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复合树脂直接粘接牙体修复北京大学口腔医学院楚小玉一、复合树脂直接粘接技术复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。
二、树脂粘接机理（一）牙釉质的结构牙釉质天然表面是光滑的，表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。
成熟牙釉质的矿化程度很高，无机成分的质量约占 95% ，体积约占 86% 。
无论釉质的深度和位置，组成与结构基本都相同。
牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入 , 釉质的粘接相对容易。
（二）牙本质的结构牙本质的组成结构与釉质明显不同 , 牙本质富含水分和有机物。
水分的体积比达到约20% ，有机物的体积约占 30% ，这两者之和与无机物的体积大致都是 50% 。
牙本质里边有无数个牙本质小管，从牙髓放散状伸出，贯穿到整个牙本质，使牙本质具有很高的通透性。
牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出，使牙本质内部形成湿润的环境。
这种高湿的环境不利于粘接，因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。
因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。
综上所述，牙釉质粘接较容易，牙本质较困难。
三、牙釉质粘接（一）牙釉质粘接机制Buonocore 于 1955 年提出牙釉质粘接，利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 ～ 50μm 深的微孔层，在牙釉质表面形成蜂窝状结构。
低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中，聚合形成树脂突。
树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层，又称树脂化釉质层，从而达到机械锁合性粘接，获得微机械固位，粘接强度可达 20MPa 以上。
（二）牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。
常用的酸蚀剂大多是 15% ～ 40% 的正磷酸；粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。
四、牙本质粘接机制及其发展（一）第一代1956 年， Buonocore 受到釉质粘接的启发，酸蚀牙本质，得到微机械固位力，但是粘接强度很低（ 2 ～ 3MPa ），最终以失败告终。
复合树脂充填术医护配合流程一、术前准备。
医护之间的默契在术前准备阶段就开始啦。
医生呢，得先好好看看患者的牙齿情况，就像侦探在寻找线索一样。
要确定是哪颗牙有问题，问题有多严重，是有个小龋洞呢，还是牙齿表面有点缺损。
这时候呀，护士可不能闲着哦。
护士要把复合树脂充填术所需要的各种器械都准备好。
比如说，那小小的充填器，就像小魔杖一样，可不能少。
还有光固化机，这可是让树脂变硬的神奇机器呢。
医生还得跟患者好好沟通，告诉患者这个复合树脂充填术是怎么一回事。
“亲，这个就像是给您的牙齿做个小修补，把有问题的地方用树脂填起来，就像给小房子补上漏洞一样。
”护士在旁边也可以附和着说几句贴心话，像“放心啦，这个手术不怎么疼的，就像小蚂蚁轻轻咬一口那样。
”这样患者心里就会踏实很多。
二、术中配合。
手术开始啦。
医生开始对牙齿进行处理，可能要先把龋坏的组织去除掉，就像清理小垃圾一样。
这时候，护士得眼疾手快，医生一伸手，就知道要递什么器械。
如果医生需要挖匙，护士就得像变魔术一样，马上把挖匙递到医生手里。
当医生处理好牙齿的龋洞后，就要开始填充树脂啦。
护士要提前把复合树脂按照正确的比例调好，可不能太稀也不能太稠，就像调一杯美味的果汁一样，比例要刚刚好。
医生把树脂填充到龋洞的时候，护士要帮忙拿着光固化机，让光线准确地照在填充的树脂上，这样树脂就能快速变硬啦。
在这个过程中，医生和护士之间还可以互相打趣一下呢。
医生说：“今天这颗牙有点调皮，不过在咱们的努力下肯定能搞定。
”护士可以回一句：“那可不，咱们这组合天下无敌。
”这种轻松的氛围也会让患者不那么紧张。
三、术后护理。
手术结束啦，但是医护的工作还没结束哦。
医生要告诉患者术后的注意事项。
“这刚补好牙呢，这几天吃东西可不能太猛啦，像那些硬邦邦的坚果就先别吃啦，还有太黏的糖也不行哦。
”护士呢，可以给患者拿个小镜子，让患者看看补好的牙齿，“看，现在牙齿又变漂亮啦。
”护士还要帮忙收拾手术器械，把它们清洗干净，摆放整齐，就像把玩具归位一样。
复合树脂直接粘接牙体修复北京大学口腔医学院楚小玉、复合树脂直接粘接技术复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。
二、树脂粘接机理（一）牙釉质的结构牙釉质天然表面是光滑的，表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。
成熟牙釉质的矿化程度很高，无机成分的质量约占95%，体积约占86%。
无论釉质的深度和位置，组成与结构基本都相同。
牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入,釉质的粘接相对容易。
（二）牙本质的结构牙本质的组成结构与釉质明显不同，牙本质富含水分和有机物。
水分的体积比达到约20%，有机物的体积约占30%，这两者之和与无机物的体积大致都是50%。
牙本质里边有无数个牙本质小管，从牙髓放散状伸出，贯穿到整个牙本质，使牙本质具有很高的通透性。
牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出, 使牙本质内部形成湿润的环境。
这种高湿的环境不利于粘接，因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。
因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。
综上所述, 牙釉质粘接较容易，牙本质较困难。
三、牙釉质粘接（一）牙釉质粘接机制Buonocore于1955年提出牙釉质粘接，利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 〜50m深的微孔层，在牙釉质表面形成蜂窝状结构。
低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中，聚合形成树脂突。
树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层, 又称树脂化釉质层，从而达到机械锁合性粘接，获得微机械固位，粘接强度可达20MPa以上。
（二）牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。
常用的酸蚀剂大多是15% 〜40%的正磷酸；粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。
四、牙本质粘接机制及其发展（一）第一代1956年，Buonocore受到釉质粘接的启发，酸蚀牙本质，得到微机械固位力，但是粘接强度很低（2〜3MPa ）,最终以失败告终。
复合树脂直接粘接牙体修复技术指南基本原理复合树脂是由高分子树脂基质与无机填料复合而成，固化后所具备的物理化学性质可以满足牙体临床功能及美观修复的需要。
复合树脂材料具有疏水性，需要口腔医师对被粘接的牙体组织进行特殊处理，才能达到两者的结合。
现有临床技术提供了专门的粘接系统，可使粘接剂与牙体组织形成固化的混合层，复合树脂通过与混合层结合，固化后获得满意的粘接修复效果。
适应证1.修复因龋或其他原因造成的牙体硬组织缺损。
2.前牙美学修复，包括四环素牙、氟斑牙、无髓变色牙、畸形牙及扭转牙等。
3.前牙小间隙的关闭。
4.临床堆塑桩核（树脂核），作为全冠的基底修复体。
5.替换原有的金属修复体。
修复前的准备1.对患牙有诊断并已完成全口检查和总体治疗设计，完成了口腔卫生指导和牙面清洁。
2.牙龈出血等基本口腔问题已得到改善和控制。
3.患者对治疗方案无异议。
护髓对于活髓牙，除了备洞时的保护措施外，粘接充填前应采取以下护髓措施。
1.自酸蚀粘接剂对牙髓几乎没有刺激，可以直接应用于未露髓的牙本质层。
2.分层充填有助于减少聚合应力。
3.近髓处放置间接盖髓剂如氢氧化钙制剂等，以促进第3期牙本质形成。
但氢氧化钙制剂与牙体组织和树脂之间不能形成有效粘接，因此，应尽可能减少这些制剂的覆盖面积。
树脂选择要点1.色彩选择复合树脂材料有多种色系供选择，使用前应选择与树脂匹配的比色板，应在去净腐质、牙面清洁和湿润、橡皮障隔湿前及自然光源下进行比色。
根据牙体色彩选择色彩匹配的复合树脂。
2.树脂类型选择根据牙齿部位和功能需求选择树脂类型。
前牙修复应更多考虑色彩分布，交替使用不同色调的材料。
后牙对结构强度和耐磨性的要求更高，多种类型的材料混合应用，可以获得更佳的临床效果。
3.牙色矫正对严重变色牙，可以选择树脂遮色剂矫正牙的底色。
对由于牙髓坏死造成的牙齿变色，可以通过内漂白技术矫正牙齿的基本色彩，再行修复。
粘接要点1.粘接的核心内容①牙齿表层脱矿以改变玷污层和增加粘接面积。
树脂固化修复施工工艺树脂固化修复施工工艺是一种常见的修复技术，广泛应用于建筑、交通、水利等领域。
通过使用树脂材料进行修复，可以有效地修复损坏的结构，并提高结构的强度和耐久性。
本文将介绍树脂固化修复施工工艺的基本原理和步骤，希望对读者有所帮助。
一、树脂固化修复的原理树脂固化修复是利用特定的树脂材料填充损坏结构中的裂缝、孔洞或破损部位，然后经过固化处理，使树脂与结构物理性能相协调，形成一体化的修复效果。
树脂通常选择环氧树脂、聚氨酯树脂等，具有优良的粘结性能和机械性能，能够有效地提高结构的耐久性和承载能力。
二、树脂固化修复施工的步骤1.表面处理：首先对损坏结构的表面进行清洁，去除附着物和松动部分，使表面干净、平整。
2.预处理：根据不同的损坏情况，选择合适的树脂材料和填料，进行预处理，如填充孔洞、处理裂缝等。
3.混合树脂：按照一定的配比将树脂和固化剂混合均匀，确保树脂固化的性能满足要求。
4.施工：将混合好的树脂涂抹在损坏结构的表面，确保树脂填充充分、均匀。
5.固化处理：树脂填充完成后，进行固化处理，根据树脂的固化时间和温度要求，确保修复效果达到最佳。
6.修整：修整修复部位，使表面平整、美观，符合结构的外观要求。
7.验收：对修复后的结构进行验收，检查修复效果是否符合设计要求，确保修复质量。
三、优点及应用范围树脂固化修复施工工艺具有工艺简单、施工方便、修复效果显著等优点，适用于各种建筑结构、桥梁、隧道、水利工程等领域的损坏修复。
树脂固化修复技术能够有效地延长结构的使用寿命，提高结构的安全性和稳定性，受到广泛应用和推广。
树脂固化修复施工工艺是一种有效的修复技术，能够有效地修复各种损坏结构，提高结构的耐久性和承载能力。
通过合理的施工工艺和严格的质量控制，可以确保修复效果稳定可靠。
希望本文能为读者提供一些参考和帮助，促进树脂固化修复技术的应用和发展。
复合树脂修复过程中操作的注意事项复合树脂修复啊，这就像是给牙齿做一场精细的美容手术呢。
这过程里的操作，可得处处小心。
就说这术前的准备吧。
牙齿就像一块等待雕琢的玉石，咱得先把它清理干净呀。
要是牙齿表面有脏东西，就好比在有灰尘的墙上画画，颜料怎么能贴得牢呢？这时候得用专业的器械，把牙齿表面的菌斑、软垢啥的都去除得干干净净。
可别小看这个步骤，就像盖房子打地基，基础不牢，后面的修复肯定会出问题。
这时候你要是问，不清理干净能咋地？那我告诉你，就像在滑溜溜的冰面上走路，复合树脂很难稳稳地附着在牙齿上，说不定很快就掉下来了。
然后就是酸蚀这个环节。
酸蚀就像是给牙齿表面做一个小小的“磨砂处理”，让它变得粗糙一点，这样复合树脂就能更好地抓住牙齿。
但是这个酸蚀的时间可得掌握好啊。
时间短了，效果出不来，就像炒菜没炒熟，咬不动；时间长了呢，又可能对牙齿造成不必要的损伤，这就好比洗澡洗太久，皮肤都泡皱了一样。
酸蚀完了就得赶紧把酸蚀剂冲洗干净，要是残留一点在牙齿上，那可就像米饭里混进了沙子，复合树脂粘上后也不会牢固的。
再说到涂粘结剂这一步。
粘结剂就像是牙齿和复合树脂之间的胶水，涂的时候得均匀。
不均匀的话，复合树脂有的地方粘得紧，有的地方粘得松，这牙齿修复出来，就像补丁衣服一样，一块一块的，多难看啊。
你能想象自己脸上的妆一块厚一块薄吗？那可不行。
而且粘结剂的量也得合适，少了粘不住，多了又可能会流到别的地方，就像水满则溢一样，多出来的粘结剂可能会影响到周围的牙龈组织，那牙龈可就要抗议了。
接下来就是填充复合树脂啦。
这复合树脂得一点一点地填进去，就像盖房子一块砖一块砖地砌。
不能一下子填太多，不然里面容易有空隙，这就像包饺子，馅放太多皮就破了，牙齿里面有空隙的话，以后细菌就容易在里面滋生，那这修复可就白做了。
填的时候还得把树脂压实，要让它和牙齿贴合得严严实实的，这就像给手机贴膜，有一点气泡都不行，得贴得平平整整的。
还有光照固化这一环节呢。
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