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南丹县中医医院内1科胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案2017年版一、定义：胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。
西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡,胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病,见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。
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文档交流二、诊断要点:胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满,恶心呕吐，吞酸嘈杂等。
发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
起病或急或缓，常有反复发作的病史.上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
1、西医症状、体征：(1）主要症状:该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻,兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。
部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。
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文档交流(2)体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。
2、实验室相关检查：(1)钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断.(2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。
（3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。
三、鉴别诊断：1、胃痞：与胃痛部位同在心下,但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷,触之无形,按之不痛的病证。
胃痛以痛为主,胃痞以满为患，且病及胸膈,不难区别。
.文档交流2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下,出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。
中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。
胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。
X线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。
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文档交流3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。
胃脘痛(慢性胃炎)凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛，又称胃痛。
以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。
一、常见证型：痰瘀阻滞、寒热错杂证；湿郁脾胃证；肝胃气滞证；肝胃郁热证；脾胃虚寒证；胃阴不足证。
二、辨证施护(一)环境与生活起居护理1、病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。
2、脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。
(二)给药护理1、脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。
2、胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。
3、肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。
(三)饮食护理1、饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。
忌食辛辣、肥甘之品。
2、湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。
3、肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。
4、肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。
5、胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。
6、脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。
(四)情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。
(五)对症护理1、可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。
2、观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。
三、健康指导(一)禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。
(二)保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
(三)如出现疼痛，反酸、呕吐等症状时，及时就医。
胃脘痛的辨证施护慢性胃炎、功能性消化不良为常见的消化系统症候群，是胃肠功能动力障碍性疾病又是消化系统中典型的心理疾病之一。
其发病与物理化学因素、幽门螺旋杆菌感染及自身免疫因素有关，中医称之为胃脘痛、痞满、嘈杂、反胃等证范畴，起病多与情志、饮食、起居、外邪等有关。
辨证治疗固然重要，正确的辨证施护也不容忽视，下面将胃脘痛分型辨证施护介绍如下。
1 辨证施护1.1 寒邪犯胃型：进食生冷或受凉而致寒凝气滞，不通则痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温则舒，遇寒加重，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
发作时嘱患者速饮热水1杯，或置热水袋于胃脘部，可立即止痛，待疼痛稍缓解后，饮姜糖水（用干姜10 g，加红糖半勺，水煎）或葱椒汤（用蜀椒5 g加葱白5寸煎），每次20 ml，每日3次，均可起到温胃散寒止痛之功。
1.2 饮食停滞型：暴饮暴食而致食积停滞，气机不通而作痛，表现为胃脘胀痛，暖腐吞酸或呕吐不消化食物，苔厚腻，脉滑。
由于过量进食，超越胃脘所能承受的限度而导致食积停滞，化腐生热，湿热中阻，胃失和降而暖腐吞酸，呕吐。
可用生山渣10 g加水100 ml煎，分次服用或服用健胃消食片、大黄苏打片、多酶片等以消食导滞。
嘱患者近2日适当控制饮食，给胃腑留有一定的空间，才有利于气血运行和功能的恢复，进易消化的半流质饮食，饭后食用水果，如橘子、苹果等助消化。
1.3 肝气犯胃型：胃脘胀满而痛，连及两肋，暖气，苔薄，脉弦，常因情志不舒而诱发。
“肝为将军之官，谋虑出焉”，肝是机体调节心理应急反应核心，肝脏通过对气机、血液和情志的影响，调节人体的应急反应[1]。
因此中医学一直将情志因素列为主要的致病因素。
《济生方·惊悸论治》云：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”[2]。
说明消极情绪可影响心神而造成人身脏腑的损害，肝为起病之源，胃为传病之源，肝之疏泄功能减退，则肝气郁结、心情抑郁，故诸病生焉。
面对这样的患者，应做好心理咨询，与患者交朋友，了解患者的家庭、朋友、工作以及周围环境对其影响，针对发病原因做耐心细致的思想工作，使患者对护士产生信任感，主动与护士进行心理交流，使其倾诉心中不快之事。
胃脘痛中医护理方案胃脘痛是指位于胃脘的疼痛感，通常由于胃黏膜受损或者消化系统其他问题引起。
中医认为胃脘痛与脾胃功能失调有关，可以采取中医护理方案进行治疗。
中医护理方案包括中药调理、食疗、针灸等治疗方法，综合运用这些方法可以有效缓解胃脘痛的症状。
一、中药调理1.草果白术汤草果、白术分别为温中散寒、健脾和胃的中草药，可以调理脾胃功能。
将草果、白术各适量煎煮服用，可以缓解胃脘痛的症状。
2.半夏泻心汤半夏具有消滞化痰、健脾胃的作用，适用于胃脘痛伴有消化不良、呕吐等症状。
将半夏、甘草、黄连、泽泻、木香等药材煎煮服用，可以改善胃脘痛的症状。
3.人参黄耆汤人参、黄耆分别为补气、健脾胃的中草药，适用于胃脘痛伴有脾气虚弱、食欲不振等症状。
将人参、黄耆、白术、茯苓等药材煎煮服用，可以增强脾胃功能，改善胃脘痛的症状。
二、食疗1.黄精炖猪心黄精具有滋阴养胃的功效，适用于胃脘痛伴有阴虚的症状。
将黄精、猪心适量炖煮，可以改善胃脘痛的症状。
2.粳米粥粳米具有健胃益脾的作用，适用于胃脘痛伴有脾胃虚弱的症状。
将粳米煮成粥，可以缓解胃脘痛的症状。
3.菊花薄荷茶菊花、薄荷具有清热降火的作用，适用于胃脘痛伴有口渴、目赤等症状。
将菊花、薄荷泡水饮用，可以缓解胃脘痛的症状。
三、针灸1.穴位选择主要选择中医经典穴位，如足三里、关元、中脘、神阙等穴位。
2.针灸方法选择适量的针刺时间和刺激程度，可以根据患者的具体情况调整。
针灸可以通过刺激穴位来调节脾胃功能，缓解胃脘痛的症状。
综上所述，胃脘痛的中医护理方案包括中药调理、食疗、针灸等多种方法。
患者可以根据自身情况选择适合的方法进行治疗，并在专业医师指导下进行操作。
同时，饮食调理、保持良好的生活习惯也是缓解胃脘痛的重要措施。
胃脘痛的辩证施护及护理指导胃脘痛是以上腹胃脘部发生疼痛为主症。
在临床护理工作中，需医护配合，相须相使，就能收到满意的疗效。
1临床资料本症病例30例，其中男18例，女12例；年龄l5～30岁5例，3l～40岁16例，41～50岁4例，51～6 0岁3例，60岁以上2例。
2病因分析2.1饮食伤胃：由于饮食不节，或过饥过饱，致胃失和降。
2.2寒邪犯胃：由于外感寒邪，内客于胃，寒主吹引，致胃气不和而痛。
2.3肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝木失于疏，横逆犯胃，致气机阻滞，而发生疼痛。
2.4脾胃虚寒：由于脾胃为仓廪之官.主受纳和运化水谷。
若饥饱失常.或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均能引起脾阳不足，中焦虚寒。
3分型辩证施护3.1寒邪犯胃：辩证施护：保暖，避免寒邪入侵，病室应向阳，室温可达26～28℃，多加衣被。
痛时可在胃脘部放置热水袋或稍进热饮。
饮食应给温、热、易消化、含丰富维生素的饮食，忌生冷饮食，如：凉菜、水果等。
因这些食物多性寒，遇寒则胃痛增，保温则胃痛减。
轻症者：在轻症施护的基础上，配合中药治疗，兼见风寒表症者可内服生姜、胡椒汤散风寒，从而达到止痛的效果。
3.2饮食伤胃：辩证施护：调理饮食，应少食多餐，以软、烂、细为原则。
避免过饥过饱、进食无定时、过冷过热、带刺激性的食物。
必要时可暂禁食，待疼痛缓解后，先以素淡流质或半流质饮食，逐渐增加食量而至恢复正常。
还可以试用探吐法，以消毒压舌板包以无菌纱布刺激病人的咽喉部，使病人将积食吐出，或用一些宽中理气消食之品，如：萝卜、橘子、苹果、山楂等。
在上述护理的基础上配合中药治疗，以达到消食导痞、宽中理气而止痛的效果。
3.3肝气犯胃：辩证施护：做好心理护理，给病人多做安慰解释工作，使病人解除顾虑，达到心情舒畅。
嘱患者家属不要惹之生气，护士在护理此类病人的整个过程中，一定要态度和蔼。
因病人烦躁易怒，要使其心平气和、情志畅达、戒怒、远酒，进营养丰富易消化的饮食，少食多餐，切勿过饱。
胃脘痛的辨证施护【关键词】胃脘痛;辨证施护胃脘痛有饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、寒邪客胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等7种证型。
对不同证型做到辨证施护。
1 饮食停滞型饮食停滞有饮食不节或不洁史，症见胃脘胀满、疼痛拒按、嗳气吞酸、恶心厌食，或呕吐不消化食物，吐后痛减或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。
治以消食导滞，和胃止痛，方用保和丸加减。
护理要点：(1)首先暂时禁食，病情缓解后方可进半流质饮食、软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。
疾病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮暴食。
(2)饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品。
(3)若患者为暴伤饮食胃脘胀满可用探吐法，使胃中停滞物吐出。
(4)若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关以和胃理气止痛，助消化。
(5)若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲。
反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需要易于消化的蛋白质和脂肪食品，因蛋白质与胃酸中和，脂肪能抑制胃酸分泌能保护胃黏膜不受过多胃酸的损害，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。
2 肝气郁滞型和肝胃郁热型肝气郁滞型症见胃脘胀满或疼痛，连及两肋，时有嗳气或反酸，每因抑郁或恼怒而使症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝汤或四逆汤加味。
肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌苔红黄，脉弦数。
治以泄肝和胃，方用化肝煎加味。
护理要点：(1)安慰患者使其性情开朗，避免精神刺激或情绪激动，善于克制情志影响，郁怒、悲伤时应注意避免饮食。
(2)宜清淡饮食，避免过饱，忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀粉类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品。
(3)有热者饮食宜清凉，易消化，多饮水，忌食煎炸、肥甘厚腻之物。
(4)可配合针刺足三里、中脘、内关或按摩上腹以止痛。
(5)适当进行锻炼，如气功、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。
胃脘痛中医的临床分型治疗与调护李文理胃脘痛简称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证，是临床脾胃病中的常见病和多发病。
其疼痛性质有胀痛，刺痛，隐痛，剧痛，灼痛或痛连胁背等。
常伴有胃脘胀满，嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏力，面黄消瘦，甚至呕血，便血等。
“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
”并首先提出胃脘痛的发生与肝、脾有关。
如《素问·六元正纪大论》“木郁之发，民病胃脘当心而痛。
” 《灵枢·经脉》“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。
”现代西医学中急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，功能性消化不良，胃黏膜脱垂，胃下垂，胃神经官能症，胆道疾患等病，以上腹部疼痛为主要症状者，皆属中医学胃脘痛范畴。
胃脘痛发生的原因：1.) 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。
其中尤以寒邪为多。
如《素问·举痛论》“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛”。
2.) 饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。
五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。
如《医学正传·胃脘痛》“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒…复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…故胃脘疼痛”。
3.) 情志不畅-----忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。
如《沈氏尊生书·胃痛》：“胃痛，邪干胃脘病也。
…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。
”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。
如《临证指南医案·胃脘痛》“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。
4.) 素体脾虚----脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。
一胃脘痛的分型治疗由于病因病机不同，胃脘痛的临床治疗可分为以下几个证型：关键词：胃脘痛临床分型治疗调护东方中医药进修学院第一届江西中医学院中医学士毕业论文精选2(一) 肝气犯胃型：胃脘胀痛，攻窜不定，连及胸肋，得嗳气或矢气稍减，遇恼怒或抑郁则复发或加重，胸闷纳呆，泛吐酸水，口苦，大便成形而排出不畅，舌淡红苔薄白或黄，脉弦或沉弦。
证侯分析：本证以情志失调，肝气犯胃，气机郁滞为基本病机。
肝气郁结，横逆犯胃，故胃脘攻撑作痛，胸闷嗳气，喜叹息。
胁为肝之分野，故其痛连胁。
气机郁滞，肠腑传导失畅，故大便不爽。
病在气分，故苔薄白，病在里，其痛因肝郁气滞所致，故脉弦或沉弦。
本证以胃脘攻撑作痛，其痛连胁，胸闷嗳气为辩证要点。
治则：疏肝和胃，理气止痛方药：柴胡疏肝散加减柴胡10g 白芍10g 枳壳10g 川楝子6g 陈皮10g玄胡索6g 砂仁6g 制香附10g 半夏15g 炙甘草5g茯苓10g 郁金10g(二) 脾胃虚寒型：胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或症状加重，空腹痛重，得食减轻，稍食即饱，食后脘胀，口淡不渴，纳呆，时吐清水，身倦乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄，或先硬后溏，舌淡苔薄白或白滑，脉沉迟或细。
证侯分析：本证以脾胃虚寒，失于温养，络脉拘急为基本病机。
脾胃阳虚，中寒内生，故胃脘隐隐作痛，喜温喜按。
中焦虚寒，水饮内生，饮邪上逆，故时而泛吐清水。
脾胃阳虚，健运失司，故纳食减少，大便溏薄。
中虚求食，故进食痛减。
中阳不振，失于温运，故四肢不温，神疲乏力。
舌淡苔白，脉细弱或沉迟均为中焦虚寒之象。
本证以胃痛隐隐，喜温喜按，四肢不温为辩证要点。
治则：温中健脾，和胃止痛方药：黄芪建中汤加减黄芪20g 桂枝10g 生姜3 片芍药15g 茯苓10g炙甘草8g 大枣5 粒制半夏10g 陈皮10g(三) 胃阴不足型：东方中医药进修学院第一届江西中医学院中医学士毕业论文精选3胃脘隐隐灼痛，空腹时重，似饥不欲食，口干喜饮，消瘦乏力，大便干燥，或见手足心热，舌红少苔，或见花剥苔及裂纹，脉细数或弦细。
证侯分析：本证以热盛伤津，胃阴不足，胃失润降为基本病机。
胃热素盛，寒邪化热或气郁化火，灼伤胃阴，胃失润降，故胃脘隐隐灼痛，口燥咽干。
胃虚不能受谷，故饥而不能多食。
阴虚内热，则渴不欲饮。
津液耗伤，肠道失润，故大便干结。
舌红少苔，或光剥无苔，乏津，脉细数或弦细，均为阴虚液耗之象。
本证以胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，大便干结为辩证要点。
治则：养阴益胃，和中止痛方药：养胃汤合芍药甘草汤加减沙参15g 麦冬15g 生地10g 川楝子8g 天花粉10g芍药15g 甘草8g 玉竹15g 生扁豆8g 杞子10g(四) 气滞血瘀型：胃痛屡发，痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，食后较甚，入夜为重，或见黑便，时嗳气，舌质紫暗或有瘀点或唇黑，脉沉涩或细涩。
证侯分析：本证以气滞导致血瘀，或久痛入络，络脉瘀阻为基本病机。
胃痛日久，反复发作，气滞血瘀，络脉阻滞，故胃痛如针刺刀割。
瘀血为有形之邪，故痛有定处拒按。
久痛入络，络脉损伤，血不循经，上溢则呕血，下溢则便血。
舌质紫暗有瘀斑，脉涩，均为瘀血停滞之征象。
本证以胃痛如针刺刀割。
痛处固定为辩证要点。
治则：理气活血，通络止痛方药：丹参饮合失笑散加减丹参20g 黄芪20g 桃仁15g 红花8g 莪术8g五灵脂10g 蒲黄10g 砂仁10g 三七10g 檀香6g(五) 寒热错杂型：胃脘痛胀，灼热感，心下痞满作痛，按之不舒。
心下恶寒。
大便时结时溏，泛吐清涎，嘈杂吞酸或牙龈肿痛，食冷则痛作，口苦心烦，舌尖偏红苔白厚腻或薄黄，脉滑数或弦。
东方中医药进修学院第一届江西中医学院中医学士毕业论文精选4证侯分析：本证以脾脏虚寒，胃腑郁热为基本病机。
因素体胃热盛，饮食劳倦，损伤脾气，或恣食肥甘，情志与火相并，致胃纳脾运功能失调，故见胃脘胀痛，灼热感，大便秘结，牙龈肿痛，吞酸嘈杂。
脾气虚弱，脾运不化，故见大便溏泄，食冷则痛作，泛吐清涎。
舌尖偏红苔白厚腻，脉滑数均为胃强脾弱之象。
本证以胃脘痛胀灼热，大便时结时溏，泛吐清涎为辩证要点。
治则：辛开苦降方药：半夏泻心汤加减制半夏15g 干姜15g 苏梗15g 砂仁10g 大黄10g黄连10g 黄芩12g 蒲公英15g(六) 饮食伤胃型：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后则病减，纳差厌食，大便不畅，得矢气后及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑弦。
证侯分析：本证以食滞胃脘，气机不得通降为基本病机。
因暴饮暴食，食滞胃脘，致气机阻滞，故胃脘胀痛拒按，食积胃脘，和降失司，浊气上逆，故嗳腐吞酸，恶食，或吐不消化食物。
得吐则宿食得出，得矢气则食滞下行，故见痛减。
食滞中焦，腑气不畅，故大便不爽。
舌苔厚腻，脉滑，均为宿食停滞之象。
本证以脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸为辩证要点。
治则：消食导滞，和胃止痛方药：保和丸加减山楂15g 神曲15g 莱菔子15g 制半夏10g 陈皮10g茯苓10g 连翘6g 枳壳9g 厚扑9g 槟榔9g(七) 脾胃湿热型：胃脘灼热，脘内嘈杂，胀满疼痛，呕恶厌食，肢体困重，大便不爽，小便短赤不利，口干不欲饮，舌淡红，苔薄黄或黄腻。
脉弦数或滑数。
证侯分析：本证以湿热蕴结，胃气痞阻为基本病机。
因饮食不节，嗜食醇酒厚味，助湿生热，或外感湿热之邪，或素体湿盛，湿郁化热，蕴结脾胃，升降失调，而致脘腹满闷，食少纳呆。
舌苔黄腻，脉弦数或滑数均为东方中医药进修学院第一届江西中医学院中医学士毕业论文精选5湿热蕴结之象。
本证以脘腹满闷灼热，呕恶厌食，口干不欲饮，肢体困重为辩证要点。
治则：清热化湿，和胃止痛方药：清中汤加减黄连9g 制半夏9g 茯苓12g 草豆蔻6g 陈皮9g甘草3g 苍术12g 黄芩10g 大黄6g 苡仁12g栀子9g(八) 肝胃郁热型：胃脘灼痛，热势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
证侯分析：本证以肝胃郁热，壅阻气机为基本病机。
肝郁气滯，日久化热犯胃，故胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易怒。
肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口苦而干。
舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热之象。
本证以胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干苦为辩证要点。
治则：泻热和胃方药：左金丸加味黄连5g 玄胡索9g 蒲公英10g 瓜篓9g 制半夏9g枳壳9g 大黄6g 黄芩9g 川楝子6g 吴茱萸2g(九) 痰浊中阻型：胃脘胀满闷痛，病势较缓，头重如裹，肢体困重，呃逆呕吐粘液，纳呆神疲，嗜睡多梦，舌质淡红，苔白腻，脉滑而濡细。
证侯分析：本证以脾失健运，痰浊内生，壅阻中焦为基本病机。
外感湿邪或饮食不节，过食生冷厚腻，或肝郁气滯，横逆犯脾，使脾胃虚弱，脾失健运，水湿内停，湿聚成痰，脾失升清，故见胃脘胀满，头重如裹，嗜睡。
痰浊停胃，胃气不和而上逆，故见呃逆呕吐，纳呆。
脾主四肢，痰湿内阻，困遏脾气，故肢体困重。
痰邪蔽阻，心窍被蒙，故嗜睡多梦。
苔白腻，脉滑而濡细为痰浊中阻之象。
本证以胃脘胀满闷痛，头重如裹，肢体困重，呕吐粘液纳呆为辩证要点。
治则：健脾化痰，芳香化浊东方中医药进修学院第一届江西中医学院中医学士毕业论文精选6方药：温胆汤加减陈皮9g 制半夏6g 竹茹6g 枳实6g 茯苓6g白术9g 远志6g 佩兰9g 黄芪6g 麦芽9g石菖蒲6g(十) 胆胃不和型：胃脘疼痛，痛及胸背，恶心欲吐，口苦口干，泛吐苦水痞满，小便黄，舌红或淡红，苔薄黄或黄，脉弦滑。
证侯分析：本证以胆胃失和，胃肠壅滞为基本病机。
饮食失节或情志抑郁，以致胃肠壅滞，故胃脘痞满疼痛，恶心欲吐。
肝胆疏泄失调，胆汁淤滞，胃气上逆故泛吐苦水，口苦口干。
舌红苔黄，脉弦滑为胆汁淤滞，胃肠壅滞之象。
本证以胃脘痞满疼痛，泛吐苦水，恶心欲吐为辩证要点。
治则：清胆利湿，和胃止痛方药：柴平散加减柴胡12g 云苓10g 制半夏9g 陈皮9g 白术10g当参12g 黄芩9g 厚扑6g 甘草4g(十一) 寒邪客胃型：胃痛暴作，疼痛剧烈，得温则减，遇寒痛增，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
证侯分析：本证以寒邪客胃，气机凝滞为基本病机。
由于外感寒邪，或过食生冷，常服凉药，而致寒邪客胃。
寒为阴邪，其性凝涩，阳气被寒邪所遏而不得伸展，气机阻滞，故胃痛暴作，且疼痛剧烈，得温则减，而遇寒痛增。
胃无热邪，故口和不渴。
喜热饮，舌苔薄，亦为有寒之象。
脉弦紧，乃气滞痛甚所致。
本证以胃痛暴作，得温则减，遇寒痛增为辩证要点。
治则：温胃散寒，行气止痛。
方药：良附丸加味高良姜10g 制香附10g 吴茱萸3g干姜3g 木香9g 陈皮10g东方中医药进修学院第一届江西中医学院中医学士毕业论文精选7二胃脘痛的调护胃脘痛经过正规的治疗后，虽然其临床症状和客观指标已得到改善和恢复，但是胃病具有慢性病程和反复发作的特点，常在外界各种不良因素的作用下而诱发，甚至加重病情，如生活起居不慎，精神过度紧张，过食辛辣食物或饮食不节等，往往导致胃病复发。
