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新生儿黄疸ppt课件

新生儿黄疸ppt课件
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CONTENTS 目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸案例分析
CHAPTER 01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
01
新生儿黄疸是指新生儿时期由于 胆红素代谢异常引起血液中胆红 素水平升高，导致皮肤、黏膜及 巩膜发黄的一种临床综合征。
新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的诊断方法
01
02
03
观察症状
新生儿黄疸的症状包括皮 肤、黏膜和巩膜发黄等。 医生会观察宝宝的症状来 确定是否为新生儿黄疸。
实验室检查
医生会进行血液检查和尿 液检查，以确定胆红素水 平和其他相关指标。
肝功能检查
通过肝功能检查可以了解 肝脏处理胆红素的能力， 以评估黄疸的程度和原因 。
新生儿黄疸的控制方法
药物治疗
01
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助新生儿排出胆红素
，如肝酶诱导剂等。
光疗
02
光疗是一种常用的治疗新生儿黄疸的方法，通过照射蓝光或绿
光来促进新生儿体内胆红素的排出。
换血疗法
03
对于一些严重的病例，医生可能会建议进行换血疗法，以降低
新生儿血液中的胆红素水平。
新生儿黄疸的误区与注意事项
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点，约 50%-60%的足月儿和80%的早产 儿会出现生理性黄疸。
病理性黄疸
由于病理因素导致新生儿胆红素 代谢异常，包括感染、溶血、缺 氧、母乳性黄疸等。
新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸护理ppt课件

新生儿黄疸护理ppt课件

观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育，如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗？
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗，随着孩子的生 长发育和多吃多排，可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一：早期发现与治疗
定期检测胆红素水平，以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸，应尽早进行蓝 光照射治疗，同时遵医嘱用药。
病例二：家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二：家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养，注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退？
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退，不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ，如果病情严重或持续时间较长，可能需要积极的治疗措施，如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间，以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状，如 发热、呕吐等，以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症，如败血症、肝炎等，严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病，同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教，提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理

《新生儿黄疸》ppt课件

《新生儿黄疸》ppt课件
红细胞脆性实验
血清特异性血型抗体检查
诊断新生儿溶血病的的主要依据 血培养、尿培养
肝功能检查
总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋 白和凝血酶原
23
2021/5/9
实验室检查
胆道闭锁的特殊检查 a. B超 b.肝活检:胆小管大量的增升 c.剖腹探查 <2月之内施行 d.肝脏MRI
24
2021/5/9
组织和影像学检查
19
2021/5/9
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功能 的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择平 头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议留 0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公差， 以防按键手感不良。
（Ⅰ） G-6-PD缺陷症 （Ⅱ）遗传性球形红细胞增多 （Ⅲ）Gilbert’s综合征
16
2021/5/9
2、感染性黄疸
（1）新生儿肝炎（hepatitis）
（Ⅰ）宫内或产时感染：TORCH（CMV、 HBV）
（Ⅱ）生后1～3周或更晚出现黄疸：波 动、双向升高
（Ⅲ）肝炎症状：厌食、呕吐、肝大/ 一般1周后出现黄疸、小便颜色深、 大便黄 肝脏肿大
※ 有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血
36
2021/5/9
方法—换血量
一般为患儿血量的2倍 （约150～180ml/kg）。 换出85%的致敏红细胞和 60%的胆红素及抗体。
也有人主张用3倍血。 换出更多致敏红细胞、胆 红素及抗体。 所需时间较长对患儿循环 影响较大。

新生儿黄疸护理查房ppt课件

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THANKS
感谢观看
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
由于新生儿胆红素代谢特点所致，出 生后3~5天出现，一般情况良好，足 月儿在2周内消退，早产儿可延迟到 3~4周。
病理性黄疸
由于病理因素所致，黄疸持续时间长 ，足月儿超过2周，早产儿超过4周， 常常伴有其他临床症状。
新生儿黄疸的原因
生理性黄疸原因
新生儿肝功能不成熟，处理胆红 素的能力差，胆红素生成过多等 。
新生儿黄疸的实验室检查
01
02
03
胆红素检测
通过血清或头皮血检测胆 红素水平，了解黄疸程度 和变化情况。
肝功能检查
检查肝脏功能是否正常， 排除肝炎等疾病引起的黄 疸。
血液培养
怀疑感染引起的黄疸，需 要进行血液培养等检查以 确定病原体。
03
新生儿黄疸的护理措施
药物治疗的护理
总结词
遵医嘱，确保药物使用安全、有效。
病例二：新生儿感染性黄疸的护理
总结词
新生儿感染性黄疸是由于感染引起的黄疸，需要针对感染病因进行积极治疗，同时采取蓝光照射等辅 助治疗措施。
详细描述
新生儿感染性黄疸可由细菌、病毒等感染引起，患儿表现为黄疸出现晚、进展缓慢、程度较轻，可伴 有发热、精神不振等症状。护理时需注意隔离消毒，防止交叉感染；遵医嘱给予抗感染治疗；监测黄 疸进展及生命体征变化；适当给予蓝光照射等辅助治疗措施，促进黄疸消退。
母乳喂养有助于预防新生儿黄疸，同时应避免过度喂养ຫໍສະໝຸດ 饮食不当 导致的新生儿肠胃负担过重。
病情监测与治疗
对于已经出现黄疸的新生儿，应密切监测其病情发展，采取适当的 治疗措施，如光照疗法、药物治疗等。
家庭护理与健康教育
家庭护理

黄疸PPT课件

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辅助诊断技术进展
分子生物学技术
如基因检测、蛋白质组学 等，有助于从分子水平揭 示黄疸发病机制。
免疫学技术
如抗体检测、免疫组化等 ，有助于判断黄疸与免疫 因素的关系。
人工智能辅助诊断
利用大数据和人工智能技 术，提高黄疸诊断的准确 性和效率。
04
治疗方案及药物选择策略
Chapter
光照治疗原理及操作注意事项
粪便常规检查
观察粪便颜色、性状等， 判断是否存在胆道梗阻等 情况。
影像学检查在诊断中应用
超声检查
安全、无创、可重复性好，可观察肝脏、胆囊、胆管等结构，判 断是否存在结石、肿瘤等病变。
计算机断层扫描（CT）
可清晰显示肝脏、胆道等结构，对黄疸病因诊断具有重要价值。
磁共振成像（MRI）
对软组织分辨率高，可观察胆道系统细微结构，有助于黄疸的鉴别 诊断。
肝细胞保护剂
阐述了针对肝细胞损伤的创新药物，如抗氧化剂、抗炎剂 等，可保护肝细胞免受进一步损伤。
胆道梗阻解除药物
介绍了针对胆道梗阻的创新药物，如利胆剂、胆道扩张剂 等，可改善胆道梗阻症状。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略推广
随着精准医疗的发展，未来黄疸治疗将更加注重个体化治疗策略的制 定和实施。
新型诊疗技术不断涌现
影像学检查进展
阐述了影像学检查在黄疸诊断中的应用，如超声造影、MRI等新技 术，提高了胆道系统疾病的诊断准确率。
基因检测技术应用
介绍了基因检测技术在遗传性黄疸诊断中的应用，为精准治疗提供 了有力支持。
创新药物研发进展
胆红素代谢调节剂
介绍了针对胆红素代谢障碍的创新药物，如促进胆红素排 泄的药物，可有效降低血清胆红素水平。

胎孕类病护理PPT课件

胎孕类病护理PPT课件
：通过热敷促进血液循环， 缓解疼痛和肿胀
按摩：通过按摩缓解肌肉紧张 和疼痛，促进血液循环
冷敷：通过冷敷减轻炎症和肿 胀，缓解疼痛
电刺激：通过电刺激促进肌肉 收缩和放松，缓解疼痛和疲劳
心理治疗
01
心理疏导：了解患者的心理状况，
给予适当的心理疏导和安慰
02
心理干预：针对患者的心理问题，
进行心理干预和治疗
01
避免接触有害 物质：避免接 触辐射、有毒 化学物质等
03
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染病毒 和细菌
05
02
04
定期产检：及时 了解胎儿发育情 况，及时发现并 处理异常情况
保持良好的心 理状态：保持 心情愉快，避 免焦虑和抑郁
06
合理用药：在医 生指导下使用药 物，避免使用对 胎儿有害的药物
骼发育不良
6
控制体重：孕期保 持适当体重增长， 避免孕期肥胖和胎
儿过大
孕期运动
孕期运动的重要性：有 助于胎儿发育，减轻孕 1 期不适，增强孕妇体质
孕期运动的益处：减轻 孕期焦虑，提高睡眠质
4
量，增强分娩信心，降 低产后抑郁风险
孕期运动的种类：散
2
步、瑜伽、游泳、孕
妇操等
孕期运动的注意事项：
避免剧烈运动，注意
产后护理
01
保持良好的卫生习惯：注意个人卫生，保持室内空气流通
02
饮食调理：合理饮食，保证营养均衡，避免辛辣、油腻食物
03
适度运动：适当进行产后康复运动，促进身体恢复
04
心理调适：保持良好的心态，避免产后抑郁
05
定期检查：产后定期到医院进行身体检查，确保身体健康
3
胎孕类病的预 防措施

新生儿黄疸讲课PPT课件

新生儿黄疸讲课PPT课件

定义和症状
新生儿黄疸是由 于新生儿时期体 内胆红素代谢异 常引起的一种常
见疾病。
主要症状包括皮 肤、巩膜等部位 发黄，同时可能 伴有嗜睡、食欲 不振、体温异常
等症状。
新生儿黄疸分为生 理性和病理性两种 类型，生理性黄疸 通常在出生后2-3 周内自行消退，而 病理性黄疸需要及
时治疗。
新生儿黄疸的发 病机制较为复杂， 与多种因素有关， 如新生儿肝炎、 先天性胆道疾病
等。
分类和病因
分类：生理性黄疸和病理性黄疸 病因：生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，病理性黄疸由多种疾 病引起
诊断和鉴别诊断
诊断方法：观察症 状、检测胆红素水 平、肝功能检查等
鉴别诊断：区分生 理性黄疸和病理性 黄疸，以及与其他 新生儿疾病的鉴别
诊断标准：胆红素 水平在一定范围内 ，持续时间不超过 一定天数等
宣传科学合理的喂养和护理方 法，预防新生儿黄疸的发生
强调及时就医的重要性，避 免延误治疗时机
宣传教育的内容和方法
宣传教育的重要性 新生儿黄疸的预防措施 新生儿黄疸的早期识别 新生儿黄疸的治疗和护理
家庭和社会支持
家庭支持：家长应 了解新生儿黄疸相 关知识，及时发现 并就医
社会宣传：医疗机 构、社区等应加强 新生儿黄疸防治宣 传教育
家庭护理
保持新生儿皮肤清 洁，避免感染。
定期测量体温，保 持体温稳定。
合理喂养，避免过 度饥饿或过度饱食 。
定期到医院进行体 检和筛查。
喂养和饮食注意
母乳喂养：新 生儿黄疸患者 应尽量母乳喂 养，增加喂养 次数，促进排
便和排尿。
饮食调整：对于 母乳不足或需要 混合喂养的情况， 母亲应适当调整 饮食结构，增加

儿科常见病课件ppt

儿科常见病课件ppt
儿科常见病课件
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病，具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现，儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善，胆红素代谢不足， 导致血液中胆红素水平升高。此外， 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗 ，可以自行消退。对于病理性黄疸， 需要采取综合治疗措施，包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中， 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症，通常由感染、免疫、药物等因素引 起，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多，包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法，包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等，通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主，包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗，以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症，通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状

新生儿黄疸护理ppt课件

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【护理措施】
（一）预防胆红素脑病 1．加强保暖
2．喂养调整
3．蓝光照射
4．按医嘱用药
5．配合换血治疗
6．密切观察病情
【护理措施】
（二）健康指导 向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄 疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知 识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时
给予正确的康复治疗和护理指导。
谢谢！
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸， 称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期 ，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升 高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病 症，本病有生理性和病理性之分。 生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高 峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有 轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小 时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl 或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周 ，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退 后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸 ，均为病理性黄疸。
十、新生儿黄疸
• 新生儿黄疸的分类
• 病理性黄疸（pathologic jaundice）
– 黄疸在出生后24小时内出现
– 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～ 15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)
– 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）
病因
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒 感染因素 新生儿尿路感染 破坏红细胞 细菌 新生儿败血症 损坏肝细胞
原 因
非感染因素
新生儿溶血 新生儿胆道闭锁 母乳性黄疸 胎粪延迟排出 遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ） 低血糖 缺氧 酸中毒

儿科护理学--新生儿黄疸 PPT课件 ppt课件

儿科护理学--新生儿黄疸 PPT课件 ppt课件

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ABO血型不合溶血病
一般规律： 发生机会：随胎次增加而增加。 严重程度：随胎次增加而增加。
但不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血
病。有的会发病，有的不发病；有的症状轻，有的
症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细
胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力
有关。
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⒈ 密切观察病情,预防胆红素脑病
⒉ 减轻心脑负担，防止心力衰竭
⒊ 健康教育
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光疗 （Phototherapy） 原理： 光和作用
脂溶性未结合胆红素水溶性异 构体经胆汁、尿中排出
指 征: 高UCB血症
设 备： 光疗箱、光疗灯、光疗毯
方 法: 单面或双面 间歇或持续 保护视网膜、会阴部
副作用: 发热 不显性脱水 腹泻 皮疹 Vit B2↓ 低钙血症 青铜症
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19
ABO血型不合溶血病
1、 99%以上发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、 B型，或AB型的胎儿。
2、血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM。
3、 O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势。IgG为不完 全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血。
4、 A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM占优势， IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会 伤害胎儿。
㈡ 感染性
新生儿肝炎 新生儿败血症等
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母乳性黄疸
发生率1% 为 UCB ↑
NEFAs↑ 3a,20B孕二醇↑
抑制肝酶（UDPGT）
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10
早发型 4-5 天 黄疸 10-15天高峰 4 -12周消退

新生儿黄疸PPT课件

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二、感染性
1、新生儿肝炎：这些病原体均可使肝功能 受损，而致肝酶抑制、胆红素代谢障碍 ‘毛细血管胆汁淤滞’胆红素排泄受阻等。 2、新生儿败血症：其原因是由于细胞毒素 加快红细胞破坏及损伤肝功能所致。
临床表现
患儿一般多现为精神差，皮肤发黄发亮，吃奶 差，棕色尿液，不同类型的黄疸有相应的症状 和特征。 新生儿溶血病：可表现严重贫血、心力衰竭、 全身水肿，可发生肝脾大及黄疸等症状，如治 疗不及时，容易出现胆红素脑病。 胆道闭锁：出生后两周开始出现黄疸并进行性 加重，大便颜色由浅黄变为白色，肝进行性肿 大，肝功能受损，结合胆红素增高，三月后可 逐渐发展为肝硬化。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/9
诊断
（四）、家族史：有蚕豆病者应考虑为G6PD缺陷病。 （五）、妊娠史生产史：胎膜早破，产程延长提示感 染，临床前母亲用药史。 二、查体 1、黄疸分布情况：仅面部躯干黄疸多为生理性黄疸； 若四肢及手足心均出现黄疸常表示血清胆红素已大于 255umol/L，多为病理性黄疸。 2、黄疸的颜色：黄疸鲜明有光泽呈橘黄色或金黄色 应考虑为未结合胆红素为主，若黄疸为暗黄色带有暗 绿色应考虑为结合胆红素为主。 3、注意是否有神经系统的症状。 4、出现全身水肿儿，为RH溶血症，提示预后差。
新生儿黄疸
科室：新生儿科 主讲人：卓元伟
目录
一、定义 二、病因及分类 三、临床表现及诊断 四、治疗及护理 五、健康宣教
病历资料
患儿：王丽萍之子，足月儿，住院号：1705958，因发现皮肤黄染7天于 2017-6-18日10：45分入院。入院时T36.6℃，P130次/分，R45次/分， WT3.2Kg，神清，反应好，发育正常，营养良好，气平，无呻吟，哭声有 力，面色正常，面部去干四肢皮肤中度黄染，颜面皮肤见少许斑丘，肛周 稍红，四肢活动好，四肢暖，四肢肌张力正常，握持反射正常，无大理石 头花纹。
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主讲：陈运生 第10页
[辨证论治]
（1）常证 ②寒湿阻滞 证候： 面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退； 神萎肢凉，纳呆便溏色白，小便短少；舌淡苔白。 治法： 温中化湿（益气健脾5）。 方药： 茵陈理中汤《金匮要略》加减。
常用茵陈蒿利湿退黄；
干姜、白术、甘草温中燥湿； 党参益气健脾； 薏苡仁、茯苓健脾渗湿疗法 胆红素脑病后遗症见肢体瘫痪，肌肉萎缩 者，可用推拿疗法，每日或隔日１次。方法： 在瘫痪肢体上以滚法来回滚 5 ～ 10 分钟，按揉 松弛关节 3～ 5分钟，局部可用搓法搓热，并在 相应的脊柱部位搓滚5～10分钟。
主讲：陈运生 第16页
[其他疗法]
4．针灸疗法 胆红素脑病后遗症配合针刺疗法，１日１次，补法为主， 捻转提插后不留针。３个月为１个疗程。 取穴如下： ①百会、风池、四神聪、通里。用于智力低下。 ②哑门、廉泉、涌泉、神门。用于语言障碍。 ③肩髃、曲池、外关、合谷。用于上肢瘫痪。 ④环跳、足三里、解溪、昆仑。用于下肢瘫痪。 ⑤手三里、支正。用于肘关节拘急。 ⑥大椎、间使、手三里、阳陵泉。用于手足抽动。
（2）变证 ②胎黄虚脱 证候：黄疸迅速加重；面色苍黄、浮肿肢厥、 神昏气促、胸腹欠温；舌淡苔白。 治法：大补元气，温阳固脱。 方药：参附汤《世医得效方》合生脉散《内外伤辨惑论》加减。 常用人参大补元气； 附子、干姜温补脾肾；五味子、麦冬敛阴； 茵陈、金钱草利胆退黄。
主讲：陈运生 第14页
[其他疗法]
主讲：陈运生
[临床诊断]
2．鉴别诊断 ⑵病理性黄疸： ①溶血性黄疸 黄疸伴贫血，网织红细胞增高； ②败 血 症 伴有中毒症状，如神萎不哭、体 温不升等； ③新生儿肝炎 黄疸伴消化道症状，血清胆红素 有波动； ④先天性胆道闭锁 黄疸伴肝脏进行性肿大，大 便灰白，黄疸逐渐加深。
主讲：陈运生 第 7页
[辨证论治]
特点：新生儿黄疸分为生理性与病理性两类。 生理性黄疸：大多在生后２～３天出现， 4～6天达高峰，7～10天消退；早产儿持续时 间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临 床症状。 病理性黄疸：生后24小时内即出现黄疸，3 周后仍不消退，或持续加深，或消退后复现。
主讲：陈运生 第 3页
[病因病机示意图]
主讲：陈运生 第12页
[辨证论治]
（2）变证 ①胎黄动风 证候：黄疸迅速加重；嗜睡、神昏、抽搐；舌红苔黄。
治法：
方药：
平肝熄风，利湿退黄。
羚角钩藤汤《通俗伤寒论》加减。
常用羚羊角粉、钩藤、天麻平肝熄风；
茵陈、生大黄、车前子利湿退黄； 石决明、牛膝、僵蚕、栀子、黄芩清热镇惊。
主讲：陈运生 第13页
[辨证论治]
湿热郁蒸
肝、胆、
湿热郁蒸
胆汁外溢→ 胎黄 寒湿阻滞
寒湿阻滞
脾、胃 →
气滞血瘀
↓ 变证 胎黄动风
胎黄虚脱
病因
主讲：陈运生
病位
病机
病
第 4页
证
[临床诊断]
1．诊断要点 （ 1 ）黄疸出现早 （出生 24 小时内） ，发展快，黄色明显， 或退后再现，或黄疸出现迟，持续不退，日渐加重。 肝脾肿大，神倦不欲吮乳，大便呈灰白色。 （2）血清胆红素、黄疸指数显著增高。 （3）尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。 （4）母子血型测定，检测因ABO或Rh血型不合引起溶 血性黄疸。 （5）肝功能正常。 （6）肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体系统检查。
中医儿科学
［概述］
一、定义： 胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征 的病证，与胎禀有关，故称“胎黄”或“胎 疸”。 西医学称胎黄为新生儿黄疸，包括 新生儿生 理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如 溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁瘀阻、肝细胞性 黄疸等。
主讲：陈运生 第 2页
［概述］
二、发病情况：
主讲：陈运生 第 5页
[临床诊断]
2．鉴别诊断 生理性黄疸 黄疸出现 黄疸消退 全身症状 生后第2～3天 于4～6天最重 生后10～14天
(早产儿延迟至第3周后消退)
病理性黄疸 出生后24小时以内 发展快，程度重 消退迟（超过3周）
黄疸退而复现
一般情况较差 伴有神萎不哭等
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一般情况良好 不伴其他症状
主讲：陈运生 第11页
[辨证论治]
（1）常证 ③气滞血瘀（瘀积发黄5、6） 证候： 面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华；
右胁下痞块，腹胀青筋，或瘀斑、衄血，唇色暗红；舌暗苔黄。
治法： 化瘀消积（疏肝退黄5）。 方药： 血府逐瘀汤《医林改错》加减。
（茵陈蒿汤合逍遥散加减5）
常用柴胡、郁金、枳壳疏肝理气； 桃仁、当归、赤芍、丹参行气活血。
1．中药成药 （1）茵陈五苓丸：每次３g，煎水灌服，１日１～２次。 用于湿热郁蒸证。 （2）茵栀黄注射液：每次10～20ml，加等量10％葡萄 糖注射液，静脉滴注，１日１次。用于湿热郁蒸证。 2．药物外治 （1）黄柏30g。煎水去渣，水温适宜时，让患儿浸浴， 反复擦洗10分钟，１日１～２次。 （ 2 ）茵陈 20g，栀子 10g，大黄 2g，生甘草 3g。煎汤 20ml，保留灌肠。每日或隔日１次。
[辨证论治]
2．治疗原则 ⑴生理性黄疸能自行消退，一般不需治疗。
⑵病理性黄疸→利湿退黄： 阳黄治以清热利湿退黄
阴黄治以和温中化湿退黄
气滞瘀积治以化瘀消积
⑶初生儿脾胃薄弱，须顾护后天脾胃，不可过用苦寒， 防苦寒败胃，克伐正气。
主讲：陈运生 第 9页
[辨证论治]
（1）常证 ①湿热郁蒸 证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘； 哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热， 大便秘结，小便深黄；舌红苔黄。 治法： 清热利湿（利胆退黄5）。 方药： 茵陈蒿汤《伤寒论》加味。 常用茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄； 佐以泽泻、车前子利水化湿； 黄芩、金钱草清热解毒。
⒈辨证要点 ⑴胎黄应首先要辨别是生理性的、还是病理性的。 ⑵病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者，为阳黄。 ⑶黄疸不退，色暗便溏色白，舌淡苔腻，为阴黄。 ⑷肝脾肿大，青筋显露，为瘀积发黄，属阴黄。 ⑸黄疸加深，四肢厥冷，脉微欲绝，为胎黄虚脱证。 ⑹黄疸显著，伴有抽搐，为胎黄动风。属胎黄变证。
主讲：陈运生 第 8页
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主讲：陈运生
[其他疗法]
5．西医治疗 ⑴ 病因治疗：生理性黄疸一般不需治疗，或静脉补充 适量葡萄糖，蓝光照射，或给予肝酶诱导剂，如苯巴比 妥、尼可刹米。 病理性黄疸，应针对病因进行治疗。 ①感染性黄疸，选用有效抗菌素。 ②肝细胞性黄疸，用保肝利胆药，如肝泰乐、消胆胺。 ③溶血性黄疸：光照疗法，肝酶诱导剂，输血浆或白蛋 白。严重时给予换血疗法。 ④胆道闭锁：手术治疗。