最新患者安全核查

手术安全核查落实情况检查总结手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。

2024 年共督查手术安全核查落实情况 32 例，现总结如下。

一、存在问题：1、手术安全核查表眉栏填写不全或不完整。

2、填写不认真或不规范，内容选填后勾画。

3、手术部位标识模糊。

二、好的方面：1、手术部位标记落实较好，所有手术患者均进行了手术部位标记。

2、手术患者交接时核对患者的病历中的患者科别、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间等。

3、麻醉实施前均由麻醉医师、手术室护士、手术医师共同核对患者身份。

包括（患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、手术标识、麻醉安全检查等重要信息）。

4、手术开始前，麻醉师、手术护士、手术医师核对患者的姓名、性别、年龄、等患者重要信息。

5、手术结束后，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄），之后还要核对实际手术方式、术中用药、输血、皮肤、各种管道标识等信息。

三、改进措施：1、加强责任心，特别是手术和麻醉开始前，要对患者的重要信息进行核对，减少差错的发生。

2、在进行对患者的术前标记时，医务人员要告知患者及家属标记的作用和重要性。

同时患者在不小心将标记擦拭时，要及时告知医务人员对其补标，保持手术部位标识清楚。

3、认真核查的同时认真做好书写工作，记录要规范，完整。

4、对相关制度再进行培训学习，相关人员要全部掌握并严格执行。

四、总结：手术团队在落实手术安全核查流程和内容，可以有效保障手术安全，降低手术风险，提高医护服务质量。

但是安全核查要落实到细节，并需要在工作中不断累积，这也是最直接、最有效的方法。

手术患者安全核查工作的重点在于核查人应加强责任心，增强核查意识，明确保障手术患者安全须全过程防范。

全员参与，三方都应积极参与，形成一种“以病人为中心，保障患者安全”的服务理念。

XXXX医院XXXX年XX月 XX日。

手术患者安全核查与风险评估制度第一条手术安全核查是涉及多环节、多个人员的复杂过程，任何一个环节的差错都可能会引起错误手术（包括手术病人接错、手术错误或手术部位错误3方面内容）的发生，引发医疗事故、纠纷。

为预防错误手术的发生，特制定《手术患者安全核查与风险评估制度》。

多部门合作的手术患者安全核查与风险评估制度包括术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记及对手术风险的评估。

第二条术前患者资料和手术信息的核对从病区医疗小组决定手术的时刻开始启动，包括了4个环节，涉及到手术医生、病房护士、麻醉医生、巡回护士4个岗位。

第三条术前患者资料和手术信息的核对有两大项内容：一、患者的病历资料、腕带、知情同意书、影像等辅助检查资料已准备齐全。

二、上述资料中，患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位信息须准确并相互一致。

第四条多部门合作的手术患者安全核查四个重要环节：一、环节一：手术前一天，医疗组的医生核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全和相互信息的一致。

二、环节二：手术前一天下午，由病房责任护士核对并确保各项资料的齐全和相互信息的一致。

三、环节三：手术前1小时，病房夜班或责任护士检查手术患者病历、影像等辅助检查资料是否齐全，术中、术后所带物品是否准备完整，术前预防性应用抗菌素是否完成，并与接手术病人的手术室护士进行交班，手术室护士需核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全。

四、环节四：患者进入手术室后手术医师、麻醉医师和巡回护士必须按照《手术安全核查表》要求在麻醉前、手术切口前及手术完成后三次共同对患者进行安全核查。

第五条手术部位的标记的要求：一、必须进行手术部位标记的情况：（一）具有左、右双侧的组织、器官手术，如：肺、乳腺、肾脏、输尿管、卵巢手术等；（二）四肢手术和手指、脚趾手术；（三）具有不同平面的手术，如脊柱手术。

二、不需要进行手术部位标记的情况：（一）单器官手术，如剖腹产，心脏手术等；（二）事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；第六条手术部位标记规范：患者进入手术室后，麻醉前手术医生必须核对病人的身份与手术部位，进行手术部位的标记。

最新制定医疗机构十八项核心制度之手术安全核查制度1. 目的为加强医院手术安全管理，确保每一步操作的准确性和安全性，保障患者手术安全，特制定本制度。

通过严格的核查流程，杜绝因误操作、误识别等原因导致的医疗事故，提高医疗质量。

2. 适用范围本制度适用于全院各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

适用于全院进行有创操作的科室及医务人员。

3. 定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。

4. 内容4.1 患者身份标识4.1.1 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识，如手腕带、床头卡等，以便核查。

4.1.2 识别信息应包括患者姓名、性别、年龄、住院号等关键信息，确保信息的准确性。

4.2 核查人员及工具4.2.1 手术安全核查由手术医师、麻醉医师与巡回护士三方共同执行，并逐项填写《手术安全核查表》。

4.2.2 《手术安全核查表》应具备详细的内容和简洁的操作流程，确保核查人员能够快速、准确地完成核查。

4.3 核查记录4.3.1 住院患者的《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者的《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

4.3.2 核查表应填写完整，包括核查时间、核查人员、核查内容及结果等，确保信息的可追溯性。

4.4 实施手术安全核查的内容及流程4.4.1 麻醉实施前4.4.1.1 主持与核对：由手术医师主持，三方按《手术安全核查表》依次核对以下内容：患者身份：姓名、性别、年龄、住院号；手术方式：确认手术方式是否与病历记录一致；知情同意情况：核查患者及其家属是否已经签署知情同意书；手术部位与标识：确认手术部位是否已正确标识；麻醉安全检查：检查麻醉设备和药品是否齐全、有效；皮肤完整性：检查患者皮肤是否有破损；术野皮肤准备：确认术野皮肤是否已做好准备；静脉通道建立情况：核查静脉通道是否已建立；患者过敏史：确认患者是否有药物过敏史；抗菌药物皮试结果：记录抗菌药物皮试结果；术前备血情况：确认是否有术前备血；假体、体内植入物：确认是否有假体或体内植入物；影像学资料：核对影像学资料是否齐全。

手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识正确：是□否□手术知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式确认：是□否□麻醉设备安全检查完成：是□否□皮肤是否完整：是□否□术野皮肤准备正确：是□否□静脉通道建立完成：是□否□患者是否有过敏史：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识确认：是□否□手术、麻醉风险预警：手术医师陈述：预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□麻醉医师陈述：麻醉关注点□其它□手术护士陈述：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□实际手术方式确认：是□否□手术用药、输血的核查是□否□手术用物清点正确：是□否□手术标本确认：是□否□皮肤是否完整：是□否□各种管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其他□是□否□抗菌药物皮试结果：有□无□术前备血：有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料□其他：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□是否需要相关影像资料：是□否□其他：患者去向：恢复室□病房□ICU 病房□急诊□离院□其他：手术医师签名：麻醉医师签名：手术室护士签名：[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。

一、制度背景手术是治疗疾病的重要手段，手术安全直接关系到患者的生命健康。

为确保手术患者安全，防止医疗事故的发生，我国卫生健康行政部门制定了《医疗机构手术患者安全核查制度》。

本制度旨在规范手术患者安全核查工作，提高手术安全水平，保障患者权益。

二、制度目的1. 提高手术患者安全水平，降低手术风险。

2. 规范手术患者安全核查工作，明确各部门职责。

3. 加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量。

4. 保护患者权益，构建和谐医患关系。

三、制度内容（一）核查范围1. 手术患者身份核查：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、入院诊断等。

2. 手术部位核查：包括手术部位、手术切口、手术入路等。

3. 手术器械、药品核查：包括手术器械、药品名称、规格、数量、有效期等。

4. 手术时间核查：包括手术开始时间、手术结束时间、手术时长等。

5. 手术风险核查：包括手术难度、手术风险等级、手术并发症等。

6. 手术麻醉核查：包括麻醉方式、麻醉药物、麻醉效果等。

7. 手术术后核查：包括术后观察、护理、康复等。

（二）核查程序1. 患者术前核查（1）患者身份核查：医护人员在患者进入手术室前，应核对患者身份信息，确保患者信息准确无误。

（2）手术部位核查：医护人员应与患者或家属确认手术部位，避免手术部位错误。

（3）手术器械、药品核查：医护人员应核对手术器械、药品名称、规格、数量、有效期等，确保手术用品准备齐全。

2. 手术过程中核查（1）手术时间核查：手术过程中，医护人员应实时记录手术开始时间、手术结束时间、手术时长，确保手术时间准确。

（2）手术风险核查：手术过程中，医护人员应密切关注手术风险，及时采取预防措施。

（3）手术麻醉核查：手术过程中，医护人员应密切关注麻醉效果，确保患者安全。

3. 手术术后核查（1）术后观察：术后，医护人员应密切观察患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。

（2）术后护理：术后，医护人员应按照护理规范，对患者的伤口、引流等进行护理。

医院手术安全核查制度1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉安全检查和知情同意等内容进行核查的工作。

2.本制度适用于各级各类手术，其它有创操作可参照执行。

3.手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识腕带以便核查。

4.《手术安全核查表》及《手术风险评估表》由三方共同确认，麻醉医师主持并填写，三方确认各项核查内容后分别签名；无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写。

5.实施手术安全核查的内容及流程5.1麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》及《手术风险评估表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

5.2手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

5.3患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

5.4三方确认后分别在《手术安全核查表及风险评估表》上签名。

6.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

7.三方共同确认有困难或存在分歧，应及时请示上级医师；对核查中发现的医疗安全隐患或损害后果应及时采取措施积极处置，尽可能减少其损害性并及时按规定上报。

8.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达临时医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

9.住院患者《手术安全核查表及风险评估表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表及风险评估表》由手术室负责保存一年。

手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。