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新生儿黄疸ppt课件

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新生儿黄疸 PPT课件

新生儿黄疸 PPT课件

频率 苍白 水肿 黄疸 肝脾大 第1胎受累 贫血 直接coombs’
Rh 不常见 显著 较常见 重度 显著 很少 显著 阳性
ABO 常见 轻 常见 轻—中度 较轻 约半数 轻 改良法阳性
母乳性黄疸
breast milk jaundice
母乳性黄疸分型
早发型
迟发型
黄疸出现时间 黄疸高峰时间 黄疸消退时间
生后3～4天 生后6～8天
生后5～7天 生后2～3周
2～3周
6～12周
病因
尚未明确，可能与胆红素的 肠肝循环增加有关。
诊断
目前尚无实验室检测手段赖 以确诊，可先排除其他引起黄疸 的原因。
预后
以往认为良好，但有报道 可引起神经系统损害。
围产因素
➢病理分娩 ➢围产期缺氧 ➢催产素 ➢妊高症 ➢高危儿
持续或间歇光疗
光疗指征：
任何原因的高未结合胆红素血症 ➢胆红素达指标 ➢有核黄疸高危因素放宽指征 ➢换血前后
光疗注意事项及副作用
➢眼、生殖器的保护 ➢温度、湿度、水分 ➢可出现发热、腹泻、皮疹，可逆
换血疗法--指征
➢确诊溶血病，出生时脐血Hb＜120/L， 伴水肿、肝脾大、心衰
➢血清胆红素重度升高 ➢有早期核黄疸症状者，不论胆红素高低 ➢早产儿前一胎病情严重者，放宽指征
临床特点
➢足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天 达高峰，血胆红素＜12.9mg/dl)，7～ 10天消退。
➢早产儿：3～5天出现，黄疸较重，血胆 红素＜15mg/dl)，消退也慢，可延长至 2～4周。
病理性黄疸
➢ 生后24小时内出现黄疸，胆红素＞6mg/dl ➢ 足月儿胆红素＞12.9mg/dl,早产儿＞15mg/dl. ➢ 血清结合胆红素＞2mg/dl ➢ 胆红素每天上升＞5mg/dl ➢ 黄疸持续时间长，＞2～4周，或进行性加重，

新生儿黄疸护理查房ppt课件

新生儿黄疸护理查房ppt课件

THANKS
感谢观看
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点所致，出 生后3~5天出现，一般情况良好，足 月儿在2周内消退，早产儿可延迟到 3~4周。
病理性黄疸
由于病理因素所致，黄疸持续时间长 ，足月儿超过2周，早产儿超过4周， 常常伴有其他临床症状。
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸原因
新生儿肝功能不成熟，处理胆红 素的能力差，胆红素生成过多等 。
新生儿黄疸的实验室检查
01
02
03
胆红素检测
通过血清或头皮血检测胆 红素水平，了解黄疸程度 和变化情况。
肝功能检查
检查肝脏功能是否正常， 排除肝炎等疾病引起的黄 疸。
血液培养
怀疑感染引起的黄疸，需 要进行血液培养等检查以 确定病原体。
03
新生儿黄疸的护理措施
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱，确保药物使用安全、有效。
病例二：新生儿感染性黄疸的护理
总结词
新生儿感染性黄疸是由于感染引起的黄疸，需要针对感染病因进行积极治疗，同时采取蓝光照射等辅 助治疗措施。
详细描述
新生儿感染性黄疸可由细菌、病毒等感染引起，患儿表现为黄疸出现晚、进展缓慢、程度较轻，可伴 有发热、精神不振等症状。护理时需注意隔离消毒，防止交叉感染；遵医嘱给予抗感染治疗；监测黄 疸进展及生命体征变化；适当给予蓝光照射等辅助治疗措施，促进黄疸消退。
母乳喂养有助于预防新生儿黄疸，同时应避免过度喂养ຫໍສະໝຸດ 饮食不当 导致的新生儿肠胃负担过重。
病情监测与治疗
对于已经出现黄疸的新生儿，应密切监测其病情发展，采取适当的 治疗措施，如光照疗法、药物治疗等。
家庭护理与健康教育
家庭护理

新生儿黄疸ppt课件全篇

新生儿黄疸ppt课件全篇

先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏

新生儿黄疸护理查房ppt课件

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案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04

根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。

新生儿黄疸【儿科】 ppt课件

新生儿黄疸【儿科】 ppt课件
＞ 0.85μmol/L >85μmol/L （快） ＞34μmol/L
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点 病因复杂
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8
病理性黄疸的病因
胆红素生成过多 肝脏胆红素代谢障碍 胆红素排泄障碍
※ 临床疾病产生常不是单一原因而是多种原因 所致
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9
胆红素生成过多
红细胞增多症
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14
诊断步骤※
黄疸
总胆红素
足 月 儿 ＜ 12.9mg/dl ， 早 产 儿 ＜ 15mg/dl或每日升高＜5mg/dl
生理性黄疸
阳性 Rh 、 ABO 及 其他血型不合
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
IDM幽门狭窄、小肠闭锁
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16
新生儿黄疸严重的并发症-胆红素脑病
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病, 严重者死亡率高，存活者多留 有后遗症:
胆红素常造成基底神经节、海马、下丘脑神 经核和小脑神经元坏死
目前将胆红素脑病分为：急性胆红素脑病 （生后1周出现的胆红素毒性的急性表现-前3期）和慢性胆红素脑病（第4期,核黄疸）
血清胆红素μmol/L 每小时胆红素升高
每日胆红素升高 血清结合胆红素
足月儿 早产儿 2～3天 3～5天 4～5天 5～7天 5～7天 7～9天 ≤2周 ≤4周
＜221 ＜256
＜0.85μmol/L
＜85μmol/L
足月儿 早产儿 生后24小时内（早）
黄疸退而复现 >2周 >4周（长）

新生儿黄疸 ppt课件

新生儿黄疸 ppt课件
胎粪排出延迟、低血糖、缺氧、酸中毒等。
治疗要点
生理性黄疸
一般不需特殊治疗，注意供给水分及
葡糖糖，多可自行消退。血清胆红素
>171umol/L时，每天监测，以免延误诊
断和治疗。
治疗要点
病理性黄疸
1. 病因治疗。 2．降低血清胆红素：（1）提前喂养；（2）肝酶诱导剂（苯巴 （3）蓝光疗法：减少血中未结合胆红素。（4）换血疗法 3. 保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染 ，避免用对肝细胞 有损害的药物。 4. 纠正缺氧和水、电解质失常，维持酸碱平衡。
新生儿胆红素代谢的特点
• 2．血浆白蛋白结合转运胆红素的能力不足
• 3．肝功能不成熟
• ①肝细胞内Y、Z蛋白含量不足 。
• ②肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量低、活性差 。
• ①②导致生成结合胆红素的量较少。
• ③出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下， 出现暂时性肝内胆汁淤积。

• 4.肠肝循环增加
• 2．贫血
• 3．肝脾肿大 由骨髓外造血而引起。
• 4．胆红素脑病 血中胆红素342umol/L时易发生，一 般在生后2~7天发生，12~24h加重甚至死亡。幸存者1~2
天病情开始好转，，多于2个月左右出现后遗症，表现为
手足徐动症、听力障碍、智力落后、眼球运动障碍等
并发症
• 胆红素脑病（核黄疸） 生后4—7天出现，分4期：
2．病理性黄疸
• 原因
• 1）感染性黄疸：①新生儿肝炎。②新生儿败血症。
• 特点：持续不退或退而复现
• 2）非感染性：①溶血性黄疸:ABO溶血多见，特点：生后24h 内出现，逐渐加重。 • ②阻塞性黄疸：先天性胆道畸形，特点：生后2-4周出现，逐 渐加深，大便陶土色。

新生儿黄疸最新PPT课件

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4-5天达到高峰
生理性黄疸特点及处理
7-10天消退 一般情况良好，无其他症状
生理性黄疸特点及处理
01
02
03
多吃多排
增加喂养次数，促进胆红 素排
晒太阳
适量接受阳光照射，有助 于黄疸消退
观察等待
无需特殊治疗，密切观察 即可
病理性黄疸危害及预防
危害 严重时可导致胆红素脑病，损害中枢神经系统
可能引起听力损失、牙釉质发育不良等后遗症
新生儿黄疸最新PPT课件
目录
• 新生儿黄疸概述 • 生理性与病理性黄疸 • 检查方法与评估指标 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与健康教育
01
新生儿黄疸概述
定义与发病原因
定义
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素 代谢异常，导致血液中胆红素水平升 高，皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现 象。
换血治疗适应症
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法，主要用于重症新生儿 溶血病、重症新生儿高胆红素血症等。换血治疗禁忌症包括心功能不全、肾功能不全、酸中毒等。
05
并发症预防与处理措施
胆红素脑病预防措施
早期识别高危因素
对存在早产、窒息、感染等高危 因素的新生儿进行密切监测，及
发病原因
包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理 性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关 ，而病理性黄疸则可能由感染、溶血 、先天性代谢异常等多种因素引起。
临床表现及分型
临床表现
皮肤、黏膜及巩膜黄染，可伴随 嗜睡、拒奶等症状。严重时可出 现核黄疸，表现为反应差、抽搐 、发热等。
分型
根据发病原因可分为生理性黄疸 和病理性黄疸。生理性黄疸一般 无需特殊治疗，而病理性黄疸则 需针对病因进行治疗。

新生儿黄疸护理ppt课件

新生儿黄疸护理ppt课件

【护理措施】
（一）预防胆红素脑病 1．加强保暖
2．喂养调整
3．蓝光照射
4．按医嘱用药
5．配合换血治疗
6．密切观察病情
【护理措施】
（二）健康指导 向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄 疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知 识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时
给予正确的康复治疗和护理指导。
谢谢！
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸， 称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期 ，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升 高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病 症，本病有生理性和病理性之分。 生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高 峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有 轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小 时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl 或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周 ，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退 后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸 ，均为病理性黄疸。
十、新生儿黄疸
• 新生儿黄疸的分类
• 病理性黄疸（pathologic jaundice）
– 黄疸在出生后24小时内出现
– 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～ 15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)
– 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）
病因
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒 感染因素 新生儿尿路感染 破坏红细胞 细菌 新生儿败血症 损坏肝细胞
原 因
非感染因素
新生儿溶血 新生儿胆道闭锁 母乳性黄疸 胎粪延迟排出 遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ） 低血糖 缺氧 酸中毒
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新生儿肝炎
病因：Torch感染
Toxoplasmosis Rubella Cytomegalovirus Herpesvirus Others
黄疸起病缓慢，病程4个月或数年。 早期未结合胆红素为主，晚期以结合胆红素为主。 肝脾肿大，肝功能受损。 大便颜色改变。 与先天性胆道闭锁鉴别。
新生儿败血症
我国人：99.67%Rh(+)，即便Rh(-)妇女，仅1/20胎儿发 病，抗D抗体所致溶血病少 血型以CCDee或CcDee占半数，Rh(+)抗E抗体所致溶 血病相对较多
Rh溶血病与ABO溶血病的比较
Rh溶血病 不合血型 母亲 Rh（—）、 ee、 cc O ABO溶血病
新生儿
临床表现 第一胎发病率 以后妊娠可能的严重性 死胎和/或水肿 严重贫血 黄疸程度 肝脾肿大
RBC破坏↑
肝细胞内参与胆红素代谢的酶活性↓
肝细胞破坏↑
诊断、鉴别诊断
生理性或病理性黄疸
脐血＜2.5mg/dl； ＜24h：＜6mg/dl； 48h：＜7.5mg/dl； 72h：＜12mg/dl。
结合 or 未结合胆红素↑
确定病因
早
病 检
期：溶血性、围生期因素、感染、母乳性
史：围产期病史、喂养史、家族史、用药史。 测：Ｈb、网织红计数、母子血型、溶血三项 （Ｃoombs试验、游离抗体、抗体释放）
⑴性联不完全显性遗传，常有家族史。 ⑵男性多见：7～14∶1 ⑶黄疸中度到重度，伴有其它溶血症状、体征。
⑷生后24～48h出现，严重＜24h，最晚＞2周。
⑸感染、药物诱发。 ⑹高铁血红蛋白还原率测定：＞0.75正常
0.74～0.31杂合子
＜0.30严重缺陷 红细胞Heinz小体和G-6-PD活性。
血管外溶血
注意事项： 箱温、体温
不显性失水↑
全身裸露，保护眼睛、性腺 定期测胆红素：24h 肠粘膜绒毛刷状缘乳糖酶受损—腹泻 BPC↓ 核黄素缺乏：光降解方向与核黄素一致 禁忌症：结合胆红素＞4mg/dl，肝功能不良→青铜症
酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d×5d
血浆(25ml/次）或白蛋白（1g/kg） 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠3～5ml/kg 病因治疗
临床表现
早产儿多见
警告期：持续12～24h
肌张力↓、嗜睡、吸吮反射消失 痉挛期：12～24h 抽搐、角弓反张 恢复期：持续2周
吸吮反射→对外界反应→呼吸好转→抽搐停止
后遗症期： 手足徐动（100%），眼上转困难（90%），
高频率失听（50%），牙釉质发育不良(75%)。
治
换血疗法
疗
目的：换出抗体和已致敏的红细胞；
新生儿黄疸
（neonatal jaundice）
胆 红 素 代 谢 途 径
新生儿胆红素代谢特点
胆红素产生↑：
⑴红细胞数多 ⑵红细胞寿命短（新生儿70-90天，成人120天） ⑶旁路红细胞来源↑
胆红素与白蛋白联结转运能力不足
白蛋白↓，代谢性酸中毒
肝细胞摄取胆红素能力差
Y，Z蛋白含量低（5天后逐渐↑）
结合胆红素
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn）
定义：母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。 ABO血型不合 Rh血型不合（恒河猴Rhesus） RBC上有6中抗原：C、D、E、c、d、e 抗原性：D＞E＞C＞c＞e Rh(+)：RBC具有D抗原 Rh(-)：RBC缺乏D抗原
换出胆红素，防止核黄疸；
纠正贫血。

指征：Rh血型不合，一经诊断，立即换血。
光 疗
原理：胆红素在光和氧的作用下变成水溶性异构体 4Z，15E胆红素和光红素→从胆汁、尿液中 排出。
指征：未结合胆红素≥12mg/dl，早产儿指征放宽 Rh溶血病换血前、后
方法：蓝光(波长420～480nm)、绿光、日光 单面、双面、光疗床、光毯 灯管间距2.5cm，灯管距患儿20～25cm 光疗总瓦数200～400 W 24～48h连续照射或间断
病理性黄疸
过早：＜24h,＞85μmol/l(5mg/dl) 过高：＞205μmol/l(12mg/dl) ＞257μmol/l(15mg/dl)
持续时间
足月儿：10-14天 早产儿：3-4周
＜26μmol/l(1.5mg/dl)
过长：足月儿＞2周， 早产儿＞3-4周 或消退后复现
＞26μmol/l(1.5mg/dl) 过快：＞85μmol/l(5mg/dl)
Rh(+)、抗E、抗C
5% 与胎俱增 常见 常见 +++ +++ + + + 要 大多数要 常见
A或B
40%～50% 不一定 少见 少见 + + （+）或（—） + （+）或（—） 不要 极少数要 少见
检验
直接Coombs（新生儿） 抗体释放试验 游离抗体 治疗 出生前处理 换血 晚期贫血
红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏
肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）
含量、活性低
排泄结合胆红素功能差
正常菌群未建立—结合胆红素不能还原成尿胆素原，
肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性高： 结合胆红素水解 葡萄糖醛酸 + 未结合胆红素
分 类
生理性黄疸
出现时间 峰值 2-3天，4-6天高峰 l/l(15mg/dl)
头颅血肿、颅内出血、肝脾破裂
母乳性黄疸 (breast-feeding jaundice)
⑴早发性：2～4天出现；晚发性：7～10天出现 ⑵2～3周高峰，持续时间3～12周 ⑶胆红素：15～25mg/dl ⑷停服母乳48h，↓50%，6～9天正常。
⑸如再服母乳，胆红素↑2～3 mg/dl。
⑹患儿一般情况好 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高
迟发性：感染、母乳性
血培养、尿培养、急相蛋白
IgＭ、抗ＣＭＶ-IgＧ、IgM、GPT等。
胆红素脑病 （核黄疸Kernicterus）
影响因素：
血清胆红素浓度：18～20mg/dl为临界浓度
低蛋白血症
PH↓：PH7.4，1克分子白蛋白联结2克分子胆红素 7.9，1克分子白蛋白联结3.3克分子胆红素 7.0，白蛋白与胆红素完全分离。 血脑屏障：胎龄、生后日龄、出生体重、感染、窒息、 缺氧。 某些和胆红素竞争与白蛋白结合位点的阴离子：脂肪酸、 磺胺、安定、先锋霉素等。