下载文档原格式
急性心肌梗塞并发症心律失常的原因与处理分析发表时间：2011-05-19T17:25:24.937Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：车琳[导读] 心律失常是急性心肌梗死(AMI)最常见的并发症之一。
车琳（黑龙江省医院道外院区 150056）【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0370-02【关键词】急性心肌梗死并发症预防与处理心肌梗死是心肌的缺血性坏死。
为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心律失常是急性心肌梗死的最常见并发症和主要死因，故早期发现并合理处理很重要。
自2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例的临床资料进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料选取2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例，全部男性。
年龄最大的72岁，最小43岁，平均年龄55．3岁。
其中合并心律失常6例，合并心力衰竭3例。
因此，对急性心肌梗塞病人的并发症的预防极为重要。
心电图检查：ST 段抬高型AMI者45例，非ST 段抬高型15例。
前壁梗死18例，前间壁梗死9例，单纯下壁梗死15例，下壁合并后壁梗死6例，非Q 波心肌梗死12例，不典型心电图表现3例。
1.2 治疗入院后即刻常规应用镇痛、阿司匹林、ACEI、钙拮抗剂等治疗，改善冠脉血供，积极控制充血性心衰。
对持续性多形性室速或心室颤动，采用非同步直流电除颤。
除β受体阻滞剂外，致命性或有严重症状的心律失常给予即刻和长期抗心律失常治疗。
莫氏Ⅱ型几乎都是前壁心梗的并发症，可能进展为Ⅲ度房室传导阻滞，应考虑起搏治疗。
Ⅲ度房室传导阻滞，下壁心梗所致的Ⅲ度AVB通常由于房室结内或结上损伤引起，逸搏节律通常较稳定，且大部分可恢复，可用阿托品静脉注射，0．3～0．6mg／次，每3～10分钟1次(总量<2mg)，阿托品无效可考虑起搏治疗。
好转或临床治愈出院。
3 讨论自发性蛛网膜下腔出血一般发病急剧,以剧烈头疼为首发症状,青壮年发病以脑血管畸形为主,老年人则以动脉瘤破裂为多见。
本组76例中,可找到较为明确诱因的占60.5%,较国内相关报道稍高。
本组中S AH病例的临床症状与体征有下列特点。
高血压:本文76例中59例血压较高,占77. 6%,发病中有较为明确诱因的占60.5%,说明老年人自发S AH与高血压得不到有效控制和某种激发血压短暂性急剧升高的因素有关。
因此,在有高血压动脉硬化的老年人群中,规则有效的控制高血压,防止动脉硬化,对防止老年人自发性蛛网膜下腔出血意义重大。
头痛是本病的主要特征:本组中有头痛症状者58例,占76.3%,其中70岁以上的27例中仅有9例头痛,表现为年龄越大头痛越不明显,这可能与老年人脑实质萎缩,蛛网膜下腔扩大,疼痛敏感组织,如血管、神经纤维、脑膜不同程度的退化、感知与反映较为迟钝有关。
呕吐:呕吐是本病的常见症状,本文76例中,有呕吐者38例,超过半数以上,但是70岁以上患者仅有6例。
研究认为呕吐的原因是颅压增高,刺激延髓呕吐中枢所致。
而70岁以上老人发病出现呕吐症状较少,考虑与老年人有动脉硬化灌注量不足,导致脑萎缩,在出血量少,出血缓慢情况下与脑膜刺激相对较小及与颅内压增高不明显有关。
意识障碍:在本组病例中为比较突出的症状占本组76例的89.5%,与文献报道相一致,较非老年人SAH患者明显增高,尤其是70岁以上组,全部有不同程度的意识障碍。
这主要是由于老年人有脑动脉硬化,脑细胞功能减退,一旦颅内出血,颅内压增高时更易导致脑血管痉挛,脑组织缺氧、水肿,引起了脑功能障碍。
眩晕:本组中6例患者(10.5%)有较为明确的眩晕,其中3例为首发症状,患者自觉剧烈眩晕,视物旋转,不敢睁眼,频繁呕吐,考虑为椎-基底动脉血管痉挛,造成支配区域供血不足所致。
脑膜刺激征是本病的主要阳性体征,76例中有颈项抵抗者54例,占71.2%,克氏征阳性者46例,占60.1%。
急性心肌梗死并发室性心动过速的临床分析【摘要】目的：探讨急性心肌梗死并发室性心动过速的临床治疗措施。
方法：82例急性心肌梗死并发室性心动过速的住院患者进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：82例患者中显效50例，14例有效，7例无效，11例死亡。
结论：急性心肌梗死以室性心律失常发生率最高，其中室性心动过速易发展为室颤导致死亡，临床要高度重视，全力纠正心律失常，保证抢救成功。
【关键词】急性心肌梗死；室性心动过速急性心肌梗死早期的各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性心动过速(vt)，常使病情恶化，预后不良，病死率明显增加。
因此，在积极治疗急性心肌梗死的同时，能否有效地治疗室性心律失常很重要。
我科2008年2月～2012年2月对82例急性心肌梗死并发室性心动过速的患者进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料82例患者中其中男50例，女32例；年龄48-73岁，平均56.5岁；梗死部位：广泛前壁14例、左心室前壁34例、下壁6例、前壁并下壁10例、前侧壁9例、下侧壁2例、前间壁9例；所有患者全部符合中华医学会心血管病分会急性心肌梗死的诊断标准[1]。
1.2临床表现头晕、心悸、晕厥、心前区疼痛、面色苍白、皮肤湿冷、恐惧伴濒死感。
1.3 心电图表现 qrs波宽大畸形，连续3个或3个以上出现，时限＞0.12s，st-t波方向与qrs主波方向相反，频率为116-240次／分，均为qrs波一致的单形性室速。
1.4方法⑴首先静脉注射胺碘酮，负荷量1.5～2.5mg/kg加生理盐水20ml稀释后10min内缓慢静脉注入，首剂后15～20min 未转复者，血压许可，视情况重复给予负荷量,直到总量达9mg/kg，随后以1.0～1.5mg/min静脉滴注6～8h，根据病情逐渐减至0.5mg/min 维持静滴，24h总量可达20mg/kg。
⑵对伴有血流动力学不稳定的患者，如显著低血压甚至休克表现和（或）严重心功不全、药物治疗无效者，可单用同步直流电复律，能量选择100-200j的单相波、或70-100j的双相波。
52例急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及治疗作者：张崇辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨52例急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及治疗。
方法回顾性分析2012年3月——2013年5月入住我院心内科的52例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，与同期52例急性心肌梗死未发生心律失常的患者作对比，前者为观察组，后者为对照组，观察其临床特征、心肌酶学标志物指标、治疗及预后。
结果观察组CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血清cTnI、MMB及MYO指标高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】急性心肌梗死；心律失常；临床特征；治疗急性心肌梗死为心血管高发疾病，常合并心律失常，临床死亡率高，常引起猝死[1]。
本研究探讨52例急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及治疗，旨在提高该病的诊断和治疗水平，现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年3月——2013年5月入住我院心内科的52例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料，与同期52例急性心肌梗死未发生心律失常的患者作对比。
前者为观察组，男34例，女18例，年龄47-74岁，平均年龄59.5±2.5岁，发病时间1-6h；后者为对照组，男32例，女20例，年龄48-77岁，平均年龄58.5±2.5岁，发病时间1-8h；所有患者均经心电图及心肌酶学标志物检查确诊为急性心肌梗死；两组患者性别、年龄、发病时间等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2急性心肌梗死合并心律失常的临床特征①剧烈胸痛，疼痛时间超过30min，含服硝酸甘油无效；②发病时间小于12h；③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。
④心电图的动态改变，至少有两个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中的任何两个导联的ST段抬高程度超过0.1mV[2]。
1.3治疗方法①绝对卧床，吸氧，心电监护，实时监测心电图、血压、血氧饱和度等。
急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的分析发表时间：2016-12-07T16:16:29.353Z 来源：《航空军医》2016年第22期作者：鄂璐莎[导读] 急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果显著。
内蒙古自治区人民医院 010017【摘要】目的：研究分析急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果。
方法：选取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者61例作为研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。
对照组采用倍他乐克，观察组采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗。
对比两组治疗情况以及效果。
结果：观察组共30例患者，1例出现死亡，占3.33%；对照组3例出现死亡，占9.68%。
观察组患者治疗情况明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者治疗总有效率为93.33%；对照组患者治疗总有效率为83.87%；观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果显著，有效降低死亡率，值得临床推广。
【关键词】急性心肌梗死伴恶性心律失常；他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁；效果急性心肌梗死患者常伴有心律失常，其中恶性的室性心律失常在临床的致死率相当高，患者发病后，48小时内多见。
对于急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者早发现、早治疗是治疗成功的关键。
本文主要研究分析急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果，特选取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者61例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者61例作为研究对象，所有患者经临床检查并确诊。
