手术安全核查表

手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识正确：是□否□手术知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式确认：是□否□麻醉设备安全检查完成：是□否□皮肤是否完整：是□否□术野皮肤准备正确：是□否□静脉通道建立完成：是□否□患者是否有过敏史：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□手术方式确认：是□否□手术部位与标识确认：是□否□手术、麻醉风险预警：手术医师陈述：预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□麻醉医师陈述：麻醉关注点□其它□手术护士陈述：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□实际手术方式确认：是□否□手术用药、输血的核查是□否□手术用物清点正确：是□否□手术标本确认：是□否□皮肤是否完整：是□否□各种管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其他□是□否□抗菌药物皮试结果：有□无□术前备血：有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料□其他：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□是否需要相关影像资料：是□否□其他：患者去向：恢复室□病房□ICU 病房□急诊□离院□其他：手术医师签名：麻醉医师签名：手术室护士签名：。

手术安全核查评分表[1]___手术科室安全核查督查评分表检查科室：手术科室。

检查时间：本周。

检查者：XXX。

本周扣分：X项目考核要求。

扣分标准。

扣分术前。

准。

备1、病历书写及时、完整、规范；2、术前检查完善，查检查、检验结果；3、手术指征明确；4、术者手术权限符合要求；5、按规范进行术前小结（I、Ⅱ级手术）或术前讨论（Ⅲ、Ⅳ级手术）；6、主刀医师要查看病人并进行术前谈话；7、规范签署各种知情同意书；8、重大、残疾手术要审批，非计划再次手术要上报；9、按要求完成术前访视及病人术前情况评级；麻醉前准备充分（麻醉科）；10、手术护士宣教（麻醉科）；扣分标准：1、未完成扣0.1分；2、缺一项扣0.1分；扣完0.5分为止；3、不明确扣0.1分；4、不符合要求扣1.0分；5、未完成扣0.2分；6、未完成扣0.2分；7、未规范签署扣0.1分/项；患者（被授权人）未签字扣5分；8、未完成扣0.5分；9、未评估扣0.2分；未访视扣0.2分，准备不充分扣0.5分（麻醉科）；10、未完成扣0.2分（麻醉科）；术。

中。

管。

理11、及时送达手术通知单（择期手术术前一天、急诊即时）；12、专科术前准备包括输血、特殊设备、仪器、药品等准备；13、预防性抗菌药物使用规范；14、按规范完成手术安全核查、病人交接（麻醉科）。

15、手术医生、麻醉师、手术护士三方同时核对后手术。

16、手术时间准时，不得无故推延手术。

扣分标准：11、未送达扣0.2分；12、缺一项扣0.1分；13、不规范扣0.2分；14、未完成扣0.5分；15、一方未核对，三方各扣0.5分；16、延时半小时内扣0.2分、半小时以上扣0.5分，无故推延手术扣1分；术后管理17、改变手术方式要书面告知并征得家属同意；18、术中用药、输血正确（麻醉科）；19、标本送检及时，登记完整（麻醉科）；20、术中物品清点核查无误，及时记录签名（麻醉科）；21、麻醉师、巡回护士均在岗（麻醉科）22、手术体位准确、各项保护措施适当、物品准备充分，静脉通道和各种管道通畅（麻醉科）扣分标准：17、未告知签名扣1.0分；18、不正确扣0.2分（麻醉科）；19、未送检扣0.2分；20、未清点扣0.2分（麻醉科）；21、未在岗扣0.2分（麻醉科）；22、不符合要求扣0.5分（麻醉科）；23、手术室医护人员护送患者回病房，向接诊护士详细交接并经同意后方能离开；24、术后回访扣分标准：23、未护送扣0.2分，病情交接不清楚扣0.1分；24、未回访扣0.2分。