打压植骨术

ＡＲ Ｃ Ｏ ⅡＡ ７髋 ， ⅡＢ ２ １髋 ， ⅡＣ ８髋 ， ⅢＡ ３ ２髋 ， ⅢＢ
２ ３髋 ， ⅢＣ ５髋 。男 性 ４ ７例 ７ ６髋 ， 女性 １ ９例 ２ Ｏ髋 。
３ 坏死 骨 的分 期 、 部位 、 范 围及 植 骨 材料 因 素 的 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 对 比 ： 对坏 死 骨 的分期 、 部位 ， 范 围及 采 用
治疗 的方 法具 有非 常重要 的现 实意 义 。我们创 新性 采 用 打压支 撑 植 骨 术 加 中药 治 疗 围塌 陷期 股 骨 头坏 死 （ ＯＮＦ Ｈ） ， 本 文主 要对其 中短期疗 效进 行分析 。
资 料 与 方 法
１ 临床疗 效 ： 临床评 价按 照 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分进行 ， 术
分 ５ ６ ． ６ ７ ±１ ３ ． ９ ７分 ， 治疗 后 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ８ ４ ． ６ ３ ±７ ． ２ ３ 分， 与 治疗 前 相 比较 ， 差 异有 非 常 显 著性 意 义 （ Ｐ＜ ２ ０ ．
０１ ）。
１ 一般 资 料 本 组共 纳 人 连 续 性股 骨头 坏 死 患 者 ６ ６例 ９ ６髋 ， 其 中激素 性坏 死 ２ ７例 ４ ３髋 ， 酒 精性 ３ １ 例 ４ １ 髋， 创伤性 患 者 ５例 ７髋 ， 特而采 用 自体 腓 骨 与 同种 异体 腓 骨 治 疗 ， 差异 无 统计 学意 义 。结论 ： 采 用打
压 支撑 植 骨术加 中药治疗 围塌 陷期 ＯＮＦ Ｈ 能明显 改善 患者髋 关 节功能 ， 并 能有 效 减 少术后 股 骨 头 塌 陷及 并 发症 的产 生 。股 骨 头坏死 的分期 、 范围 、 部位 对 治疗 结果有预 测 意 义。 主题词 ＠ 打压 支撑植 骨 术 股 骨 头坏死／ 外科 学 骨移植 【 中图分 类号】 Ｒ ６ ８ １ ． ８ 【 文献 标识 ￣ Ｂ － ］ Ａ 【 文章 编号】 １ ０ ０ ０ ｒ － ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ １ ６ — ０ ３

果： 术后 ３ ｄ明显 出现髋关节疼痛缓解 ， 术后 ｌ ２ 个月 Ｘ线片显示无坏死 区进展 ， 股骨头均无塌 陷出现 ， 术后 １ ２个月髋 关节功能 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 （ ９ １ ． １ ５ 士７ ． ２ ８ ） ， 术前 、 术后差异 有显 著性统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 小切 口髓心减压加打压 植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼 痛 ， 配合术后 晚负重原则 能明显预防股骨 头坏 死形变 ， 有效的保证关节功能 ， 恢复正常生活 。
ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ（ １ ６ ｈ ｉ ｐ ｓ ） ，ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ（ ６ ５ ． ３ ５ 士１ ０ ． ２ ７ ） ， ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ —
摘要 目的 ： 观察 自行设 计小切 口髓心 减压加打压植 骨术后 再次钻孔 减压术式 治疗早期股 骨头坏 死 的疗 效 。方法 ：
２ ０ ０ ９ 年 ９月－ －２ ０ １ ２ 年１ ２月选取 Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ分期 ： 工期 ， Ⅱ期 单侧或双侧股骨 头坏死的患者 １ ３例 （ １ ６ 髋） ， 术前 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 （ ６ ５ ． ３ ５ － ４ － １ ０ ． ２ ７ ） ， 按既定术式手术 ， 术后卧床满 ６ 周， ６周后拄拐 不负重下地行走 ， 半年后逐 步弃拐 正常行走 。结
Ｊ Ｉ Ｓ ｈ ｕ ｑ ｉ ｎ ｇ ， ｗＥ Ｎ Ｚ ｈ ｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎＣ ｉ ｔ ｙ ３ ０ １ ９ ０ ０ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｐ ｉ ｔ ｈ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ —

３ 讨
论
股 骨头 缺血性 坏死 保髋 治疗 方法很 多 ， 目前 没 但 有 １种治 疗方 法 能 取 得 完 全满 意 疗 效 。切 开 减 压 打
个 月 ， 月后 扶拐 下地 ， ３个 半年后 逐 步恢复 正 常负重 。
１３ 疗效评 定 ．
根 据 患者 ｘ线表 现 以 Ｆｃｔ ｉａ Ｘ线 分
期 评定 标 准评 分 ¨ ：Ｉ ： 期 ｘ线 表 现 正 常 ； Ⅱ期 ： 骨 股
的关 键。２ ０ ０ ６年 １ ２月笔者施行关 节镜下 清理坏死
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 本 组 股 骨 头缺 血 性 坏 死 患 者 ２ ８例
（６ ３ 个髋关节 ）男 ２ ， ０例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ５ 岁 ； ２～ ８ 既 往 有饮 酒 史 ｌ ６例 ， 量 用激 素 史 ４例 ， 伤史 ８例 ； 大 外
其 中双 侧 患 病 ８例 。２ ８例 均 有 不 同 程 度 的 髋 部 疼
广 西 医学 ２ １ ０２年 １ Ｏ月 第 ３ ４卷 第 １ ０期
缺血性坏死 ２ ８例的体会
俸 志斌 张世 亮 汪根和 韦仁 智
５ ０２ ； ＇ａｌｆ ８６ ＠ｈｔ ｉ ｔｍ） ３０３ Ｅｍ ｉ ｚ ８９ ｏ ｌ ｏ ：ｂ ｍａ ． （ 广西 中医药大 学第 一 附属 医 院骨关 节创 伤手 外科 ， 宁市 南
【 摘要】 目的 观察保髋治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 ２ ８例（６髋 ） ３ 股骨头缺血性坏死患者 ， 采 用前 外侧 小切 口 ， 行 髋 关节镜 下 滑 膜切 除 术加 软 骨 下增 生硬 化 骨 清 除术 再打 压植 骨。 结果 平均 随访 ４ 施
年 。术后 ２年 髋 关 节 Ｈａ ｉ 评分 ： ２ ｒｓ ｒ 优 ４髋 ， ｌ 良 ０髋 ， ２髋 ； 可 术前 Ｈ ｒｓ 关 节功 能评 分 为 （３ ５ ａｒ 髋 ｉ ５ ． ２±４ ２ ） ， ．６ 分 明显 低 于术后 的（ ７ ５ ５ ６ ） （ ０ ０ ） Ｆｃｔ ８ ． ２± ． ８ 分 Ｐ＜ ． ５ ；ｉａ Ｘ线 分期 ： 前 Ⅱ期 １ ， 术 ２髋 术后 均 为 Ｉ ； 期 术前 Ⅲ期 ２ ４髋

外， 要监 测血糖 ４～ ７次／ 。控制空腹血糖 在 ６—１ ｍ ｌＬ， ｄ ０ｍ ｏ ／ 餐后血糖在 ８—１ ｍｏ Ｌ ３ 对 骨质疏松 的患者 ， 院后 ０ ｍ ｌ 。（ ） ／ 人
２０ ０７年 ｌ ０月 一 ０ ０年 ３月在我 院行腰椎 颗粒骨打压植 ２１ 骨融合患者 ３ ， ８例 取得 随访的 ３ 例 ， １ 平均随访时 问 １ 月。 ８个
的保护下将植骨块逐块 放人椎 间隙内 ， 自制 的植 骨嵌 插器 用
３ｈ 为患者轴线翻身 １ ， 次 一手置于肩部 ， 一手置于髂 嵴部 ， 双
手 同时用力 ， 避免脊柱扭 曲。 ３２ ３ 切 口引流管护理 ．． 严 密观察切 口敷料情况 ， 如切 口敷
将植骨块向各个方向夯实， 尽量将植骨块放到对角线上。最
・
３ ・ Ｏ
２１ ０ １年第 ８卷 第 ２ ２
・
专 科护 理 ・
颗粒骨打压植骨在腰椎后路 融合手术中的应用及护理
李
摘 要
俊
穆
红
张庆 明
目的 ： 探讨椎 弓根钉 ＋ 颗粒骨打压植骨进行椎 间融合手术患者的围手术期护 理方法 。方法 ： ３ 例 颗粒 骨打压植骨融合术 患者进行 对 ８
３ １２ ３ 了解 患者 的术前症状 了解患者双下肢感觉活动 、 ．． ．
取后正 中人路 ， 手术导航系统或 Ｃ型臂 ｘ线机透视下定
位打入椎 弓根钉 。根据需要进行 椎板减压 ， 彻底松解 需要减 压 的神经根 ， 必要时切 除增生 内聚的部分小关 节突。尽量采 取单边操作 ， 确定椎 间植 骨的位 置后 ， 切开后 纵韧 带及 纤维 环， 用终板锉 和专用刮匙 处理终板 ， 此时注意保 留前纵韧 带。 将咬下 的脊 突 、 板等骨质仔 细去除软组织 ， 修剪成 ３— 椎 并 ５ ｍ ｍ的骨块 ， 利用椎 弓根钉将椎间隙适 当撑 骨 内固定手术是一种最新 的手术方 法 ， 术

返修 提 供 更 好 的骨 储 备 。Ｉ ＢＧ较 高 的 技 术 含量 、 发症 的 并 危 险 性 、长 期疗 效 的不 确 定性 提 示 我们 应对 这 一 技 术 在
Ｔ Ａ 中 的应 用 作 一 综 合 性 的 评估 ，加 之 近 期 关 于 ＩＧ 长 Ｈ Ｂ 期 疗 效 的 资料 出现 较 多 ， 因此 在 这 里 对 ＩＧ 技 术 及 它 在 Ｂ Ｒ Ｈ 中 的应 用 作 一 前 瞻 性 的 评估 。 ＴＡ
达 到 完 全 骨 整 合 的 影 响 知之 甚 少 。
同种 异 体 颗 粒骨 是 Ｉ Ｇ 中最 常 用 的 移 植材 料 。尽 管 Ｂ 自体 也 可应 用 ， 它 的来 源 有 限 ， 时 还 引 发供 区 的不适 ， 但 有 因此 大 多数 的返 修 病 人 选 择 异 体 移 植而 不 是 自体 移 植 。 颗粒 移 植 较 之结 构 移 植 易于 进 行 ， 为它 不 需 要修 复外 形 因
泥 髋 臼假 体 。股 骨 端 ＩＧ 主 要 是 用 颗 粒 骨 逆 行 填 充 股 骨 Ｂ
缺 损 并造 就 一个 类 似 的髓 腔 ， 样 骨 水泥 股 骨 柄 就可 以顺 这
利 打 入 。 一 技术 对 于一 些 年 轻 病 人 显 的更 有 吸 收 力 ， 这 因 为 这 样 做 能 潜 在 恢 复 一 定 的 骨 储 备 。在 全 髋 关 节 返 修
２ Ｉ Ｇ的生物学表现 Ｂ
２１ Ｉ Ｇ 中 移植 颗 粒 骨 的准 备 ． Ｂ
去 移 植物 中的 脂 肪 及 髓 内体 液 来 提 高 打 压 颗 粒 松 质 骨 的 生 物 学特 性 ， 为 紧密 打 压 的 移植 骨 对 于 切应 力 有 更 强 的 认 抵 抗 力 。 一 些研 究 者认 为 理想 的移 植 颗 粒 形 状 应 为 ７～ １ｍｍ， 一 点 值得 观 注 ， ０ 这 因为 大 多数 骨 粉 碎机 提 供 的骨 颗 粒 是 ２ ５ “ 。ＰＢ ｍａ 的研 究 发 现 颗 粒 骨 移 植 后 的 ～ ｍｍ ｕ 等 移 植 骨 的 血管 化 生 与 所 受负 荷 呈 负相 关 ， 期骨 重建 与 所 早 受 负荷 的 影 响呈 正 相 关 ， 但成 骨 密 度 并不 因所 受 负荷 的 不 同 而 有 明 显 的差 异 。 于松 质 骨 移 植 的厚 度 ， 质 骨 移 植 关 松 颗 粒 的大 小 ， 质骨 移 植 的 准 备及 打 压 密 度对 生 长速 度 及 松

前， 通过进行预防性“ 保头” 手术治疗 ， 尽量避免或延 缓 股骨 头坏死 的进 展是 目前 治疗 股 骨 头坏 死 的 主要
方 向 。经股 骨颈开 窗减 压病 灶 清除 自体 骨 打 压植 骨 治疗 在于 能彻 底清 除病灶 ， 骨 、 留股 骨 头 的完 整 植 保
体髂骨植骨 ， 自身活骨移植 ， 属 带入 了各种成骨因子
［ 关键词 ］ 股骨头坏死 ； 无菌性； 打压植 骨
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ６４
我 科 自 １９ ９９年 ９月 一２ １ ００年 ９月 采用 经 股 骨
ｌ ， 节活 动范 围 ５分 ， 形 ４分 ； 分 ＞９ 为 ４分 关 畸 总 ０分 优 ，０—８ 为 良 ，Ｏ一 ９分为可 ， ７ 为差 。 ８ ９分 ７ ７ ＜ ０分
如 Ｂ 、 Ｅ Ｆ 等和 成骨 材 料 ， 骨 骨块 易成 活 并 ＭＰ Ｖ Ｇ 植
且 比较 接近 于 股 骨 头 颈部 骨 的质 量 和 硬 度 ， 到 更 起
好 的填充 和支 撑作 用 。
［ 参考文献 ］
［ ］ Ｄｅｃｅ Ｐ ｆ Ｓ ｅｓ Ａ ａｃｌｒ ｅｒｓ ｆｈ ｉ ｉｇ １ ｒ ｈｒ ｓ Ｗ，ｕｅＴ，ｍｅｔＲ． ｖｓｕａ ｃｏｉｏ ｅｈｐ—ｄａ－ ｎ ｓ ｔ
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 病例 ３ ７例 ３ ７髋 ， ３ 男 １例 ， ６ 女 例； 龄２ ４ 年 ７— ８岁 ， 均 年 龄 ３ ． 平 ８７岁 。左 侧 ｌ ６例 ，
右侧 ２ 例 ； １ 药物导致股骨头坏死 ２ 例 ， １ 酒精刺激导 致股骨头坏死 １ 例 ， １ 风湿类疾病导致股骨头坏死 ５ 例 。所有 病例行 常规 ｘ线、 Ｔ Ｍ Ｉ Ｃ 、 Ｒ 及相 关 检查。
ｃ ｅ ｅ ｍ ｒ ｓ ｎａｄｂｎ ａ ｉ ［ ］ＪＨｐＩ ， １ ，１ ２ ： ｏ ｃ ｐｅ ｉ ｏｅ ｒ ｔ ｇ Ｊ ． ｉ ｎ ２ ２ （ ） ｒ ｄ ｏ ｓｏ ｎ ｇ ｆｎ ｔ ０１

观 察 髋 部 切 口及 供 骨 区 （ 用 自体 腓 骨 的 患 采
８９ ．３分 。本 组 均 采 用微 创 打 压 、 自体 或 同种 异 体 腓 骨 支 撑 植 骨 术 ， 中 采 用 自体 腓 骨 ２ 其 Ｏ例 （ ７髋 ） 采 用 异 体 腓 骨 （ 西 省 医 ２ ， 山
髋 小 腿 外 侧 及 取 松 质 骨 的 患髋 髂 骨部 ） 口渗 血情 况 ， 渗 血 较 切 如 多 时 ， 采 用 大 棉 垫 加 压 包 扎 或 用 砂 袋 压 迫 止 血 ， 时 更 换 渗 血 可 及 敷 料 ， 持 敷 料 外 观 干 洁 。注 意 观 察 切 口局 部 是 否 有红 、 、 、 保 肿 热
能 的恢 复 。
关 键 词 ： 骨 头坏 死 ； 骨 移植 ； 碗 手 术 ； 理 股 腓 保 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ６ ９ ．０ ０ ３ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｓ ．０ ９ ４３ ２ １． ４ ０ ９ ．ｓ
收 缩 活 动 、 关 节 屈 伸 活 动 及 足 趾 活 动 。教 会 病 人 掌 握 使 用 拐 踝
杖 的方 法 及 注 意 事 项 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 生 命 体 征 监 测 术 后 要 注 意 观 察 并 记 录 病 人 血 压 、 ．． 脉 搏 、 氧 饱 和 度 情 况 ， 别 是 行 双 髋 手 术 者 ， 现 异 常 及 时 报 告 血 特 发
医生 ， 协 助 医生 积 极 对 症 处 理 。 并
本组 ４ ０例 （ ８ ）其 中男 ３ ５髋 ， ４例 （８ ） 女 ６例 （０ ）年 ４髋 ， １髋 ，

位， 患侧臀下垫小枕 。髋外侧 人路 ， 小切 口约 ３—４ ｃ ｍ， 切开 阔
筋膜张 肌及 股外侧 肌点 ， 显露 大粗 隆 ， 以小粗 隆水平 下 １ ｃ ｍ为 进 针点 。２ ｍ ｍ克氏针 作 为导针 转入 股骨 头坏 死 区， 距 股骨 头 软骨下骨５ ｍ ｍ， Ｃ臂 ｘ线机 正侧位 透视定 位 ， 采用 Ｄ Ｈ Ｓ器 械 中 ９—１ ０ ｍ ｍ空心钻沿导 针钻 达股 骨头坏 死 区， 清 除坏死 肉芽 组织 ， 充分减 压后取 自体髂 骨松 质骨制成 火柴棒 状 ， 打入器 将
月征长度 占关节面长度分 为 ： ⅢＡ期为新月 征 ＜１ ５ ％或股骨头
塌陷 ＜一３ ０ ％ 或 股 骨 头 塌 陷 ２～
４ ｍ ｉ Ｄ ． ； Ｉ Ｉ Ｉ Ｃ期新 月征 ＞ ３ ０ ％或股骨头塌 陷 ＞ ４ ｍ ｍ。 按 国际骨循 环学会 （ Ａ Ｒ Ｃ Ｏ） 分期本组病例均为 Ｉ 卜 Ｉ Ｉ Ｉ 期。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料
骨头 受累的区域 ， 其 中 ⅡＡ期 股骨 头病 变 区域 ＜１ ５ ％； Ｕ Ｂ期
股骨头 病 变 区 域 为 １ ５ ％ 一３ ０ ％； Ｉ Ｉ Ｃ期 股 骨 头 病 变 区 域 ＞
３ ０ ％ 。ｍ期正侧位 ｘ线片上 出现新月征或股骨头塌陷 ， 根据新
ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ７ ， ２ １ （ ８ ） ： ８ ９ ０— ８ ９ ６ ． ［ ６ ］ Ｎ ｏ ｇ ｕ ｉ ｅ ｒ ａ Ｃ Ｓ Ａ Ｓ ，Ｓ ａ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｊ Ｎ ．Ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ：

【 关键 词】 股骨头坏死 ；打压植骨 ；骨萎散 【 中图分类 号】Ｒ ６ ８ １ ． ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ０ ８ ０ 一 Ｏ １
股 骨头坏死 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ．Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ）
中 国 民 族 民 间 医 药 ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
８０ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ７年 ５月至 ２ ０ １ ０年 ５月 ，文登 整骨 医
院骨关节 科 收入 股 骨头 坏 死患 者 ８ ３例 ，随 机 分 为治 疗组 （ 联合骨萎散 ）和对 照组 （ 不联 合骨 萎散 ） 。治疗 组 ４ ２例 （ ６ ８髋 ） ，其 中男 ３ ４例 （ ５ ４髋 ） ，女 ８例 （ １ ４髋 ） ；年 龄 ２ ２～５ ３岁 ，平 均 ４ １岁 ；国际骨 循 环研究 学 会 （ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｓ ｓ ｅ ｏ ｕ ｓ ，Ａ Ｒ Ｃ Ｏ）分期 Ⅱ期 ５ ８髋 ，
３ 结果
两组治疗效果见表 １ 。术后无 １例患 者发 生切 口感染 、 切 口不愈合及有症 状 的下肢 深静 脉血 栓。所有 患者 均接 受 随访 ，随访时 间 ｌ ２～１ ８个月 ，治疗组 有 ２例 、对 照组 有 １

自体 骨 打 压 支撑 植 骨 术 治疗 非创 伤性 股 骨 头 坏死 的动 态 影 像 学 分 析
侯 洪涛
【 摘要】 目的 探讨改 良减压植骨术 一自体骨打压支撑植骨术 治疗非创伤性股骨头坏死 的治疗效果 。方 法
自体骨打压支撑植 骨术治疗非创伤性股骨头坏死 １ ２例 １ ， Ａ Ｏ分期 ： ６髋 按 ＲＣ ⅡＢ期 ３髋 ， Ⅱｃ期 ６髋 ， ⅢＡ期 ２髋 ， ⅢＢ期 ３髋 ，Ｉ ＲＣ期 ２髋。以术后 １３、、２ ２ 、 ６ １ 、４个月骨盆正位及蛙式位 ｘ线片植 骨区、 腓骨棒及股骨头外形表现及末 次ＡＣ Ｒ Ｏ分期为观察项 目。结果 平均 ２ 月随访 ， ４个 ｘ线 片提示 病灶植骨 区修复 良好 、 腓骨棒与受 区融合 ， 但负重 行走 １年后股骨头植骨区周围碎裂 甚至塌陷 ； 末次随访时 ＡＲ Ｏ分期 ： Ｃ Ⅲ期 ９髋 ， Ⅳ期 ７髋。结论 自体 骨打压支撑 植骨术促进 了股骨头坏死区修复 ， 骨棒起到 了有效支撑作用 ， 腓 但需进一步改 进手术方式及手术器 械以扩大病灶 的 清除及植骨范围， 探索病人负重时机及 负重程度 ， 以减少因应力集中而导致 良好修复后 的股骨头发生碎裂 、 塌陷 。
分期为观察项 目。
２ 结 果
子部及股骨颈部松 质骨打压植 骨 、 自体 腓骨支撑 植骨术 一简
称 自体骨打压支撑植 骨术 ， 治疗成人 Ｏ Ｆ 术后 动态 影像学 Ｎ Ｈ， 追踪。报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组全获 １ ８～３ ３个月 随访 ， 均 ２ 平 ４个 月 ； 次 随访 时 末 Ａ Ｃ Ｒ Ｏ分期 ： Ⅲ期 ９髋 ， Ⅳ期 ７髋 。每一评定点 ｘ线表 现见表
ｅｓ （ ｆｃｓ ｏ ｉｔ ｆ ｏ ｌ ｈｒｐ ） Ｎ Ｅ ｇ Ｊ Ｍｅ １９ ， ａｅ ｅｅｔ ｆ ｎｅ ｅ ｎ ａｆ ｔｅａｙ ． ｎｌ ｄ， ９ １ ｆ ｒｒ ａ