流障碍和水肿 临床表现：淋巴结肿大、疼痛、压迫症状等
临床表现和诊断标准
临床表现：淋巴转移癌 早期无明显症状，随着 病情发展可出现淋巴结 肿大、疼痛、发热等症 状。
淋巴转移癌的分类与特点
淋巴转移癌的常用治疗方法
淋巴转移癌治疗的效果与预后
淋巴转移癌治疗的挑战与展望
淋巴转移癌未来发展方向和前景展望
新的治疗手段：免疫疗法、基因疗法等将为淋巴转移癌的治疗带来更多可能性。
早期筛查：通过更先进的医学影像技术和生物标志物检测，提高淋巴转移癌的早期发现率。
个体化治疗：基于基因组学和免疫表型等信息的个体化治疗方案，将使淋巴转移癌的治疗 更加精准。
章节副标题
定义和分类
淋巴转移癌的定义：指恶性肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结或其他组织器官，形成新 的肿瘤病灶。
淋巴转移癌的分类：根据原发肿瘤的部位、病理类型、淋巴结转移的部位和数量等因素， 淋巴转移癌可分为不同类型。
淋巴转移癌的病理特点：恶性程度高，生长速度快，容易发生扩散和转移。
淋巴转移癌的临床表现：淋巴结肿大、疼痛、压迫症状等，严重时可影响患者的生命质量。
预后：淋巴转移癌的预后因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，以提高治愈率和生存率。
定期复查：淋巴转移癌患者在治疗结束后需要定期进行复查，以便及时发现复发或转移 的情况，并进行及时的治疗。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预 防淋巴转移癌的发生和复发。

②理化特性：pH值（7.3～7.4)，渗透压相当于0.9％ NaCl溶液。
其中血浆中有一种蛋白质叫纤维蛋白原，当血液凝固 时，转变为纤维蛋白，析出血清。
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血液中的有形成分和其重要参数
血液 中的 有形 成分
RBC WBC （4.0~10)
x 10^9/L
PLT
男：（4.0~5.5) x 10^9/L 女：（3.5~5.0) x 10^9/L
• 参与过敏反应和抗凝血
物质
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（四）淋巴细胞
占白细胞总数的25%-30%
• 核大、圆形、染色深； • 胞质少，深蓝色； • 种类：分大、中、小淋巴细胞3种 • 免疫学分类： T细胞（75%） 参与机体细胞免疫 B细胞（10-15%） 参与体液免疫 自然杀伤细胞(NK)（10%） • 功能：在机体防御疾病过程中发
白细胞
有粒白细胞 无粒白细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
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（一）中性粒细胞
中性粒细胞又称小吞噬细胞 占白细胞总数的50%~70%
细胞核：细胞核染色呈蓝紫色， 形态不一致，称为杆状核。杆 状核有分叶，以2～5叶为主 2～3叶多见，分叶越多，细胞 越老。杆状核粒细胞（1～2叶） 增多，称核左移，表明有严重 感染。4～5叶为的细胞百分比 率增高，称为核右移
中性粒细胞
50%~60%
嗜酸性粒细胞
0.5%~3%
嗜碱性粒细胞
0~1%
淋巴细胞
20%~30%
单核细胞
3%~8%
（100~300） 10^9/L
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血细胞

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中性粒细胞功能
正常情况下，中性粒细胞可与血管内皮黏附，作变形运动， 进而穿越毛细血管壁进入周围组织。当局部组织受到细菌 等侵害时，中性粒细胞在趋化因子等作用下，向病变局部 大量集中，并进行活跃的吞噬和分泌活动。因此机体受到 某些细菌感染发生炎症时，除白细胞总数增加外中性粒细 胞的比例显著提高。
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2. 血窦
血窦是动脉毛细血管进入骨髓后分支而成的不规则窦状腔 隙。窦壁衬贴有孔内皮，内皮之间间隙较大，基膜不完整。 血窦内皮细胞是造血诱导微环境的重要组成成分，它能通 过分泌黏附分子将造血干细胞黏附或固定，也可分泌多种 调控因子参与血细胞发生的调节。血窦壁周围和窦腔内的 巨噬细胞有吞噬清除血液中异物、细菌和衰老死亡血细胞 的作用。
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5．淋巴细胞
淋巴细胞（lymphocyte ） 呈球形,其大小不一，直径6～ 8μm的为小淋巴细胞，9～12μm的为中淋巴细胞，13～ 20μm的是大淋巴细胞。外周血以小淋巴细胞数量最多。 细胞核圆形，一侧常有一小凹陷，染色质致密呈粗块状， 染色深。胞质很少仅在核周形成一窄缘，染成蔚蓝色， 含少量较粗大的嗜天青颗粒。大、中淋巴细胞细胞核椭 圆形，染色质较疏松，着色较浅，胞质较多，可见少量 嗜天青颗粒）。电镜下淋巴细胞胞质内主要含丰富的游 离核糖体，少量线粒体、溶酶体、粗面内质网和高尔基 复合体（图5-8）。
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单核吞噬细胞系统
单核细胞可做活跃的变形运动和具有明显的趋化性。骨髓 生成的单核细胞进入血液循环，短期停留后穿越血管壁进 入全身结缔组织和肝、肺、肾、淋巴器官等分化成不同种 类的巨噬细胞，在淋巴器官分化为树突状细胞，在神经系 统内分化为小胶质细胞，在骨组织中分化为破骨细胞，血 液与骨髓中的单核细胞和器官组织内的巨噬细胞，这些细 胞共同构成了单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocytic system, MIS）。血液循环中的单核细胞功能不活跃，穿越 血管进入组织进一步分化后，才能充分发挥其生物功能。 如吞噬入侵机体的病原微生物、异物，消除体内衰老病变 细胞，参与调节免疫应答，分泌多种细胞因子参与机体造 血调控等。