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髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头
坏死疗效分析
曾祥晶
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2017(033)004
【摘要】目的:观察髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效.方法:96例随机分为试验组和对照组各48例,试验组给予髓心减压扩大植骨术联合补肾活血汤治疗,对照组单用髓心减压扩大植骨术治疗.结果:试验组总有效率显著高于对照组(x2=5.031,P＜0.05).两组MRI片线样征、骨髓水肿髋数均较治疗前明显减少,且试验组较对照组减少更明显(P＜0.05).结论:髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期股骨头坏死临床疗效确切.
【总页数】2页(P386-387)
【作者】曾祥晶
【作者单位】湖南中医药大学第二附属医院骨二科,湖南长沙410005
【正文语种】中文
【中图分类】R634
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3.补肾活血汤配合髓芯减压术治疗早期成人股骨头缺血性坏死疗效观察 [J], 马红英;牟成林;张均喜;封三花;杨莉
4.髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死近期疗效分析 [J], 李晓明;李运美;韩广普;郭东辉;石国君;高洪阳;肖丽;马世强;苏长生;沈润斌;王红玉
5.中药配合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死疗效分析及对脂代谢的影响 [J], 邓攀;杨乐
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对比不同减压术在股骨头坏死患者中的治疗功效摘要：本文主要是为了对比不同减压术在股骨头坏死患者中的治疗功效。
方法：选择来我院的股骨头缺血性坏死患者90例采用回顾性分析方法进行研究，按照治疗方法的不同把其分成两组，实验组患者采用微针髓芯减压疗法，对照组患者则采用多孔传统髓芯减压执教方法，对比两组患者的治疗效果、不同阶段的VAS评分。
结果：实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，且数据具有明显差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：把微针髓芯减压术运用到股骨头坏死治疗中，能降低患者骨质损伤，还能取得良好的骨减压成效，比传统的多孔髓芯减压术的治疗效果更高。
关键词：股骨头坏死；传统多孔髓芯减压术；微针单孔髓芯减压术；治疗效果股骨头缺血性坏死是当前临床上比较常见的一种疾病，在医学影像学技术、磁共振技术的飞速发展背景下，这种疾病能够更早地被人们发现。
股骨头坏死的保髋治疗得到了人们更多的认可和肯定，为了更好地提升治疗效果，本文主要比较了传统多孔髓芯减压术和微针单孔髓芯减压术的治疗成效，后者能更好地降低患者骨质损伤，还能提升治疗效果，值得临床推广使用。
１研究对象和方法1.１研究对象选择来我院接受治疗的股骨头坏死患者90例进行回顾性分析，按照治疗方法的不同把其分成两组，实验组和对照组各有45例患者。
实验组患者选择微针髓芯骨减压治疗方法，对照组患者选择多孔传统髓芯骨减压治疗方法。
实验组患者中有男性患者23例，女性患者22例，患者的年龄为40-68岁之间；对照组患者中有男性患者24例，女性患者21例，患者的年龄在42-69岁之间，两组患者的一般资料没有太大差别。
1.２诊断标准采用国际骨循环研究会（ＡＲＣＯ）股骨头缺血性坏死的标准进行诊断。
1.3方法实验组患者的治疗方法如下所示：让患者在手术床上侧卧，髋关节自然屈曲１０°左右，把患病的一侧上抬，进行科学消毒。
经过相关设备的透视完成患者的局部麻醉操作，把麻醉药物注入到患者坏死部位，注意不要穿透患者的软骨。
探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临
床疗效
苏来提·肖合热提;盛加根
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(001)018
【摘要】目的：探讨早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗
的临床效果。
方法随机选取40例早期股骨头坏死患者为研究对象，给予其髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，观察其治疗效果。
结果术后随访24个月，所有患者术后Harri评分优于术前（P<0.05）；术后治疗优良率为80.0%。
结论早期
股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的效果显著，值得推广应用。
【总页数】3页(P11-13)
【作者】苏来提·肖合热提;盛加根
【作者单位】上海市交通大学附属第六人民医院，上海，200000;上海市交通大学附属第六人民医院，上海，200000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
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5.髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果探讨 [J], 王大伟;张娟
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血管介入联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效观察刘锋1，石运潮2，周科1，刘冬3，寇艳艳1，陈明凤1，温建生11.北京中医药大学孙思邈医院周围血管病科，陕西铜川727106；2.北京中医药大学孙思邈医院骨一科，陕西铜川727106；3.中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科，陕西西安710000【摘要】目的探究血管介入联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者的临床疗效。
方法前瞻性选取2015年6月至2022年6月在北京中医药大学孙思邈医院周围血管病科就诊的113例早中期ANFH 患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组56例和对照组57例，比较两组患者术后6个月的治疗效果及并发症、两组术前及术后6个月的Harris 评分(疼痛、功能、畸形、关节活动)、骨代谢标志物[骨钙素(OC)、骨形态发生蛋白-2(BMP -2)、胰岛素样生长因子-1(IGF -1)]和血液流变学指标[全血高切黏度(WBHS)、全血低切黏度(WBLS)、血浆黏度(PV)]。
结果术后6个月，观察组患者的优良率为94.64%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P <0.05)；术后6个月，观察组患者的Harris 量表疼痛、功能、畸形、关节活动各项评分分别为(37.82±5.82)分、(41.67±5.96)分、(3.27±0.52)分、(3.85±0.59)分，明显高于对照组的(34.68±5.19)分、(37.09±5.39)分、(2.82±0.46)分、(3.35±0.52)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后6个月，观察组患者的OC 、BMP -2及IGF -1水平分别为(6.85±0.89)μg/L 、(17.74±2.31)μg/L 、(88.35±10.93)ng/mL ，明显高于对照组的(5.54±0.78)μg/L 、(13.47±1.79)μg/L 、(81.36±10.96)ng/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；术后6个月，观察组患者的WBHS 、WBLS 及PV 分别为(5.32±0.74)mPa ·s 、(6.82±0.87)mPa ·s 、(1.74±0.21)mPa ·s ，明显低于对照组的(6.27±0.81)mPa ·s 、(8.14±1.23)mPa ·s 、(2.15±0.29)mPa ·s ，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗期间，观察组患者的不良反应总发生率为3.57%，略低于对照组的7.02%，但差异无统计学意义(P >0.05)。
补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果目的觀察補肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。
方法选取2012年4月～2015年4月在宝鸡市中医医院就诊的83例早期股骨头坏死患者为观察对象。
采用随机数字表法将其分成研究组（41例，53髋）和对照组（42例，57髋）。
对照组采用髓芯减压植骨内支撑术，研究组在行髓芯减压植骨内支撑术后第2天即给予中药汤剂补肾活血方治疗，持续治疗3个月。
观察两组影像学疗效，并采用Harris评分法评价两组治疗前后髋关节功能变化。
结果治疗3个月后，研究组影像学疗效的总有效率（92.68%）明显高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P 0.05）。
与本组治疗前比较，两组治疗后髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均显著提高，差异均有统计学意义（P 0.05）. Compared with before treatment，the total scores of Harris and scores of pain，function，malformation，joint range of motion in the two groups after treatment were obviously increased，the differences were all statistically significant （P 0.05），具有可比性。
本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 纳入标准①符合《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》[6]中关于股骨头坏死的诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》[7]中“中药新药治疗股骨头无菌性坏死的临床研究指导原则”关于肾虚血瘀证候的诊断标准；③ARCO分期属Ⅰ、Ⅱ期者；④性别不限，年龄介于18～60岁之间；⑤对本研究知情同意并签署知情同意书者。
1.3 排除标准①合并严重的心、脑、肝、肾疾病，以及造血系统、内分泌系统疾病者；②无法耐受手术者；③因病需长期服用激素治疗者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤患有神经、精神类疾病，无法配合治疗者；⑥过敏体质或对多种药物过敏者。
髓芯减压打压植骨术治疗非创伤性成人股骨头坏死的近期疗效分析
发表时间：2017-12-29T11:54:13.823Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：皮用焱[导读] 股骨头坏死即在多种致病因素的共同作用下导致股骨头出现血液供应中断或者受损。
新宁县骨伤专科医院湖南新宁县 422700 摘要：目的：研究并分析髓芯减压打压植骨术治疗非创伤性成人股骨头坏死的近期临床效果。
方法：选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者，对患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗，研究患者的临床治疗效果。
结果：术后共有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等并发症，其余患者恢复良好，均优于手术前。
经Harri评分：30例患者评分为优，22例患者评分为良，8例患
者评分为差，优良率为86.7%。
结论：对非创伤性成人股骨头坏死患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗可明显缓解患者的临床症状，且效果较为显著，值得在临床上进行推广与应用。
关键词：髓芯减压打压植骨术；非创伤性成人股骨头坏死；临床效果
股骨头坏死即在多种致病因素的共同作用下导致股骨头出现血液供应中断或者受损，导致股骨头结构的改变，从而引发髋关节疼痛以及功能障碍等问题，是临床骨科较为常见的疾病[1]。
虽然国内外对该疾病做出了大量的研究，但目前其发病机制尚不明确，而且如果该病治疗不及时或者治疗不当，会导致骨细胞以及脂肪细胞变性，严重者甚至会引发坏死，对患者产生了极大的影响。
以往临床上的治疗以保守治疗为主，但是会导致出现股骨头塌陷的概率较高，而人工髋关节置换术的长期疗效也不甚理想，部分患者会出现假体下沉或者松动的情况，严重者甚至需要进行翻修手术，对患者带来极大的损伤[2]。
选择一种合适的方式对非创伤性成热股骨头坏死患者进行治疗是目前医学上迫在眉睫的问题。
因此本次主要研究髓芯减压打压植骨术治疗非创伤性成人股骨头坏死的近期临床效果，选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者为研究对象，研究报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者为研究对象，研究获得患者知情同意。
其中男性32例，女性28例，年龄26-60岁，平均年龄（48.2±8.31）岁，坏死分期：其中I期患者22例，II期患者 38例。
按照病因分类：酒精相关20例，激素相关23例，特发性17例。
1.2临床纳入和排除标准所有患者均符合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》中有关股骨头坏死的诊断标准。
排除标准：肝肾功能不全者；有严重的全身疾病者；高血压及糖尿病患者。
1.3治疗方法患者采取仰卧位，牵引、固定患肢并外展，抬高患者患侧臀部，在大转子下方两厘米处做一两厘米的切口，以2mm左右的克氏针确定减压中轴位置，在C型臂X线的透视之下，以5-10mm的空心钻进行减压，直至股骨头软骨下2mm左右。
当出现骨质坚硬感之时，即提示已到达反应性新生骨区。
将空心钻内的松质软骨取出留用，采用刮匙沿着减压通道将股骨头内的坏死骨进行刮除，并准备进行植骨。
将减压通道内所取出的健康自体松质骨放置于减压通道内的软骨下骨区域，并进行打压，在做减压处理之时，确保植骨将减压通道完全覆盖。
术后嘱咐患者卧床休息，在术后一周，鼓励患者下床活动以促进恢复。
1.4疗效评价术后对患者髋关节正侧位采用X线片进行复查，对患者股骨头坏死的进展情况采用Harri评分法进行评测。
评分标准如下：患者在术后未曾出现髋关节疼痛，则为优；髋关节出现轻度疼痛感，但关节活动不受限则为良，患者在术后髋关节出现严重疼痛感且关节活动受限，则为差。
1.5统计学方法对结果采用统计学软件SPSS18.0分析，计数资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用X2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究中的60例股骨头坏死患者，术后共有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等并发症，其余患者恢复良好，且在减压通道内君可见密度增高的植骨影的存在。
经Harri评分：30例患者评分为优，22例患者评分为良，8例患者评分为差，优良率达到86.7%。
3讨论
股骨头坏死为临床上较为常见的一种骨科疾病，该病发病原因较为复杂，多达60多种，难以进行全面系统的分类，并且由于股骨头位置较为特殊，治疗难度也较大。
该病可以导致患者的股骨头出现坏死样改变，严重者甚至可能会丧失关节功能，有着极高的致残率，严重影响了患者的生命质量[3-4]。
而且该病如果治疗不及时或者是治疗方法不当都会导致患者的股骨头塌陷，从而需要进行全髋关节的置换治疗。
因此选择一种合适的方式对股骨头坏死患者进行治疗尤为重要。
以往临床上所采用的治疗方式多为保守治疗，但治疗效果并不显著[5]。
而本次研究所使用的髓芯减压打压植骨术不仅可以打通早期股骨头坏死患者的硬化带，缓解患者的骨内高压状态，还可以有效促进早期股骨头坏死患者的血管再生，有利于减少股骨头塌陷等并发症的发生，有利于提高患者的临床治疗效果，改善患者预后。
而且研究结果显示本次研究中的60例股骨头坏死患者，在术后仅有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等情况，其余患者恢复良好，情况均优于手术之前。
经Harri评分，其中有30例患者评分为优，22例患者评分为良，8例患者评分为差，优良率高达86.7%。
综上所述，对非创伤性成人股骨头坏死患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗，临床效果较为显著，且预后较好，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献：
[1]韦标方，韦伟，孙丙银等.高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死[J].中华骨科杂志，2014，34（7）：777-782.
[2]曹发奇，周武，刘国辉等.股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素分析[J].中华骨科杂志，2017，37（17）：1088-1092.
[3]冯宾，钱文伟，翁习生等.髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察[J].中国医学科学院学报，2015，37（2）：133-139.
[4]王镜山.进展型股骨头坏死患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b及Ⅱ型胶原C-末端肽的表达及意义[J].广东医学，2015，36（23）：3690-3692.
[5]王程，徐小龙，袁雪凌等.人股骨头坏死微观结构及成骨、破骨细胞活性的区域性分布特征[J].中华骨科杂志，2014，34（4）：417-424.。
