中医治疗胃痛课件

中医治疗胃痛
分证论治
胃阴不足
症状：胃皖隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，五心烦热，
消瘦乏力。舌红少津，脉细数。
病机：胃阴不足，失于濡养，胃络不和，则胃皖隐隐灼痛，似饥而不欲
食；脾胃阴液不足，润运不畅，则口燥咽干，大便干结，而五心烦热，
消瘦乏力。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎Fra Baidu bibliotek芍药甘草汤（北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子
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肝气犯胃
症状：胃皖胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、 矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白， 脉弦。 病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连 两胁；肝失疏泄，气机违和，故胸闷，喜叹息，嗳气频频， 遇烦恼则痛作或痛甚，得嗳气、矢气则痛缓。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散（陈皮中柴医胡治疗胃枳痛壳 芍药 炙甘草 香附 川芎）
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分证论治
饮食伤胃
症状：胃皖疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味 腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。常有暴 饮暴食史。 病机：饮食不当，食滞胃皖，胃气阻塞，故胃脘疼痛，胀满拒按； 纳运失司，积而化腐则嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭， 吐后痛减。 治法：导食消滞，和胃止痛。 方药：保和丸（神曲 山楂 茯苓 半夏 陈皮 连翘 莱菔子）
势徐缓，喜按，脉虚。胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减， 多为寒证；胃皖灼痛，病势急迫，遇热痛甚，得寒痛减， 多为热证。
2.辨在气在血 一般初病在气，久病在血。在气者，
多见胀痛，或涉及两胁；在血者，疼痛部位固定，痛如 针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血，便血
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寒邪客胃
症状：胃痛暴作，或猝感寒邪，或饮食生冷，恶寒喜暖，得 温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮。舌淡苔博白，脉 弦紧。 病机：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，故胃痛暴作，恶寒 喜暖，得温痛减，遇寒加重；口淡不渴，或喜热饮均为寒象。 治法：温胃散寒，行气止痛。 方药：香苏散合良附丸（香附 紫苏 陈皮 甘草 高良姜）
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病因病机
病因： 1.外邪犯胃 2.饮食伤胃 3.情志不畅 4.脾胃素虚
病机： 胃痛的病变部位在胃，而与肝、脾关系密 切。若外邪伤中、饮食伤胃、郁怒伤肝， 致胃气郁滞，胃失和降，则生胃痛，此所 谓“不通则痛。”
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辨证论治
辨证要点 1.辨虚实寒热 实者多痛剧，拒按，脉实；虚者多痛
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目录
胃痛的定义 胃痛的辨证论治和治疗原则 相关中药的临床应用 其他方法治疗胃痛
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定义
胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃皖部近 心窝处疼痛为主症的病证。
胃痛之名最早记载于《内经》，《灵枢·邪 气脏腑病形》指出：“胃病者，腹䐜胀，胃皖 当心而痛。”
食
和
莱菔子一两———————下气消食除胀，长于消谷面之积
胃
佐：半夏一两， 陈皮一两———————理气化湿，和胃止呕
茯苓三两———————————渗湿健脾，和中止泻
连翘一两———————————清热散结
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相关中药的临床应用
柴胡疏肝散（《证治准绳·类方》卷4）
疏
君：柴胡二钱 ————————————疏肝解郁
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沿革
虞抟《医学正传·胃脘痛》明确指出：“古 方九种心痛……详其所由，皆在胃皖，而实不 在于心也。”
清代高世栻《医学真传·心腹痛》则提出应 辩证地理解“通则不痛”之法：“夫通者不痛， 理也。但通之之法，各有不同。调气以和血， 调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者 使之旁达，亦通也；虚者助之使通，无非通之 之法也。”
良附丸（《良方集腋》卷上）
疏
肝
主：高良姜四两 ——————————温中止痛
理 气
，
温
香 附子四两 —————————行气解郁
胃
驱
寒
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相关中药的临床应用
保和丸（《丹溪心法》卷3）
君：山楂六两 ————————消食化积，长于消肉食油腻之积
消
臣： 神曲二两 ————————消食健胃，长于化酒食陈腐之积
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瘀血停胃
症状：胃皖疼痛，如针刺、刀割，痛处固定，按之痛甚，痛时持久， 食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 病机：胃痛日久，久病入血，胃络瘀滞，气血不行，则胃皖疼痛， 痛处固定，如针刺、刀割，按之尤甚，痛时持久，入夜尤甚，或吐 血黑便。 治法：化瘀通络，理气和胃。 方药：失笑散合丹参散（五灵脂 蒲黄 丹参 檀香 砂仁）
肝
解
臣： 香 附一钱半 、川芎一钱半 ————- 行气活血止痛，助柴胡疏肝
郁 ，
佐：枳壳一钱半、陈皮二钱———————行气止痛，下气和胃
行 气
芍药一钱半————————————养血柔肝、缓急止痛
相关中药的临床应用
香苏散（《太平惠民和剂局方》卷2）
疏
散
主：紫苏叶四两 ——————————疏风散寒，理气和中
风 寒
香 附四两 ——————————行气解郁
， 理
次：甘草一两———————————益气和中，调和诸药
气 和
陈皮二两———————————助主药理气，又化湿行津
中
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相关中药的临床应用
分证论治
脾胃湿热
症状：胃皖疼痛，痛势急迫，痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮， 身重倦怠，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑数。 病机：湿热蕴结，胃气阻滞，则胃皖疼痛，痛势急迫；湿阻热郁， 困遏气机，则痞闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重倦怠，小 便色黄。 治法：清中化湿，理气和胃。 方药：清中汤（黄连 栀子 半夏 茯苓 陈皮 草豆蔻 甘草）
芍药 甘草）
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脾胃虚寒
分证论治
症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，手足不温，大便溏薄。舌淡苔 白，脉虚弱或迟缓。 病机：中阳不足，脾胃虚寒，失于温养，则胃痛隐隐，胃痛隐隐， 绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或 加重；阳虚失于温煦，则神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，脾胃不 足，纳运失司，则纳呆食少，泛吐清水，大便溏薄。 治法：温中健脾，和胃止痛。 方药：黄芪建中汤（黄芪 白中芍医治桂疗枝胃痛炙甘草 生姜 大枣 饴糖）