临床吞咽功能评估表资料

OD
1□
OD1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说"O"）
•是
•否
0□1□
0□1□
0□1□
总计：
一分
一分
一分
IT分：不再进入第二步，记录分数5分：继续用液体
1-4分：不再进入第二步，记录分数
5分：继续用固体
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/31/2勺类似布丁的糊状食物（类似布丁的食物）。如果给予3、5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
Gugging吞咽功能评估表
1.初步检查/间接吞咽澳|试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）
口水：
•成功吞咽
♦流口水
■声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
1□
0□
0□
0□
1□
1□
总计：
分析：
1-4分：不再进入第二步，记录分数5分：进入第二步
★★
3,5,10,20毫升水一一如果没有症状继续给50堂升水应以患者最快速度进食评估和调查时得出的一个标准。
★★★
临床：一小片干面包，撕下一小片，嘱患者吞咽，重复5次。IOS钟时间限制包括口腔准备期。
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按5面的顺序：
1
2
3
糊状食物★
液体食物★★
固体食物*★★
吞咽，
•不能
•延迟（大于2s,固体大于IOs）成功吞咽
0□1□
2□
0□
1□
2□
0□
1□
2□
咳嗽（不由自主）：

临床吞咽功能评估记录表姓名：年龄：性别：床号：科室：联系电话：临床诊断：影像诊断：发病日期：主观资料（S）：诊断/主要病史和体格检查概况：既往言语语言病理治疗：疼痛报告：既往的疾病史：□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其他呼吸道问题□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暂性缺血发作，脑血管意外□其他神经疾病□认知障碍□手术史□化疗/放疗□误吸/吸入性肺炎□气管套管存在或其他影响吞咽的情况□其他病人的主诉:目前影响吞咽功能的药物使用情况□无□有症状的发生：□突然□逐渐：开始接着症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其他客观资料（O）：意识水平：□清醒□嗜睡□昏迷认知-语言情况：□需要进一步评估□不需评估口腔/颜面检查呕吐：□完整□缺失咳嗽：□强烈□弱□缺失咳嗽反应时间：□马上□推迟清嗓：□强烈□弱□缺失清嗓反应时间：□马上□推迟声音质量：□沙哑□带呼吸音□湿润□咯咯声唇运动：□流涎abcde □唇缩abcde □鼓腮abcde □唇拢abcde 下颌运动：□下垂abcde □咀嚼运动abcde舌运动：□伸舌abcde □舔上唇abcde □舔下唇abcde软腭运动：□提升abcde □咽反射abcde语言：□构音障碍□失语症□需要进一步评估进食检查：进食场所:进食体位：躯干位置头部位置帮助方式：食物选择：冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）水无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）浓汤无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）混合物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）一口量（ml）：食物放入口中位置：吞咽模式：吞咽时间：吞咽动作：喉活动度：咳嗽力量：口腔残留/量：食物反流：呛咳：吞咽后声音的变化：咽部残留感：咳出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级吞咽障碍的分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级评估（A）：□病人没有临床误吸的症状或体征□病人存在明确的临床误吸体征□病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽期吞咽困难□其他：预后（选一项）：□很好□好□一般□差影响因素：计划（P）：1. □不能经口进食，改变营养方式：□不能经口进食，需进行进一步检查：纤维电子喉镜吞咽检查（FEES）□吞咽造影检查（VFSS）□不能经口进食，在天内重复的临床评估□能经口进食以下食物：□冰块□水□浓汤□稠的液体□混合物2. □需要进行吞咽治疗次/周，持续周，目标如下：□增加口腔吞咽的运动功能□增加病人吞咽过程中的气道保护功能□增加咽的功能□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧□其他：3.病人及其照顾者的教育：□根据治疗提供建议与教育□其他：治疗师签名日期。

标准吞咽功能评价量表（SSA）
患者姓名: 性别年龄住院号:第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：
第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师: 评估时间：
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、
咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。

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标准吞咽功能评价量表（SSA）患者姓名: 性别年龄住院号: 第一步初步评价第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次第三步饮一杯水（量约60ml）评估医师: 评估时间：SSA 是由Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。

下面是泰戈尔励志经典语录，欢迎阅读。

不需要的朋友可以编辑删除！！1. 上帝对人说道：“我医治你，所以要伤害你;我爱你，所以要惩罚你。

”2. 如果错过太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。

3. 天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过。

4. 当你把所有的错误都关在门外，真理也就被拒绝了。

5. 错误经不起失败，但是真理却不怕失败。

6. 离我们最近的地方，路程却最遥远。

我们最谦卑时，才最接近伟大。

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16. 离我们最近的地方，路程却最遥远。

我们最谦卑时，才最接近伟大。

17. 爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。

★ ★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES） 使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS
成绩
ห้องสมุดไป่ตู้严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和 固体食物。
轻微的或没有吞咽困 难，吸入性肺炎的可 能最小
•正常饮食
•疋时给予液态食物（第一次在 语言治疗师或有经验的神经科护 士的监督下进食）
有些吞咽困难，有吸 入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
•固态的如冋婴儿的食物，额外 的静脉营养。
•所有的液态食物必须浓。
•药丸必须研碎混入浆液。
•禁用液态药物。
•进一步吞咽功能评估（透视， 内镜）。
•语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营
养。
0
9
初步调查不成功或不 能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较 高吸入性肺炎的风 险。
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。 如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★ ★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快 速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出 的一个标准。
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□

吞咽临床评估表吞咽功能临床评估姓名：年龄：性别：联系电话：科室：床号：住院号：评估日期：临床诊断：发病日期：影像学诊断：主观资料S 患者主诉管道：□鼻饲管□胃造瘘□气管套管∕插管□呼吸机□吸痰器□心电监护进食方式：□经口□管饲□其他使用餐具：□筷子□勺子□其他进食所需时间：□＞60min □30min ~60min □＜30min进食时辅助：□自理□部分辅助□完全依赖呛咳：□无□偶尔□频繁呛咳发生时间：□进食前□进食中□进食后反流：□鼻：□无□偶尔□明显□口腔：□无□偶尔□明显痰液：□无□有最近三个月是否发热：□无□有体重是否减轻：□否□是既往相关病史□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暂性缺血发作，脑血管意外□其它神经疾病□认知障碍□手术史□化疗/放疗□误吸/吸入性肺炎□气管套管存在或其它影响吞咽的情况□其它目前影响吞咽功能的药物使用情况：□无/有客评估体位□端坐位□半卧位□其他观资料O 基础状态意识障碍程度：□清醒□嗜睡□浅昏迷□深昏迷精神状态：□正常□稍差□很差颈部活动：□正常□异常□左侧屈□右侧屈□前屈□后伸□左旋□右旋呼吸功能呼吸类型：□胸式□胸腹式呼吸次数：次/分最长呼气时间：口配合口不配合秒口颜面功能面部观察：口角下垂L∕R＿眼睑下垂L＿∕R＿麻痹L＿∕R＿痉挛L＿∕R＿□面具脸□鬼脸□抽搐口腔内部观察：口配合口不配合□完整□缺如□清洁□痰液黏附□食物残留□溃疡□结痂□炎症□出血□牙齿正常□牙齿缺如□牙齿松动□假牙□假牙配戴情况及更换时间：下颌运动：口配合口不配合张口幅度：cm 下垂 a b c d e咀嚼 a b c d e唇运动：口配合口不配合流涎 a b c d e 唇拢 a b c d e 唇缩 a b c d e 鼓腮 a b c d e舌运动：口配合口不配合伸舌 a b c d e摆左 a b c d e摆右 a b c d e舔上唇 a b c d e 舔下唇 a b c d e软腭运动：口配合口不配合提升 a b c d e喉功能最长发音时间：口配合口不配合秒音质：口配合口不配合□正常□嘶哑□震颤□明显异常自主咳嗽：口配合口不配合□马上□推迟□强烈□减弱□缺失自主清嗓：口配合口不配合□马上□推迟□强烈□减弱□缺失相关反射咽反射□正常□活跃□减弱□缺失呕吐反射□正常□活跃□减弱□缺失咳嗽反射□正常□减弱□缺失客观资料O 吞咽功能检查吞咽动作□＜2cm □≥2cm □无动作□反复唾液吞咽试验□5-8次□＜5次□无□饮水试验□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级□简易吞咽诱发试验□正常□异常□染色试验□正常□异常□颈部听诊□正常□异常直接摄食评估进食评估场所□治疗室□病房□其他进食体位□端坐位□半卧位□其他食物选择□冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）□水（稀流质）无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）□浓流质无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）□糊状食物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）□固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）□其他无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）一口量 ml 食物放入口中位置吞咽姿势□低头□左转头□右转头□仰头□左侧头□右侧头吞咽启动时间□正常□延迟吞咽方式□一次吞咽□多次吞咽□交互吞咽食物漏出唇外□有□无发生呛咳□有咳嗽力量□强烈□减弱咳嗽反应时间□马上□推迟□无吞咽后声音的改变□有□无口腔残留量□无□少□多食物反流□无□口腔□咽腔□鼻腔咽部残留感□无□有咳出痰中是否带有所进食的食物□无□少□多评估A □病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难请描述□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽腔期吞咽困难请描述□病人没有临床误吸的症状和体征□病人存在明确的临床误吸体征□其他：功能性经口进食分级：□ 1级□ 2级□ 3级□ 4级□ 5级□ 6级□ 7级预后（选一项）：□很好□好□一般□差影响因素：目标短期目标：远期目标：计划□不能经口进食，改变营养方式P □能经口进食以下食物：□冰块□水（稀流质）□浓流质□糊状食物□固体食物□混合物□需进行进一步检查：□纤维电子喉镜吞咽检查(FEES)□吞咽造影检查(FESS)□固态咽腔测压□需要进行吞咽治疗次/周，持续周，目标如下：□增加口腔吞咽器官的运动功能□增加病人吞咽过程中的气道保护功能□增加咽的功能□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧□其它：病人及其照顾者的教育：□根据治疗提供了建议与教育□其它：备注疗师签名：。

医疗床旁评估量表（SSA）病历号：：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。

具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。

标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。

（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。

患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。

（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。

①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。

寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。

②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。

此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。

此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。

③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。

再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。

吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。

来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。

该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。

分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。

量表2：洼田饮水试验。

日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。

但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。

患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。

1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。

该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。

评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。

1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。

吞咽功能筛查表
说明
本筛查表用于评估患者的吞咽功能，旨在帮助医护人员快速识别可能存在吞咽问题的患者。

请在每个问题后选择相应的答案，相应的评分将帮助确定患者的吞咽功能状态。

基本信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 日期：
评估项目
请根据患者的情况选择适用的答案或评分。

1. 唇肌肉控制
- 唇肌肉结实，能完成闭合动作。

【1分】
- 唇肌肉轻度松弛，略有耐力问题。

【2分】
- 唇肌肉明显松弛，无法完成闭合动作。

【3分】
2. 舌肌协调性
- 舌头动作灵活，能顺利移动和协调吞咽。

【1分】
- 轻度舌部动作迟缓或不灵活。

【2分】
- 舌部动作明显迟缓或不灵活。

【3分】
3. 咀嚼能力
- 能够嚼碎固体食物，没有问题。

【1分】
- 轻度咀嚼困难，需要较长时间才能嚼碎固体食物。

【2分】- 显著咀嚼困难，无法嚼碎固体食物。

【3分】
4. 吞咽能力
- 顺利完成吞咽动作，无困难。

【1分】
- 轻度吞咽困难，但能够自行解决。

【2分】
- 显著吞咽困难，需要外界帮助或无法解决。

【3分】
总结
根据以上评估项目，将各项得分总和计算出来，总分越高表示吞咽功能越健康，总分越低表示吞咽功能存在问题。

请医护人员结合其他临床表现，进一步评估和处理患者的吞咽问题。

进食所需时间：□ > 60min□30min ~60min□< 30min
进食时辅助： □ 自理 □ 部分辅助 □ 完全依赖
呛咳： □ 无 □ 偶尔 □ 频繁
呛咳发生时间：□进食前 □ 进食中 □ 进食后
反流： □ 鼻： □ 无□ 偶尔□ 明显
□口腔：□无□ 偶尔□ 明显
痰液： □ 无 □ 有
最近三个月是否发热：□无 □ 有
□ 糊状食物无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□ 固体 无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□ 其他 无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
一口量
ml
食物放入口中位置
吞咽姿势
□ 低头 □ 左转头 □ 右转头 □ 仰头
□ 左侧头 □ 右侧头
吞咽启动时间
□ 正常 □ 延迟
吞咽方式
□ 一次吞咽 □ 多次吞咽 □ 交互吞咽
吞咽功能临床评估
姓名：
年龄：
性别：
联系电话：
科室：
床号：
住院号：
评估日期：
临床诊断：
发病日期：
影像学诊断：
主 观 资 料S
患 者 主 诉
管道： □ 鼻饲管 □ 胃造瘘 □气管套管∕插管□ 呼吸机 □ 吸痰器 □ 心电监护
进食方式： □ 经口 □ 管饲 □ 其他
使用餐具： □ 筷子 □ 勺子 □ 其他
口配合 口不配合
秒
口颜面功能
面部观察：
口角下垂L∕R＿眼睑下垂L＿∕ R＿麻痹L＿∕ R＿痉挛L＿∕ R＿□ 面具脸 □ 鬼脸 □ 抽搐
口腔内部观察：
口配合 口不配合
□ 完整 □ 缺如
□ 清洁□ 痰液黏附□ 食物残留□ 溃疡

第二步饮一匙水（量约5ml）,重复3次
评估日
期
9、饮一汤匙（5ml）3次：口角流水，无或1次（1分）；1次（2分）
10、有/无有效喉运动：有（1分）：无（2分）
11、重复吞咽：无或1次（1分）；1次以上（2分）
12、吞咽时喘鸣：无（1分）；有（2分）
13、吞咽后喉的功能：正常（1分）；减弱或声音嘶哑（2分）；不能发音（3分）
合计得分
护士签名
说明：如果第二步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完成正常，则进行下面第三步。
第三步饮一杯水（量约60ml）
评估日期
14、能够全部饮完：是（1分）；否（2分）
15、饮完需要的时间（）S正常：饮完5秒内，无呛咳及停顿；可疑：一次饮完在5秒以上，分两次饮完，无呛:咳及停顿。异常：能一次或两次饮完，但有呛咳。有呛咳但不能全部饮完。
3、呼吸方式：正常（1分）；异常（2分）
4、唇的闭合：正常（1分）；异常（2分）
5、软腭运动：对称（1分）；不对称（2分）；减弱或缺乏（3）
6、喉功能：正常（1分）；减弱（2分）；缺乏（3分）
7、咽反射：存在（1分）；缺乏（2分）
8、自主咳嗽：正常（1分）；减弱（2分）；缺乏（3分）
合计得分护Leabharlann 签名医院标准吞咽功能评定量表
（StandardizedSwaIIowingAssessment,SSA）
科室：床号：姓名：住院号:
评估内容
评估日期
第一步初步评估
1、意识水平：清醒（1分）；嗜睡，可唤醒并做出言语应答（2分）；呼唤有反应，但闭目不语（3分）；仅对疼痛刺激有反应（4分）
2、头和躯干的控制能正常维持坐位平衡（1分）；能维持坐位平衡但不能持久（2分）；不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡（3分）；不能控制头部平衡（4分）

医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。

具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。

标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。

（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。

患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。

（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。

①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。

寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。

②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。

此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。

此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。

③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。

再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。

GUSS
(Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表)
1.初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位力保持15分钟注意力)
1 □
0 □
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)
1 □
0 □
吞咽口水:
·成功吞咽
1 □
0 □
·流口水
15～19
成功吞咽糊状与液态食物,但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难,有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食(浓而软的食物)
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视(VFES)或内镜(FEES)做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功,但不能吞咽液态与固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难,有吸入性肺炎的可能。
★★★
临床:一小片干面包,重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜:蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查(VFES)
使用内镜做吞咽检查(FEES)
GUSS--评价
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状,液体与固体食物。
轻微的或没有吞咽困难,吸入性肺炎的可能最小
·正常饮食
·定时给予液态食物(第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食)
2□
0□
1□
2□
咳嗽(不由自主):
(在吞咽前,时,吞咽后-- 3分钟后)
·就是
·否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
·就是
·否
0□
1□
0□
1□
0□

标准吞咽功能评定量表ssa
标准吞咽功能评定量表（SSA）是一种用于评估患者吞咽功能的量表，通常用于临床诊断和治疗。

SSA评分通常包括以下几项评估指标：
意识状态：观察患者是否清醒，能否配合医生进行吞咽评估。

唇控制：观察患者嘴唇是否能够完全闭合，以及在咀嚼和吞咽过程中是否能够保持嘴唇的封闭。

舌控制：观察患者舌头是否能够自由活动，以及在咀嚼和吞咽过程中是否能够将食物推送到咽喉部位。

咽喉运动：观察患者咽喉部位是否有足够的运动能力，以便将食物从咽喉部位推送到食管。

时间：观察患者完成吞咽动作所需的时间，以及是否有任何延迟或停顿。

呼吸：观察患者在吞咽过程中是否能够保持正常的呼吸，以及是否有咳嗽或呼吸困难的情况。

声音：观察患者在吞咽过程中是否能够发出正常的声音，以及是否有任何异常的嗓音或喘息声。

根据以上各项指标的表现，医生可以对患者的吞咽功能进行综合评估，并确定是否需要进行进一步的检查和治疗。

标准吞咽功能评估表
医疗床旁评估量表（SSA）是一种用于评估患者吞咽功能的工具。

在填写该表格时，需要记录患者的个人信息、诊断以及吞咽相关的表现。

其中，意识水平、头与躯干的控制、呼吸模式、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽是需要评估的项目。

第一阶段的评估是给予患者1汤匙水（5毫升），并记录水流出的情况、是否有有效喉运动、重复吞咽的次数、吞咽时咳嗽的情况、吞咽时喘鸣的情况以及吞咽后喉的功能状况。

如果第一阶段正常，就可以进入第二阶段，即给予患者吞咽60毫升烧杯中的水，并记录能否完成、饮完需要的时间、吞咽中或完毕喉咳嗽的情况、吞咽时或完毕喉喘鸣的情况、吞咽后喉的功能状况以及是否存在误吸。

需要注意的是，如果患者在第一阶段中出现了咳嗽、气哽或喉功能减弱的情况，就不能进入第二阶段。

而在第二阶段中出现咳嗽、气哽或喉功能减弱的情况，就需要认为是不安全吞咽。

对于吞咽障碍的康复治疗，有多种训练方法可供选择。

其中，洼田饮水试验是一种常用的鉴别方法。

在该试验中，患者需要取坐位，以水杯盛温水30毫升，嘱患者如往常一样饮用，并观察患者饮水经过，记录所用时间以及有无呛咳和分饮次。

根据观察结果，可以将患者的吞咽能力分为五个等级，分别为Ⅰ级（优）、Ⅱ级（良）、Ⅲ级（中）、Ⅳ级（可）和Ⅴ级（差）。

在训练方法的选择上，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

吞咽临床评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
□
受试者编号：药物随机号：□□□
胶囊临床试验
(肝肾阴虚证)的随机、双盲、多中心临床试验
病例报告表（Case Report Form）
受试者姓名缩写：□□□□
试验结束：□完成□退出
试验完成情况总结
下列两项中，仅选一项
□受试者完成本项研究（完成日期：201□年□□月□□日）
□受试者从本研究中退出（退出日期：201□年□□月□□日）
如果受试者退出试验，请在如下退出原因中选择一项主要原因：
退出试验的原因（选择一个）：
□不良事件（请记录于不良事件页）
□不符合入选/排除标准
请注明：_________________________________________________ □体格检查和实验室异常（请记录于不良事件页）
□违背方案
请注明：_________________________________________________ □撤回知情同意
□其它
请注明：
研究医师（签名）：日期:201□年□□月□□日
复核人（签名）：日期:201□年□□月□□日
病例报告表（CRF）审核声明主要研究者审核CRF声明
临床试验监查员审核CRF声明
临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施督查表
临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施督查反馈表。